肌肉起止點(diǎn)(含理解說(shuō)明)

1.額肌——額肌通過(guò)帽狀腱膜直接與枕肌相連。因此，不管枕肌或額肌，還是兩部分都緊張，都能引起整個(gè)頭皮緊張的感覺(jué)。額肌部分地連接到眼輪匝肌上，這兩個(gè)肌肉常與頭痛有關(guān)。肌連接：上方，至帽狀腱膜。下方，至眼眉表面的皮膚，部分至眼輪匝肌和鼻根部。2.枕肌一枕肌通過(guò)帽狀腱膜直接與額肌相連。肌連接：上方，至帽狀腱膜。下方，至枕骨上項(xiàng)線。相關(guān)部位：局部疼痛放散至頭后部和頂部，并可涉及到 同 狽0 眼 部 。3 ? 眼輪匝肌肌連接：內(nèi)側(cè)，至瞼內(nèi)側(cè)韌帶，額骨和上頜骨及眼瞼組織。上內(nèi)側(cè)，至眼眶。顴大肌和顴小肌——顴大肌和顴小肌是主要的笑肌。肌連接：上方，至顴骨。下方，至口角組織，與口輪匝肌纖維融合。顳肌——顳肌是一個(gè)大的扇貝形肌肉，覆蓋在頭側(cè)面耳的前、上和后方。所有的主訴頭痛或顳頜關(guān)節(jié)(TMJ)問(wèn)題的病人，都應(yīng)該檢查并治療顳肌。肌連接：上方，至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。下方，至下頜骨冠狀突和下頜支前緣。咬肌一一咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有問(wèn)題時(shí)，首先應(yīng)該治療咬肌。肌連接：上方，至上頜骨顴突和顴弓。下方，咬肌淺層至下頜角外表面和下頜支的下半部；咬肌深層至下頜支上半部，可能延伸至下頜角。胸鎖乳突肌——胸鎖乳突肌是有兩個(gè)頭的肌肉，主要功能為穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)和彎曲頭部和頸部。所有主訴頭痛的病人都應(yīng)該仔細(xì)檢查胸鎖乳突肌。它的兩個(gè)頭是胸骨頭和鎖骨頭。肌連接：上方至乳突外側(cè)面和枕骨上項(xiàng)線外側(cè)1/2下方：胸骨頭：胸骨柄前表面鎖骨頭：鎖骨前表面的內(nèi)1/3。斜角肌我們熟悉斜角肌是因?yàn)樗菀滓鹛弁础Ｔ诜闯５暮粑鼤r(shí)它還作為不適宜的輔助肌。大部分的人都存在這一肌肉的問(wèn)題。胸廓出口這一詞用來(lái)指由斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區(qū)域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過(guò)這兩個(gè)肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。肌 連 接：前斜角?。荷戏?，到第3至第6頸椎橫突的前面。下方，到第1肋骨的上緣里面。中斜角肌：上方，到第2至第7頸椎橫突后面。下方,到第1肋骨的上緣外面。后斜角?。荷戏?，到第5或第6頸椎和第7頸椎橫突的后面。下方，到第2肋骨的側(cè)面，有時(shí)也可至第3肋骨。斜方肌——斜方肌覆蓋很大區(qū)域并有多種功能。它是頸后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問(wèn)題可能引起多種疼痛和不舒適，因?yàn)樗谏仙硖弁春凸δ苷系K中它起重要的作用。對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，它是長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的部位。肌連接：上斜方肌：上方和內(nèi)側(cè)，至上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突。下方和外側(cè)，至鎖骨外1/3。中斜方?。簝?nèi)側(cè)，至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)，至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。下斜方?。簝?nèi)側(cè)，至4到12胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)，至肩胛嵴的內(nèi)側(cè)端，接近肩胛提肌連接處的下方。相關(guān)部位：肩部上斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛，也引起下頜角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸后部顱底、肩后部和肩胛骨之間疼痛。在中斜方肌的激發(fā)點(diǎn)，特別是位于接近肩峰外側(cè)端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌——頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌通常是超負(fù)荷使用并常處于緊張狀態(tài)，并且是頭痛主要涉及的肌肉。肌連接：下方，至第1到第6胸椎的橫突（頭半棘肌也至第3到第6頸椎）。上方，頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突；頭半棘肌至枕骨基底部；頭最長(zhǎng)肌恰好至頭半棘肌的外側(cè)。頭夾肌、頸夾肌一頭夾肌和頸夾肌是轉(zhuǎn)頭和伸展頸部的肌肉，與多種頭痛有關(guān)。肌連接：下方，至第3頸椎到第6胸椎的棘突。上方，頸夾肌連接到前兩個(gè)或前三個(gè)頸椎橫突的背面。頭夾肌連接到乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部分。多裂肌和回旋肌一多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉，存在于脊柱全長(zhǎng)。它的制約作用大于運(yùn)動(dòng)作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時(shí)，它們防止個(gè)別的椎骨過(guò)度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。肌連接：上方，第2至第5頸椎。下方，第4至第7頸椎。枕骨下肌——枕骨下肌包括頭上斜肌，頭下斜肌，頭后大直肌，頭后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見(jiàn)的頭痛。治療這些肌肉最好的方法是按壓法和 伸 展 法。肌連接：頭下斜肌連接前兩個(gè)頸椎，其余的肌肉連接前兩個(gè)頸椎和枕骨。鎖骨下肌——鎖骨下肌這個(gè)較小的肌肉可能引起較廣泛部位的疼痛。在治療前胸部其他肌肉時(shí)，總應(yīng)該同時(shí)治療鎖骨下肌。肌連接：內(nèi)側(cè)，至第一肋軟骨。外側(cè)，至鎖骨肩峰端的 下 表 面。胸大肌——胸大肌跨越三個(gè)關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。它在姿勢(shì)校準(zhǔn)中起重要作用。肌連接：下方和內(nèi)側(cè)，鎖骨部分至鎖骨內(nèi)側(cè)1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨體和第一到第六肋軟骨的前表面；腹部至外斜肌腱膜。上方和外側(cè)，至肱二頭肌溝的外側(cè)緣。胸小肌一胸小肌將肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉的疼痛，如菱形肌。它的緊張可能累及神經(jīng)，引起上臂麻木，特別是抬高上臂時(shí) 。肌連接：下方，至第3肋，常為第2肋，到第5肋的肋骨與肋軟骨的連接處。上方，至肩胛骨喙突的頂部。大菱形肌和小菱形肌——菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它們與將肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此，菱形肌緊張幾乎總是伴有胸部肌肉的 緊 張。肌 連 接：大菱形?。荷戏?，至前4個(gè)胸椎的棘突和相應(yīng)的棘突上韌帶。下方，至脊柱下方肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。小菱形?。荷戏?，至第6和第7頸椎棘突。下方，至脊柱上方肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。背闊肌——背闊肌是一個(gè)大而有力的肌肉。它覆蓋了軀干背面的下方，向背上部和側(cè)面延伸，從背下部和骨盆部穩(wěn)固上臂。肌連接：下方，至下5或6個(gè)胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中間和髂嵴外緣。上方，與大圓肌一起進(jìn)入肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣。大圓肌一大圓肌與背闊肌共同工作，從肩胛骨產(chǎn) 生 力 量。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨下角和外側(cè)緣下1/3。外側(cè),至肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣。三角肌——三角肌的三部分覆蓋在肩部肱骨頭上方，并提供巨大的力量使上臂做前、后和遠(yuǎn)離軀干的 運(yùn) 動(dòng) 。肌連接：內(nèi)側(cè)，至鎖骨外1/3，肩峰外側(cè)緣，肩胛岡下緣。外側(cè)，至肱骨干外側(cè)中部稍上（三角肌粗?。ＰD(zhuǎn)套——旋轉(zhuǎn)套的肌肉，即岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。傳統(tǒng)的首字母縮略字為“SITS”a） 岡上肌一岡上肌在上臂外展時(shí)，它與中三角肌一同工作。提重物如手提箱或沉重的公文包的人容易有岡上肌的問(wèn)題。TOC\o"1-5"\h\z肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨岡上窩。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié) 。b） 岡下肌一岡下肌是常有麻煩的部位，最常由沿著肩胛岡和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的激發(fā)點(diǎn)引起上臂外側(cè)疼痛 。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨岡下窩。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié) 。c） 小圓肌一小圓肌主要是岡下肌的輔助肌肉，與岡下肌有相同的功能。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨外側(cè)緣上2/3。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)岡下肌下方。d)肩胛下肌——肩胛下肌在重復(fù)舉起重物時(shí)，肩胛下肌緊張。上臂不能完全抬高至頭上可能是肩胛下肌緊張的體征。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛下窩。外側(cè)，至肱骨小結(jié)節(jié)。前鋸肌——前鋸肌與胸部肌肉一起工作，并與菱形肌對(duì)抗。它能引起胸部側(cè)面疼痛，并以類(lèi)似胸小肌的方式放射至臂部。肌連接：下方，至頭8-9肋骨側(cè)面的中心。上方，肩胛上、下角以及介于其間的內(nèi)側(cè)緣。下后鋸肌一下后鋸肌轉(zhuǎn)動(dòng)并伸展軀干而且協(xié)助 呼 吸。肌連接：內(nèi)側(cè)和下方，與背闊肌一同，從最下兩個(gè)胸椎和兩個(gè)或三個(gè)上部腰椎的棘突。外側(cè)和上方，至最下面四個(gè)肋骨的下緣。上后鋸肌——上后鋸肌通過(guò)抬高它連接的肋骨協(xié)助呼吸。肌連接：內(nèi)側(cè)，至最下兩個(gè)頸椎和最上兩個(gè)胸椎的棘突。外側(cè)，至2到5肋骨角的外側(cè)。肱二頭肌——肱二頭肌跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。是前臂最有力的旋后肌。TOC\o"1-5"\h\z肌連接：近端，長(zhǎng)頭自肩胛骨盂上粗隆，短頭自肩胛骨 喙 突。遠(yuǎn)端，至橈骨粗隆并由肱二頭肌腱膜連至前臂筋膜 。功能：屈肘和后旋前臂。肱肌一肱肌是最重要的屈肘肌。肱二頭肌的功能可由這一肌肉替代。肌連接：近側(cè)，至肱骨下1/3前表面。遠(yuǎn)端，至尺骨冠 狀 突。肱三頭肌——肱三頭肌對(duì)抗肱二頭肌和肱肌。肌連接：近側(cè)：長(zhǎng)頭或肩胛骨頭：至肩胛骨外側(cè)緣盂狀窩下方的盂下結(jié)節(jié)。外側(cè)頭：至肱骨大結(jié)節(jié)下方后外側(cè)表面；內(nèi)側(cè)頭：至肱骨后表面。遠(yuǎn)端：尺骨鷹嘴。喙肱肌——喙肱肌是連接到肩胛骨喙突的三個(gè)肌肉中的一個(gè)。另外兩個(gè)肌肉是肱二頭肌和胸小肌。肌連接：近側(cè)，至肩胛骨喙突。遠(yuǎn)端，至肱骨內(nèi)側(cè)緣中 部 。功能：外展和屈曲肱骨。 防止肩關(guān)節(jié)向下脫位。肱橈肌一肱橈肌與大部分肌肉比較，它具有重要的杠桿作用，因此它是一個(gè)非常有力和有效的肘部屈 肌 。肌連接：近側(cè)，至肱骨髁上嵴外側(cè)。遠(yuǎn)端，至橈骨莖突基底前。豎脊肌——豎脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它們可以分成三群：髂肋肌、最長(zhǎng)肌和棘肌。髂肋肌群：髂肋肌群存在于豎脊肌群的最外側(cè)，由三部分組成：腰髂肋肌、胸髂肋肌和頸髂肋肌。3 1? 腰髂肋肌肌連接：下方，起自骶骨和髂骨。上方，至下6個(gè)肋骨 的 下 緣。32.胸髂肋肌一胸髂肋肌經(jīng)常出現(xiàn)疼痛性激發(fā)點(diǎn)，其可位于肩胛骨下肌肉分支處，肩胛骨下方和內(nèi)側(cè)的區(qū)域是需要放松激發(fā)點(diǎn)的最常見(jiàn)的區(qū)域之一。此處的疼痛經(jīng)常伴發(fā)肩部肌肉的疼痛。肌連接：下方，下6個(gè)肋骨下緣的內(nèi)側(cè)。上方，上6個(gè) 肋 骨 下 緣。33頸髂肋肌肌連接：下方，至上6個(gè)肋骨的上緣。上方，至中間頸椎的橫突。3334.胸最長(zhǎng)肌——肌連接：下方，至腰椎橫突。上方，至所有的胸椎橫突尖端和最后9個(gè)或10個(gè)肋骨的結(jié)節(jié)和 角 之 間 。3 5 . 胸棘肌肌連接：下方，至上部腰椎和最下部2個(gè)胸椎的棘突。上方，至中部和上部胸椎棘突。功能：支撐和伸展脊柱。3 6. 胸半棘肌肌連接：下方，至第5胸椎至第11胸椎橫突。上方,至前4個(gè)胸椎和第5頸椎與第7頸椎的棘突。功能：伸展脊柱。多裂肌——多裂肌定的下部分從骶骨至腰椎非常強(qiáng)壯而明顯。也是人體中最強(qiáng)的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)骶骨上的敏感點(diǎn)。肌連接：下方，從骶骨和骶髂韌帶，腰椎乳突，胸椎橫突和最后4個(gè)頸椎的關(guān)節(jié)突。上方，至所有上方椎骨的棘突，包括樞椎?；匦　匦∈侨龑訖M突棘肌中最深的一層，主要在胸部。肌連接：下方，自一個(gè)椎骨的橫突。上方，至上方靠近的2或3個(gè)椎骨的棘突根部。腹直肌——腹直肌將前胸部（胸廓）與骨盆前部（恥骨）連接起來(lái)。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。肌連接：下方，至恥骨嵴與恥骨聯(lián)合。上方，胸骨劍突和第5至第7肋軟骨。腹斜肌——腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌走行方向分別與肋間外肌和肋間內(nèi)肌相同。外斜?。荷戏?，至第5到第12肋骨。下方，至髂嵴外側(cè)緣前半邊，腹股溝韌帶和直肌鞘前層。內(nèi)斜?。合路剑流慕钅ど畈康礁构蓽享g帶外側(cè)部分，髂嵴前一半和腰筋膜。上方，至10到12肋骨和腹直肌 鞘 。腰方肌——腰方肌是手法治療不容易接近的肌肉，因?yàn)樗挥谘蹬约∪猓ㄘQ脊?。┖脱亢竦慕钅优c腱膜組織的深部。肌連接：下方，至髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。上方，至12肋骨和上部腰椎橫突。腰大?。难。┮谎∵B接到腰椎，通過(guò)向前拉腰椎和向下、向后壓髂骨的前下方，使骨盆向前傾斜并使腰曲發(fā)生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及內(nèi)臟。肌連接：上方，至第12胸椎到第5腰椎椎體和椎間盤(pán)及腰椎橫突。下方，與髂肌至股骨小轉(zhuǎn)子。43.髂肌肌連接：上方，至髂窩。下方，至腰肌腱、小轉(zhuǎn)子前表面和髖關(guān)節(jié)囊。臀大肌一臀大肌是強(qiáng)有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛時(shí)經(jīng)常涉及肌連接：上方，至髂骨后面臀后線，骶骨和尾骨的后面，骶結(jié)節(jié)韌帶。下方，至闊筋膜髂脛束（表面3/4）和股骨臀肌粗?。ń撕笸?/4 ）。臀中肌一臀中肌與臀小肌是髖有力的外展肌。在背下部疼痛時(shí)經(jīng)常涉及到它。肌連接：上方，至髂骨臀前線和臀后線之間。下方，至大轉(zhuǎn)子側(cè)面。臀小肌臀小肌與臀中肌一起是有力的髖部外展肌，它可引起遠(yuǎn)距離型疼痛，常涉及髖部和腿部疼痛肌連接：上方，至髂骨臀前線和臀后線之間。下方，股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌梨狀肌是重要的髖外旋肌，同時(shí)有穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用。梨狀肌緊張不僅可引起涉及其本身的疼痛，還可能累及坐骨神經(jīng)。這種情況稱(chēng)為梨狀肌綜 合 癥。肌連接：內(nèi)側(cè)和上方，至骨盆骶前孔邊緣和坐骨大切跡。外側(cè)和下方，至大轉(zhuǎn)子上緣。4 8 . 股四頭肌肌 連 接：下方：四個(gè)頭：股直肌、股外側(cè)肌、股中間肌和股內(nèi)側(cè)肌至髕骨并從那里通過(guò)髕韌帶至脛骨粗隆，股內(nèi)側(cè)肌還至脛骨內(nèi)側(cè)髁。上方：股直?。褐流那跋录腕y臼的上緣。股外側(cè)?。褐链志€外側(cè)緣遠(yuǎn)至大轉(zhuǎn)子。股內(nèi)側(cè)?。褐链志€內(nèi)側(cè)緣。股中間?。褐凉晒歉汕懊嫔?/4處。49.縫匠肌——縫匠肌緊張經(jīng)常影響梨狀肌的伸張。如果你打算舒張梨狀肌而且病人主訴感覺(jué)大腿前面緊張，在治療前應(yīng)先放松縫匠肌。肌連接：上方，至髂前上棘。下方，至脛骨粗隆內(nèi)側(cè)緣 。50.腘繩肌腱一腘繩肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二頭肌的長(zhǎng)頭、半腱肌和半膜肌。a) 半腱肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)。下方，至脛骨骨干上1/4的 內(nèi) 側(cè) 面。b) 半膜肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)。下方，至脛骨內(nèi)側(cè)髁后部。c) 股二頭肌肌連接：上方，長(zhǎng)頭至坐骨結(jié)節(jié)，短頭至粗線下半部外側(cè)緣。下方，至腓骨頭。51.闊筋膜張肌和髂脛束（ITB）髂脛束是大腿外側(cè)面從髂棘延伸至脛骨外側(cè)髁的闊筋膜（大腿部的深筋膜）的增強(qiáng)的纖維。闊筋膜張肌與其連接并拉緊深 筋 膜。肌連接：上方，（闊筋膜張肌）至髂前上棘和附近的髂骨后外側(cè)表面。下方，至闊筋膜髂脛束，后者連接到脛骨外側(cè)髁。5 1■大收 肌肌連接:上方，至坐骨結(jié)節(jié)和坐骨恥骨支。下方，至股骨粗線和收肌結(jié)節(jié)。52■長(zhǎng)收肌肌連接：上方，恥骨聯(lián)合和恥骨嵴。下方，至粗線內(nèi)側(cè)緣中1/3。5 3. 短 收 肌肌連接：上方，至恥骨下支。下方，粗線內(nèi)側(cè)緣上1/3。54. 恥骨肌肌連接：上方，至恥骨嵴。下方，至股骨小轉(zhuǎn)子和粗線之間的恥骨肌線。5 5 . 股薄肌肌連接：上方，至恥骨聯(lián)合附近恥骨體