【實用資料】鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解PPT

鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解鎖骨下動脈竊血綜合征（SSS）是一些病因（常見的病因是鎖骨下動脈近心段或無名動脈的狹窄、閉塞）引起椎動脈血液逆流，造成椎－基底動脈供血不足所產(chǎn)生的癥候群。左側(cè)較右側(cè)多見。鎖骨下動脈近心段無名動脈Willis動脈環(huán)當(dāng)一側(cè)鎖骨下動脈的近心端或者無名動脈發(fā)生了狹窄或閉塞后，其狹窄遠(yuǎn)端管腔內(nèi)

壓力明顯降低，產(chǎn)生了“虹吸作用”，導(dǎo)致

腦血流經(jīng)Willis動脈環(huán)，再經(jīng)同側(cè)椎動脈

“虹吸”引流，使部分腦血流被“盜取”，逆行

入患側(cè)上肢，從而使椎、基底動脈供血不足引起腦局部缺血。正常時動脈血流方向Willis動脈環(huán)患病時血流方向１、二維超聲：

二維超聲可探及鎖骨下動脈的起始段或者無名動脈的近心端管腔狹窄或閉塞。彩超診斷要點左鎖骨下動脈狹窄右鎖骨下動脈代償性增寬無名動脈右頸總動脈2、彩色血流色彩變化（CDFI）：(1)狹窄處顯示五彩鑲嵌樣彩色血流；如有閉塞，閉塞處可見血流信號中斷。彩超診斷要點(2)對比椎動脈和同側(cè)的頸動脈血流色彩變化：正常椎動脈和同側(cè)頸動脈血流方向是一致的——進(jìn)顱方向（即：彩色血流顏色相同。注：紅、藍(lán)顏色只用做代表背離或?qū)χ筋^的血流方向，可自己隨意預(yù)設(shè)）患本癥時，兩者血流色彩發(fā)生改變。彩超診斷要點2、彩色血流色彩變化（CDFI）：正常時：椎動脈和同側(cè)頸總動脈血流方向一致（即：彩色血流顯示顏色相同——紅色），與椎靜脈色相反。彩超診斷要點椎動脈VA椎靜脈2、彩色血流色彩變化（CDFI）：頸總動脈CCA部分竊血：患側(cè)：椎動脈收縮期反向血流，舒張期正向（即：椎動脈收縮期與頸動脈血流顏色相反，舒張期與頸動脈血流顏色相同——出現(xiàn)雙色）彩超診斷要點完全竊血：收縮期及舒張期均呈反向血流2、彩色血流色彩變化（CDFI）：患病時：彩超診斷要點患側(cè)椎動脈與同側(cè)頸動脈血流方向相反——不一樣色，于伴行的椎靜脈顏色相同。2、彩色血流色彩變化（CDFI）：完全竊血椎動脈VA椎靜脈VV頸總動脈彩超診斷要點椎動脈和同側(cè)頸動脈頻譜方向一致（即：頻譜窗在基線的同一側(cè)）3、頻譜多普勒檢測（PW）正常時正常頸總動脈頻譜正常椎動脈頻譜彩超診斷要點①鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈頻譜分型部分性盜血椎動脈Ⅰ型——收縮期切跡最低流速大于舒張末期流速;椎動脈Ⅱ型——收縮期切跡最低流速小于舒張末期流速，但未逆轉(zhuǎn)越過基線;椎動脈Ⅲ型——收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過基線，但舒張期血流仍為正向；（收縮期倒流，舒張期為進(jìn)顱方向血流）完全性盜血椎動脈IV型——整個心動周期血流方向逆轉(zhuǎn)（收縮期和舒張期血流均反向）3、頻譜多普勒檢測（PW）患病時彩超診斷要點椎動脈Ⅰ型：收縮期切跡最低流速（紅箭頭）大于舒張末期流速（粉箭頭）。（收縮期期間速度降低—“切跡”但椎動脈與同側(cè)頸動脈頻譜方向仍一致）3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件1彩超診斷要點椎動脈Ⅱ型：收縮期頂峰處（紅箭頭）開始逆流，形成較深的收縮期切跡（黃箭頭）其最低流速低于舒張末期流速（藍(lán)箭頭）。但仍未逆轉(zhuǎn)越過基線。3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件2彩超診斷要點椎動脈Ⅲ型：黃箭頭指向收縮期頻譜最高峰，收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過基線，但舒張期（紅箭頭）血流仍為正向；

（收縮期倒流，舒張期仍為進(jìn)顱方向與頸動脈方向一致）3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件3彩超診斷要點椎動脈IV型：整個心動周期血流方向逆轉(zhuǎn)。（收縮期和舒張期血流均反向。即：與頸動脈頻譜方向完全相反）3、頻譜多普勒檢測（PW）：完全性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件4彩超診斷要點②健側(cè)椎動脈流速代償性升高3、頻譜多普勒檢測（PW）健側(cè)椎動脈頻譜患側(cè)椎動脈頻譜患側(cè)椎動脈頻譜

CCAVA（收縮期和舒張期血流均反向）（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件2患側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)段頻譜患側(cè)椎動脈與同側(cè)頸動脈血流方向相反——不一樣色，臨床超聲測量指南_朱向明主編(彩圖精編版)3、頻譜多普勒檢測（PW）的——進(jìn)顱方向（即：彩色血流顏色相同。超聲醫(yī)學(xué)第6版(上)（周永昌主編）于伴行的椎靜脈顏色相同。3、頻譜多普勒檢測（PW）：流仍為正向；（收縮期倒流，舒張期仍為進(jìn)顱方向與頸動脈方向一致）患側(cè)上肢活動后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛3、頻譜多普勒檢測（PW）：流仍為正向；對側(cè)椎動脈頻譜：代償性增寬，流速快，血流為正向VA血管超聲診斷圖譜任衛(wèi)東等主編患側(cè)橈動脈脈搏無力、遲緩、皮溫低、血壓低3、頻譜多普勒檢測（PW）：頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)華揚(yáng)編著椎動脈Ⅰ型——收縮期切跡最低流速大于舒張末期流速;色血流顯示顏色相同——紅色），與椎靜脈色相反。于伴行的椎靜脈顏色相同。入患側(cè)上肢，從而使椎、基底動脈供血不(1)狹窄處顯示五彩鑲嵌樣彩色血流；3、頻譜多普勒檢測（PW）椎動脈Ⅱ型——收縮期切跡最低流速小于舒張末期流速，正常椎動脈和同側(cè)頸動脈血流方向是一致收縮期頂峰處（紅箭頭）開始逆流，形成較深的收縮期切跡（黃箭頭）其最低流速低于舒張末期流速（藍(lán)箭頭）。健側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)段頻譜3、頻譜多普勒檢測（PW）：2、彩色血流色彩變化（CDFI）：同側(cè)受累鎖骨下動脈的遠(yuǎn)段：小慢波小慢波：加速時間延長，上升支慢，頻譜形態(tài)園鈍，收縮及舒張期流速均降低，收縮期更明顯患側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)段頻譜健側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)段頻譜小慢波其他臨床診斷患側(cè)上肢活動后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛VBI（椎基底動脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作）：頭暈、暈厥、枕部頭痛患側(cè)橈動脈脈搏無力、遲緩、皮溫低、血壓低患側(cè)鎖骨下血管雜音雙上肢血壓差20以上主動脈弓DSA(血管減影血管造影)造影可以明確診斷參考資料超聲醫(yī)學(xué)第6版(上)（周永昌主編）超聲診斷學(xué)教程（夏稻子主編）血管超聲診斷圖譜任衛(wèi)東等主編頸部動脈的超聲診斷（PP