部分 相關(guān)法規(guī)

2010年9月一、醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1997年首次制訂，2002年修訂參加人員：衛(wèi)生信息化主管人員醫(yī)院信息化主管人員工程技術(shù)人員臨床醫(yī)生《功能規(guī)范》具有以下特點：1.為了推動各級醫(yī)院信息化建設(shè)，強調(diào)了《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》不僅是對開發(fā)廠商的評審標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，同時也是各級醫(yī)院進行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件，以及用于評估醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)2.標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)。為了改變以往醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一，難以共享的局面，本《功能規(guī)范》將數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化獨立為一章，突出了標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位3.根據(jù)以病人為中心的服務(wù)宗旨，增加了以醫(yī)生工作站、護士工作站等組成的臨床信息系統(tǒng)部分，這是對原《功能規(guī)范》的重大改進4.增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)各項新技術(shù)的發(fā)展及改革的需要。如醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)及各級衛(wèi)生行政主管部門的接口，為醫(yī)院信息系統(tǒng)融入整個社會信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)5.加強了法制意識。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)按國家法律法規(guī)有序發(fā)展，《功能規(guī)范》的每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)6.編排格式統(tǒng)一，且各分系統(tǒng)既相互關(guān)聯(lián)，又各成體系，方便醫(yī)院及開發(fā)商對《功能規(guī)范》的理解使用，各分系統(tǒng)功能規(guī)范結(jié)構(gòu)均按如下格式：1）分系統(tǒng)主要設(shè)計目標(biāo)2）必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)3）分系統(tǒng)詳細(xì)功能要求4）系統(tǒng)運行要求由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個發(fā)展、進步的過程，本《功能規(guī)范》將根據(jù)實際需求，不斷擴充完善包括24章醫(yī)院信息化建設(shè)依據(jù)HIS廠家開發(fā)產(chǎn)品的依據(jù)衛(wèi)生部評審依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境第一章總則實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先規(guī)范自身的管理制度及運行模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過程，應(yīng)是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式和管理流程，提高工作效率，不斷完善機制的過程必須保證與我國現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致能滿足各級醫(yī)療機構(gòu)和各級衛(wèi)生行政部門對信息的要求醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔：

1.總體設(shè)計報告2．需求分析說明書3．概要設(shè)計說明書

4．詳細(xì)設(shè)計說明書

5．?dāng)?shù)據(jù)字典

6．?dāng)?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程

7．測試報告8．操作使用說明書9．系統(tǒng)維護手冊

整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：

1．臨床診療部分

2．藥品管理部分

3．經(jīng)濟管理部分

4．綜合管理與統(tǒng)計分析部分

5．外部接口部分

第二章數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典

編碼標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定：

1．中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例2．中華人民共和國保密法

3.中國計算機安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)在國家沒有制定電子文檔合法性相關(guān)法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據(jù)

《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)

安全保護條例》第三條保障計算機及其相關(guān)的和配套的設(shè)備、設(shè)施（含網(wǎng)絡(luò)）的安全，運行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障計算機功能的正常發(fā)揮第六條公安部主管全國計算機信息系統(tǒng)安全保護工作第二十三條故意輸入計算機病毒以及其他有害數(shù)據(jù)危害計算機信息系統(tǒng)安全的，或者未經(jīng)許可出售計算機信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品的，由公安機關(guān)處以警告或者對個人處以5000元以下的罰款、對單位處以15000元以下的罰款；有違法所得的，除予以沒收外，可以處以違法所得１至３倍的罰款第二十四條違反本條例的規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任熊貓燒香worm.whBoy熊貓燒香，蠕蟲病毒的變種，設(shè)計者李俊，非法獲利10萬余元2006年底到2007年初，通過網(wǎng)絡(luò)傳播全國，數(shù)百萬臺電腦中毒2007年9月24日，湖北省仙桃市法院一審以破壞計算機信息系統(tǒng)罪判處李俊有期徒刑４年《中華人民共和國保密法》第二條

國家秘密是關(guān)系國家的安全和利益，依照法定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項第三條

一切國家機關(guān)、武裝力量、政黨、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位和公民都有保守國家秘密的義務(wù)為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼應(yīng)符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對已有的國標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及部標(biāo)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得自定義系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置功能第三章門診醫(yī)生工作站

第四章住院醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息住院醫(yī)生工作站主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號醫(yī)生工作站必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

2．《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

3．《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》

4．《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》

5．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》

6．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險—定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動第二十三條醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第八條設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定第九條單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)第十五條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》第二十三條《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

代碼診療科目代碼診療科目

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

０１．預(yù)防保健科０４．０５胸外科專業(yè)

０４．０６心臟大血管外科專業(yè)０２．全科醫(yī)療科０４．０７燒傷科專業(yè)

０４．０８整形外科專業(yè)

０３內(nèi)科０４．０９其他

０３．０１呼吸內(nèi)科專業(yè)

０３．０２消化內(nèi)科專業(yè)０５．婦產(chǎn)科

０３．０３神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)０５．０１婦科專業(yè)

０３．０４心血管內(nèi)科專業(yè)０５．０２產(chǎn)科專業(yè)

０３．０５血液內(nèi)科專業(yè)０５．０３計劃生育專業(yè)

０３．０６腎病學(xué)專業(yè)０５．０４優(yōu)生學(xué)專業(yè)

０３．０７內(nèi)分泌專業(yè)０５．０５生殖健康與不孕癥專業(yè)

０３．０８免疫學(xué)專業(yè)０５．０６其他

０３．０９變態(tài)反應(yīng)專業(yè)

０３．１０老年病專業(yè)０６．婦女保健科

０３．１１其他０６．０１青春期保健專業(yè)

０６．０２圍產(chǎn)期保健專業(yè)

０４．外科０６．０３更年期保健專業(yè)

０４．０１普通外科專業(yè)０６．０４婦女心理衛(wèi)生專業(yè)

０４．０２神經(jīng)外科專業(yè)０６．０５婦女營養(yǎng)專業(yè)

０４．０３骨科專業(yè)０６．０６其他

０４．０４泌尿外科專業(yè)－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

代碼診療科目代碼診療科目

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０７．兒科０９．０２兒童營養(yǎng)專業(yè)

０７．０１新生兒專業(yè)０９．０３兒童心理衛(wèi)生專業(yè)

０７．０２小兒傳染病專業(yè)０９．０４兒童五官保健專業(yè)

０７．０３小兒消化專業(yè)０９．０５兒童康復(fù)專業(yè)

０７．０４小兒呼吸專業(yè)０９．０６其他

０７．０５小兒心臟病專業(yè)

０７．０６小兒腎病專業(yè)１０．眼科

０７．０７小兒血液病專業(yè)

０７．０８小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)１１．耳鼻咽喉科

０７．０９小兒內(nèi)分泌專業(yè)１１．０１耳科專業(yè)

０７．１０小兒遺傳病專業(yè)１１．０２鼻科專業(yè)

０７．１１小兒免疫專業(yè)１１．０３咽喉科專業(yè)

０７．１２其他１１．０４其他

０８．小兒外科１２．口腔科

０８．０１小兒普通外科專業(yè)１２．０１口腔科專業(yè)

０８．０２小兒骨科專業(yè)１２．０２口腔頜面外科專業(yè)

０８．０３小兒泌尿外科專業(yè)１２．０３正畸專業(yè)

０８．０４小兒胸心外科專業(yè)１２．０４口腔修復(fù)專業(yè)

０８．０５小兒神經(jīng)外科專業(yè)１２．０５口腔預(yù)防保健專業(yè)

０８．０６其他１２．０６其他

０９．兒童保健科１３．皮膚科

０９．０１兒童生長發(fā)育專業(yè)１３.０１皮膚專業(yè)

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代碼診療科目代碼診療科目

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１３.０２性傳播疾病專業(yè)１８．地方病科

１３．０３其他

１９．腫瘤科

１４．醫(yī)療美容科

２０．急診醫(yī)學(xué)科

１５．精神科

１５．０１精神病專業(yè)２１．康復(fù)醫(yī)學(xué)科

１５．０２精神衛(wèi)生專業(yè)

１５．０３藥物依賴專業(yè)２２．運動醫(yī)學(xué)科

１５．０４精神康復(fù)專業(yè)

１５．０５社區(qū)防治專業(yè)２３．職業(yè)病科

１５．０６臨床心理專業(yè)２３．０１職業(yè)中毒專業(yè)

１５．０７司法精神專業(yè)２３．０２塵肺專業(yè)

１５．０８其他２３．０３放射病專業(yè)

２３．０４物理因素?fù)p傷專業(yè)

１６．傳染科２３．０５職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè)

１６．０１腸道傳染病專業(yè)２３．０６其他

１６．０２呼吸道傳染病專業(yè)

１６．０３肝炎專業(yè)２４．臨終關(guān)懷科

１６．０４蟲媒傳染病專業(yè)

１６．０５動物源性傳染病專業(yè)２５．特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科

１６．０６蠕蟲病專業(yè)

１６．０７其他２６麻醉科

１７．結(jié)核病科

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代碼診療科目代碼診療科目

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３０．醫(yī)學(xué)檢驗科５０．０４兒科專業(yè)

３０．０１臨床體液、血液專業(yè)５０．０５皮膚科專業(yè)

３０．０２臨床微生物學(xué)專業(yè)５０．０６眼科專業(yè)

３０．０３臨床生化檢驗專業(yè)５０．０７耳鼻咽喉科專業(yè)

３０．０４臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)５０。０８口腔科專業(yè)

３０．０５其他５０．０９腫瘤科專業(yè)

５０．１０骨傷科專業(yè)

３１．病理科５０．１１肛腸科專業(yè)

５０．１２老年病科專業(yè)

３２．醫(yī)學(xué)影像科５０．１３針灸科專業(yè)

３２．０１Ｘ線診斷專業(yè)５０．１４推拿科專業(yè)

３２．０２ＣＴ診斷專業(yè)５０．１５康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

３２．０３磁共振成像診斷專業(yè)５０．１６急診科專業(yè)

３２．０４核醫(yī)學(xué)專業(yè)５０．１７預(yù)防保健科專業(yè)

３２．０５超聲診斷專業(yè)５０．１８其他

３２．０６心電診斷專業(yè)

３２．０７腦電及腦血流圖診斷專業(yè)５１．民族醫(yī)學(xué)科

３２．０８神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)５１．０１維吾爾醫(yī)學(xué)

３２．０９介入放射學(xué)專業(yè)５１．０２藏醫(yī)學(xué)

３２．１０放射治療專業(yè)５１．０３蒙醫(yī)學(xué)

３２．１１其他５１．０４彝醫(yī)學(xué)

５１．０５傣醫(yī)學(xué)

５０．中醫(yī)科５１．０６其他

５０．０１內(nèi)科專業(yè)

５０．０２外科專業(yè)５２．中西醫(yī)結(jié)合科

５０．０３婦產(chǎn)科專業(yè)

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在２０張以上三級綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)５００張以上。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、

耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；

（二）

醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸

血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相

應(yīng)的臨床功能檢查室。

三、人員：

（一）

每床至少配備１．０３名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床至少配備０．４名護士；

（三）

各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；

（四）

臨床營養(yǎng)師不少于２人；

（五）

工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)

的比例不低于１％。四、房屋：

（一）

每床建筑面積不少于６０平方米；

（二）

病房每床凈使用面積不少于６平方米；

（三）

日平均每門診人次占門診建筑面積不少于４平方米五、設(shè)備：

（一）

基本設(shè)備：呼吸機

麻醉機

麻醉監(jiān)護儀

Ｘ光機

Ｂ超

多普勒成象儀

動態(tài)心電圖機

腦電圖機

腦血流圖機

血液透析器

肺功能儀

支氣管鏡

食道鏡

胃鏡

十二指腸鏡

乙狀結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡

直腸鏡

腹腔鏡

膀胱鏡

宮腔鏡

等（二）

病房每床單元設(shè)備：與二級綜合醫(yī)院相同；

（三）

有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護理技術(shù)

操作規(guī)程，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)藥治療率不低于８５％，病房中醫(yī)藥治療率不低于７０％

《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍

管理暫行辦法》基本醫(yī)療保險藥品目錄由三部分組成，即西藥部分、中成藥部分和中藥飲片部分。西藥和中成藥部分采用“準(zhǔn)入法”制定，所列藥品為基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付的藥品。中藥飲片部分采用“排除法”制定，所列藥品為基本醫(yī)療保險不予支付費用的藥品西藥和中成藥的藥品名稱采用通用名，并標(biāo)明劑型。通用名是國家醫(yī)藥管理局核定的藥品法定名稱，與國際通用的藥品名稱、我國藥典及國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)藥品標(biāo)準(zhǔn)中的名稱一致《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中，“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價格低的藥物?！耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇，療效好，同類藥物中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥物使用“甲類名錄”的藥品所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付；二是使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，先由職工自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險—

定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》第二條

本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)第五條

定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備

第十一條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議的有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和有關(guān)參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案第五章護士工作站醫(yī)囑處理

：醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、重整長期醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)、醫(yī)囑記錄查詢、醫(yī)囑打印費用管理

：記費、退費、住院費用清單查詢打印、催繳通知單門診護士站：掛號管理、排隊、叫號（排隊叫號系統(tǒng)）《中華人民共和國護士管理辦法》第二條本辦法所稱護士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術(shù)人員第十二條獲得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請護士執(zhí)業(yè)注冊第十九條未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作第二十三條護士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范

《護士條例》2008年1月30日發(fā)布，2008年5月12日正式實施第二條本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員第八條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年第十六條護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告第六章臨床檢驗（LIS）病人信息標(biāo)本的錄入報告生成儀檢儀器能夠提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對二者提供相關(guān)的核準(zhǔn)操作手續(xù)第七章輸血管理第二條《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國獻血法》

2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》

3．衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

4．《血站管理辦法》(中心血庫)

5．《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》(中心血庫)

《中華人民共和國獻血法》第二條國家實行無償獻血制度第十三條醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床第十五條為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全第十六條醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第一條

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》第十六條規(guī)定，制定本辦法第七條

醫(yī)療機構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：1）血站的名稱及其許可證號；

2）

獻血者的姓名（或條形碼）、血型；3）血液品種；4）采血日期及時期；5）有效期及時間；6）血袋編號（或條形碼）；7）儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收第十條

醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十九條

醫(yī)療機構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下情況：1）邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫）；2）危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；3）具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第一條包含輸血申請，受血者血樣采集與送檢，交叉配血，血液入庫、核對、貯存，發(fā)血，輸血各環(huán)節(jié)的具體規(guī)定第三條臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等第四條二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立的輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行第八章醫(yī)學(xué)影像（RIS、PACS）《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學(xué)影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、查詢的計算機應(yīng)用程序RIS：報告管理部分：預(yù)約登記功能、分診功能、診斷報告功能、模板功能、查詢功能、統(tǒng)計功能PACS：數(shù)據(jù)接收功能、圖像處理功能、測量功能、保存功能、管理功能、遠(yuǎn)程醫(yī)療功能、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)第九章手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認(rèn)，不得更改批價、記帳分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后第十章藥品管理分藥房、藥庫、制劑（某些醫(yī)院尚有便民藥房）藥品管理以及輔助臨床合理用藥（處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等）PASS---四川美康支持前后臺擺藥藥品基本信息：名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換、退藥《醫(yī)院財務(wù)制度》

第二十八條藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。

藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。

醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本《麻醉藥品管理辦法》第二條麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、且居癮癖的藥品第三條麻醉藥品包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑第二十五條使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品第二十六條麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^２日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過３日常用量，連續(xù)使用不得超過７天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽字開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品第十一章門急診掛號病人屬性費用屬性交費方式統(tǒng)計功能字典：科室、醫(yī)生、門診時間、掛號人數(shù)限制支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)第十二章門急診劃價收費字典：科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收費類別、病人交費類別等劃價收費一體化或分別處理退費、票據(jù)打印、結(jié)算、統(tǒng)計、查詢報表支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)《醫(yī)院會計制度》本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外，均按照(事業(yè)單位會計準(zhǔn)則)規(guī)定的一般原則和本制度的要求進行醫(yī)院應(yīng)按下列規(guī)定運用會計科目：1)本制度統(tǒng)一規(guī)定會計科目的編號，便于編制會計憑證，登記賬簿，查閱賬目，實行會計電算化。醫(yī)院不應(yīng)隨意改變或打亂重編2)醫(yī)院應(yīng)按本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會計科目。明細(xì)科目的設(shè)置，除本制度已有規(guī)定者外，在不違反統(tǒng)一會計核算要求的前提下，醫(yī)院可按根據(jù)需要，自行規(guī)定3)醫(yī)院在填制會計憑證、登記賬簿時，應(yīng)填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不應(yīng)只填列科目編號，不填列科目名稱醫(yī)院應(yīng)按下列規(guī)定編制和提供財務(wù)報告：1)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》和本制度的規(guī)定，編制和提供合法、真實和公允的財務(wù)報告2)醫(yī)院的財務(wù)報告由會計報表和財務(wù)情況說明書組成。醫(yī)院對外提供財務(wù)報告的內(nèi)容、會計報表種類和格式等，由本制度規(guī)定；醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會計報表由醫(yī)院自行規(guī)定3)醫(yī)院向外提供的會計報表包括：資產(chǎn)負(fù)債表、收人支出總表、基金變動情況表、有關(guān)附表。4)醫(yī)院會計報表，以人民幣“元”為金額單位，“元”以下填至“分”第十三章住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理

第十四章住院收費入院、住院、出院、出院招回預(yù)交金記帳、欠費、退費、結(jié)帳床位轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)病區(qū)、轉(zhuǎn)床統(tǒng)計支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)第十五章物資管理

第十六章設(shè)備管理物質(zhì)管理指非固定資產(chǎn)庫存、折舊管理、設(shè)備使用和維護、效益分析設(shè)備管理必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》

2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》

3．衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》

4．衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》

5．衛(wèi)生部和國家有關(guān)部門規(guī)定的設(shè)備編碼字典

《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十七條庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法來進行管理。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法第三十條購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設(shè)備的進口稅金等計價

第三十一條固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準(zhǔn)后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動

第三十二條醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應(yīng)當(dāng)進行一次全面清查盤點《醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》第二條儀器設(shè)備管理應(yīng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人、管理與服務(wù)相結(jié)合的原則第二十五條建立儀器設(shè)備檔案，內(nèi)容包括：

1．籌購資料：申請報告（表）、論證表、訂貨卡片、合同、驗收記錄等；

2．儀器設(shè)備資料：產(chǎn)品樣本，使用和維修手冊、線路圖及其他有關(guān)資料；

3．管理資料：操作規(guī)程、維護保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測、計量、使用維修記錄及調(diào)劑、報廢情況記載等《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》

第二條本辦法所稱大型醫(yī)用設(shè)備是指在醫(yī)療衛(wèi)生工作中所應(yīng)用的具有高技術(shù)水平、大型、精密、貴重的儀器設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備品種目錄由衛(wèi)生部定期公布，并根據(jù)需要進行調(diào)整第三條衛(wèi)生部對全國大型醫(yī)用設(shè)備的配置、應(yīng)用和上崗人員實行三證管理；并本著安全、有效、適宜的原則，建立大型醫(yī)用設(shè)備技術(shù)經(jīng)濟效益評價和有關(guān)配置、技術(shù)、人員管理制度、標(biāo)準(zhǔn)第七條只有具備《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方可購置大型醫(yī)用設(shè)備第十四條大型醫(yī)用設(shè)備使用人員實行技術(shù)考核、上崗資格認(rèn)證制度。大型醫(yī)用設(shè)備使用操作人員必須經(jīng)考核合格，取得相應(yīng)合格證書，并在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊后方可上崗工作第十七章財務(wù)管理經(jīng)濟核算管理必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》

2．《中華人民共和國統(tǒng)計法》

3．國家各級行政機關(guān)制定的有關(guān)法律、規(guī)定與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息《中華人民共和國統(tǒng)計法》第八條統(tǒng)計機構(gòu)和統(tǒng)計人員實行工作責(zé)任制，依照本法和統(tǒng)計制度的規(guī)定，如實提供統(tǒng)計資料，準(zhǔn)確及時完成統(tǒng)計工作任務(wù)，保守國家秘密第十五條屬于國家秘密的統(tǒng)計資料，必須保密。屬于私人、家庭的單項調(diào)查資料，非經(jīng)本人同意，不得泄露。統(tǒng)計機構(gòu)、統(tǒng)計人員對在統(tǒng)計調(diào)查中知悉的統(tǒng)計調(diào)查對象的商業(yè)秘密，負(fù)有保密義務(wù)第十九條企業(yè)事業(yè)組織根據(jù)統(tǒng)計任務(wù)的需要設(shè)立統(tǒng)計機構(gòu)，或者在有關(guān)機構(gòu)中設(shè)置統(tǒng)計人員，并指定統(tǒng)計負(fù)責(zé)人。企業(yè)事業(yè)組織執(zhí)行國家統(tǒng)計調(diào)查或者地方統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，接受地方人民政府統(tǒng)計機構(gòu)的指導(dǎo)。企業(yè)事業(yè)組織應(yīng)當(dāng)設(shè)置原始統(tǒng)計記錄、統(tǒng)計臺帳，建立健全統(tǒng)計資料的審核、交接和檔案等管理制度第十八章病案管理病案管理必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．衛(wèi)生部制訂的病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)

2．國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)：ICD-10，InationalClassificationofDiseasesnter檢索、分類（代碼）、統(tǒng)計、查詢、質(zhì)量控制第十九章醫(yī)療統(tǒng)計醫(yī)療統(tǒng)計必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國統(tǒng)計法》

2．衛(wèi)生部頒布的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》門診病人、急診醫(yī)療、住院病人、醫(yī)技科室上報主管部門---門診量的確定舉例《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》第一條根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》及其《實施細(xì)則》，特制定本辦法第十二條縣及縣以上醫(yī)院設(shè)立統(tǒng)計機構(gòu)，充實專職統(tǒng)計人員第二十一條衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》是全國統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容包括統(tǒng)計分類目錄、指標(biāo)涵義、計算方法、統(tǒng)計范圍、機構(gòu)代碼等。地方各級衛(wèi)生行政部門可在嚴(yán)格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》的前提下，制定補充性的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度第二十五條衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生事業(yè)單位統(tǒng)計機構(gòu)或綜合統(tǒng)計工作所在機構(gòu)分別統(tǒng)一管理本部門、本單位的衛(wèi)生統(tǒng)計資料，統(tǒng)計數(shù)字不得數(shù)出多門，各行其事第二十六條各級衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)建立健全原始記錄、登記表、臺帳和統(tǒng)計資料檔案制度，確保統(tǒng)計數(shù)字?jǐn)?shù)出有據(jù)，準(zhǔn)確無誤第二十章院長綜合查詢與分析內(nèi)容：1、醫(yī)療2、財務(wù)管理、科室核算分配3、藥品4、重要儀器設(shè)備、后勤保障物資5、醫(yī)務(wù)、護理、教學(xué)、科研、人事6、醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益7、醫(yī)保支持遠(yuǎn)程查詢第二十一章病人咨詢服務(wù)形式：大屏、觸摸屏、網(wǎng)絡(luò)等，部分與城市一卡通結(jié)合內(nèi)容：醫(yī)院簡介、專家介紹、專科介紹、就診指南、各種費用、藥品信息、檢查檢驗項目、醫(yī)保數(shù)據(jù)、保健知識及健康教育、地理位置圖等

第二十二章醫(yī)療保險接口醫(yī)療保險接口功能規(guī)范必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．必須符合國務(wù)院下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險的各項政策及法規(guī)

2．必須符合勞動社會保障部下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險的政策及法規(guī)

3．必須符合地方政府下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險的政策及法規(guī)4．《公費醫(yī)療管理辦法》必須持醫(yī)保卡，特病病人必須到定點醫(yī)院就診時時傳輸：下載、上傳、處理退費、退藥---？第二十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療接口社區(qū)中病人基本情況，健康、疾病檔案第二十四章遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．必須符合衛(wèi)生部《關(guān)于加強遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》

2．有關(guān)醫(yī)學(xué)影像部分的內(nèi)容必須符合國際標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0《關(guān)于加強遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、加強調(diào)控、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、分級管理、逐步發(fā)展”的原則遠(yuǎn)程醫(yī)療會診是應(yīng)用計算機及網(wǎng)絡(luò)、通訊技術(shù)進行異地醫(yī)療咨詢活動,屬于醫(yī)療行為,必須在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行。各級衛(wèi)生行政部門依據(jù)管理權(quán)限,審定入網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在能夠取得清楚影像資料的條件下,方可開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診工作會診醫(yī)師與申請會診醫(yī)師之間的關(guān)系屬于醫(yī)學(xué)知識的咨詢關(guān)系,而申請會診醫(yī)師與患者之間則屬于通常法律范圍內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系。對病人的診斷與治療的決定權(quán)屬于收治病人的醫(yī)療機構(gòu)。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛仍由申請會診的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)二、2003-2010國家衛(wèi)生信息規(guī)劃

1、背景黨的十六大：“優(yōu)先發(fā)展信息產(chǎn)業(yè)，在經(jīng)濟和社會領(lǐng)域廣泛應(yīng)用信息技術(shù)”國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十五”計劃和2015遠(yuǎn)景目標(biāo)2、指導(dǎo)思想統(tǒng)籌規(guī)劃資源共享應(yīng)用主導(dǎo)面向市場安全可靠務(wù)求實效3、基本原則標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一保證安全以法治業(yè)經(jīng)濟實效因地制宜統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進行信息交換與共享的基本前提“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”保證安全、以法治業(yè)保證系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠運行規(guī)章制度工作納入重要的議事日程經(jīng)濟實效衛(wèi)生信息化建設(shè)具有公共產(chǎn)品特征，需要政府財政的支持，增加投資力度多方籌集力圖以較少的投入，產(chǎn)出適宜的效果。因地制宜實事求是、因地制宜、分類指導(dǎo)經(jīng)濟因素4、建設(shè)目標(biāo)2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)：建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達到中等發(fā)達國家水平，其余地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)要處于發(fā)展中國家的前列區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)：圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)，選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)至2006年，擬建立5-8個，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲與管理，資源共享預(yù)防保健信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)：2008年，在城市地區(qū)基本實現(xiàn)預(yù)防保健機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間互聯(lián)互通，資源共享；在有條件的農(nóng)村地區(qū)，逐步將網(wǎng)絡(luò)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)加強預(yù)防保健領(lǐng)域信息資源的收集、開發(fā)和利用：制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、建立和完善數(shù)據(jù)庫、提供信息咨詢、健康教育等服務(wù)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)依托國家衛(wèi)生信息網(wǎng)，建成覆蓋全國各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，互連互通，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)信息共享基礎(chǔ)建設(shè)、功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)體系、應(yīng)用系統(tǒng)（網(wǎng)上受理審批，監(jiān)督信息公布查詢等）醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)三級醫(yī)院在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護士工作站等應(yīng)用建立10家信息化示范醫(yī)院二級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步建立臨床信息系統(tǒng)街道醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快信息化建設(shè)步伐國家信息化示范醫(yī)院2007年12月12日衛(wèi)生部公布20家，其中綜合醫(yī)院13家、中醫(yī)院3家、軍隊醫(yī)院4家浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海交大附屬瑞金醫(yī)院、廣東省江門市中心醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、廣東中山市人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、山東千佛山醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院、廣東南海區(qū)中醫(yī)院，解放軍總醫(yī)院、解放軍251醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、重慶西南醫(yī)院電子政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)：加快衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務(wù)建設(shè)，建成中央、省、地市三級衛(wèi)生行政部門電子政務(wù)系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)辦公自動化、信息交換和資源共享，提高辦事效率和管理水平加強衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，促進信息發(fā)布，政務(wù)公開，網(wǎng)上辦公，咨詢服務(wù)，增強透明度和公正性發(fā)展中醫(yī)藥信息系統(tǒng)建設(shè)：根據(jù)中醫(yī)藥信息系統(tǒng)應(yīng)用特點，建立適合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的醫(yī)療、保健和康復(fù)信息系統(tǒng)利用人工智能、信號處理和數(shù)據(jù)挖掘等信息技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)理論研究和應(yīng)用完善醫(yī)學(xué)科教信息系統(tǒng)建設(shè)建立完備的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)文獻情報數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，有計劃地發(fā)展醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館系統(tǒng)進一步推進醫(yī)藥信息學(xué)研究和應(yīng)用工作，開展生命信息學(xué)研究，推進分子醫(yī)學(xué)，包括基因診斷、基因治療和基因工程的基礎(chǔ)性研究和應(yīng)用工作加強遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與研究5、任務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)：2007年成立ChinaHL7，衛(wèi)生部與國外公司簽訂聯(lián)合開發(fā)PACS諒解備忘錄電子政務(wù)建設(shè)信息資源開發(fā)建設(shè)推動醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展：到2008年底，省級醫(yī)院及中心城市醫(yī)院應(yīng)全部實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)軟件及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)和研制衛(wèi)生系統(tǒng)各專業(yè)領(lǐng)域信息化建設(shè)：教育、保健、科技、圖書加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息學(xué)的研究和交流6、保障措施組織體系：衛(wèi)生信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組、信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、單位一把手、衛(wèi)生信息化專家?guī)煲?guī)劃：充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣投入：醫(yī)院按總收入1-3%的比例加強與衛(wèi)生信息化相關(guān)的法規(guī)、規(guī)范、政策體系的建設(shè)安全：安全投資應(yīng)占系統(tǒng)投資的一定比例加強衛(wèi)生信息化人才隊伍建設(shè)：將信息技術(shù)應(yīng)用列入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，建立多層次、分類別、多形式、重實效的信息化人力資源培養(yǎng)制度---各級醫(yī)學(xué)院校崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育---在職人員采用引進與培養(yǎng)相結(jié)合的方法，培育出一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才逐步開發(fā)各類實用的信息化應(yīng)用培訓(xùn)教材體系，開辦現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，提供網(wǎng)上衛(wèi)生信息化教育資源，創(chuàng)辦《中國衛(wèi)生信息管理》雜志規(guī)范衛(wèi)生信息系統(tǒng)開發(fā)市場秩序，建立良好的衛(wèi)生信息化建設(shè)環(huán)境：開發(fā)企業(yè)和管理建立醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件行業(yè)準(zhǔn)入制度和年度審核制度規(guī)范市場，扶持和培育一批技術(shù)水平高、產(chǎn)品質(zhì)量好、誠信服務(wù)的優(yōu)良醫(yī)療信息化企業(yè)謝謝！兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經(jīng)驗性治療沒有效果,下一步應(yīng)進行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)4.加強營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進行。如前者條件不具備時，根據(jù)臨床特征進行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周。咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素，則進入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等。可以使傳記具有更為真實感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟……他還以其