電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項課件整理整理

電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項支氣管鏡檢査、清洗、消毒、保養(yǎng)及注意事項呼吸內(nèi)科劉杰學(xué)習(xí)目標(biāo)了解電子支氣管鏡的構(gòu)造,以及支氣管鏡檢査前的注意事項。熟悉電子支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥,以及操作配合的方法。掌握電子支氣管鏡檢査后的護(hù)理和清洗保養(yǎng)方法。時代的發(fā)展，體育教育改革的深化，使我們越來越感到過去盛行的“滿堂灌”式的教學(xué)方式應(yīng)該被徹底革除，它除了妨礙學(xué)生主動性的發(fā)揮，還有一個弊病就是只注重了知識的傳授，而忽視了對學(xué)生能力的培養(yǎng)。近年來，越來越多的教師都在改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，提高課堂教學(xué)質(zhì)量上進(jìn)行不斷的嘗試和探索。那么，我在體育教學(xué)中是怎樣體現(xiàn)創(chuàng)新的呢？一、打破舊模式，分層分組教學(xué)，因材施教所謂舊教學(xué)模式，指傳統(tǒng)的教師的教與學(xué)生被動的學(xué)的教學(xué)模式?，F(xiàn)在，我們在實際的教學(xué)中，就要改變這樣以教師講解為主體的倒置局面，讓學(xué)生由被動地學(xué)，變?yōu)橹鲃拥貙W(xué)，只有這樣才能從根本上解決教與學(xué)的問題，才能使學(xué)生在主動的學(xué)習(xí)中，想象力和創(chuàng)造力得到充分的發(fā)揮，從而使創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力得到培養(yǎng)與發(fā)展。例如，在教授技巧課時，我先示范一套技巧組合動作，然后再讓學(xué)生分成五人一組共同討論協(xié)作，做出不同的技巧組合，使課堂氣氛活躍起來。同時，技巧項目也讓學(xué)生展示了本小組創(chuàng)作的“作品”，起到了互相學(xué)習(xí)交流的教學(xué)效果。只要我們平時在具體的教學(xué)中，善于探索，善于啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生，就會把學(xué)生由被動學(xué)變?yōu)橹鲃訉W(xué)，使他們的創(chuàng)造能力在學(xué)和玩中得到發(fā)展。傳統(tǒng)的體育教學(xué)忽視了學(xué)生個體差異性，我通過分層次教學(xué)的方法打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，全面提高學(xué)生身體素質(zhì)，在課堂中針對學(xué)生的接受能力和身體素質(zhì)水平的差異把學(xué)生分層次，再因人而異地設(shè)計不同的教學(xué)目標(biāo)，提出不同的學(xué)習(xí)要求并給予不同層次的指導(dǎo)，來解決課堂上學(xué)生“吃不飽”和“吃不消”的現(xiàn)象。極大地調(diào)動學(xué)生的積極主動性，挖掘?qū)W生的潛能，使每個學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都得到充分發(fā)展。如在低年級“跳短繩”的教學(xué)中，根據(jù)接受能力和身體素質(zhì)水平的高低把學(xué)生分為高（A）、中（B）、低（C）三個小組，A組學(xué)生在熟練掌握跳短繩的基礎(chǔ)上增加跳短繩的花樣和數(shù)量（如：正編花跳連跳5個、反編花跳連跳5個、雙人跳進(jìn)出2次）；B組學(xué)生以鞏固練習(xí)并嘗試提高為主（如：學(xué)會正編花跳、反編花跳、雙人跳正跳、反跳）；C組學(xué)生則以熟練掌握最基礎(chǔ)的短繩跳法練習(xí)為主（如：單人的正跳、反跳、跑跳）通過分層教學(xué)方式，使各層次的學(xué)生在課上都能積極有效地參與學(xué)習(xí)鍛煉，來達(dá)到各自的目標(biāo)要求，培養(yǎng)了學(xué)生對體育課的興趣，激勵學(xué)生在完成自己的教學(xué)目標(biāo)時，努力去嘗試更高的學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，為了調(diào)動學(xué)生興趣，除了分層次教學(xué)，還可以從改變教學(xué)分組形式入手，具體的方法有：1.隨機(jī)分組。通過電腦、猜拳、抓鬮等多種形式對學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，這樣的分組帶有隨機(jī)性和挑戰(zhàn)性，更能引起學(xué)生的興趣。2.幫扶分組。讓身體素質(zhì)好的學(xué)生和身體素質(zhì)較差的學(xué)生一組，進(jìn)行互相幫扶，讓素質(zhì)好的學(xué)生當(dāng)師傅，當(dāng)師傅看到自己幫助的學(xué)生有了很大進(jìn)步時，就會獲得成就感；較差的學(xué)生有了身邊的榜樣，更能激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。在實際教學(xué)中分組形式多種多樣，例如，按認(rèn)知能力、性別、自覺性等分組方法。具體如何運用到自己的教學(xué)中，則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點結(jié)合自身情況靈活運用，巧妙選擇，教出自我特色，才是我們的最終目的。二、創(chuàng)造機(jī)會、培養(yǎng)創(chuàng)新（一）情景教學(xué)中感受體育的樂趣通過情景教學(xué)激發(fā)學(xué)生對體育課的興趣，讓學(xué)生在特定的情景環(huán)境中入景動情，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)、鍛煉的積極性，提高教學(xué)的質(zhì)量與效果。如在教低年級“立定跳遠(yuǎn)”的教學(xué)中，以“森林運動會”的情景展開，讓學(xué)生分別扮演小兔子、跳跳蛙、紅袋鼠等能跳的小動物進(jìn)行比賽，通過情景游戲貫穿課堂，讓學(xué)生在樂中練、動中練、玩中練的氣氛中完成練習(xí)，整節(jié)課讓學(xué)生沉浸在角色扮演的良性循環(huán)中，在樂趣中掌握了立定跳遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)，使身體得到了鍛煉，取得了意想不到的教學(xué)效果。又如將傳統(tǒng)的“障礙跑”教學(xué)改變?yōu)椤坝赂艺咧贰边@一情景游戲，游戲通過接力的形式，使整個教學(xué)過程都沉浸在緊張、興奮活潑的氣氛中，把教學(xué)過程中用的各個障礙物換一個符合這一情景的名字，把通過體操凳改為穿越“勇士橋”；把跨越跳箱改為“爬雪山”；把鉆欄架改為“過草地”；把在墊子前滾翻改為“過雷區(qū)”等。這些場景使學(xué)生在練習(xí)時置身于情景之中，身臨其境、興致高漲，樂趣無窮，既學(xué)會了動作，又培養(yǎng)了克服困難的精神。在進(jìn)行高年級教學(xué)中，因為學(xué)生已掌握了一定的體育技能，在運動中或多或少缺乏積極主動性，我利用學(xué)生想象力豐富這一特點在教學(xué)中注重突出課堂主題的表現(xiàn)。例如，在課堂上，我讓高年級學(xué)生以體育課的形式表現(xiàn)“突然間遇上狂風(fēng)暴雨”，并給他們一定的時間準(zhǔn)備，開始口令下達(dá)后，有些同學(xué)以跳躍的形式越過想象中的“小河”；有些同學(xué)抬著“病號”快速跑向醫(yī)院；而有些學(xué)生則以沖刺的形式來逃避“雨淋”，如此等等。在這期間，他們的力量、速度、跳躍能力都得到了不同程度的發(fā)揮，我根據(jù)他們的表現(xiàn)進(jìn)行講評，以鼓勵他們的創(chuàng)新意識。（二）自編自演，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和實踐能力在體育課教學(xué)中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)和提高學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神。如在游戲中學(xué)生把體操棍作為器材，讓他們自由發(fā)揮自編自演大家喜歡的游戲。在游戲中，給每個學(xué)生一根體操棍，要求學(xué)生以小組的形式圍繞體操棍為中心，創(chuàng)編或組編出大家喜歡的體育游戲。在創(chuàng)編過程中，教師要鼓勵和啟發(fā)學(xué)生積極創(chuàng)新，創(chuàng)編出具有新意、能夠培養(yǎng)體育興趣的游戲活動。大家經(jīng)過思考、討論和選擇，創(chuàng)編了“哈利波特的掃把”“開汽車”“抬房子”等游戲項目。在這個活動過程中，教師擔(dān)當(dāng)了“導(dǎo)演”的角色，充分讓學(xué)生自由發(fā)揮，培養(yǎng)學(xué)生自我創(chuàng)新和實踐的能力。對于形式多樣、創(chuàng)新意識強(qiáng)的小組教師要給予肯定和表揚，對個別缺乏新意的小組進(jìn)行點撥、啟發(fā)和幫助。這樣，激發(fā)了學(xué)生對體育的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，提高了學(xué)生實踐水平和經(jīng)驗。例如，在剛開始傳授廣播操的學(xué)習(xí)中，在教授中讓學(xué)生明白體操有健美、健身、健心的作用，還要讓學(xué)生學(xué)會操的創(chuàng)編方法：由上到下、由軀干到四肢。在教學(xué)中，我不失時機(jī)地提出讓每個小組創(chuàng)編一套廣播操，并起上名字。經(jīng)過一段時間的編排，我組織了廣播操展示會，展示了學(xué)生的各種作品，有射擊動作、快馬奔騰、雄鷹展翅等。這不僅有良好的創(chuàng)造性，而且也具有一定的健身效果。在創(chuàng)編中，我給予學(xué)生指導(dǎo)、幫助，課堂氣氛也自然融洽。另外在采用創(chuàng)造性教學(xué)手段時，還應(yīng)注意在教學(xué)中，當(dāng)學(xué)生的思維活動越過教師所設(shè)計的軌道時，教師應(yīng)給予準(zhǔn)確、及時、恰當(dāng)?shù)脑u判，要多鼓勵，少批評，要耐心傾聽學(xué)生的設(shè)想，防止教師的情緒對學(xué)生創(chuàng)造性精神產(chǎn)生抑制，要平等地對待每一個學(xué)生，給學(xué)生提供同等的鍛煉機(jī)會，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。總之，在體育教學(xué)中，我們要千方百計拓寬孩子們自由創(chuàng)造的時間和空間，盡情地釋放他們生命中創(chuàng)新創(chuàng)造的能量，多給他們成功的鼓勵，少給他們嚴(yán)厲的訓(xùn)斥，使他們的想象力和創(chuàng)造力得以充分發(fā)揮。（責(zé)編張宇）所謂分層教學(xué)，就是根據(jù)不同教學(xué)對象的學(xué)習(xí)水平和能力，設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，針對不同發(fā)展層次學(xué)生的需要采用不同的教學(xué)手段而開展的不同層面的教學(xué)活動，并采用不同的教學(xué)評價來評價不同層次學(xué)生所完成的教學(xué)目標(biāo)。筆者認(rèn)為分層教學(xué)可以分為這么幾個環(huán)節(jié)：教學(xué)對象分層――教學(xué)目標(biāo)分層――教學(xué)手段分層――教學(xué)評價分層。下面就具體的分層作詳細(xì)的介紹。一、教學(xué)對象分層每個學(xué)生的信息技術(shù)的基礎(chǔ)是很不平衡，所以必須對教學(xué)對象進(jìn)行分層。筆者的做法是：1.分組制根據(jù)調(diào)查問卷對學(xué)生進(jìn)行分組，一組是基礎(chǔ)組，一組是提高組。把有基礎(chǔ)且吸收能力強(qiáng)的學(xué)生分到提高組，把掌握能力一般和沒基礎(chǔ)的同學(xué)分到基礎(chǔ)組，并且把她們的位置也相應(yīng)劃成兩片，比如筆者讓基礎(chǔ)組的同學(xué)坐在第一、二組的電腦旁，提高組的坐在三四組。同時每個層次的同學(xué)不是固定死了的，在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，基礎(chǔ)組的同學(xué)如果表現(xiàn)優(yōu)異可以在下次課的時候調(diào)到提高組，而提高組的同學(xué)如果學(xué)習(xí)效率低就要被調(diào)到基礎(chǔ)組，這樣在無形當(dāng)中就給每組學(xué)生一些動力和壓力。但是在教學(xué)過程中筆者發(fā)現(xiàn)有幾位同學(xué)學(xué)習(xí)能力及其的差，在基礎(chǔ)組學(xué)習(xí)都有困難，于是筆者就又增加了一組“補(bǔ)習(xí)組”――專門讓學(xué)習(xí)好的同學(xué)和掌握能力及其差的同學(xué)結(jié)對并坐在隔壁，采用“一對一”結(jié)對的形式；為了鼓勵在“補(bǔ)習(xí)組”輔導(dǎo)差生的同學(xué)的積極性，筆者對他們實行在期末期中直接加成績分或者加個人品德分。就這樣分層分組后，最終分層三組――基礎(chǔ)組、提高組和補(bǔ)習(xí)組。2.組長制因為已經(jīng)分成了三個層次，“補(bǔ)習(xí)組”的設(shè)置極大的減輕了教師上課輔導(dǎo)的負(fù)擔(dān)，但其他兩組作業(yè)的輔導(dǎo)也會花費教師很大精力，所以筆者在另外兩組根據(jù)組里人數(shù)的多少選出學(xué)習(xí)能力最好的1～2位同學(xué)當(dāng)小組長來充當(dāng)小老師，小組長可以在做練習(xí)時來回走動，不僅輔導(dǎo)本組內(nèi)學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)，而且負(fù)責(zé)檢查本組同學(xué)的作業(yè)完成情況并報告老師。二、教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)對象的分層決定了教學(xué)目標(biāo)的分層，教學(xué)目標(biāo)的分層必須適應(yīng)不同層次教學(xué)對象的學(xué)習(xí)需求和接受力，只有設(shè)置了合適的教學(xué)目標(biāo)才能掌握的更好，所以教學(xué)目標(biāo)的分層在整個分層教學(xué)中占有很重要的地位。教學(xué)目標(biāo)分層的設(shè)置要根據(jù)教學(xué)對象的層次，平時試題和任務(wù)的要求盡量做到開放性和綜合性，設(shè)置的分層教學(xué)目標(biāo)在任務(wù)布置時得到體現(xiàn)，通過任務(wù)分層來實現(xiàn)分層教學(xué)目標(biāo)。之前筆者把學(xué)生分為三個層次，所以每次任務(wù)的布置筆者都分為低、中、高目標(biāo)。其中低目標(biāo)為掌握基礎(chǔ)知識點和基本技能，“補(bǔ)習(xí)組”的同學(xué)必須掌握，在基礎(chǔ)知識點上要求能記住，在操作上能達(dá)到模仿程度就可以，重在激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，樹立學(xué)習(xí)的信心；中目標(biāo)則在低目標(biāo)的基礎(chǔ)上，要能熟練各個操作，融會貫通知識點；高目標(biāo)則在中目標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行思維的拓展，要能按書上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，透徹理解教材內(nèi)容，并能對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探究學(xué)習(xí)。比如筆者在上“用frontpage軟件制作網(wǎng)頁”的時候，對于“補(bǔ)習(xí)組”，基礎(chǔ)題要求是：能夠打開frontpage建立站點，進(jìn)行簡單文字的加入、表格、圖片、背景的插入等簡單操作，制作一個簡單的網(wǎng)頁；中層題要求是：不僅能熟練的進(jìn)行文字加入、表格、圖片、背景的插入而且要求要制作一張全面漂亮的網(wǎng)頁，不僅有動畫還要有聲音，版面要合理等等之類的要求；提高題要求：在完成中目標(biāo)的基礎(chǔ)上，要能按書上進(jìn)行一些簡單的自學(xué)，并學(xué)習(xí)一些簡單的網(wǎng)頁設(shè)計語言，而且還要會用其他網(wǎng)頁制作軟件進(jìn)行簡單的網(wǎng)頁制作。三、教學(xué)手段分層教學(xué)對象的分層和教學(xué)目標(biāo)的分層同樣決定了教學(xué)手段的分層，在信息技術(shù)教學(xué)過程中除了采用任務(wù)驅(qū)動、演示與練習(xí)外，還要根據(jù)不同層次的學(xué)生采用不同的教?W手段。比如在筆者上面的分組中，“補(bǔ)習(xí)組”采用的教學(xué)手段是多次演示來強(qiáng)化他們的記憶，以便他們對照著模仿操作，而其他兩組的同學(xué)則是一次演練后，教師在巡視的時候積極發(fā)現(xiàn)問題并把存在的共性問題拿出來講解演示，這樣可以避免會了的同學(xué)聽之無味，有針對性的演示效果更好，特別對于提高組的同學(xué)來說，要求是老師沒講到的知識點可以根據(jù)書上的操作提示進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生如果自己摸索出來的話就讓學(xué)生上講臺演示給其他同學(xué)看，通過“自學(xué)+演示”這樣的教學(xué)手段不僅可以調(diào)動積極調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對于教師來說也不再是教師一人講，學(xué)生也可以起示范操作。四、教學(xué)評價分層在實際教學(xué)中，筆者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)展性和鼓勵性評價，比如在課上提問操作問題時，在保護(hù)學(xué)生自尊心的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分層次、有針對性的評價。不論哪個層次的學(xué)生回答操作問題時，都要給予激勵性評價，特別要在學(xué)生答錯時要盡量鼓勵學(xué)生保持探索的興趣。如：“補(bǔ)習(xí)組”的學(xué)生回答錯誤時，主要以鼓勵他勇敢回答問題方面作評價；基礎(chǔ)組和提高組學(xué)生答錯時，主要以引導(dǎo)學(xué)生走出操作誤區(qū)更積極地進(jìn)行探索方面作評價。在完成分層習(xí)題時，對于不同層次學(xué)生的要求也不一樣，對于“補(bǔ)習(xí)組”學(xué)生來說，如果能完成第一層次的習(xí)題時，我們要給予他們優(yōu)秀的評價；而對于基礎(chǔ)組和提高組學(xué)生來說，要在他們完成自己所在層次的題目后再給予優(yōu)秀的評價，這樣可以對每個層次的評價能有效的分開并起到積極鼓勵作用。五、結(jié)束語在信息技術(shù)教學(xué)中采用分層教學(xué)方法，無論是從理論還是從實踐效果來看，教學(xué)效果都是很不錯的。它不僅解決了教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生興趣之間的矛盾；也解決了統(tǒng)一教學(xué)與學(xué)生基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)能力不平衡之間的矛盾；更有效的解決了班級授課制的缺陷和因材施教之間的矛盾。真正做到從學(xué)生出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，適應(yīng)學(xué)生對不同教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)需求。電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項電子支氣管鏡檢查清洗消1支氣管鏡檢査、清洗、消毒、保養(yǎng)及注意事項呼吸內(nèi)科劉杰支氣管鏡檢査、清洗、消毒、保2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解電子支氣管鏡的構(gòu)造,以及支氣管鏡檢査前的注意事項。熟悉電子支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥,以及操作配合的方法。掌握電子支氣管鏡檢査后的護(hù)理和清洗保養(yǎng)方法。學(xué)習(xí)目標(biāo)3支氣管鏡的構(gòu)造款管部光附件先端部且鏡普噪作停曲部支氣管鏡的構(gòu)造4支氣管鏡的適應(yīng)癥(一)原因不明的咯血或痰中帶血(二)原因不明的咳嗽,原有的咳嗽在質(zhì)上發(fā)生了變化,特別是中老年人(三)支氣管阻塞,表現(xiàn)為肺部局限性干性啰音或哮鳴音,以及阻塞性肺炎或肺不張等。(四)臨床表現(xiàn)或X線檢查疑為肺癌者。支氣管鏡的適應(yīng)癥5(五)痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性,肺內(nèi)未找到病變者。(六)原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。(七)診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難,需經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡檢査,做支氣管肺活檢,刷檢或沖洗等,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者。(五)痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性,肺內(nèi)未找到6(八)難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸桿菌或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者。(九)協(xié)助選擇性支氣管造影。(十)支氣管內(nèi)窺鏡檢査在治療上的應(yīng)用,如清除分泌物,治療肺不張、止血,吸引沖洗,引流肺膿瘍,了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式,評價治療效果等。支氣管鏡檢査的禁忌癥(八)難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸桿菌或肺結(jié)7三、支氣管鏡的禁忌癥(一)一般情況極差,體質(zhì)十分虛弱者(二)肺功能嚴(yán)重?fù)p害,呼吸困難明顯者。(三)嚴(yán)重心臟病,心功能不全或頻發(fā)心絞痛,明顯心律紊亂者。三、支氣管鏡的禁忌癥8(四)嚴(yán)重高血壓患者。(五)主動脈瘤,有破裂危險。(六)近期有大咯血,哮喘急性發(fā),則需暫緩進(jìn)行。(七)出、凝血機(jī)制異常。(四)嚴(yán)重高血壓患者。9四、支氣管鏡的治療方面)取出支氣管異物二)清除呼吸道異常分泌物;三)對咯血患者行局部止血(四)對肺癌患者行局部放疔或注射化療藥物。四、支氣管鏡的治療方面10(五)對插管困難者,通過支氣管鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管。(六)對良性腫瘤或惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍或高頻電刀治療(七)經(jīng)支氣管鏡置入支架治療氣道狹窄(五)對插管困難者,通過支氣管鏡11電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項課件整理整理12電子支氣管鏡檢查清洗消毒保養(yǎng)及注意事項課件整理整理13電子支氣管