醫(yī)學(xué)影像資料檔案的保存及管理制度

醫(yī)學(xué)影像資料檔案的保存及治理制度第一篇：醫(yī)學(xué)影像資料檔案的保存及治理制度醫(yī)學(xué)影像資料檔案的保存及治理制度一、醫(yī)學(xué)影像資料是醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要資料，是醫(yī)療爭(zhēng)議中“舉證倒置”的原始證據(jù)資料。保護(hù)醫(yī)學(xué)影像資料的完好和保持治理好影像資料檔案是相關(guān)科室全體人員應(yīng)負(fù)有的責(zé)任。二、保險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)影像資料應(yīng)圖像清楚、臨床資料完整，假設(shè)有典型、疑難病例資料則應(yīng)作為教學(xué)資料保存。三、嚴(yán)禁直接修改原始數(shù)據(jù)。一旦誤操作刪除影像資料時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知科內(nèi)其他人員，盡量補(bǔ)救，切記刻意隱瞞。四、醫(yī)學(xué)影像資料應(yīng)統(tǒng)一分類編號(hào)，分類儲(chǔ)存、備份，建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像資料索引系統(tǒng)。五、相關(guān)科室內(nèi)應(yīng)建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像資料借閱制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。資料外外借過(guò)程中發(fā)生影像資料喪失或泄漏患者隱私等，造成的后果由借閱方負(fù)責(zé)。未辦理借閱手續(xù)而借出影像資料者，產(chǎn)生的后果由借出者負(fù)責(zé)。其次篇：資料檔案治理制度駐地辦監(jiān)理檔案資料治理的職責(zé)檔案資料是各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)記錄，是各項(xiàng)職能的具體反映，大路工程建設(shè)監(jiān)理檔案資料是大路工程建設(shè)監(jiān)理的職能和工作內(nèi)容；是制止大路工程建設(shè)行為的任憑性和盲目性；保證建設(shè)行為符合國(guó)家法律、法規(guī)和有關(guān)政策；保證施工程序、質(zhì)量按標(biāo)準(zhǔn)的要求實(shí)施，進(jìn)度、造價(jià)按打算、合同實(shí)行。1、對(duì)施工單位日常施工資料的真實(shí)性、完整性進(jìn)展檢查。2、對(duì)表格填寫中的問(wèn)題賜予解答。如表格中有產(chǎn)生歧義及疑問(wèn)的地方，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向業(yè)主或總監(jiān)理工程師辦公室請(qǐng)示，并將答復(fù)準(zhǔn)時(shí)反響施工單位。3、完成監(jiān)理獨(dú)立抽檢資料和獨(dú)立評(píng)定資料以及對(duì)所轄合同段的檔案資料進(jìn)展檢查、督導(dǎo)、匯總和移交。4、為實(shí)現(xiàn)大路工程竣工資料標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化的治理目標(biāo)，駐地監(jiān)理辦在工程監(jiān)理過(guò)程中必需使用建設(shè)單位統(tǒng)一印制的抽檢檢查表格及指令性表格。5、從建設(shè)工程開工之日起，駐地監(jiān)理辦安排專人收集、分類整理存檔的文件、重要會(huì)議記錄、變更設(shè)計(jì)文件、綜合治理類的往來(lái)文件、獨(dú)立籌建資料及工程監(jiān)理過(guò)程中采集的照片、底片、音像、圖片、磁盤、光盤等非紙張載體資料，力求做到資料整理與施工進(jìn)度同步。在對(duì)建設(shè)工程的形成、積存的資料分階段進(jìn)展整理、歸檔和保管工作中，屬于建設(shè)單位歸檔范圍的檔案資料，駐地監(jiān)理辦應(yīng)按時(shí)整理，工程竣工后移交建設(shè)單位。移交前綜合治理類文件、、重要會(huì)議記錄、變更設(shè)計(jì)文件及非紙張載體資料按、按合同段、按問(wèn)題、按保管期限進(jìn)展整理；獨(dú)立抽檢資料按合同段、以每公里為單元或按單位工程、分部、分項(xiàng)工程以方向進(jìn)展整理。6、駐地監(jiān)理辦設(shè)一位負(fù)責(zé)人分管檔案資料工作，并建立與工程檔案資料工作任務(wù)相適應(yīng)的治理機(jī)構(gòu)，配備檔案資料治理人員，制定管理制度，統(tǒng)一治理本建設(shè)工程在監(jiān)理過(guò)程中形成的檔案資料，并配備必要的檔案設(shè)備。7、駐地監(jiān)理辦必需做好檔案資料的治理工作，對(duì)治理處、總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理辦、承包人、地方政府、設(shè)計(jì)單位之間的有關(guān)質(zhì)量、進(jìn)度、費(fèi)用及其它的一切往來(lái)函件和報(bào)表均應(yīng)分類編號(hào)歸檔保存。307第三篇：資料檔案治理制度資料檔案治理制度一、記錄的收集檢測(cè)人員對(duì)已完成的質(zhì)量活動(dòng)，按規(guī)定的記錄格式認(rèn)真做好記錄并整理收集。檢測(cè)原始記錄應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)時(shí)、字跡清楚，不得任憑涂改，確保檢測(cè)過(guò)程的可復(fù)現(xiàn)性。原始記錄中還應(yīng)包括檢測(cè)人員和核驗(yàn)人員的簽名。3．如因筆誤或計(jì)算錯(cuò)誤要修改原數(shù)據(jù)時(shí)，在原數(shù)據(jù)處劃二條水平線，將正確數(shù)據(jù)填寫在上方，并簽更改人姓名。4．檢測(cè)數(shù)據(jù)的計(jì)量單位均用法定計(jì)量單位。二、記錄的保存各類人員的培訓(xùn)考核記錄、檢定/校準(zhǔn)證書、效勞和供給品的選購(gòu)記錄、環(huán)境監(jiān)控記錄及檢測(cè)原始記錄、報(bào)告、試驗(yàn)室間比對(duì)和力氣驗(yàn)證記錄、由檔案資料員保存，保存期為五年。檢測(cè)原始記錄、報(bào)告、試驗(yàn)室間比對(duì)和力氣驗(yàn)證記錄、文件把握記錄由檢測(cè)組保存，保存期為五年。技術(shù)人員的技術(shù)檔案、大型儀器設(shè)備的維護(hù)記錄應(yīng)長(zhǎng)期保存。三、記錄的治理1．各相關(guān)人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將記錄交檔案資料員存檔，并認(rèn)真履行交接手續(xù)。2．存放記錄的場(chǎng)所應(yīng)枯燥干凈，具有防盜、防火設(shè)施，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙或存放易爆易燃物品，外來(lái)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入。3．檔案資料員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記存檔記錄，以便利檢索查閱。四、記錄的銷毀各種記錄超過(guò)保存期，由檔案資料員提出銷毀申請(qǐng)，經(jīng)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，由檔案資料員進(jìn)展銷毀。五、檢驗(yàn)報(bào)告的編寫1．檢測(cè)人員依據(jù)檢驗(yàn)工作的不同工程，選擇適宜的檢驗(yàn)報(bào)告格式。檢測(cè)人員依據(jù)檢測(cè)原始記錄，按報(bào)告的規(guī)定要求填寫規(guī)定欄目，編制檢驗(yàn)報(bào)告。檢測(cè)人員依據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)的規(guī)定對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)展編號(hào)。六、檢驗(yàn)報(bào)告的核驗(yàn)檢測(cè)人員在編制的檢驗(yàn)報(bào)告上簽字后，交審核人員審核簽字。審核人員要對(duì)檢測(cè)人員編制的檢驗(yàn)報(bào)告的正確性、完整性、與原始記錄的全都性進(jìn)展認(rèn)真地審核。七、檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā)工地試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告與檢驗(yàn)任務(wù)要求的符合性以及檢驗(yàn)結(jié)論進(jìn)展審查與批準(zhǔn)。審核的檢驗(yàn)報(bào)告由工地試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽發(fā)。八、檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放和存檔經(jīng)工地試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽發(fā)的檢驗(yàn)報(bào)告由檔案資料員發(fā)放。檔案資料員每月要把檢驗(yàn)報(bào)告分門別類地匯總檢查，并歸檔。第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料13級(jí)全科2班影像學(xué)內(nèi)部資料影像學(xué)整理第一章緒論1.醫(yī)學(xué)影像學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)展診斷和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對(duì)人體疾病進(jìn)展微創(chuàng)性診斷及治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成局部。2.1895年德國(guó)倫琴覺察X線數(shù)字化X線成像的優(yōu)點(diǎn)：〔具體可結(jié)合書本P6〕〔1〕攝片條件的寬容范圍大；〔2〕提高了圖像質(zhì)量具有測(cè)量，邊緣銳化，減影等多種圖像處理功能圖像信息可攝成照片，也可以由光盤儲(chǔ)存也可輸入PACS中。4.X線成像缺點(diǎn)：〔沒找到，自己看書〕〔1〕肝腎功能嚴(yán)峻受損，甲狀腺功能亢進(jìn)，惡病質(zhì)，嬰幼兒，高齡者和體質(zhì)過(guò)敏者，應(yīng)禁用或慎用(2)孕婦，小兒，早孕者當(dāng)屬禁忌5.CT成像的主要優(yōu)勢(shì)：密度區(qū)分力高相當(dāng)于傳統(tǒng)X線成像的10-20倍可行密度量化分析人體各組織構(gòu)造及病變的CT值范圍-1000~+1000HU〔3〕組織構(gòu)造影像無(wú)重疊〔4〕6.CT〔1〕常不能整體顯示器官構(gòu)造和病變〔2〕多幅圖像不利于快速觀看〔3〕受到局部容積效應(yīng)影響〔4〕較高的X線輻射劑量7.MRI成像的主要優(yōu)勢(shì)〔1〕組織區(qū)分力高，這是MRI的突出優(yōu)點(diǎn)〔2〕直接進(jìn)展水成像直接進(jìn)展血管成像在體分析組織和病變代謝物的生化成分fMRIDWIDTIPWIMRI〔1〕通常不能整體顯示器官構(gòu)造和病變〔2〕多序列、多幅圖像不利于快速觀看〔3〕.受局部容積效應(yīng)影響〔4〕檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)〔5〕.易發(fā)生不同類型偽影〔6〕.識(shí)別鈣化有限度*呼吸系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)一般首選X線循環(huán)系統(tǒng)一般首選超聲，金標(biāo)準(zhǔn)是 DSA〔數(shù)字減影血管造影〕8.PACS(圖像存檔與傳輸系統(tǒng))：是一種科技含量高，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值極大的簡(jiǎn)潔系統(tǒng)，其將數(shù)字化成像設(shè)備、高速計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、海量存儲(chǔ)設(shè)備和具備后處理功能的影像診斷工作站結(jié)合起來(lái)，完成對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)后處理及顯示等功能，使得圖像資料得以有效治理和充分利用。其次章中樞神經(jīng)系統(tǒng)祝大家取得好成績(jī)！132CT檢查是顱內(nèi)各種疾病的首選和主要影像檢查技術(shù)，如：顱腦外傷MRI檢查：超急性/急性腦梗死首選，是MRI中的DWI〔集中加權(quán)成像〕3.腦血管疾病〔問(wèn)答，必考〕：〔1〕出血：a.急性血腫：T1WI和T2WI呈等或稍低信號(hào)，不易覺察b.亞急性血腫：T1WI和T2WI血腫四周信號(hào)增高并向中心部位推進(jìn)c.慢性血腫：T1WI和T2WI均稱高信號(hào)，四周可消滅含鐵血黃素沉積形成的低信號(hào)環(huán)d..囊變期期：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，四周低信號(hào)環(huán)更加明顯〔2〕梗死：a.急性腦梗死早期〔超急性期腦梗死〕在T1WI和T2WIb.急性期和慢性期腦水腫，壞死和囊變，呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2特別信號(hào)4CT表現(xiàn)：病變多位于白質(zhì)。I級(jí)腫瘤：平掃，通常呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕；增加檢查，無(wú)或輕度強(qiáng)化；II---IV級(jí)腫瘤：平掃，多呈高,低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血。腫塊形態(tài)不規(guī)章，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，增加檢查，多呈不規(guī)章花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的呈不均勻強(qiáng)化，也可表現(xiàn)無(wú)明顯強(qiáng)化。5.垂體瘤：8mm10mm為大腺瘤，正常小于等于8mm6.喬小腦角區(qū)好發(fā)的腫瘤有哪些？〔選擇〕聽神經(jīng)瘤〔2〕腦膜瘤〔3〕膽脂瘤〔4〕三叉神經(jīng)瘤7.顱咽管瘤：CT表現(xiàn)：〔與書本不太一樣，自己結(jié)合書本P50，再看看〕CT表現(xiàn)為鞍上圓形或類圓形腫塊，以囊性和局部囊性為多，呈低、等、高或混雜密度，大多數(shù)病例在實(shí)體部位與囊壁可消滅鈣化，可呈囊壁殼狀鈣化或?qū)嶓w腫瘤內(nèi)點(diǎn)狀、不規(guī)章形鈣化；增加掃描：2／3的病人有強(qiáng)化，囊性者呈環(huán)狀或多環(huán)狀囊壁強(qiáng)化，實(shí)性局部呈均勻或不均勻的強(qiáng)化。假設(shè)室間孔堵塞則會(huì)消滅腦積水。8.出血性腦梗死常發(fā)生在缺血性腦梗死一周后。9.AD在1H-MRS上顯示N-乙酰天門冬氨酸〔NAA〕含量減低，肌醇(MI頭頸部1Graves眼部炎性假瘤：肌炎型顯示眼外肌增粗，典型表現(xiàn)為肌腹和肌腱同時(shí)增粗，以上直肌和內(nèi)直肌Graves?。撼＠奂岸鄺l眼外肌，肌腹受累明顯2.視神經(jīng)鞘膜瘤：軌道征3.海綿狀血管瘤：是成人眶內(nèi)最常見的良性腫瘤4.(1)前組鼻竇：額竇，前組篩竇，上頜竇，開口于終鼻道后組鼻竇：后組篩竇，蝶竇，開口于上鼻道5.鼻竇良性腫瘤6CT為鼻咽癌的首選影像檢查方法，〔1〕平掃，表現(xiàn)病側(cè)咽隱窩變淺，消逝，隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔；同時(shí)?？梢婎i深部淋巴結(jié)腫大〔2〕增加檢查，并辯稱不均勻明顯強(qiáng)化，隨腫瘤的進(jìn)展，可向不同方向延長(zhǎng)、侵害：A.向前突向后鼻孔，侵害翼腭窩，破壞蝶骨翼板以及上頜竇、篩竇后壁進(jìn)入眶內(nèi)B.向后侵害頭長(zhǎng)肌，枕骨斜坡，環(huán)椎前弓側(cè)塊，破壞舌下神經(jīng)管C.向外侵害咽鼓管圓枕，腭帆張肌，翼內(nèi)肌，翼外肌，累及顳下窩，頸動(dòng)脈鞘，莖突D.向上破壞顱底并經(jīng)卵圓孔，裂開空進(jìn)入顱累及海綿竇E.向下侵害口咽，喉等祝大家取得好成績(jī)！1327.頸動(dòng)脈體瘤：CT:頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉角度增大MRI:消滅椒鹽征第四章呼吸系統(tǒng)〔消化，呼吸，循環(huán)系統(tǒng)易出大題〕1.肺部的分葉和分段〔不再P99〕2.堵塞性肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣、特別擴(kuò)大，可伴有不行逆性肺泡壁的破壞，分為布滿性和局限性堵塞性肺氣腫，常見病因：慢支，支氣管哮喘。3支氣管氣象〔空氣支氣管征〕：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門四周，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成比照，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的氣管分支影，稱~4.〔1〕后壁空洞的洞壁厚度≥3mm,薄壁空洞的洞壁厚度＜3mm,(2)直徑≤3cm為結(jié)節(jié)，＞3cm為腫塊5.支氣管擴(kuò)張癥：最常用的影像方法，特別是薄層高區(qū)分力重組CT特有的征象：軌6.大葉性肺炎：〔問(wèn)答〕〔1〕充血期：病變呈磨玻璃樣密度影，邊緣模糊，病變區(qū)血管仍模糊可見〔2〕紅色和灰色肝變期：可見沿大葉或肺段分布的致密實(shí)變影，內(nèi)有“空氣支氣管征”〔3〕消散期：隨病變的吸取，實(shí)變影密度減低，呈散在、大小不等的斑片狀影，最終可完全吸取。7.結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性肺結(jié)結(jié)核，I型：原發(fā)綜合征，胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血型播散性肺結(jié)核，II型：急性血型播散性肺結(jié)核，亞急性、慢性血型播散性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核，III型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核，纖維空洞性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎，IV型：結(jié)核性干性胸膜炎，結(jié)核性滲出性胸膜炎，結(jié)核性膿胸其他肺外結(jié)核，V型8.中心型肺泡癌〔這局部?jī)?nèi)容自己對(duì)著書看一下P126〕9.四周型肺泡癌X線：可見細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，可形成后壁偏心空洞，腫塊內(nèi)鈣化很少見CT:腫塊呈短暫性較明顯的均勻或不均勻強(qiáng)化10.試述縱隔分區(qū)并說(shuō)出個(gè)區(qū)內(nèi)常見的腫瘤〔不再一一排列，自己看書P100分區(qū)，P129〕第五章循環(huán)系統(tǒng)1.心胸比：心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常人心胸比率≤0.52.循環(huán)系統(tǒng)首選檢查方法：超聲或核磁3X肺淤血，心影呈二尖瓣型，肺動(dòng)脈段突出，左房及右室增大4.房間隔缺損：X線表現(xiàn)〔具體書本P149〕〔1〕右房右室增大〔2〕肺充血〔3〕肺動(dòng)脈較突出，肺門舞蹈室間隔缺損：X線表現(xiàn)？〔沒找到，自己看書〕祝大家取得好成績(jī)！132法洛四聯(lián)癥根本畸形包括：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或〔和〕瓣下狹窄〔2〕室間隔缺損〔3〕主動(dòng)脈騎跨〔4〕右室肥厚推斷肺門動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)為右下肺動(dòng)脈主干直徑在成人需超過(guò)1.5cm，在兒童需超過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)水平，氣管橫徑〔選擇〕肺門舞蹈：肺門特別，雙側(cè)肺門增大，見于肺充血和肺淤血。透視下前者常見搏動(dòng)增加〔稱為肺門舞蹈〕，血管邊緣清楚，后者無(wú)搏動(dòng)增加，血管邊緣模糊。第六章消化系統(tǒng)與腹膜腔1.胃的分型：〔1〕牛角型〔2〕鉤形〔3〕長(zhǎng)型〔4〕瀑布型2.充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突出，造成局部鋇劑不能充盈所致。惡性腫瘤造成的充盈缺損呈不規(guī)章；而息肉造成的充盈缺損境地光滑，規(guī)整。 2.龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，為消化性潰瘍及腫瘤壞死性潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑充填滯留其內(nèi)所致。軸位觀潰瘍呈火山口狀。3.憩室：表現(xiàn)為向壁外的囊袋膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。服用鋇劑后：4-6h胃排空，2小時(shí)內(nèi)可達(dá)盲腸，超過(guò)6小時(shí)為通過(guò)緩慢，超過(guò)9小時(shí)小腸內(nèi)鋇劑尚未排空為排空延遲。5.鑒別診斷：〔X〕食管癌：〔1〕粘膜皺襞破壞；〔2〕官腔狹窄，管壁僵硬〔3〕腔內(nèi)充盈缺損：〔4〕不規(guī)章的龕影；〔5〕受累段食管局限性僵硬食管靜脈曲張：輕度:食管下段黏膜皺壁輕度增粗.迂曲中度:食管中下段黏膜皺壁增粗.迂曲;呈蚯蚓狀轉(zhuǎn)變.重度:全程黏膜明顯增粗,串珠狀.息肉狀充盈缺損;管腔張力下降.擴(kuò)張,蠕動(dòng)減弱.良性潰瘍潰瘍型胃癌龕影外形類圓形，邊緣整齊不規(guī)章，有尖角龕影位置龕影口部粘膜線、線圈征、狹頸征指壓跡、環(huán)堤、裂隙征四周粘膜糾集的粘膜均勻，直達(dá)龕口粘膜中斷、融合、變尖或呈杵狀四周胃壁松軟，有蠕動(dòng)波僵直、陡峭，蠕動(dòng)消逝6.肝血管瘤〔都要知道，自己看書〕肝良性腫瘤，約占良性腫瘤84%；女>男4-5倍;90發(fā)；>5cm稱巨大血管瘤；〔海綿、硬化性、血管內(nèi)皮、毛細(xì)血管瘤〕病理：很多擴(kuò)張、扭曲特別血竇組成；內(nèi)襯單層血管內(nèi)皮細(xì)胞；血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔—海綿狀構(gòu)造。CT平掃：均勻低密度，邊緣較清楚，占位征象不明顯。增加掃描〔典型〕：動(dòng)脈期呈明顯邊緣性小灶性強(qiáng)化；延遲期病灶漸漸向心性充填，和四周肝臟呈等密度。(早出晚歸、農(nóng)村包圍城市〕d.MRIT1WI低信號(hào)，T2WI---TE時(shí)間延長(zhǎng)—燈泡征增加CT。d.B超強(qiáng)回聲裂開征血管貫穿征e.X線抱球征祝大家取得好成績(jī)！132肝癌〔都要知道，自己看書〕：a90%；三步曲〔乙肝-肝硬化-肝CA〕b.常有乙肝、丙肝、肝硬化根底c.甲胎蛋白上升具重要的臨床意義de.常引起門脈癌栓病理：1、巨快型>=5cm2、結(jié)節(jié)型<5cm3、布滿型<1cm小肝ca單個(gè)結(jié)節(jié)直徑<=3cm2之和<=3cmCT增掃：動(dòng)脈期強(qiáng)化，腫瘤呈高密度；門脈期強(qiáng)化弱，腫瘤呈低密度〔快進(jìn)快出〕，此為肝癌典型的強(qiáng)化特征。門靜脈、下腔靜脈、膽ca栓，肝門、后腹膜遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移75%肝動(dòng)脈供血25%門脈供血MRI1、T1WI2、T2WI3CTB均勻或不均勻弱、強(qiáng)、混雜回聲X線腫瘤染色、動(dòng)靜脈瘺7.膽系先天性發(fā)育特別：I型最多見，為膽總管呈囊性或梭形擴(kuò)張，常稱先天性膽總管囊腫II型為膽總管單發(fā)性憩室，可與膽總管相通或不通III型為膽總管十二指腸壁內(nèi)段囊性擴(kuò)張IV型為肝內(nèi)、外膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張，或肝外膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張V型為多發(fā)肝內(nèi)膽管囊內(nèi)擴(kuò)張，也稱Caroli病8.急性胰腺炎的CT(自己看書P201)9.腸梗阻(特別征象)A.假腫瘤征-完全性絞窄性B.咖啡豆征-不完全性C.多個(gè)小跨度卷曲腸袢：C，8，花瓣，香蕉形D.長(zhǎng)液面征E.空回腸換位第七章泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后名詞解釋腎自截：腎結(jié)核晚期，消滅鈣鹽沉積，發(fā)生局部鈣化，腎透亮細(xì)胞癌CT影像表現(xiàn)？平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大突出腎外。增加：皮質(zhì)期：明顯不均勻強(qiáng)化。腫瘤中心可有壞死區(qū)。實(shí)質(zhì)期和排泄期：腫瘤實(shí)質(zhì)成分呈較低密度。C腫瘤向外侵害，腎周筋膜增厚；腎靜脈瘤栓，可見血管內(nèi)充盈缺損；可伴有腎門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D其他類型相對(duì)乏血供腫瘤增加掃描：各期均有強(qiáng)化，但程度較低。祝大家取得好成績(jī)！132前列腺增生及前列腺癌主要的病變區(qū)域位于哪個(gè)部位？前列腺增生：老年人，發(fā)生于移行帶前列腺癌：來(lái)自四周帶前列腺癌MRI表現(xiàn)：T2WI典型表現(xiàn)為正常較高信號(hào)的四周帶內(nèi)消滅低信號(hào)病灶，邊界清楚。節(jié)育環(huán)的正常位置正常位置的節(jié)育環(huán)一般在恥骨聯(lián)合上2～6cm,中線兩側(cè)3cm范圍內(nèi)。宮頸癌〔子宮內(nèi)膜癌〕,CT與MRI檢查：早期宮頸增大，或形成軟組織腫塊。呈不均勻低密度或長(zhǎng)T2影。并中斷了鄰近正常的低信號(hào)聯(lián)合帶。第八章乳腺1.良惡性鈣化鑒別：良性惡性部位腫塊/浸潤(rùn)區(qū)內(nèi)腫塊/浸潤(rùn)區(qū)內(nèi)外或內(nèi)外均有密度較致密致密或較淡大小粗大或粗大為主摻呈均勻全都微小鈣化或微小雜少微小鈣化鈣化為主摻雜少許粗大鈣化形態(tài)圓形,環(huán)形桿狀或不規(guī)呈泥沙樣,細(xì)線狀,小分枝狀則形成融合成火樹狀短桿狀,針尖狀或不規(guī)章形數(shù)目少多分布在一局限性區(qū)域內(nèi)融密集成簇分布或沿導(dǎo)管合成團(tuán)或在一大范圍內(nèi)分布(單位面積內(nèi)>5枚)散在2乳腺M(fèi)RI：漸增型曲線多提示良性病變；流出型曲線常提示惡性病變；平臺(tái)型曲線可為惡性也可為良性病變。第九章骨關(guān)節(jié)與軟組織1.X線檢查：檢查方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低，為首選的影像學(xué)檢查方法2.CT檢查：密度區(qū)分力高、無(wú)影像重疊，顯示骨和軟組織轉(zhuǎn)變明顯優(yōu)于X線平片，顯示微小的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)破壞。MRI檢查：MRI有良好的組織區(qū)分力且可任意方位成像，但MRI骨分長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)章骨5.骨化的兩種形式：①膜化骨：包括顱蓋骨和面骨②軟骨內(nèi)化骨：包括軀干骨、四肢骨、顱底骨與篩骨小兒骨：長(zhǎng)骨一般有3個(gè)骨化中心。一個(gè)在骨干，為原始骨化中心。另外兩個(gè)在兩端，為繼發(fā)骨化中心骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的消滅時(shí)間、骨骺與干骺端骨性融合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有確定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來(lái)表示即骨齡。骨質(zhì)疏松〔名解〕：是指確定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量削減，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都削減，但兩者比例仍正常。骨質(zhì)軟化：是指確定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量削減。X線平片：骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消逝，破壞緣由可由病變組織本身或由其引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增加所致。祝大家取得好成績(jī)！132Codman三角：病變刺激骨膜形成骨膜生骨后病變又進(jìn)一步進(jìn)展，已經(jīng)形成的骨膜生骨被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形轉(zhuǎn)變，稱為骨膜三角或Codman骨折患者一般行X線平片檢查橫行骨折為穩(wěn)定性骨折骺離骨折：兒童長(zhǎng)骨可以發(fā)生骨骺骨折。X線上骺軟骨不顯影，骨骺損傷導(dǎo)致骨骺移位后表現(xiàn)為骨骺與干骺端的距離增加，稱為骺離骨折。青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突骨折病理表現(xiàn)：斷端、骨髓腔、骨膜下形成血腫纖維性骨痂〔2-3d〕骨性骨痂骨折的常見并發(fā)癥：骨折延遲愈合或不愈合；骨折畸形愈合；骨質(zhì)疏松；骨感染；骨缺血壞死；關(guān)節(jié)強(qiáng)直；關(guān)節(jié)退行性變；骨化性肌炎17.骨挫傷：MRIColles骨折：為橈骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折CT檢查的重點(diǎn)觀看有無(wú)骨折片突入椎管以及骨折移位對(duì)脊髓的壓迫狀況20.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂：MRI是診斷半月板撕裂敏感性和特異性最高的影像學(xué)檢查方法21.化膿性骨髓炎：致病菌為金黃色葡萄球菌，經(jīng)血行感染最多急性，病理轉(zhuǎn)變：大片骨質(zhì)壞死早期〔2周內(nèi)〕X線和CT表現(xiàn)為軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊骨無(wú)任何轉(zhuǎn)變22Carre骨髓炎23.慢性骨膿腫又Brodie骨結(jié)核屬于結(jié)核病第5型即肺外結(jié)核，好發(fā)于兒童和青少年長(zhǎng)骨干骺端與骨骺結(jié)核：長(zhǎng)骨干骺端與骨骺骨質(zhì)破壞，常穿越骺板線；有“砂粒樣”小死骨；鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯；侵害鄰近關(guān)節(jié)，形成骨型關(guān)節(jié)結(jié)核骨氣鼓征：兒童掌、指骨結(jié)核，囊性破壞，骨質(zhì)疏松，骨干膨脹，皮質(zhì)變薄，骨膜生骨較明顯脊椎結(jié)核分型：中心型、邊緣型和韌帶下型脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：①骨質(zhì)破壞，有小死骨，典型者呈“砂粒樣”②椎間隙變窄，相鄰破壞的椎體相互融合③后突畸形④冷膿腫良、惡性骨腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷良性惡性生長(zhǎng)速度緩慢快速生長(zhǎng)方式膨脹性浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞骨皮質(zhì)轉(zhuǎn)變變化，膨脹，但多完整蟲蝕狀破壞，缺損，中斷骨膜反響少有常見，破壞并產(chǎn)生Codman三角腫瘤骨無(wú)常見，針狀，放射狀等軟組織腫塊少有，邊界清楚常見，邊界不清遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移無(wú)常見骨髓瘤特別征象：患者血清球蛋白增高病尿中可查出Bence-Jones31.骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨骨端X線：〔1〕常位于骨端，為偏側(cè)性、膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨交界清楚但不銳利〔2〕多數(shù)病例骨質(zhì)破壞區(qū)可有數(shù)量不等、纖細(xì)的骨嵴，無(wú)鈣化或骨化影〔3〕祝大家取得好成績(jī)！13級(jí)全科2班影像學(xué)內(nèi)部資料鄰近無(wú)無(wú)反響性骨膜增生骨性包殼不完全，消滅腫塊，腫瘤生長(zhǎng)活潑，腫瘤邊緣消滅篩孔狀或蟲蝕性骨破壞，骨嵴殘缺紊亂骨囊腫：好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端X線：〔1〕長(zhǎng)骨干骺端或骨干內(nèi)卵圓形或圓形，邊界清楚的透亮區(qū)，多為單房膨脹性破壞CT:增加掃描，囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化原發(fā)性惡性骨腫瘤:骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，以干骺端為好發(fā)部位X線：〔1〕成骨型骨肉瘤〔2〕溶骨型骨肉瘤〔3〕混合型骨肉瘤〔最多見〕34.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：是惡性骨腫瘤中最常見者代謝性骨?。贺E病，臨時(shí)鈣化帶模糊、干骺端杯口樣轉(zhuǎn)變、骺骨化延遲，串珠肋、X形腿、O形腿骨質(zhì)軟化癥，骨骼彎曲變形內(nèi)分泌性骨病：成人肢端肥