建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表1實(shí)用文檔

建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表1實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表1實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）備案審查單位：東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站備案審查時間：工程概況工程名稱武漢未來科技城起步區(qū)一期A區(qū)A1—1項(xiàng)目工程地址武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥鎮(zhèn)龍山村工程造價建筑面積框架剪力墻層次十五計(jì)劃開工日期2021年10月15日計(jì)劃竣工日期2021年9月30日建設(shè)單位武漢未來科技城投資建設(shè)法定代表人吳微觀027—87922863項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳微觀027—87922863經(jīng)辦人黃紅焱監(jiān)理單位湖北九州建設(shè)項(xiàng)目咨詢管理有限責(zé)任公司法定代表人劉理鈞項(xiàng)目總監(jiān)徐蔚竇懷金資質(zhì)等級甲級E142003399—4/4施工單位天業(yè)建設(shè)集團(tuán)法定代表人金崇高項(xiàng)目經(jīng)理潘偉波資質(zhì)等級壹級類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊√工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報告√設(shè)計(jì)單位對安全施工提出的要求和建議√施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃√向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明√建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書√專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書√安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料√各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制√安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度√安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度√安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度√安全生產(chǎn)事故報告、調(diào)查及處理制度√安全技術(shù)交底制度√施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度√安全獎罰制度√結(jié)合現(xiàn)場特點(diǎn)制定的重大危險源監(jiān)控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案√特種設(shè)備安全管理規(guī)定√設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定√消防安全管理規(guī)定√安全管理組織機(jī)構(gòu)√項(xiàng)目經(jīng)理、安全員執(zhí)業(yè)資格、上崗證√項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及安全生產(chǎn)考核合格證書√特種作業(yè)人員名單及證件√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料腳手架工程√起重吊裝工程√塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、使用、拆除√懸挑式卸料平臺模板工程√臨時施工用電√“三寶”、“四口”防護(hù)√建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工(含架橋）特種設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料,可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全,已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工（電梯井操作平臺及周邊防護(hù)）須論證的危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案論證審查報告√深基坑工程√地下暗挖工程高大模板工程30m及以上高空作業(yè)的工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程附著式升降腳手架工程及滑模建筑起重機(jī)械多臺塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的√鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的現(xiàn)場抽查安全防護(hù)施工現(xiàn)場各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況√施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況√建設(shè)單位意見:（蓋章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師意見：（蓋章)總監(jiān)：年月日施工單位意見：(蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：1、該表由建設(shè)單位將審查情況據(jù)實(shí)填寫，沒有的內(nèi)容作缺項(xiàng)處理。參建各方對審查結(jié)果審核簽字。2、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查人填寫備案審查意見。3、備案審查完成后該表存入該項(xiàng)目監(jiān)督檢查檔案，原資料退還。4、該表一式四份,安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存一份。建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表備案審查單位:東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站備案審查時間：工程概況工程名稱武漢未來科技城起步區(qū)一期A區(qū)A1-2項(xiàng)目工程地址武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥鎮(zhèn)龍山村工程造價建筑面積框架剪力墻層次十七計(jì)劃開工日期2021年10月15日計(jì)劃竣工日期2021年9月30日建設(shè)單位武漢未來科技城投資建設(shè)法定代表人吳微觀027—87922863項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳微觀027—87922863經(jīng)辦人黃紅焱監(jiān)理單位湖北九州建設(shè)項(xiàng)目咨詢管理有限責(zé)任公司法定代表人劉理鈞項(xiàng)目總監(jiān)徐蔚竇懷金資質(zhì)等級甲級E142003399—4/4施工單位天業(yè)建設(shè)集團(tuán)法定代表人金崇高項(xiàng)目經(jīng)理潘偉波資質(zhì)等級壹級類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊√工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報告√設(shè)計(jì)單位對安全施工提出的要求和建議√施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃√向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明√建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書√專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書√安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料√各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制√安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度√安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度√安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度√安全生產(chǎn)事故報告、調(diào)查及處理制度√安全技術(shù)交底制度√施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度√安全獎罰制度√結(jié)合現(xiàn)場特點(diǎn)制定的重大危險源監(jiān)控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案√特種設(shè)備安全管理規(guī)定√設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定√消防安全管理規(guī)定√安全管理組織機(jī)構(gòu)√項(xiàng)目經(jīng)理、安全員執(zhí)業(yè)資格、上崗證√項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及安全生產(chǎn)考核合格證書√特種作業(yè)人員名單及證件√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料腳手架工程√起重吊裝工程√塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、使用、拆除√懸挑式卸料平臺模板工程√臨時施工用電√“三寶”、“四口”防護(hù)√建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工（含架橋）特種設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全,已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工(電梯井操作平臺及周邊防護(hù)）須論證的危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案論證審查報告√深基坑工程√地下暗挖工程高大模板工程30m及以上高空作業(yè)的工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程附著式升降腳手架工程及滑模建筑起重機(jī)械多臺塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的√鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的現(xiàn)場抽查安全防護(hù)施工現(xiàn)場各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況√施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況√建設(shè)單位意見：（蓋章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日總監(jiān)理工程師意見：（蓋章）總監(jiān)：年月日施工單位意見：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：1、該表由建設(shè)單位將審查情況據(jù)實(shí)填寫，沒有的內(nèi)容作缺項(xiàng)處理。參建各方對審查結(jié)果審核簽字。2、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查人填寫備案審查意見。3、備案審查完成后該表存入該項(xiàng)目監(jiān)督檢查檔案,原資料退還。4、該表一式四份,安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存一份。建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表備案審查單位:東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站備案審查時間：工程概況工程名稱武漢未來科技城起步區(qū)一期A區(qū)A1-3項(xiàng)目工程地址武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥鎮(zhèn)龍山村工程造價建筑面積框架剪力墻層次十五計(jì)劃開工日期2021年10月15日計(jì)劃竣工日期2021年9月30日建設(shè)單位武漢未來科技城投資建設(shè)法定代表人吳微觀項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳微觀經(jīng)辦人黃紅焱監(jiān)理單位湖北九州建設(shè)項(xiàng)目咨詢管理有限責(zé)任公司法定代表人劉理鈞項(xiàng)目總監(jiān)徐蔚竇懷金資質(zhì)等級甲級E142003399—4/4施工單位天業(yè)建設(shè)集團(tuán)法定代表人金崇高項(xiàng)目經(jīng)理潘偉波資質(zhì)等級壹級類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊√工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報告√設(shè)計(jì)單位對安全施工提出的要求和建議√施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃√向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明√建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書√專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書√安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料√各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制√安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度√安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度√安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度√安全生產(chǎn)事故報告、調(diào)查及處理制度√安全技術(shù)交底制度√施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度√安全獎罰制度√結(jié)合現(xiàn)場特點(diǎn)制定的重大危險源監(jiān)控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案√特種設(shè)備安全管理規(guī)定√設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定√消防安全管理規(guī)定√安全管理組織機(jī)構(gòu)√項(xiàng)目經(jīng)理、安全員執(zhí)業(yè)資格、上崗證√項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及安全生產(chǎn)考核合格證書√特種作業(yè)人員名單及證件√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料腳手架工程√起重吊裝工程√塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、使用、拆除√懸挑式卸料平臺模板工程√臨時施工用電√“三寶”、“四口”防護(hù)√建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工（含架橋)特種設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng)行政許可,尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工(電梯井操作平臺及周邊防護(hù)）須論證的危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案論證審查報告√深基坑工程√地下暗挖工程高大模板工程30m及以上高空作業(yè)的工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程附著式升降腳手架工程及滑模建筑起重機(jī)械多臺塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的√鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的現(xiàn)場抽查安全防護(hù)施工現(xiàn)場各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況√施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況√建設(shè)單位意見：（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日總監(jiān)理工程師意見：(蓋章）總監(jiān):年月日施工單位意見:(蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：1、該表由建設(shè)單位將審查情況據(jù)實(shí)填寫,沒有的內(nèi)容作缺項(xiàng)處理。參建各方對審查結(jié)果審核簽字。2、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查人填寫備案審查意見。3、備案審查完成后該表存入該項(xiàng)目監(jiān)督檢查檔案，原資料退還。4、該表一式四份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存一份。建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表備案審查單位:東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站備案審查時間:工程概況工程名稱武漢未來科技城起步區(qū)一期A區(qū)A1-4項(xiàng)目工程地址武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥鎮(zhèn)龍山村工程造價建筑面積框架剪力墻層次十五計(jì)劃開工日期2021年10月15日計(jì)劃竣工日期2021年9月30日建設(shè)單位武漢未來科技城投資建設(shè)法定代表人吳微觀027—87922863項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳微觀經(jīng)辦人黃紅焱監(jiān)理單位湖北九州建設(shè)項(xiàng)目咨詢管理有限責(zé)任公司法定代表人劉理鈞項(xiàng)目總監(jiān)徐蔚竇懷金資質(zhì)等級甲級E142003399—4/4施工單位天業(yè)建設(shè)集團(tuán)法定代表人金崇高項(xiàng)目經(jīng)理潘偉波資質(zhì)等級壹級類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊√工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報告√設(shè)計(jì)單位對安全施工提出的要求和建議√施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃√向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料,經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明√建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書√專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書√安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料√各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制√安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度√安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度√安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度√安全生產(chǎn)事故報告、調(diào)查及處理制度√安全技術(shù)交底制度√施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度√安全獎罰制度√結(jié)合現(xiàn)場特點(diǎn)制定的重大危險源監(jiān)控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案√特種設(shè)備安全管理規(guī)定√設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定√消防安全管理規(guī)定√安全管理組織機(jī)構(gòu)√項(xiàng)目經(jīng)理、安全員執(zhí)業(yè)資格、上崗證√項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及安全生產(chǎn)考核合格證書√特種作業(yè)人員名單及證件√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料腳手架工程√起重吊裝工程√塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、使用、拆除√懸挑式卸料平臺模板工程√臨時施工用電√“三寶”、“四口”防護(hù)√建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工（含架橋）特種設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工（電梯井操作平臺及周邊防護(hù)）須論證的危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案論證審查報告√深基坑工程√地下暗挖工程高大模板工程30m及以上高空作業(yè)的工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程附著式升降腳手架工程及滑模建筑起重機(jī)械多臺塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的√鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的現(xiàn)場抽查安全防護(hù)施工現(xiàn)場各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況√施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況√建設(shè)單位意見：(蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師意見：(蓋章）總監(jiān):年月日施工單位意見：（蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：1、該表由建設(shè)單位將審查情況據(jù)實(shí)填寫，沒有的內(nèi)容作缺項(xiàng)處理.參建各方對審查結(jié)果審核簽字。2、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查人填寫備案審查意見。3、備案審查完成后該表存入該項(xiàng)目監(jiān)督檢查檔案，原資料退還.4、該表一式四份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存一份.建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表備案審查單位：東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站備案審查時間：工程概況工程名稱武漢未來科技城起步區(qū)一期A區(qū)A1-5項(xiàng)目工程地址武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥鎮(zhèn)龍山村工程造價建筑面積框架剪力墻層次十二計(jì)劃開工日期2021年10月15日計(jì)劃竣工日期2021年9月30日建設(shè)單位武漢未來科技城投資建設(shè)法定代表人吳微觀027—87922863項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳微觀027—87922863經(jīng)辦人黃紅焱監(jiān)理單位湖北九州建設(shè)項(xiàng)目咨詢管理有限責(zé)任公司法定代表人劉理鈞項(xiàng)目總監(jiān)徐蔚竇懷金資質(zhì)等級甲級E142003399—4/4施工單位天業(yè)建設(shè)集團(tuán)法定代表人金崇高項(xiàng)目經(jīng)理潘偉波資質(zhì)等級壹級類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊√工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報告√設(shè)計(jì)單位對安全施工提出的要求和建議√施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃√向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料,經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明√建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書√專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書√安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料√各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制√安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度√安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度√安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度√安全生產(chǎn)事故報告、調(diào)查及處理制度√安全技術(shù)交底制度√施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度√安全獎罰制度√結(jié)合現(xiàn)場特點(diǎn)制定的重大危險源監(jiān)控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案√特種設(shè)備安全管理規(guī)定√設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定√消防安全管理規(guī)定√安全管理組織機(jī)構(gòu)√項(xiàng)目經(jīng)理、安全員執(zhí)業(yè)資格、上崗證√項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及安全生產(chǎn)考核合格證書√特種作業(yè)人員名單及證件√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料腳手架工程√起重吊裝工程√塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、使用、拆除√懸挑式卸料平臺模板工程√臨時施工用電√“三寶”、“四口”防護(hù)√建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工（含架橋）特種設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工（電梯井操作平臺及周邊防護(hù)）須論證的危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案論證審查報告√深基坑工程√地下暗挖工程高大模板工程30m及以上高空作業(yè)的工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程附著式升降腳手架工程及滑模建筑起重機(jī)械多臺塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的√鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的現(xiàn)場抽查安全防護(hù)施工現(xiàn)場各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況√施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況√建設(shè)單位意見：（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師意見：（蓋章）總監(jiān)：年月日施工單位意見：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：1、該表由建設(shè)單位將審查情況據(jù)實(shí)填寫，沒有的內(nèi)容作缺項(xiàng)處理。參建各方對審查結(jié)果審核簽字.2、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查人填寫備案審查意見.3、備案審查完成后該表存入該項(xiàng)目監(jiān)督檢查檔案，原資料退還.4、該表一式四份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存一份。建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查自查表備案審查單位:東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站備案審查時間:工程概況工程名稱武漢未來科技城起步區(qū)一期A區(qū)A1—6項(xiàng)目工程地址武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥鎮(zhèn)龍山村工程造價建筑面積框架剪力墻層次十四計(jì)劃開工日期2021年10月15日計(jì)劃竣工日期2021年9月30日建設(shè)單位武漢未來科技城投資建設(shè)法定代表人吳微觀027—87922863項(xiàng)目負(fù)責(zé)人吳微觀經(jīng)辦人黃紅焱監(jiān)理單位湖北九州建設(shè)項(xiàng)目咨詢管理有限責(zé)任公司法定代表人劉理鈞項(xiàng)目總監(jiān)徐蔚竇懷金資質(zhì)等級甲級E142003399—4/4施工單位天業(yè)建設(shè)集團(tuán)法定代表人金崇高項(xiàng)目經(jīng)理潘偉波資質(zhì)等級壹級類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊√工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報告√設(shè)計(jì)單位對安全施工提出的要求和建議√施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃√向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料,經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明√建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書√專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書√安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料√各部門及人員安全生產(chǎn)責(zé)任制√安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度√安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度√安全生產(chǎn)檢查及隱患整改制度√安全生產(chǎn)事故報告、調(diào)查及處理制度√安全技術(shù)交底制度√施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)安全技術(shù)方案審批制度√安全獎罰制度√結(jié)合現(xiàn)場特點(diǎn)制定的重大危險源監(jiān)控措施和安全事故應(yīng)急救援預(yù)案√特種設(shè)備安全管理規(guī)定√設(shè)置安全警示標(biāo)志的管理規(guī)定√消防安全管理規(guī)定√安全管理組織機(jī)構(gòu)√項(xiàng)目經(jīng)理、安全員執(zhí)業(yè)資格、上崗證√項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及安全生產(chǎn)考核合格證書√特種作業(yè)人員名單及證件√建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位資料腳手架工程√起重吊裝工程√塔式起重機(jī)、外用電梯、物料提升機(jī)等大型起重機(jī)械設(shè)備的安裝、使用、拆除√懸挑式卸料平臺模板工程√臨時施工用電√“三寶”、“四口"防護(hù)√建筑幕墻的安裝施工預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工隧道工程施工橋梁工程施工(含架橋）特種設(shè)備施工網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工6m以上的邊坡施工大江、大河的導(dǎo)流、截流施工港口工程、航道工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工（電梯井操作平臺及周邊防護(hù)）須論證的危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案論證審查報告√深基坑工程√地下暗挖工程高大模板工程30m及以上高空作業(yè)的工程大江、大河中深水作業(yè)的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程附著式升降腳手架工程及滑模建筑起重機(jī)械多臺塔式起重機(jī)交叉作業(yè)的√鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)的外輸電線路達(dá)不到安全距離的城市主要通道在工作半徑范圍內(nèi)通過的現(xiàn)場抽查安全防護(hù)施工現(xiàn)場各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況√施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況√建設(shè)單位意見：（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日總監(jiān)理工程師意見：（蓋章）總監(jiān):年月日施工單位意見：(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理：年月日注：1、該表由建設(shè)單位將審查情況據(jù)實(shí)填寫，沒有的內(nèi)容作缺項(xiàng)處理。參建各方對審查結(jié)果審核簽字。2、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查人填寫備案審查意見。3、備案審查完成后該表存入該項(xiàng)目監(jiān)督檢查檔案，原資料退還。4、該表一式四份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存一份。建設(shè)工程項(xiàng)目施工工地安全文明標(biāo)準(zhǔn)化誠信評價評分表序應(yīng)得扣減實(shí)得評價內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)備注號分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)經(jīng)建設(shè)行政主管部門或建設(shè)工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照《建按照《建筑施工安筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》檢查:75-79分得50分，80—84以各工地提供的工地受監(jiān)安1全檢查標(biāo)準(zhǔn)》70分分得55分,85—89分得60分,90—94分得65分，95監(jiān)站最近一期的評分為準(zhǔn)。,JGJ59—99,檢查分以上得70分。在制定、修改或決定有關(guān)勞動安全衛(wèi)生、保險福利等直接涉及勞動者切身利益的規(guī)章制度或重大事項(xiàng)時～沒有以總包企業(yè)提供的資料為準(zhǔn)，經(jīng)過職工代表大會或全體職工討論協(xié)商確定的扣5分，依法建立和完善勞動規(guī)章制度～保障以現(xiàn)場提供的總包、專業(yè)分沒有對其公示或告知勞動者的扣3分，10分2勞動者享有勞動權(quán)包、勞務(wù)分包的資料為準(zhǔn),利和切身利益以現(xiàn)場安保體系文件中重大在招用勞動者時～沒有如實(shí)告知職業(yè)危害、安全生產(chǎn)狀危險源與不利環(huán)境因素識別況的扣2分交底資料為準(zhǔn)《勞動合同》中沒有簽訂勞動保護(hù)、勞動條件和職業(yè)危以現(xiàn)場總包、專業(yè)分包、勞務(wù)害防護(hù)的扣5分，分包提供的《勞動合同》為準(zhǔn)，簽訂《勞動合同》～10分3提供勞動保護(hù)條件未按照《勞動合同》的約定提供勞動保護(hù)或勞動條件的查閱勞動保護(hù)用品發(fā)放資料扣5分及實(shí)地勞動條件檢查以暴力、威脅等手段強(qiáng)迫勞動者勞動的或違章指揮、強(qiáng)令冒險作業(yè)危及勞動者人身安全的扣5分,有無違章指揮或強(qiáng)現(xiàn)場抽樣3-5名勞動者進(jìn)行10分4令冒險作業(yè)詢問將勞動者拒絕違章指揮、強(qiáng)令冒險作業(yè)視為違反勞動合同或解除勞動合同的扣5分總計(jì)100分-1—-2—建設(shè)工程項(xiàng)目施工安全評價書證書編號：監(jiān)督編號：工程名稱：工程地點(diǎn)：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理:安全員：建設(shè)單位:監(jiān)理單位：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進(jìn)度得分序自檢日期形象進(jìn)度得分15263748各次評價平均分自評等級工程自評意見：（公章）法定代表人簽名：年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級安監(jiān)機(jī)構(gòu)各次評價記錄序號檢查日期形象進(jìn)度檢查得分評價等級備注12345678安全生產(chǎn)管理制度審查情況各次評價平均分工程總體評價意見工程總體評價等級:（公章)安監(jiān)員：檢查組監(jiān)督站負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人:年月日建筑施工安全評價書（施工準(zhǔn)備階段）工程名稱：工程地點(diǎn):施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評施工準(zhǔn)備評價內(nèi)容場地平面布局、圍墻、門衛(wèi)、現(xiàn)場防水、臨時用電、五牌一圖、施工場地硬化、給排水、辦公和生活設(shè)施等序自檢日期檢查評分表得分備注1安全管理檢查評分表2文明施工檢查評分表3施工用電檢查評分表施工準(zhǔn)備評價總得分自評等級自評意見：（公章）技術(shù)、安全部門代表簽字：年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級質(zhì)安站評價記錄序檢查日期檢查評分表得分備注1安全管理檢查評分表2文明施工檢查評分表3施工用電檢查評分表施工準(zhǔn)備評價總得分安全生產(chǎn)管理制度審查情況安全技術(shù)資料檔案建立情況施工準(zhǔn)備安全評價意見施工準(zhǔn)備安全評價等級：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站(公章）安監(jiān)員：檢查組監(jiān)督站負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人:年月日建筑施工安全評價書（基礎(chǔ)施工階段）工程名稱：工程地點(diǎn)：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評基礎(chǔ)施工評價內(nèi)容基礎(chǔ)施工方案、臨邊防護(hù)、排水設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、坑壁支護(hù)、模板支拆、安全技術(shù)交底情況等序自檢日期檢查評分表得分備注1安全管理檢查評分表2文明施工檢查評分表3基坑工程安全檢查評分表4模板支架安全檢查評分表5高處作業(yè)檢查評分表6施工用電檢查評分表7施工機(jī)具檢查評分表基礎(chǔ)施工安全評價總得分自評等級自評意見：（公章）技術(shù)、安全部門代表簽字：年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級質(zhì)安站評價記錄序檢查日期檢查評分表得分備注1安全管理檢查評分表2文明施工檢查評分表3基坑工程安全檢查評分表4模板支架安全檢查評分表5高處作業(yè)檢查評分表6施工用電檢查評分表7施工機(jī)具檢查評分表基礎(chǔ)施工安全評價總得分安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況圍墻、施工場地、施工用電是否變動安全技術(shù)檔案運(yùn)行情況基礎(chǔ)施工安全評價意見基礎(chǔ)施工安全評價等級：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站（公章)安監(jiān)員:檢查組監(jiān)督站負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：年月日建筑施工安全評價書（主體施工階段）工程名稱：工程地點(diǎn)：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：建設(shè)單位：監(jiān)理單位:大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評主體施工階段評價內(nèi)容腳手架施工方案、材質(zhì)、搭設(shè)要求、安全網(wǎng)搭設(shè)、模板支撐方案，高處作業(yè)、塔吊安裝、驗(yàn)收和施工機(jī)具的使用,防護(hù)以及安全技術(shù)交底情況等序自檢日期檢查評分表得分備注1安全管理檢查評分表2文明施工檢查評分表3（）腳手架檢查評分表4模板支架安全檢查評分表5高處作業(yè)檢查評分表6物料提升機(jī)與施工升降機(jī)檢查評分表7塔式起重機(jī)檢查評分表8施工機(jī)具檢查評分表9施工用電檢查評分表主體施工安全評價總得分自評等級自評意見：（公章)技術(shù)、安全部門代表簽字：年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級質(zhì)安站評價記錄序檢查日期檢查評分表得分備注1安全管理檢查評分表2文明施工檢查評分表3（）腳手架檢查評分表4模板支架安全檢查評分表5高處作業(yè)檢查評分表6物料提升機(jī)與施工升降機(jī)檢查評分表7塔式起重機(jī)檢查評分表8施工機(jī)具檢查評分表9施工用電檢查評分表主體施工安全評價總得分安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況圍墻、施工場地、施工用電是否變動安全技術(shù)檔案運(yùn)行情況主體施工安全評價意見主體施工安全評價等級：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站(公章)安監(jiān)員：檢查組監(jiān)督站負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：年月日建筑施工安全評價書（裝飾裝修施工階段）工程名稱：工程地點(diǎn)：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員:建設(shè)單位：監(jiān)理單位：大竹縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制工程概況工程名稱建筑面積工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評裝飾裝修施工評價腳手架搭設(shè)