2010年-2013年Ⅰ類手術(shù)切口預防使用抗菌藥物 鄭夢妮課件

2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預防使用抗菌藥物調(diào)查導師:答辯人:專業(yè):2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預防使用抗菌藥物調(diào)查導論文框架

資料及方法

結(jié)果

討論

小結(jié)致謝12345論文框架資料及方法12345

目的加強抗菌藥物臨床應用管理，推進臨床合理使用抗菌藥物，規(guī)范醫(yī)務人員的用藥行為。2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預防使用抗菌藥物鄭夢妮課件引言外科清潔手術(shù)選用的抗生素不合理使用抗生素的后果引言1資料及方法2010.04

40份2010.05

39份2010.06/07/08

20份2010.09/10/11/12

30份2011年各個月份30份2012年各個月份30份2013年各個月份30份

共1339份病歷共涉及24個臨床科室1資料及方法2010.04第一季度第二季度第三季度第四季度合理選用單聯(lián)用藥一代頭孢β內(nèi)酰胺類雙聯(lián)術(shù)前0.5～2h術(shù)后當天術(shù)前1天術(shù)前>1天術(shù)中術(shù)后1天應用天數(shù)最短應用天數(shù)最長應用天數(shù)第一季度第二季度第三季度第四季度合理選用單聯(lián)用藥一代評價標準《抗菌藥物臨床應用指導原則》38號《關(guān)于抗菌藥物應用管理有關(guān)問題的通知》285號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》56號評價標準《抗菌藥物臨床應用指導原則》38號3討論

術(shù)后體溫恢復住院時間消毒處理預防使用抗菌藥物

切口感染率乳腺疾病手術(shù)甲狀腺疾病手術(shù)腹股溝疝修補術(shù)

原則上不用關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)

顱骨腫物切除手術(shù)

頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)經(jīng)血管途徑介入診斷I類切口≤30%3討論預防性使用抗生素的用藥指征

異物植入手術(shù)感染機會增多涉及重要器官免疫力低下缺陷患者高齡

＋

病人營養(yǎng)支持無菌技術(shù)消毒隔離環(huán)境衛(wèi)生手術(shù)技巧心理

預防性使用抗生素的用藥指征

抗菌藥物使用率某院2011年至2013年抗菌藥物的使用率總體呈現(xiàn)下降趨勢抗菌藥物使用率某院2011年至2013年抗菌藥物的使用率總體預防給藥時機及給藥療程

術(shù)前0.5～2h或麻醉開始時給藥

手術(shù)時間>3h或術(shù)中失血量＞１５００ｍＬ

總預防時間≤24h個別情況≤48h預防給藥時機及給藥療程

術(shù)前0.5-2h用藥某院術(shù)前0.5-2h預防性使用抗生素的用藥率逐步提升定期對醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物進行培訓，并將結(jié)果進行公示，對排名靠前的前幾名臨床醫(yī)師進行通報批評，并對合理使用抗生素的醫(yī)師進行適當獎勵。術(shù)前0.5-2h用藥某院術(shù)前0.5-2h預防性使用抗生素的用抗菌藥物合理選用

第一、第二代頭孢菌素

首選用藥含酶抑制劑

耐藥菌感染氟喹諾酮類

腸道感染

社區(qū)獲得性呼吸道感染

社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染抗菌藥物合理選用

合理選用⑴臨床藥師參與病區(qū)查房，定期查閱電子病歷，提醒并糾正抗菌藥物的不合理使用。⑵經(jīng)常對臨床醫(yī)師進行圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓。（3）掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學咨詢服務。（4）對抗生素使用實行分級管理，對特殊使用的抗生素實行會診申請措施以及電話咨詢服務。合理選用⑴臨床藥師參與病合理用藥的要求：對癥開藥，供藥適時，價格低廉，配藥準確，以及劑量、用藥間隔和時間正確無誤，藥品有效，質(zhì)量合格，安全無害。2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預防使用抗菌藥物鄭夢妮課件合理應用某院近幾年合理用藥率呈直線上升趨勢合理應用某院近幾年合理用藥率呈直線上升趨勢4小結(jié)