步態(tài)分析(康復(fù)科)-課件

步態(tài)分析康復(fù)科1ppt課件步態(tài)分析1ppt課件內(nèi)容提要概述步態(tài)及步態(tài)周期的概念正常步態(tài)特征及參數(shù)臨床步態(tài)分析的目的及方法臨床常見(jiàn)異常步態(tài)的原因及表現(xiàn)2ppt課件內(nèi)容提要概述2ppt課件步行的價(jià)值步行是人類生存的基礎(chǔ)，伴隨著發(fā)育過(guò)程不斷實(shí)踐而習(xí)得的一種能力，是人類與其它動(dòng)物區(qū)別的關(guān)鍵特征之一

步行的基本功能：從某一地方安全、有效地移動(dòng)到另一地方步態(tài)是步行的行為特征，體現(xiàn)行走的方式或模式3ppt課件步行的價(jià)值步行是人類生存的基礎(chǔ)，伴隨著發(fā)育過(guò)程不斷實(shí)踐而習(xí)得步態(tài)（gait）人體在行走時(shí)的姿態(tài)通過(guò)髖、膝、踝、足趾的一系列連續(xù)活動(dòng)身體沿著一定方向移動(dòng)的過(guò)程正常步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作4ppt課件步態(tài)（gait）人體在行走時(shí)的姿態(tài)4ppt課件步態(tài)人體結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)行為及心理活動(dòng)在行走時(shí)的外在表現(xiàn)是人體運(yùn)動(dòng)功能的綜合表現(xiàn)行走及其步態(tài)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的終極目標(biāo)在生物力學(xué)水平上的體現(xiàn)5ppt課件步態(tài)人體結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)5ppt課件6ppt課件6ppt課件正常步態(tài)特征身體平穩(wěn)步長(zhǎng)適當(dāng)耗能最少7ppt課件正常步態(tài)特征身體平穩(wěn)7ppt課件從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間分為二個(gè)相站立相（standphase）邁步相/擺動(dòng)相（swingphase）步態(tài)周期（gaitcycle）8ppt課件從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間步態(tài)周期（gait步態(tài)周期：站立相同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時(shí)間，約占步態(tài)周期的60%（RanchoLosAmigo分期，RLA）分為5個(gè)期最初接觸/足跟著地(initialcontact)負(fù)重反應(yīng)（loadingresponse）站立中期

(mid-stance)站立末期

(terminalstance)擺動(dòng)前期

(pre-swing)9ppt課件步態(tài)周期：站立相同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時(shí)步態(tài)周期：擺動(dòng)相從足尖離地到足跟著地，足部離開(kāi)支撐面的時(shí)間，約占步態(tài)周期的40%

分為3個(gè)期擺動(dòng)前期(initialswing)擺動(dòng)中期(mid-swing)擺動(dòng)末期(terminalswing)10ppt課件步態(tài)周期：擺動(dòng)相從足尖離地到足跟著地，足部離開(kāi)支撐面的時(shí)間，步態(tài)周期3項(xiàng)功能（task）承受體重單腿站立向前邁步11ppt課件步態(tài)周期3項(xiàng)功能（task）11ppt課件正常步態(tài)特征穩(wěn)定性以最小的能量消耗來(lái)取得最大的身體重心穩(wěn)定周期性和節(jié)律性兩側(cè)下肢交替擺動(dòng)，重復(fù)相同過(guò)程。方向性使軀干沿著一定的方向移動(dòng)。協(xié)調(diào)性全身各關(guān)節(jié)、肌肉的參與，大腦對(duì)這些組織的控制個(gè)體差異后天經(jīng)學(xué)習(xí)而獲得，并隨年齡、性別、職業(yè)的不同而有所差異12ppt課件正常步態(tài)特征穩(wěn)定性12ppt課件正常步態(tài)參數(shù)步寬（stridewidth）：兩側(cè)足中心線之間的距離，正常大約5～10cm步幅長(zhǎng)(steplength)_：一側(cè)足跟邁步后到對(duì)側(cè)足跟之間的距離，正常大約50～80cm跨步長(zhǎng)(stridelength)：一側(cè)足跟到同側(cè)足跟邁步后的距離，為步幅長(zhǎng)的兩倍，正常大約100～160cm步角/足角（footangle）:足的長(zhǎng)軸和中心線之間的夾角13ppt課件正常步態(tài)參數(shù)步寬（stridewidth）：兩側(cè)足中心線之正常步態(tài)參數(shù)步頻（cadence）每分?jǐn)?shù)邁出的步數(shù)步頻＝步數(shù)/60（步/分）正常：95～125步/min步速步行速度單位時(shí)間內(nèi)行走的距離（米/秒）讓測(cè)試對(duì)象以平常的速度步行10米的距離，測(cè)量所需的時(shí)間計(jì)算：步速（米／秒）＝距離／所需時(shí)間

14ppt課件正常步態(tài)參數(shù)步頻（cadence）14ppt課件正常步態(tài)參數(shù)重心移動(dòng)行走時(shí)，身體重心隨著骨盆的向前移動(dòng)而上下移動(dòng)大約5cm，側(cè)方移動(dòng)約5cm骨盆旋轉(zhuǎn)當(dāng)擺動(dòng)腿向前邁步時(shí)，骨盆向前及向?qū)?cè)發(fā)生一定的旋轉(zhuǎn)，正常約4°15ppt課件正常步態(tài)參數(shù)重心移動(dòng)骨盆旋轉(zhuǎn)15ppt課件MuscleActivity肌肉活動(dòng)步行周期中，多數(shù)下肢肌肉也會(huì)周期性產(chǎn)生肌電活動(dòng)，持續(xù)大約100～400ms在活動(dòng)狀態(tài)同步測(cè)定多塊肌肉電活動(dòng)，提供病人行走時(shí)激發(fā)肌肉活動(dòng)的同步數(shù)據(jù)，揭示肌肉的電生理活動(dòng)與步態(tài)的關(guān)系16ppt課件MuscleActivity肌肉活動(dòng)步行周期中，多數(shù)下步態(tài)周期中的肌肉活動(dòng)17ppt課件步態(tài)周期中的肌肉活動(dòng)17ppt課件Hip髖關(guān)節(jié)

髖伸?。和未蠹?、腘繩肌髖屈?。瑚募?、腰大肌（髂腰?。y外展?。和沃小⑿〖◇y內(nèi)收肌群：髖內(nèi)旋?。洪熃钅?、臀小肌、臀中肌前部髖外旋?。和沃屑　⑼未蠹『蟛縈uscleActivity18ppt課件Hip髖關(guān)節(jié)髖伸?。和未蠹?、腘繩肌MuscleAcHipExtensors

髖伸肌臀大肌擺動(dòng)末期開(kāi)始活動(dòng)，協(xié)調(diào)屈髖和支持體重足跟著地時(shí)，活動(dòng)明顯，進(jìn)行伸髖，防止髖前屈、控制軀體前傾；支撐初期和中期，活動(dòng)明顯，起伸髖、支持體重、協(xié)調(diào)伸膝作用腘繩?。簠f(xié)助臀大肌伸髖、支持體重MuscleActivity19ppt課件HipExtensors髖伸肌臀大肌MuscleAcHipFlezors髖屈肌足尖離地前，開(kāi)始活動(dòng)，抑制髖關(guān)節(jié)伸展擺動(dòng)期，屈髖運(yùn)動(dòng)為主股直肌、縫匠肌也參與屈髖活動(dòng)MuscleActivity20ppt課件HipFlezors髖屈肌足尖離地前，開(kāi)始活動(dòng)，抑制HipAbductors

髖外展肌主要在單腿支撐相活動(dòng)起穩(wěn)定骨盆的作用防止過(guò)度髖內(nèi)收、足外翻協(xié)助伸髖、髖外旋或屈髖、髖內(nèi)旋MuscleActivity21ppt課件HipAbductors髖外展肌主要在單腿支撐相活動(dòng)HipAdductorsandHipRotators

髖內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)肌群髖內(nèi)收肌群：在足跟著地時(shí)，協(xié)助穩(wěn)定伸髖和髖外展；足尖離地時(shí)，協(xié)助屈髖髖內(nèi)旋肌支撐相活動(dòng)，協(xié)助對(duì)側(cè)骨盆向前移動(dòng)髖外旋肌支撐早期活動(dòng)，協(xié)助骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)MuscleActivity22ppt課件HipAdductorsandHipRotatorsKnee膝關(guān)節(jié)KneeExtensors伸膝肌群：股四頭肌支撐相，伸膝支撐體重?cái)[動(dòng)相，協(xié)調(diào)屈膝活動(dòng)KneeFlezors屈膝肌群：腘繩肌支撐相，協(xié)調(diào)伸膝活動(dòng)擺動(dòng)相，屈膝活動(dòng)MuscleActivity23ppt課件Knee膝關(guān)節(jié)KneeExtensors伸膝肌群：股Ankle踝關(guān)節(jié)踝伸肌群：脛骨前肌、趾長(zhǎng)、踇長(zhǎng)伸肌在足跟著地后，使踝背屈，防止“腳掌拍地”擺動(dòng)期，保持踝背屈，防止“足下垂”使趾背屈、協(xié)助踝背屈踝屈肌群：腓腸肌、比目魚(yú)肌、脛骨后肌、踇長(zhǎng)、趾長(zhǎng)屈肌和腓側(cè)肌足跟離地時(shí)，使踝跖屈，產(chǎn)生有效推動(dòng)力使足旋后，防止“足內(nèi)翻”MuscleActivity24ppt課件Ankle踝關(guān)節(jié)踝伸肌群：脛骨前肌、趾長(zhǎng)、踇長(zhǎng)伸肌MuTrunk軀干豎脊?。簝纱巫愀剡^(guò)程兩次收縮活動(dòng)：0～20％gait和45～70％gait控制、協(xié)調(diào)身體的前移。腹直?。?/p>

2次明顯的收縮活動(dòng)：20％gait和70％gait維持軀體平衡MuscleActivity25ppt課件Trunk軀干豎脊?。篗uscleActivity2MuscleActivity26ppt課件MuscleActivity26ppt課件MuscleActivity27ppt課件MuscleActivity27ppt課件MuscleActivity28ppt課件MuscleActivity28ppt課件MuscleActivity29ppt課件MuscleActivity29ppt課件步態(tài)周期中

的關(guān)節(jié)活動(dòng)30ppt課件步態(tài)周期中

的關(guān)節(jié)活動(dòng)30ppt課件步態(tài)分析（GaitAnalysis）31ppt課件步態(tài)分析（GaitAnalysis）31ppt課件步態(tài)分析定義利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行客觀的定性或定量分析內(nèi)容描述步態(tài)模式和步態(tài)參數(shù)認(rèn)識(shí)和描述步態(tài)的差異分析出現(xiàn)差異的原因，研究產(chǎn)生異常步態(tài)的機(jī)理確定步態(tài)異常者需要何種治療或助行器

32ppt課件步態(tài)分析定義32ppt課件步態(tài)分析目的總的目的分析肢體功能制定治療方案評(píng)價(jià)步態(tài)訓(xùn)練效果評(píng)定假肢或支具的可行性對(duì)穿戴假肢或支具前后的步態(tài)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定其作用程度作出必要的調(diào)整33ppt課件步態(tài)分析目的總的目的33ppt課件步態(tài)分析目的步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)定肢體傷殘的程度根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)提供的信息對(duì)行走功能和致殘的機(jī)制進(jìn)行深入研究從生物力學(xué)的角度提供針對(duì)性的治療方案34ppt課件步態(tài)分析目的步態(tài)分析系統(tǒng)34ppt課件步態(tài)分析對(duì)象有步行障礙的病人神經(jīng)系統(tǒng)中樞性和周圍性神經(jīng)損傷中風(fēng)、頭部外傷、腦性癱瘓、腦腫瘤、脊髓損傷、脊髓炎、尺、橈、脛、腓神經(jīng)損傷等運(yùn)動(dòng)器官骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等障礙各種脊椎疾病、關(guān)節(jié)疾病、肌營(yíng)養(yǎng)不良、截肢等神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)接合部障礙重癥肌無(wú)力等35ppt課件步態(tài)分析對(duì)象有步行障礙的病人35ppt課件步態(tài)分析方法臨床分析觀察法（observationalgaitanalysis）測(cè)量法（measurement）步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室（gaitlaboratory）步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）36ppt課件步態(tài)分析方法臨床分析36ppt課件觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)通過(guò)檢查表或簡(jiǎn)要描述的方式記錄步態(tài)周期中存在的問(wèn)題按習(xí)慣的行走方式來(lái)回步行從不同方向(正、背、側(cè)面)觀察全身姿勢(shì)下肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)各步態(tài)參數(shù)上肢擺動(dòng)37ppt課件觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關(guān)節(jié)37ppt課件觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走慢速、快速、隨意放松步行，分別觀察有無(wú)異常在步行中，可以讓病人停下，轉(zhuǎn)身行走上下樓梯或斜坡、繞過(guò)障礙物坐下和站起，原地踏步或原地站立，閉眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分別使用或不使用助行器行走38ppt課件觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走38ppt課件39ppt課件39ppt課件觀察步態(tài)：定量測(cè)定時(shí)間參數(shù)病人在規(guī)定距離的道路上行走，用秒表計(jì)時(shí)，實(shí)測(cè)行走距離不少于10米，兩端應(yīng)至少再加2—3米以便受試者起步加速和減速停下測(cè)定距離參數(shù)（足印法）用滑石粉或墨水使病人行走時(shí)能在規(guī)定走道上或地面鋪的白紙上留下足印測(cè)試距離至少6米，每側(cè)足不少于3個(gè)連續(xù)足印，以便分析左右兩側(cè)各項(xiàng)數(shù)值40ppt課件觀察步態(tài)：定量測(cè)定時(shí)間參數(shù)40ppt課件實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)獲得病人在行走時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的精確信息，同時(shí)可以獲得行走時(shí)激發(fā)的肌肉活動(dòng)和肌力參數(shù)。41ppt課件實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)獲得病人在行走時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的精確信步態(tài)中所涉及到的力地面的反作用力、力矩、關(guān)節(jié)力肌肉收縮需要測(cè)力臺(tái)、攝像設(shè)備及專業(yè)技術(shù)42ppt課件步態(tài)中所涉及到的力42ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)43ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)43ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)的信度同一測(cè)試對(duì)象2次測(cè)試結(jié)果

44ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)的信度44ppt課件足受力分析左足右足PressureLevel1=lowest2 34 5 6=highest

Color DarkGrayLightGrayCyanYellowMagenta Red 45ppt課件足受力分析左足右足PressureLevel1=lo

參數(shù)輸出

Seethenexttwoslidesforparameterdefinitions46ppt課件參數(shù)輸出Seethenexttwoslides臨床應(yīng)用：足托未穿戴足托穿戴足托未穿戴足托穿戴足托左足右足HighPressure/LessControlHighPressure/LessControlLowerPressure/MoreControlLowerPressure/MoreControlHeelToeHeelToeHeelToeHeelToe47ppt課件臨床應(yīng)用：足托未穿戴足托穿戴足托未穿戴足托穿戴足托左足右足H步態(tài)分析系統(tǒng)體表肌電圖攝像機(jī)測(cè)力板（臺(tái)）標(biāo)記物（球）48ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)體攝像機(jī)測(cè)力板（臺(tái)）標(biāo)記物（球）48ppt課件步態(tài)實(shí)驗(yàn)室（GaitLab）49ppt課件步態(tài)實(shí)驗(yàn)室（GaitLab）49ppt課件步態(tài)實(shí)驗(yàn)室50ppt課件步態(tài)實(shí)驗(yàn)室50ppt課件步態(tài)實(shí)驗(yàn)室51ppt課件步態(tài)實(shí)驗(yàn)室51ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)52ppt課件步態(tài)分析系統(tǒng)52ppt課件步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)活動(dòng)53ppt課件步態(tài)周期中的關(guān)節(jié)活動(dòng)53ppt課件步

態(tài)

周

期

中

的

肌

電

活

動(dòng)54ppt課件步

態(tài)

周

期

中

的

肌

電

活

動(dòng)54ppt課件步態(tài)周期中的多項(xiàng)比較55ppt課件步態(tài)周期中的多項(xiàng)比較55ppt課件常見(jiàn)異常步態(tài)56ppt課件常見(jiàn)異常步態(tài)56ppt課件57ppt課件57ppt課件臨床常見(jiàn)異常步態(tài)肌痙攣步態(tài)肌無(wú)力步態(tài)關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)蹣跚步態(tài)慌張步態(tài)58ppt課件臨床常見(jiàn)異常步態(tài)肌痙攣步態(tài)58ppt課件肌痙攣步態(tài):偏癱步態(tài)原因患足下垂內(nèi)翻下肢外旋或內(nèi)旋膝不能屈曲表現(xiàn)擺動(dòng)腿向前邁步時(shí)患腿常經(jīng)外側(cè)回旋向前，故又稱回旋步或劃圈步上肢常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收，停止擺動(dòng)59ppt課件肌痙攣步態(tài):偏癱步態(tài)原因59ppt課件肌痙攣步態(tài)：截癱步態(tài)又稱交叉步或剪刀步原因下肢內(nèi)收肌痙攣表現(xiàn)步行時(shí)雙側(cè)髖內(nèi)收雙膝互相摩擦步態(tài)不穩(wěn)也可見(jiàn)于腦癱病人60ppt課件肌痙攣步態(tài)：截癱步態(tài)又稱交叉步或剪刀步60ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：臀大肌無(wú)力原因伸髖肌群無(wú)力表現(xiàn)行走時(shí)軀干用力后仰重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖，并控制軀干的慣性向前形成仰胸凸肚的姿態(tài)

61ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：臀大肌無(wú)力原因61ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：臀中肌無(wú)力原因髖外展肌群無(wú)力不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定表現(xiàn)上身向患側(cè)彎曲，重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)的外側(cè)依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)保持側(cè)方穩(wěn)定，并防止對(duì)側(cè)髖下沉，帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢擺動(dòng)如果雙側(cè)臀中肌均無(wú)力，步行時(shí)上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱鴨步

62ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：臀中肌無(wú)力原因62ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：股四頭肌無(wú)力原因伸膝肌無(wú)力表現(xiàn)患腿在支撐期不能保持伸膝穩(wěn)定上身前傾，重力線通過(guò)膝關(guān)節(jié)的前方，使膝被動(dòng)伸直有時(shí)，病人通過(guò)稍屈髖來(lái)加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨下端后擺，幫助被動(dòng)伸膝如果同時(shí)合并伸髖肌無(wú)力，病人則需要俯身向前，用手按壓大腿使膝伸直

63ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：股四頭肌無(wú)力原因63ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：脛前肌無(wú)力原因踝背伸肌無(wú)力表現(xiàn)足下垂擺動(dòng)期增加屈髖和屈膝以防止足尖拖地又稱跨門檻步或跨欄步64ppt課件肌無(wú)力步態(tài)：脛前肌無(wú)力原因64ppt課件關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)原因下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)出現(xiàn)代償性骨盆前傾，腰椎過(guò)伸，步長(zhǎng)縮短膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮超過(guò)30°時(shí)可出現(xiàn)短腿步態(tài)膝伸直攣縮時(shí)擺動(dòng)期患腿外展或同側(cè)骨盆上提，以防足趾拖地踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地，擺動(dòng)期常增加屈髖，屈膝來(lái)代償65ppt課件關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)原因65ppt課件減痛步態(tài)一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛時(shí)，常呈現(xiàn)出逃避疼痛的減痛步態(tài)，其特點(diǎn)為患側(cè)站立相時(shí)間縮短，以盡量減少患肢負(fù)重，