圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控存在的問題及對策

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控存在的問題及對策圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

術(shù)前病情評估病情掌握

護(hù)理措施健康教育風(fēng)險防范

術(shù)后護(hù)理評估病情掌握

護(hù)理措施

健康教育風(fēng)險防范存在問題匯總

項目頻次

百分比

護(hù)士病情掌握61

35.26%護(hù)理評估41

13.70%健康教育落實31

17.92%基礎(chǔ)護(hù)理落實26

15.03%?？谱o(hù)理落實

14

8.09%合計

1732014.2檢查結(jié)果匯總護(hù)士的因素因素頻次百分比累計%評估單漏項5131.931.9并發(fā)癥風(fēng)險知道不全2314.446.3護(hù)理要點及措施不全1710.656.9護(hù)理記錄漏記、錯記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽性體征不知道106.390.0風(fēng)險錯評85.095.0其他85.0100未落實到位的項目因素頻次百分比累計%基礎(chǔ)護(hù)理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風(fēng)險及預(yù)防89.666.3專科護(hù)理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標(biāo)識不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0護(hù)理未落實到位科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評價數(shù)據(jù)與上月對照

數(shù)據(jù)有可比性

病情掌握存在的問題并發(fā)癥風(fēng)險健康教育飲食睡眠排泄護(hù)理：觀察、要點、措施

1、對當(dāng)日的護(hù)理沒有全面掌握2、機(jī)械地背誦常規(guī)，忽略病人3、找不到護(hù)理的重點并發(fā)癥及風(fēng)險

1、護(hù)理能夠干預(yù)并發(fā)癥2、風(fēng)險不準(zhǔn)確3、風(fēng)險不全面治療

1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握2、對使用藥物不知道如何掌握化驗檢查陽性體征1、不知道什么是陽性體征2、不知道那些陽性體征值得關(guān)注3、不知道如何關(guān)注病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點

不全面不會表達(dá)

機(jī)械

緊張問題應(yīng)對1、對重點護(hù)士重點培養(yǎng)2、對分管病人逐一理順3、當(dāng)眾問答，鍛煉膽量

病情評估存在的問題

圍術(shù)期評估單漏項8

高危評估單漏評15高危評估單錯評8高危評估單多評病情變化未記錄9

專科評估不準(zhǔn)確7

護(hù)士長漏簽名6

本科室監(jiān)護(hù)室和病區(qū)之間轉(zhuǎn)科？自理能力評估、心理狀態(tài)在圍術(shù)期評估單上體現(xiàn)健康教育存在的問題健康教育的目的1、健康教育重在落實2、患者的知識來自各個渠道3、如何把我們的健康教育知識變成患者的知識問題應(yīng)對1、評估患者層次、文化水平、背景等2、制定個性化的健康教育計劃3、簡潔、易懂、實用4、符合患者的心理需求5、重復(fù)強(qiáng)化提問：護(hù)理級別的內(nèi)容一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理每1小時巡視每2個小時巡視每3個小時巡視根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥實施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、安全措施實施護(hù)理措施和安全措