除顫儀操作流程圖實用文檔

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除顫儀操作流程圖注意事項除顫儀操作流程圖實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）檢查除顫儀性能是否完好1、必須在患者無知覺時進行除顫。檢查除顫儀性能是否完好2、涂導(dǎo)電糊時，避免兩個電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。評估患者：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室顫，判斷意識，確認意識喪失，立即去枕平臥，呼救，記錄呼救時間。拉圍屏。3、保持除顫部位皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。評估患者：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室顫，判斷意識，確認意識喪失，立即去枕平臥，呼救，記錄呼救時間。拉圍屏。4、除顫前，如患者帶有植入性起搏器應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm。5、除顫前確定周圍人員無直接或者間接與患者接觸。安置體位（充分暴露患者胸廓，檢查身上是否有金屬物品，除顫部位有無潮濕、敷料，電極片是否避開除顫部位，是否安裝起搏器，雙手外展勿觸及床沿。6、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。安置體位（充分暴露患者胸廓，檢查身上是否有金屬物品，除顫部位有無潮濕、敷料，電極片是否避開除顫部位，是否安裝起搏器，雙手外展勿觸及床沿。7、電極板位置要準確。8、除顫儀用后應(yīng)保持清潔,擦掉電極板上的導(dǎo)電糊，防止生銹影響除顫功能。9、保持除顫儀完好備用,定點放置，定期檢查其性能,及時充電。粘貼監(jiān)護電極片，選擇導(dǎo)聯(lián)粘貼監(jiān)護電極片，選擇導(dǎo)聯(lián)進入除顫模式，選擇能量級別進入除顫模式，選擇能量級別除顫板涂導(dǎo)電糊或除顫板涂導(dǎo)電糊或4層生理鹽水紗布，按下“充電”或是心尖極板上的黃色充電按鈕進行充電。將標有“胸骨”的除顫板放置在患者胸部右側(cè)鎖骨下，將有“心尖”的除顫板放置在患者胸部左胸乳頭下方所有人離床，如果使用胸外電極板，或是有開關(guān)的胸內(nèi)電極板同時按下兩個極板上的電擊按鈕。要解除充電狀態(tài)，可按下“解除”。整理記錄觀察病情除顫儀（日本光電）【操作流程】1.素質(zhì)要求:衣帽整齊、態(tài)度嚴肅、動作敏捷2。評估患者:病情、抽搐、發(fā)紺；心電監(jiān)護，出現(xiàn)“室顫、室撲”，立即匯報醫(yī)生操作前3。告知家屬:除顫的目的及注意事項4.用物準備:除顫儀（呈充電備用狀態(tài)）、電極片、導(dǎo)電糊、紗布、生理鹽水5。環(huán)境準備：安全、安靜、拉屏風(fēng)或圍簾、請家屬離開，在醫(yī)生指導(dǎo)下除顫1。核對床號，姓名2?；颊咂脚P，解開衣扣，去除身上金屬物品3.將除顫儀旋鈕旋至監(jiān)護檔位，接模擬導(dǎo)聯(lián),選擇Ⅱ?qū)?lián)及合適振幅4。根據(jù)醫(yī)囑選擇除顫能量（旋鈕旋至所需能量檔位），首次一般選用150J操作中5。取電板涂導(dǎo)電糊：Z字形均勻涂抹，厚薄均勻、不外溢6。按下充電按鈕開始充電7.安放電板位置：標準位：左鎖骨中線第五肋間右鎖骨中線第二肋間8。再次確認患者心電監(jiān)護為室顫,囑他人勿靠貼床沿9。電板緊貼患者皮膚，施加壓力，雙手同時按壓放電按鈕10.立即觀察心電監(jiān)視器，如恢復(fù)竇性心律，除顫成功12。擦去胸部導(dǎo)電糊,觀察有無皮膚灼傷13.整理衣物，絕對臥床休息操作后1.關(guān)閉除顫儀，擦干電板，充電備用2.洗手,記錄【操作規(guī)程】一、適應(yīng)范圍室顫、室撲無法識別R波的快速室性心動過速異位快速心律失常二、禁忌使用范圍慢性房顫，病程＞1年慢性風(fēng)濕性心臟病，或者嚴重心功能不全合并洋地黃中毒或者嚴重電解質(zhì)紊亂心肌炎急性期、心房內(nèi)血栓或血栓栓塞史房撲、房顫或室上性心律失常伴高度房室傳導(dǎo)阻滯者三、參數(shù)設(shè)定雙相波：首次除顫采用低能量150J,最高不超過200J。四、注意事項若心電顯示為細顫,應(yīng)堅持心臟按壓或用1%腎上腺素1ml靜脈推注,3～5分鐘后可重復(fù)一次,使細顫波轉(zhuǎn)為粗波后，方可施行電除顫。電極板導(dǎo)電糊涂抹均勻,電極板放置位置正確,貼緊皮膚,勿留縫隙,以免灼傷。放電時確認周圍人員無直接或間接接觸病人。一次除顫不成功，每隔5分鐘除顫一次，原則上不超過3次，兩次除顫間隔期，應(yīng)對病人實施胸外心臟按壓術(shù)，維持病人的基本血液循環(huán)。5。禁忌電極板對空氣放電及電極板面對面放電。五、不良反應(yīng)：1.局部皮膚灼傷紅腫、疼痛預(yù)防：除顫電擊時，電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙.均勻涂抹導(dǎo)電糊.遠離床邊.去除患者金屬物品，除顫部位無敷料無潮濕.處理：輕者一般無需特殊處理,清潔皮膚，涂燙傷油。重者皮膚傷口按外科換藥處理。2.血栓脫落引起心、肺、腦、下肢栓塞預(yù)防：對懷疑心房有血栓者，電除顫前后抗凝治療。處理：酌情溶栓.觀察局部血液循環(huán)情況。3。心律失常預(yù)防：同步電復(fù)律前先用洋地黃控制心率（直至復(fù)律前1～2天停用）,同時服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防心律失常復(fù)發(fā)。處理:應(yīng)用藥物治療。若為室性心律失常，先行電除顫，再行藥物治療.4.心肌損害預(yù)防：電擊能量勿過大，次數(shù)勿過多。處理：血壓持續(xù)降低，用升壓藥。營養(yǎng)心肌治療。六、常見故障及處理監(jiān)視器黑屏,不能除顫,不能記錄使用備用電池低壓電源本身問題，通知醫(yī)學(xué)設(shè)備科報修監(jiān)視器只顯示一條直線，無ECG顯示檢查電極與人體接觸是否良好，導(dǎo)聯(lián)線是否有損壞，及時調(diào)整監(jiān)視器本身電路故障，通知醫(yī)學(xué)設(shè)備科報修按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變通知醫(yī)學(xué)設(shè)備科報修電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動盡快判斷干擾的來源，如高頻醫(yī)療設(shè)備、蜂窩、信息技術(shù)設(shè)備以及無線電/電視發(fā)射系統(tǒng)等，盡快撤離并采取相應(yīng)措施除顫機操作除顫機操作流程圖病人：平臥，松解衣服鈕扣，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，暴露胸部病人：平臥，松解衣服鈕扣，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，暴露胸部評估：病情、治療方案用物：導(dǎo)電糊準備打開電源開關(guān)，按ON，打開電源開關(guān)，按ON，開機開機打開電源開關(guān)，按ON打開電源開關(guān)，按ON選擇除顫方式選擇能量選擇除顫方式選擇能量按SYNC（同步）選擇同步除顫關(guān)SYNC，為非同步除顫按ENERGYSELECT（能量選擇鍵）選擇能量200-360J(瓦秒/焦耳)充電按下A.P內(nèi)側(cè),聽到充滿電的聲音充電按下A.P內(nèi)側(cè),聽到充滿電的聲音或按前面板或APEX手柄.上的紅色按紐CHARGE（充電鍵）充電，(紅色指示燈亮)電擊電擊將除顫手柄帖緊病人胸部：STERNUM放于胸骨右緣第二肋間，APEX放于心尖部任何人金屬等其他導(dǎo)電物質(zhì)切不可接觸病人和床沿將除顫手柄帖緊病人胸部：STERNUM放于胸骨右緣第二肋間，APEX放于心尖部任何人金屬等其他導(dǎo)電物質(zhì)切不可接觸病人和床沿觀察觀察病人反應(yīng)及心電波情況觀察觀察病人反應(yīng)及心電波情況決定是否需要再次除顫關(guān)機，整理好導(dǎo)聯(lián)線，擦試電極板，關(guān)機，整理好導(dǎo)聯(lián)線，擦試電極板，檢查記錄紙、導(dǎo)電糊、電極片是否完備，機器放回原處并充電，處于備用狀態(tài)關(guān)機、整理關(guān)機、整理1、除顫放電時,術(shù)者及其他人員切忽碰到病床、病人1、除顫放電時,術(shù)者及其他人員切忽碰到病床、病人或任何