胸外科護理應(yīng)急預(yù)案課件

護理應(yīng)急預(yù)案

普外一、二區(qū)、胸外科程彩萍護長護理應(yīng)急預(yù)案普外一、二區(qū)、胸外科護理不良事件1護理應(yīng)急預(yù)案的意義2應(yīng)急預(yù)案分析—自殺/走失3總結(jié)4主要內(nèi)容護理不良事件1護理應(yīng)急預(yù)案的意義2應(yīng)急預(yù)案分析—自殺/走失3護理不良事件

是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。

凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運過程問題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預(yù)計醫(yī)療中由未被阻止的差錯或設(shè)備故障造成的傷害。不可預(yù)防的不良事件可預(yù)防的不良事件正確的醫(yī)療造成的不可預(yù)防的傷害（如不可避免壓瘡）護理不良事件分類醫(yī)療中由未被阻止不可預(yù)防的不良事件可預(yù)防的不良事件護理不良事壓瘡走失自殺跌倒給藥差錯管道滑脫常見不良事件壓瘡走失自殺跌倒給藥差錯管道滑脫常見不1查對制度不嚴2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑3藥品管理混亂4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程5不嚴于職守，責任心不強，缺乏經(jīng)驗原因分析1查對制度不嚴2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑3藥品管理混亂4不嚴格執(zhí)行護理患者家屬醫(yī)院護理人員1.病情加重2.發(fā)生不良事件1.花費時間2.因焦慮而突發(fā)疾病1.打亂醫(yī)務(wù)秩序2.加重工作負擔3.承擔賠償1.加重工作量2.承擔法律責任3.心理壓力4.護士流失風險表現(xiàn)患者家屬醫(yī)院護理人員1.病情加重1.花費時間1.打亂醫(yī)務(wù)秩1護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當事人、責任者是護士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。

護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案走失自殺舉例走失自殺舉例案例分析1

某日，凌晨，當班護士在查房時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、呼吸心跳停止。打開患者的被子，發(fā)現(xiàn)患者割脈自殺。

作為當班護士你該如何處理？案例分析1某日，凌晨，當班護士在查房時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。患者自殺的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者自殺

通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場，進行搶救保護現(xiàn)場患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作做好各種記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場，進行搶救保護現(xiàn)場患者1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時，立即報告醫(yī)生、護士長、科主任2.關(guān)心患者，與患者進行有效溝通，準確掌握患者的心理狀態(tài)。3.通知患者家屬24小時陪護。4.各班做好防范，嚴密觀察患者的動態(tài)。5.交接班。預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時，立即報告醫(yī)生、護士長、科主任預(yù)防患者自自殺原因分析事出突然，接受不了環(huán)境影響缺乏家庭溫暖心理脆弱經(jīng)濟負擔重療效欠佳，軀體疼痛自殺原因分析自殺原因分析事出突然，環(huán)境影響缺乏家庭溫暖心理脆弱經(jīng)濟負擔重詢問有無其他患者自殺喜歡獨處有無線索時機

生命無價值或者無意義

行為異常傾向評估自殺傾向評估將自己珍藏的財物捐贈出來，或是把自己的意圖明講出來患者言談中流露出想“解脫”的想法病情好轉(zhuǎn)詢問有無其喜歡獨處有無線索時機生命無價值行為異常自發(fā)現(xiàn)有自殺傾向立即報告醫(yī)生、護士長、科主任準確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護理通知患者家屬24小時陪護。采取防范措施，加強巡視交接班。預(yù)防患者自殺處理流程發(fā)現(xiàn)有自殺傾向預(yù)防患者自殺處理流程

2月某日，某病房留院一老年病人，早上患者外出直10點未回，聯(lián)系不到患者,在警方的協(xié)助下，當天上午11點在東平河發(fā)現(xiàn)患者的尸體。

作為當班護士你該如何處理？案例分析22月某日，某病房留院一老年病人，早上患者外出直10點未回什么是走失？

走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完

成出院手續(xù)前，在住院期間未經(jīng)主管醫(yī)生的同意，因各種原因發(fā)生的走出，失蹤事件什么是走失？患者家屬醫(yī)院護理人員1.病情加重2.發(fā)生不良事件1.花費時間2.因焦慮而突發(fā)疾病1.打亂醫(yī)務(wù)秩序2.加重工作負擔3.承擔賠償1.加重工作量2.承擔法律責任3.心理壓力4.護士流失風險表現(xiàn)患者家屬醫(yī)院護理人員1.病情加重1.花費時間1.打亂醫(yī)務(wù)秩1護理對策1、評估走失的危險因素2、告知走失的高危情況3、宣教走失知識4、落實走失護理措施護理對策1、評估走失的危險因素2、告知走失的高危情況3、宣預(yù)防患者外出或外出不歸措施1.新病人入院宣教住院請假制度，病人與家屬再“告病員書”“勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。2.患者如果請假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。3.請假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。4.做好交班，請假患者床號、請假時間天數(shù)等，做好記錄5.留下病人及聯(lián)系人的詳細地址、電話。預(yù)防患者外出或外出不歸措施1.新病人入院宣教住院請假制度，病患者走失的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即設(shè)法查找，了解去向。無法明確去向時應(yīng)立即通知主管醫(yī)師、科主任、護士長及家屬，分析失蹤原因。2、尋找1小時仍不明去向者匯報保衛(wèi)科協(xié)助查找。3、尋找2小時仍不明去向者匯報總值班、護理部、醫(yī)務(wù)處?；颊咦呤У膽?yīng)急預(yù)案患者走失的應(yīng)急預(yù)案4、做好記錄最后一次見到患者的時間、地點、見證者及開始尋找患者的時間、向上級匯報的時間和所做的努力并簽名。5、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。6、患者返回后立即通知有關(guān)部門，宣傳請假制度。患者走失的應(yīng)急預(yù)案4、做好記錄發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即尋找并通知醫(yī)師及病房護士長通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院總值班查找患者聯(lián)系電話及家屬聯(lián)系電話，通知家屬患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護士長妥善保管記錄患者外出時間及過程發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即尋找通知醫(yī)務(wù)科和護理部，查找患者聯(lián)系電話及護理不良事件的注重點鼓勵上報重視系統(tǒng)改進而非個人咎責，重視查找根本原因，均有利于自覺上報分析根本原因轉(zhuǎn)變管理理念降低發(fā)生率分析與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)的原因包括人力資源系統(tǒng)，資訊管理系統(tǒng)，環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)，組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng)，從系統(tǒng)中篩選出根本原因最終目標積極完善不良事件上報制度護理不良事件的注重點鼓勵上報重視系