第十三章靜脈輸液與輸血

第十三章靜脈輸液與輸血[測試題]一、名詞解釋1．靜脈輸液（intravenousinfusio）2．輸液微粒污染 3．全血4．新鮮血5直接交叉相容配血試驗(yàn)directchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest） 6．間接交叉相容配血試驗(yàn)（indirectchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest） ．自體輸血8．大量輸血二、填空題1．靜脈輸液是利用 和 形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。2．靜脈補(bǔ)鉀時不宜 、不宜 、不宜 、不宜 。3靜脈輸液的原則是 、 、 、 。4常見輸液故障有 、 、 、 。5．全血分為 和 。6．大量輸注庫存血時，可引起 和 。7對于長期輸液的病人應(yīng)先從 靜脈開始使用逐漸向 移動，做到 的使用靜脈。8．靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù) 、 和 來調(diào)節(jié)輸液的速度，一般成人 滴/分，兒童 滴/分。9．庫存血一般在 ℃冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為 。1．最常見的輸血反應(yīng)是 ，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是 。11．大量快速輸入庫存血，?？梢?傾向，因此，在大量輸血的同時要注意 的補(bǔ)充。1．靜脈輸血時需評估病人的 、 、 及 、、 。1．自體輸血有術(shù)前 、術(shù)前 和術(shù)中 三種形式。1．大量輸血的常見反應(yīng)有 、 、 。三、選擇題（一A型題1～27題）11．最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（ ）A．發(fā)熱反應(yīng) ．過敏反應(yīng)C．溶血反應(yīng) ．出血傾向E．空氣栓塞2．空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（A．半臥位C．右側(cè)臥位，頭低足高位

）．端坐位．左側(cè)臥位，頭低足高位E．左側(cè)臥位，頭高足低位3．急性左心功能不全病人應(yīng)采取的正確體位是（）A．平臥位．半臥位．坐位．坐位，雙下肢下垂E．中凹位4．靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過（）A．0.2% ．0.3% ．0.4% ．0.5% ．0.6%5．下列關(guān)于輸血前的準(zhǔn)備工作哪一項(xiàng)是錯誤的（）A．備血做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B．需有兩個人核對姓名、血型及交叉配血結(jié)果C．輸血前先輸少量生理鹽水D．從血庫取出庫存血后勿劇烈振蕩E．冬季庫存血在輸入前應(yīng)加溫以免寒冷刺激6．病人大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A．低血鈣B．低血鉀 C．低血磷 D．高血鐵 E．高血鈉7．輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A．頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛B．寒戰(zhàn)、高熱C．呼吸困難、血壓下降D．瘙癢、皮疹E．少尿8．輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A．咳嗽、氣促、胸悶伴粉紅色泡沫樣痰B．手足抽搐、心率緩慢、血壓下降2C．皮膚瘙癢、尋麻疹、眼瞼水腫D．寒戰(zhàn)、高熱、頭部脹痛E．腰背痛、少尿9小塞,可（ ）A鈉 B鈉C鈉 D鈉E．%鈉0．在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝聚的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時所出現(xiàn)的典型癥狀是（）A．胸悶、呼吸急促C．胸背部劇痛、四肢麻木

．寒戰(zhàn)、高熱．黃疸、血紅蛋白尿E．少尿或無尿11．大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐、出血和血壓下降，應(yīng)加入的藥物是（）A．5%碳酸氫鈉C．0.9%氯化鈉

．10%葡萄糖酸鈣．10%氯化鉀E．11.2%乳酸鈉12．輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A．5%葡萄糖溶液C．0.9%氯化鈉

．5%葡萄糖鹽水．復(fù)方氯化鈉溶液E．5%碳酸氫鈉溶液13．發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)（）A．測量血壓、脈搏、呼吸B．通知醫(yī)生和家屬C．安慰病人，控制病人情緒D．熱敷腰部，控制腰痛E．停止輸血，給病人吸氧并保留余血14．下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯誤的（）A．出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 ．通知醫(yī)生及時處理3C．寒戰(zhàn)者給予保溫處理 ．高熱者給予物理降溫E．及時應(yīng)用抗過敏藥物1．下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的處理措施，哪一項(xiàng)是錯誤的（）A．立即停止輸血B．靜脈滴注碳酸氫鈉C．雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷D．腎功能衰竭者多飲水以排除毒素E．將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)1．下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)（）A．少尿或無尿C．高鉀血癥

．尿素氮增高．尿內(nèi)有膿細(xì)胞E．酸中毒1．下列哪一項(xiàng)不是輸血致過敏反應(yīng)的原因（）A．病人是過敏性體質(zhì)C．供血者有過敏史

．輸入血中含有致敏物質(zhì)．快速輸入低溫庫存血E．供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物18．下列哪一項(xiàng)不是預(yù)防輸血引起過敏反應(yīng)的措施（）A．輸血前注射腎上腺素0.5～1mlB．勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員C．輸血員在獻(xiàn)血前禁食致敏食物D．對過敏體質(zhì)的病人在輸血前給予抗過敏藥物E．獻(xiàn)血者在采血前4小時應(yīng)禁食19．下列哪一項(xiàng)不是輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因（）A．血液儲存過久C．血液被細(xì)菌污染

．輸入異型血液．血液保存溫度不當(dāng)E．輸血速度過快20．一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（）A．發(fā)熱反應(yīng) ．過敏反應(yīng)4C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) ．空氣栓塞E．細(xì)菌污染反應(yīng)2．病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士首先采取的措施是（）A．立即通知醫(yī)生C．安慰病人

．給病人吸氧．立即停止輸液E．協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂2．為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位（）A．仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息B．左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C．端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D．抬高床頭15～30°，減少回心血量E．抬高床頭20～30°以利于呼吸23．一病人靜脈點(diǎn)滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（）A．發(fā)熱反應(yīng) ．過敏反應(yīng)C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) ．空氣栓塞E．細(xì)菌污染反應(yīng)24．一病人外傷后需緊急輸血，因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫5分鐘后為病人輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)（）A．過敏反應(yīng)B．溶血反應(yīng)C．高鉀血癥D．酸中毒E．低血鈣25護(hù)士為一急需輸血的病人輸血時為了盡早將血輸給病人便將血袋放在熱水中提溫5分鐘后為病人輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。什么原因造成的（）A．輸入了對病人致敏的物質(zhì)B．輸入了異型血液C．輸入了庫存血D．輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞5E．枸櫞酸濃度過高2．溶血反應(yīng)時的致死原因是（A．心力衰竭C．腎功能衰竭

）．呼吸衰竭．過敏性休克E．感染性休克2．預(yù)防溶血反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是（）A．輸血前預(yù)防性的給予抗過敏藥物B．認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果正確C．輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時方可輸入D．取回的血液不能劇烈振蕩或加溫E．輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物（二B型題2～42題）（2～32題）A．血液病病人C．血漿蛋白較低的病人

．凝血因子缺乏者．免疫性溶血性貧血病人E．各種原因引起的大出血2．全血適用于（ ）2．庫存血適用于（ ）3．新鮮血漿適用于（ ）3．保存血漿適用于（ ）3．洗滌紅細(xì)胞適用于（ ）（3～37題）A．免疫性溶血性貧血病人C．粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人

．中小手術(shù)者．彌散性血管內(nèi)凝血DI）者E．?dāng)y氧功能缺陷3．濃集紅細(xì)胞適用于（ ）3．洗滌紅細(xì)胞適用于（ ）3．紅細(xì)胞懸液適用于使用（ ）3．白細(xì)胞濃縮懸液適用于（ ）63．纖維蛋白原適用于（ ）（3～42題）A．致熱原C．輸入異型血

．多次輸血．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強(qiáng)的藥物3．過敏反應(yīng)是由于（）3．溶血反應(yīng)是由于（ ）4．發(fā)熱反應(yīng)是由于（ ）4．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)是由于（）4．靜脈炎是由于（）（三X型題4～56題）4．靜脈炎的臨床表現(xiàn)是（）A．沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線C．局部組織腫脹

．局部組織發(fā)癢．局部組織發(fā)暗E．有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀4．對輸液微粒的描述，正確的是（A．是非代謝性顆粒雜質(zhì)C．其直徑一般為1～1μm

）．是代謝性顆粒雜質(zhì)．其直徑一般為1～12μmE．少數(shù)可達(dá)50～30μm45．輸液時，溶液不滴的可能原因是（）A．壓力過高 ．針頭緊貼血管壁C．針頭阻塞 ．靜脈痙攣E．針頭滑出血管外46．防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是（）A．加壓輸液時，護(hù)士要在旁看守，不能離開B．輸液管內(nèi)空氣要排盡C．開放式輸液時要及時添加藥液D．輸液導(dǎo)管連接處要緊密E．要用一次性輸液器74．對輸液病人巡視時應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A．有無輸液反應(yīng)C．液體是否滴完

．有無液體外滲．針頭有無脫出、阻塞或移位E．橡膠管有無扭曲、受壓4．輸入液體速度不宜過快的病人有（）A．發(fā)熱病人C．嚴(yán)重脫水的病人

．嬰幼兒．患心肺疾病的病人E．年老體弱的病人4．靜脈輸血的適應(yīng)癥有（）A．嚴(yán)重感染者 ．低蛋白血癥的病人C．造血功能低下者 D．血容量減少或休克病人E．消瘦的病人50．輸液時防止空氣栓塞的護(hù)理措施是（）A．認(rèn)真計(jì)算輸液量C．排盡輸液管內(nèi)的氣體

．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程．加壓輸液時護(hù)士要在旁看守E．加強(qiáng)巡視，防止藥液滲出51.無菌藥液自輸液瓶輸入到靜脈內(nèi)應(yīng)具備的條件是（ ）A.液體瓶必須有一定的高度B需要具有一定的水柱壓C.液面上方必須與大氣隔絕D.液面大氣壓強(qiáng)大于靜脈壓E．輸液管道通暢52.晶體溶液的特點(diǎn)有 （ ）A.分子大 B.對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用C.在血管內(nèi)存留時間長D可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)E．能有效維持血漿膠體滲透壓53.膠體溶液的特點(diǎn)是 （ ）A.分子小B.在血液內(nèi)存留時間短C.能有效維持血漿膠體滲透壓D.可改善微循環(huán) E.可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)54.發(fā)熱反應(yīng)的常見原因有 （ ）A.輸入致熱物質(zhì) B.輸入的溶液有刺激性C輸入藥物制品不純D.輸液瓶清潔滅菌不徹底 E輸入液體溫度過低855液體不滴的常見原因是 （ ）A針頭滑出血管外B針頭斜面緊貼血管壁C針頭阻塞E壓力過高E.靜脈痙攣56.成分輸血時應(yīng)注意 （ ）A.采血后24小時內(nèi)輸入體內(nèi).輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)C.輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物D.應(yīng)護(hù)者邊E.先輸血，輸成血57.對新血的述，確的是（ ）A.存2h的液.保存一周內(nèi)的血液C.保存2～3周內(nèi)的血液D.適各引大血E.適用病者5.靜脈血以則（ ）A.前況做定.一注C.成分輸血可考慮異型血液輸注D.異型血液輸注一次最多不超過400mlE.異型輸血要求直接、間接交叉配血試驗(yàn)都是陰性59.靜脈輸血時應(yīng)注意（ ）A.查度.路C.血液內(nèi)不可加入過多藥物 D.的保留24hE.一出現(xiàn)血反立即止血60.一位護(hù)士通過檢查取來的庫麼（ ）性清

色口嚴(yán) EH陽性題1液的2脈圍3應(yīng)理4水因5水現(xiàn)6脈因7的施8塞：99．空氣栓塞的預(yù)防措施：10．靜脈輸血的目的：11.靜脈輸液的注意事項(xiàng)：12.輸液微粒對機(jī)體的危害：13.：14.在輸液操作過程中如何預(yù)防輸液微粒污染：.證.證17.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)18.自體輸血的適應(yīng)癥19.自體輸血的禁忌證[參考答案]一．名詞解釋1（intravenousinfusio輸。2．輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。3．全血：指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液。4．新鮮血：是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存一周內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分，可以補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板4直接交叉相容配血試（directchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest：用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞抗體的方法。其結(jié)果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象。6．間接交叉相容配血試驗(yàn)（indretchiasmcompaiblebloodcompatibilitytes：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合，檢查輸入血液的血漿中有無能破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。7．自體輸血：通常指采集病人體內(nèi)血液或于手術(shù)中收集自體失血再回輸給同一病人的方法，即輸回自己的血。8．大量輸血：一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。10題1壓壓2濃多快早.膠糖堿鉀.液體不滴滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面自行下降5新鮮血庫存血6高血鉀癥酸中毒7四肢遠(yuǎn)心端近心端有計(jì)劃8病人的年齡病情藥物的性質(zhì)4～602～409.4～3周10.發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)11.出血鈣12.身體狀況血型輸血史過敏史穿刺靜脈心理社會方面1．預(yù)存自體血稀釋血液回輸失血回輸14循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒三、選擇題（一A型題1～27題）1CDDBE11B1C1E1A1D

A 7ACC10D1D1D1A1E2C21．D2．C2．A2．B2．D2．C2．A（二B型題28～42題）28A2E3B3C3D3E3A3B3C3D3．B3．C4．A4．D4．E（三X型題43～56題）4ACE4ACE45BCDE4ABCD47ABCDE4BDE49AD50CD51ADE52.D53CD5.CD55.CE56AD57.BE58.BD 59.ADE60.BCD四、簡答題1．靜脈輸液的目的：（1）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。11（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。2．頸外靜脈輸液法的適用范圍：（1）長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者；（2）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法；（3）周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測量中心靜脈壓。3．發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理：（1）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。（2）反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。（3）對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。（4）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。4．急性肺水腫的主要原因：（1由于輸液速度過快短時間內(nèi)輸入過多液體使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。5．急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、快齊6：（1）長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；（2）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。7．靜脈炎的護(hù)理措施：（1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用點(diǎn)12靜。（2用0濕日2次n。（3日1次5～n。（4日2清。（5。8：（1。（2。9：（1。（2。（3；（4。0：（1量（2血（3子（4體（5白（2）質(zhì)11.靜脈輸液的注意事項(xiàng)：（1；（2；（3；（4）嚴(yán)防造成空氣栓塞；（5）注意藥物的配伍禁忌；（6）嚴(yán)格掌握輸液的速度；13（7）過程中要加強(qiáng)巡視；（8）靜脈留置針可保留3—5天，最好不要超過7天。12.輸液微粒對機(jī)體的危害：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。（2）紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（3微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管可引起巨噬細(xì)胞增殖包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影