劉鳳江和諧針法、董氏奇穴之婦科、美容系列

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劉鳳江和諧針法、董氏奇穴之婦科、美容系列（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）第一節(jié)、老十針的重點推薦（針灸版補中益氣湯）

【取穴】：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、雙內(nèi)關(guān)、雙足三里【作用】：臨床扎針有耗氣，用老十針是補氣最好的處方。治療所有久病、體虛、針灸時間長的修養(yǎng)階段，來補益中氣。老十針是胃腸疾病的好穴位。（1）盤整作用：盤整臨床用的穴位。（2）調(diào)整作用：調(diào)整人體內(nèi)部的中氣，使人體的氣機達到一個最好狀態(tài)，給穴位給予營養(yǎng)，

發(fā)揮穴位的最佳療效?！臼褂谩浚号R床長期的病人，前期一定要用老十針補氣。

新病人或體質(zhì)健壯的病人，治療10次左右后，要加入老十針?！踞樂ā浚褐贝獭！靖阶ⅰ浚豪鲜樛鯓吠だ舷壬讋?chuàng)老十針是取補中益氣湯方義，調(diào)中氣、健脾、理氣、和血、生清、降濁，調(diào)理腸胃。

第二節(jié)美容類處方1、女人生產(chǎn)后面容衰老——養(yǎng)顏駐顏針【病理】：女人生產(chǎn)后面容衰老的機理是內(nèi)分泌失調(diào)。歐美國家性為權(quán)力，中國女性生產(chǎn)后

將近2年把性封閉起來，女性性冷淡，造成女人極度老化?！就\】：（1）魚尾紋、法令紋、下頜部及脖子皮膚松弛。

（2）黃臉婆：面黃肌瘦，黑，說話有氣無力，眼皮不愿睜開，是肝脾腎+內(nèi)分泌

失調(diào)。【處方】：（1）針灸方法：董氏奇穴婦科、還巢

+

外老十針

外老十針組方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙天樞、雙子宮穴

加減：脾虛者加針下三皇，腎氣不足加針百會穴。（2）艾灸方法：氣海、關(guān)元、足三里、三陰交

艾灸時間：春秋冬每天就灸均可，夏一周2次。

加減：脾虛者加灸下三皇，腎氣不足加灸百會穴。

2、祛斑【分型】：美容院分蝴蝶斑、干斑、曬斑、妊娠斑等只是為了賣化妝品，我把這些斑統(tǒng)稱為

黃褐斑。【處方】：（1）淺層斑：也叫肝脾腎斑，在真皮層與表皮層之間的斑，是肝脾腎或內(nèi)分泌失調(diào)引起的

色素沉著斑。

a.

早期：曲池、血海、下三皇，有月經(jīng)不調(diào)者加婦科還巢。10次之內(nèi)見效大。

b.

后期大面積的斑，或斑消退了85%后，加駟馬穴。此時駟馬穴的作用是調(diào)氣理氣，

快速將大量的氣血聚集面部，將色斑沖走。

（2）深層斑：也叫心肺斑，主要在真皮層與肌肉層之間，斑的位置在口唇以上法令紋周圍，

在顴骨以上眼周圍，有圓點、有黑的色素沉著，已經(jīng)影響了心肺功能。

在以上處方的基礎(chǔ)上，加上面部的微針，選用1813針灸針，在面部的表皮層與肌肉層之間平刺。在解決平刺之間，在顴骨以上眼周圍一定要先解決頸肩綜合征的問題，在口唇以上法令紋周圍一定要先解決腰疼的問題，特別是兩胯部，比如髖關(guān)節(jié)的問題、豎脊肌的問題、梨狀肌的問題、髂脛束，這個斑下的更快。放血基本不用，在后期只剩下邊邊角角的時候用。

3、青春痘【癥狀】：青春期長在前額上，18~20歲左右長在顴骨周圍，20~25歲左右長在下巴周圍，結(jié)婚后30歲左右下巴周圍?！咎幏健浚呵?、血海、駟馬穴?！炯訙p】：（1）青春痘特別癢——加木穴（2）青春痘特別大——加外三關(guān)（3）長青春痘后羞于見人，留長發(fā)遮蓋，不敢直視別人——加怪三針（4）后期有痘痕——加下三皇（5）個例：扎消退了又長——加食指上的青筋（大腸經(jīng)），引流方法放血

4、酒糟鼻【癥狀】：女性比男性多發(fā)，女性的好治，男性的不好治?！咎幏健浚憾掀嫜ǖ那?、血海、駟馬穴，加上平衡針的鼻炎穴（類似顴髎透迎香），雙側(cè)?！炯訙p】：有紅腫、膿腫的，加制污穴。制污穴扎法以放血為主，左手扎針右手放血，連續(xù)

2天后左右交換治療。3的穴位可以用一針向指尖方向穿透，要貼骨進針。

5、鵝掌風(fēng)【處方】：木穴，木穴以靠近掌根的下穴為主，用單針，臨床用雙針效果抵消了。

6、減肥【思路】：不許節(jié)食、不許控食。一定要調(diào)節(jié)整個身體機能，調(diào)節(jié)臟腑才能減肥?！咎幏健浚海?）八卦針灸減肥：臍周旁開0.5寸直刺，八針。2~3寸的針在外圍斜刺穿過脂肪層16針，

上下扇形斜刺，左右扇形斜刺。（2）刃針減肥：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、通便穴（天樞大橫之間）主要用中脘。中脘是人之大募，涵蓋整個臟腑，把中脘調(diào)好了，減肥效果特別明顯。用刃針，手捏多深下多深?！警煶獭浚旱谝惶欤喊素葬樉?/p>

（單用2天一次）第二天：拔罐

（單用2天一次）第三天：八卦針灸第四天：拔罐后刃針減肥

（單用4天一次）平均10次減8斤，也有個例一點不瘦的，但會告訴你現(xiàn)在愿意動了，月經(jīng)好了，脾胃好了。臨床有先減重量后減體積、也有先減體積后減重量的。注明：吃過減肥藥的和節(jié)食減肥的，效果不明顯，基本上停藥和方法半年再治療。

6、增肥把任何一個人的病情調(diào)理好了，加上老十針，加上下三皇，機能調(diào)理好了，消化吸收好了，人就增肥了，達到正常值，而不是肥胖。

第三節(jié)婦科疾病處方【推薦：黃藥子酒——婦科秘方】【來源】胡光老師【作用】：治療陰瘤的，如乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，只要不是癌癥都可以用?！局苽洹浚焊鶕?jù)黃藥子大小，一元錢硬幣大小的黃藥子用3~5片，5毛錢硬幣大小的黃藥子

用5~7片，放入50度的糧食酒一斤內(nèi)泡一星期后飲用。同時泡2瓶備用?！居梅ā浚好刻焱砩虾纫粌?，不會喝的喝礦泉水瓶蓋一蓋。

1、單純?nèi)橄僭錾九R床】：臨床上有乳腺增生的人幾年后一定有子宮肌瘤，有子宮肌瘤的不一定有乳腺增生。子宮肌瘤與內(nèi)分泌有關(guān)系，乳腺增生也和內(nèi)分泌有關(guān)系，但是很多乳腺增生是從氣、肝上得的。這里指的是單純的乳腺增生，不是腺體瘤?！咎幏健浚厚嗰R穴、三重穴。

斑和扁平疣等屬于肝的問題，為陰木，像乳腺增生鼓出來實質(zhì)存在的屬于陽木，陽木就得從膽上去調(diào)。駟馬穴幾乎在胃經(jīng)與膽經(jīng)之間，治療皮膚病的時候，針垂直于皮膚面斜刺進去，寓意是向胃經(jīng)上透；治療乳腺增生的時候，針垂直于皮膚面立起來進去，接近于胃經(jīng)是時候向膽經(jīng)上透。方法2：后背刮痧，從大椎到肩胛骨下緣的區(qū)域，從上往下刮（依次從里往外），刮處痧后選擇最青最淤處點刺放血。方法3：肩胛骨區(qū)域反應(yīng)點：挑針挑刺方法，選擇黑點、褐色點，尤其適合疼痛期摸起來硬的患者見效特快。

2、月經(jīng)不調(diào)【臨床】：月經(jīng)不調(diào)在臨床上分氣與血，氣虛、氣郁、血虛、血瘀都會造成月經(jīng)量減少，月經(jīng)期推后，只有加上血熱，月經(jīng)量才會增大（提前或推后）?！咎幏健浚旱?天第一套方法，第2天第二套方法，交替使用。（1）第一套方案：傳統(tǒng)十四經(jīng)組合

曲池、合谷、女老十針、足三里、三陰交、太沖（向涌泉深刺）

女老十針組方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙天樞、雙子宮穴（2）第二套方法：奇穴組合

婦科、還巢、平衡針的痛經(jīng)穴（膻中穴）、下三皇、曲池、血海、太沖【加減】：

（1）痛經(jīng)——艾灸關(guān)元穴，15~20分鐘，平衡針的痛經(jīng)穴（膻中穴向下平刺）（2）子宮內(nèi)膜異位——加木婦穴（3）閉經(jīng)或子宮內(nèi)膜增厚——承漿穴（針尖垂直向下扎）（4）吃減肥藥造成閉經(jīng)——吃減肥藥導(dǎo)致的是刺激了腦垂體造成沒有月經(jīng)不孕，加風(fēng)池、

腕骨、天柱（雙側(cè)）【注明】：不是今天扎完一個療程就立馬來，它有自己的月經(jīng)周期，只是忘了而已。

3、月經(jīng)淋漓【處方】：（1）月經(jīng)淋漓不下——婦科穴、還巢穴、膻中（2）月經(jīng)淋漓不止，沒完沒了半月來一次——艾灸百會、血海、隱白穴

4、陰道炎【臨床】：西醫(yī)霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、糖尿病陰道炎【處方】：婦科穴、還巢穴、肩中、云白、李白穴、（是否加下三皇？）【加減】：（1）白帶有異味或赤白帶，加制污穴。（2）肝經(jīng)濕熱下注造成外陰潰爛，用還巢穴快速止痛。瘙癢肩中、云白、李白穴快速止癢。

5、子宮肌瘤【臨床】：我治療子宮肌瘤臨床沒有指標(biāo)，幾次拿下是個例?！咎幏健浚簨D科穴、還巢穴、外老十針、下三皇、太沖、水曲、制污穴。

可以加用黃藥子酒口服。

6、更年期綜合征【臨床】：更年期不是按年齡界定的，而是根據(jù)絕經(jīng)的時間，絕經(jīng)的前3年和后3年，正負(fù)2年，共十年。如果年輕時做了子宮切除會出現(xiàn)兩次更年期，手術(shù)后1~2年會出現(xiàn)第一次更年期。主要是心腎不交，突然間的內(nèi)分泌紊亂。出現(xiàn)心煩、燥汗等【處方】：中白穴（單）、下白穴（單側(cè)）、心門穴（雙）、腎關(guān)穴（雙）

扎中白穴（單）、下白穴（單）、心門穴（雙）10~15分鐘后手麻或脹麻，當(dāng)天可以減輕一半癥狀。【加減】：（1）脾氣暴躁——加木穴（2）失眠多夢——加鎮(zhèn)逆穴（雙攢竹穴和印堂穴組成）（3）晚上8~12點躺下就睡著了，凌晨1~2點醒了或起夜后就睡不著了，5~6點又昏昏欲睡，

頭腦還不清醒，脾氣煩躁——加兩側(cè)的小節(jié)穴，雙側(cè)的太沖穴（深刺），這個要留針一小時。（4）精神障礙，有疑心病——加怪三針（共4針，百會、百會兩側(cè)旁開1寸、百會前2寸），

加左側(cè)鼻翼穴，加次白穴。（5）出汗——加木穴、或心門穴

7、多囊卵巢綜合征【處方】：肩中、云白、李白穴（李老師自組方），婦科穴、還巢穴、外老十針、下三皇、太沖（深刺）【方義】：肩中穴接近于大腸經(jīng)，云白、李白穴接近于肺經(jīng)，肺為水的上源，腎為水的下源，治療下面的病用肺經(jīng)，大腸經(jīng)與肝經(jīng)別通。此組方治療的多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等疾病，是內(nèi)分泌的問題，都與肝失調(diào)達有關(guān)。還可用取類比象的方法，雙手五指尖集聚，雙上肢向兩側(cè)平伸，手部是卵巢，胳膊就是輸卵管。肩中、云白、李白穴對應(yīng)的是輸卵管的三個峽部肩部、肘部、腕部?！局委煛浚狠斅压懿煌?、輸卵管囊腫、輸卵管積液等【加減】：輸卵管囊腫、輸卵管積液——加制污穴

同時口服黃藥子酒。8、不孕癥病例【處方】：怪三針、婦科穴、還巢穴、外老十針、下三皇、太沖（深刺）【加減】：

（1）輸卵管不通按多囊卵巢綜合征治療（2）閉經(jīng)按閉經(jīng)治療（3）吃減肥藥導(dǎo)致的是刺激了腦垂體造成沒有月經(jīng)不孕，風(fēng)池、腕骨、天柱（雙側(cè)）

9、女性尿頻【處方】：關(guān)元、雙側(cè)秩邊穴、百會穴、大間、小間、外間、浮間【針感】：關(guān)元（直刺針尖稍微向下，針感向下放射到會陰部或肛門部有效）

雙側(cè)秩邊穴（快速刺激，針感向小腹部放射有效）

第四節(jié)

其它疾病的處方1、過敏性鼻炎【臨床】：西醫(yī)上呼吸道免疫低下范圍【處方】：（1）鼻炎穴（平衡針）、駟馬穴（雙側(cè)主治過敏性鼻炎）、下三皇（增加免疫力）、老十針（2）兩手指從鼻翼旁睛明穴推，推到微紅，稍歇后繼續(xù)推，一周可緩解癥狀。（3）大椎穴放血，一周一次。

2、頑固性面肌痙攣【臨床】：是面癱后遺癥，還是從氣上得的。下面是氣上得的處方?！咎幏健浚涸鷮?cè)側(cè)三里、側(cè)下三里、

同側(cè)的三重穴、三QUAN穴？、風(fēng)市穴（向眼睛方向斜刺），

對側(cè)的解溪透申脈?！炯訙p】：

（1）生氣引起的加太沖

3、哮喘【處方】：水金、水通穴、

單側(cè)的大間、小間、外間、浮間

單側(cè)的天士穴、地士穴、人士穴

下三皇、駟馬穴

4、蕁麻疹【處方】：（1）曲池、血海、駟馬穴、老十針（2）頑固性蕁麻疹挑刺：大椎1、2、3開穴，曲池，血海，合谷

5、習(xí)慣性便秘【適用】：各種便秘?！舅幬铩浚号｜S清胃丸+麻仁滋脾丸，多嚴(yán)重3天也見效，吃到正常排便停藥?！咎幏健浚浩溟T、其角、其正穴6、小兒尿床【處方】：（1）怪三針

（2）？？、？？、？？

留針半小時

7、急性腰扭傷【處方】：（1）腰痛穴

（2）二角明向小指方向斜刺

8、站久和臀部發(fā)沉【臨床】：腰痛按腰椎病治療，腰不痛按梨狀肌治療，均不是則按不寧腿治療。【處方】：

（1）梨狀肌——健側(cè)的臀痛穴（平衡針，即肩貞透極泉，針感向上肢放射）、（2）不寧腿——外三關(guān)當(dāng)次見效

9、上坡痛【臨床】：股四頭肌勞損【處方】：（1）胡超偉老師的圓利針（2）對側(cè)的？？穴

10、偏癱引起的舌強【處方】：下廉泉婦產(chǎn)科學(xué)應(yīng)試習(xí)題集－婦科一、A型題

1．關(guān)于慢性外陰營養(yǎng)不良下列哪項是錯誤的

A．可有增生型、硬化苔蘚型、營養(yǎng)不良型及混合型四種

B．其發(fā)病因素與遺傳及自身免疫有關(guān)

C．其增生型及混合型可發(fā)展為外陰癌

D．見到潰瘍、出血及白色變可確診為外陰癌

E．睪酮局部治療常有效

答案：D

2．下列哪一項與陰道的自凈作用無關(guān)

A．雌激素

B．陰道內(nèi)乳酸桿菌

C．陰道pH值

D．宮頸黏液pH值

E．陰道黏膜上皮糖原含量

答案：D

3．陰道有大量膿性泡沫狀白帶，最常見的疾病是

A．子宮內(nèi)膜炎

B．輸卵管炎

C．滴蟲性陰道炎

D．細(xì)菌性陰道病

E．真菌性陰道炎

答案：C

4．關(guān)于生殖道感染的病原體，下列哪項是錯誤的

A．沙眼衣原體

B．流行性腮腺炎病毒

C．淋菌

D．厭氧菌不引起盆腔炎癥

E．盆腔炎常為需氧及厭氧菌感染所致

答案：D

5．34歲已婚，白帶增多2周，伴外陰瘙癢，3周來常服用螺旋霉素，查體外陰潮紅，陰道黏膜充血，上覆白色膜狀物，宮頸輕度糜爛，白帶查滴蟲(-)。下列處理哪項不正確

A．制霉菌素治療

B．做白帶真菌檢查

C．用達克寧霜擦陰道治療

D．加用先鋒霉素治療

E．治療期間避免性生活

答案：D

6．在陰道炎中下列哪項是正確的

A．妊娠期間不易發(fā)生滴蟲性陰道炎

B．滴蟲性陰道炎夫妻間不會相互傳染

C．絕經(jīng)后雌激素水平降低，易引起真菌性陰道炎

D．滴蟲性陰道炎用甲硝唑治療，足量用藥1次能徹底治愈

E．人體口腔、陰道黏膜、腸道存在的念珠菌可相互傳染

答案：E

7．32歲女性。因白帶增多伴外陰癢2周來診，有真菌性陰道炎史，查外陰潮紅，陰道黏膜充血；白帶為灰黃色，泡沫狀，有味，宮頸光。以下處理哪項不正確

A．白帶查找真菌

B．白帶查找滴蟲

C．作陰道清潔度檢查

D．用3％蘇打水沖洗陰道

E．可服用滅滴靈治療

答案：D

8．關(guān)于前庭大腺囊腫，下列哪項是正確的

A．發(fā)生于中腎管

B．由于腺管堵塞分泌物積聚而成

C．易發(fā)生癌變

D．好發(fā)于絕經(jīng)前后

E．多為雙側(cè)性

答案：B

9．有關(guān)滴蟲性陰道炎，以下哪項是錯誤的

A．滴蟲可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂

B．分泌物色灰黃，稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點

C．有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛及不育等癥狀

D．陰道分泌物懸滴法檢查找到滴蟲即可診斷

E．凡懸滴找不到滴蟲者，必要時可用酸性液灌洗陰道處后復(fù)查

答案：E

10．宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應(yīng)考慮的診斷為

A．鏈球菌性陰道炎

B．盆腔炎

C．念珠菌性陰道炎

D．血小板減少性紫癜

E．滴蟲性陰道炎

答案：E

11．有關(guān)真菌性陰道炎，以下哪項是錯誤的

A．多見于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長期使用抗生素者

B．白色念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可互相感染

C．局部用酸性液沖洗后用制霉菌素達克寧栓劑

D．可感染新生兒

E．可口服斯皮仁諾

答案：C

12．滴蟲性陰道炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)是

A．臨床癥狀如外陰瘙癢、泡沫狀白帶增多等消失

B．滴蟲檢查陰性

C．治療后滴蟲檢查陰性十月經(jīng)后復(fù)查陰性1次

D．治療后滴蟲檢查陰性+月經(jīng)后復(fù)查2次均陰性

E．治療后滴蟲檢查陰性+3次月經(jīng)后復(fù)查均陰性

答案：E

13．陰道內(nèi)的酸度與下列何種細(xì)菌有關(guān)

A．大腸桿菌

B．鏈球菌

C．腸球菌

D．酵母菌

E．陰道乳酸桿菌

答案：E

14．一女性患者，訴3天來稀薄的泡沫狀白帶增多，并有外陰瘙癢、灼痛、并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時見陰道粘膜充血，后穹窿見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該診斷為

A．淋病

B．生殖器皰疹

C．滴蟲性陰道炎

D．念珠菌陰道炎

E．細(xì)菌性陰道炎

答案：C

15．有關(guān)滴蟲性陰道炎，以下哪項是錯誤的

A．滴蟲可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂

B．口月艮甲硝唑療效高，方便，特別是未婚婦女適宜

C．妊娠20周以前，口服甲硝唑，有引起胎兒畸形可能

D．局部用藥先用肥皂擦洗陰道壁，繼用乳酸沖洗

E．甲硝唑療效高，治療后滴蟲檢查轉(zhuǎn)為陰性，即不需再鞏固治療

答案：E

16．為確診有無衣原體感染，下列哪項檢查最敏感

A．組織培養(yǎng)法

B．免疫學(xué)方法檢測局部衣原體抗原

C．聚合酶鏈反應(yīng)法(PCR)

D．分解物涂片找包涵體

E．以上均不是

答案：C

17．34歲，已婚女性，白帶增多，腥臭1個月，外陰不癢。最可能的診斷是

A．真菌性陰道炎

B．滴蟲性陰道炎

C．細(xì)菌性陰道病

D．外陰炎

E．以上都不是

答案：C

18．目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病是

A．淋病

B．生殖器皰疹

C．梅毒

D．尖銳濕疣

E．獲得性免疫缺陷綜合征

答案：A

19．29歲，已婚女性，膿性白帶1周，檢查外陰(-)，陰道(-)，子宮頸充血、觸血(+)，宮頸口有膿性分泌物，宮腔(-)。最可能的診斷是

A．滴蟲性陰道炎

B．真菌性陰道炎

C．細(xì)菌性陰道炎

D．子宮頸沙眼衣原體感染

E．子宮頸厭氧菌感染

答案：D

20．下述哪個不是淋病的好發(fā)部位

A．子宮內(nèi)膜

B．尿道旁腺

C．前庭大腺

D．子宮頸管

E．尿道

答案：A

21．女性25歲，陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周來診，婦科檢查：陰道黏膜充血，陰道內(nèi)大量塊狀分泌物，化驗滴蟲(-)，清潔度Ⅰ，真菌(+)，下列哪項錯誤

A．該病多見于孕婦及近期應(yīng)用抗生素者

B．糖尿病患者治療

C．此病可由口腔、腸道真菌交叉感染所致

D．先用酸性液體沖洗陰道

E．陰道炎治療

答案：D

22．下列哪一項不是老年人患陰道炎的主要病因

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖

C．陰道壁萎縮、黏膜變薄

D．上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少

E．陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低

答案：B

23．老年婦女患陰道炎的原因是

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．陰道壁萎縮，黏膜變薄

C．上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少

D．陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低

E．以上均是

答案：E

24．絕經(jīng)期婦女已除外惡性腫瘤，出現(xiàn)血性白帶最可能的是

A．宮頸息肉

B．宮頸糜爛

C．宮腔積液

D．老年性陰道炎

E．更年期月經(jīng)紊亂

答案：D

25．糖尿病合并陰道炎以下哪種最常見

A．念珠菌性陰道炎

B．滴蟲性陰道炎

C．外陰瘙癢癥

D．外陰炎

E．前庭大腺膿腫

答案：A

26．女性患者，外陰瘙癢、灼痛2天，坐臥不寧，痛苦非常，來院就診，婦科檢查見白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內(nèi)側(cè)附著有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，則其最可能的診斷為

A．滴蟲陰道炎

B．念珠菌陰道炎

C．細(xì)菌性陰道炎

D．淋病

E．生殖器皰疹

答案：B

30．窺陰器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應(yīng)診斷為

A．顆粒型中度糜爛

B．顆粒型重度糜爛

C．乳突型輕度糜爛

D．乳突型中度糜爛

E．乳突型重度糜爛

答案：E

31．34歲女性，白帶增多1年，外陰不癢，查體：陰道暢，宮頸下有2／3區(qū)域呈紅色，顆粒狀，診斷為宮頸炎。下列哪項不符合慢性宮頸炎

A．宮頸肥大

B．宮頸糜爛

C．宮頸息肉

D．宮頸腺囊腫

E．宮頸中重度非典型增生

答案：E

32．慢性宮頸炎最常見的病變是

A．宮頸肥大

B．宮頸腺囊腫

C．宮頸息肉

D．宮頸不典型增生

E．宮頸糜爛

答案：E

33．宮頸息肉的治療哪項最合適

A．電熨

B．電挖

C．息肉摘除術(shù)

D．息肉摘除并送病理檢查

E．宮頸錐切

答案：D

34．下列哪項表現(xiàn)為宮頸糜爛

A．宮頸的鱗狀上皮脫落，由柱狀上皮覆蓋

B．宮頸上皮缺如

C．宮頸潰瘍

D．宮頸先天發(fā)育不良

E．宮頸舊裂傷外翻

答案：A

35．宮頸糜爛是

A．宮頸的鱗狀上皮脫落，由柱狀上皮覆蓋

B．宮頸上皮缺如

C．宮頸潰瘍

D．宮頸先天發(fā)育不良

E．宮頸舊裂傷外翻

答案：A

36．宮頸糜爛面積在1／3以內(nèi)，表面較光滑者屬

A．中度，單純型

B．中度，顆粒型

C．輕度，單純型

D．輕度，顆粒型

E．重度，單純型

答案：C

37．關(guān)于慢性宮頸炎，以下哪項是錯誤的

A．炎癥沿子宮骶韌帶擴散到盆腔時，有腰骶部痛、下附等癥狀

B．爞頸糜爛根據(jù)面積的大小可分為輕、中、重三度

C．宮頸糜爛，根據(jù)糜爛深淺程度可分為三型

D．治療方法以全身用藥及局部手術(shù)切除最常用

E．與早期宮頸癌難區(qū)別，治療有須做宮頸刮片以免漏診

答案：D

38．慢性子宮頸炎不包括下列哪項

A．宮頸糜爛

B．宮頸肥大

C．宮頸息肉

D．宮頸舊裂傷

E．宮頸內(nèi)膜炎

答案：D

39．電熨治療宮頸糜爛，哪項是不正確的

A．要徹底破壞糜爛面

B．整個頸管的柱狀上皮均要破壞

C．宮頸口處炎癥較重電熨時間應(yīng)稍長

D．治療前應(yīng)先做宮頸黏液涂片，除外惡變

E．應(yīng)先治療急性生殖器炎癥

答案：B

40．34歲，患慢性宮頸灸有重度糜爛，需作電熨或激光治療，下列注意事項。哪項是錯誤的

A．月經(jīng)凈后15天可作電熨或激光治療

B．急性生殖器炎癥時不能作電熨或激光治療

C．術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活1個月

D．術(shù)后陰道流出大量黃水

E．術(shù)后2周結(jié)痂脫落，陰道分泌物減少

答案：A

41．33歲，7天前因慢性宮頸炎作電熨治療。治療后2天陰道有大量黃色排液伴低熱體溫37．8℃左右，5天后感下腹墜痛，腰酸難忍，體溫上升達39℃。婦科檢查：宮頸肥大蓋有灰色白膜，宮體中位，大小正常，可活動，兩側(cè)附件明顯增厚并有壓痛，首先應(yīng)考慮的診斷是

A．宮頸電熨后組織反應(yīng)

B．宮頸電熨后宮頸炎急性發(fā)作

C．宮頸電熨后引起急性盆腔炎

D．宮頸電熨后合并上呼吸道感染

E．宮頸電熨后發(fā)熱待查

答案：C

42．目前治療宮頸炎，療效較好、療程最短的方法是

A．物理治療

B．口服抗生素

C．肌內(nèi)注射消炎藥

D．局部上藥

E．手術(shù)截除

答案：A

43．宮頸鱗狀上皮化生，下列哪項是錯誤的

A．鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

B．鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮，而且代替了腺上皮

C．化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)上有異常時，應(yīng)診斷為不典型增生

D．化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的基底細(xì)胞(儲備細(xì)胞)

E．化生后的鱗狀上皮具有可逆性，再成為糜爛面

答案：C

44．關(guān)于慢性宮頸炎，錯誤的是

A．病原體主要侵入宮頸柱狀上皮所覆蓋的部分

B．臨床多無急性過程的表現(xiàn)

C．單純型糜爛不伴間質(zhì)增生

D．宮頸腺體囊腫，是病原體侵入腺體內(nèi)所引起的

E．物理療法是目前治療子宮頸糜爛較好的方法

答案：D

45．宮頸重度糜爛患者，行宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應(yīng)是

A．三個月后復(fù)查宮頸刮片

B．激光治療

C．宮頸錐形切除

D．取宮頸活體組織送檢

E．屬正常改變，無須處理

答案：D

46．宮頸息肉的治療，下列哪項最合適

A．電熨

B．電挖

C．息肉摘除術(shù)

D．自由摘除并送病理檢查

E．宮頸錐形切除

答案：D

47．慢性宮頸炎的治療方法中錯誤的是

A．電熨治療

B．激光治療

C．冷凍治療

D．藥物治療

E．抗生素治療

答案：E

48．宮頸活檢病理為鱗狀上皮化生，提示宮頸為

A．癌前病變

B．非典型增生

C．炎癥愈合過程

D．雌激素水平過高

E．宮頸原位癌

答案：C

49．34歲，囚患慢性宮頸炎行宮頸活檢，病理診斷為宮頸息肉，其病理變化正確為

A．宮頸腺管口被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋

B．組織充血，宮頸水腫，腺體和間質(zhì)增生

C．宮頸鱗狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋

D．宮頸管內(nèi)的黏膜及其下的組織充血、水腫，結(jié)締組織增生

E．宮頸管局部黏膜增生，向?qū)m頸外口突出

答案：E

50．49歲，囚下腹不適，腰骶部疼痛，伴多量白帶，確診為"顆粒型重度糜爛"前來就診，正確的處理是

A．可暫時觀察，定期隨訪至絕經(jīng)期后

B．物理治療

C．藥物治療

D．宮頸錐切治療

E．先做宮頸刮片，排除早期宮頸癌后，再做治療

答案：E

51．30歲，繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱，寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110／80mmHg，脈搏120次／min，體溫39℃，下腹輕壓痛。婦科查宮頸有膿性分泌物，子宮后傾，稍大稍軟，有壓痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛，根據(jù)上述癥狀，應(yīng)考慮為下述何種疾病

A．急性闌尾炎

B．急性盆腔結(jié)締組織炎

C．急性盆腔腹膜炎

D．重型急性子宮內(nèi)膜及肌層炎

E．以上均不是

答案：D

52．化膿菌引起的急性輸卵管炎癥病變，不受累或受累最輕的部位是

A．漿膜層

B．肌層

C．黏膜層

D．輸卵管周圍

E．輸卵管間質(zhì)

答案：C

53．產(chǎn)后3個月，月經(jīng)未復(fù)潮，發(fā)熱伴下腹痛及血性白帶2天，查體：腹軟，下腹有輕壓痛，無反跳痛，子宮稍大，壓痛，雙側(cè)附件增厚，明顯壓痛，陰道分泌物為膿血性，體溫38．5℃，最大可能診斷為

A．輸卵管妊娠

B．卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C．急性附件炎，雙側(cè)

D．輸卵管積水

E．急性盆腔腹膜炎

答案：E

54．急性盆腔結(jié)締組織炎最常見的病變部位是

A．子宮直腸陷凹外

B．盆腔腹膜

C．子宮旁結(jié)締組織

D．膀胱旁結(jié)締組織

E．直腸旁結(jié)締組織

答案：C

55．關(guān)于輸卵管炎癥下述哪項是正確的

A．結(jié)節(jié)性輸卵管炎是輸卵管峽部肌層增生所致

B．輸卵管積膿可演變?yōu)檩斅压芊e水

C．輸卵管積水均與周圍組織有粘連

D．輸卵管積水之液體來自管壁上皮分泌

E．慢性輸卵管炎均為急性輸卵管炎遷延所致

答案：E

56．關(guān)于化膿菌性急性輸卵管炎正確的是

A．炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延者最多見

B．炎癥經(jīng)鄰近器官直接擴散者居多

C．多繼發(fā)于子宮旁結(jié)締組織炎

D．病變以輸卵管黏膜炎癥為主

E．多繼發(fā)于卵巢炎

答案：C

57．慢性盆腔炎的病理變化，正確的是

A．輸卵管積膿

B．急性輸卵管卵巢炎

C．輸卵管卵巢膿腫

D．輸卵管卵巢囊腫

E．?dāng)⊙Y

答案：D

58．關(guān)于生殖器結(jié)核的診斷，列臨床資料分析，哪項是誤的

A．胸部X線透視陰性，能排除生殖器結(jié)核

B．子宮內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)性不能排除生殖器結(jié)核

C．子宮內(nèi)膜活檢找到結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立

D．診刮無組織刮出，子宮小而堅硬，可排除生殖器結(jié)核

E．血沉正常，不能排除結(jié)核病變

答案：D

59．28歲，于3個月前正常足月分娩，產(chǎn)后哺乳未來月經(jīng)。主訴自2天前開始有下腹痛及血性分泌物而來院就診。婦科檢查：子宮前屈，稍大，輕壓痛，右側(cè)附件明顯增厚伴壓痛，左側(cè)附件也有壓痛。體溫38℃，尿妊娠試驗陰性，血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞12乘以十的九次方／L，應(yīng)診斷為

A．輸卵管積水

B．輸卵管妊娠

C．輸卵管囊腫扭轉(zhuǎn)

D．急性輸卵管炎

E．子宮內(nèi)膜異位癥

答案：D

60．有關(guān)輸卵管積水，下列哪項是錯誤的

A．輸卵管粘連，閉鎖，滲出物積聚形成

B．輸卵管積膿，膿液逐漸被吸收形成

C．腫物囊性，常與周圍組織粘連

D．常為雙側(cè)性臘腸形，壁較薄而光滑

E．由盆腔結(jié)締組織增生，子宮固定而形成

答案：E

61．取子宮內(nèi)膜作病理檢查以診斷生殖器結(jié)核，關(guān)于注意事項，哪項是錯誤的

A．應(yīng)于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12h內(nèi)作診刮

B．術(shù)前3天，術(shù)后4天，每天肌注鏈霉素、青霉素1次

C．應(yīng)注意刮取子宮角部內(nèi)膜

D．病理切片找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立

E．子宮腔小而堅硬，無組織刮出，可以排除內(nèi)膜結(jié)核

答案：E

62．慢性盆腔炎患者在下列哪種情況下可考慮手術(shù)治療

A．月經(jīng)過多

B．兩側(cè)輸卵管增粗

C．不孕

D．炎性包塊，久治無效

E．痛經(jīng)

答案：D

63．利用X線檢查，診斷女性生殖器結(jié)核，下列何項是錯誤的

A．作子宮輸卵管碘油造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼抗結(jié)核藥物

B．盆腔X線平片檢查，存在孤立的鈣化點，示盆腔有結(jié)核病灶

C．必須做胸部X線檢查

D．必須做泌尿系統(tǒng)X線檢查

E．沒有必要做胃腸的X線檢查

答案：E

64．急性盆腔炎行婦科內(nèi)診檢查時，不包括下列哪種體征

A．陰道內(nèi)有膿性分泌物，后穹窿觸痛明顯

B．宮頸充血，舉拉痛明顯

C．宮體略大，有壓痛，活動受限

D．子宮兩側(cè)或一側(cè)可捫及片狀增厚

E．盆壁增厚壓痛，如"冰凍骨盆"

答案：E

65．25歲原發(fā)不孕婦女，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊及月經(jīng)量逐漸減少3年，子宮邊界不清，包塊直徑8cm左右，欠活動，可能為

A．卵巢腫瘤

B．子宮肌瘤

C．生殖器結(jié)核

D．陳舊性宮外孕

E．子宮腺肌癥

答案：C

66．急性盆腔炎出現(xiàn)下列癥狀宜行手術(shù)治療，除了

A．并發(fā)急性子宮肌炎

B．藥物治療2～3天無效，患者中毒癥狀加重

C．經(jīng)藥物治療2～3天無效，且原有腫塊增大

D．出現(xiàn)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫

E．可疑膿腫破裂

答案：A

67．23歲，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期30天，量少，下腹墜痛，經(jīng)期尤甚，查體：除子宮周圍輕度粘連外無特殊，基礎(chǔ)體溫雙相，經(jīng)前1周內(nèi)診刮，未刮出組織，初步診斷為

A．慢性盆腔炎

B．子宮發(fā)育不良

C．子宮內(nèi)膜結(jié)核

D．子宮內(nèi)膜異位

E．子宮內(nèi)膜炎

答案：C

68．不具備盆腔炎手術(shù)指征的是

A．藥物治療無效，患者中毒癥狀加重或腫塊增大者

B．冰凍骨盆

C．膿腫破裂

D．輸卵管積膿

E．輸卵管卵巢囊腫

答案：B

69．生殖器結(jié)核最先侵犯的部位是

A．卵巢，其次是輸卵管

B．子宮內(nèi)膜，其次是輸卵管

C．陰道，其次是宮頸

D．輸卵管，其次是子宮內(nèi)膜

E．外陰，其次是陰道

答案：D

70．關(guān)于盆腔炎哪項不正確

A．葡萄球菌是多見的病原菌

B．病原菌常沿陰道、子宮、輸卵管黏膜上行感染

C．經(jīng)血循環(huán)傳播是大腸桿菌的主要途徑

D．產(chǎn)褥感染，主要經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

E．闌尾炎直接蔓延引起輸卵管炎

答案：C

71．對于急性盆腔炎，哪項不正確

A．常有分娩、流產(chǎn)、盆腔手術(shù)等原因

B．伴有高熱、寒戰(zhàn)

C．下腹劇痛

D．治療要徹底以免形成慢性

E．急性期定期做盆腔檢查，以了解病情

答案：E

72．29歲，患"慢性盆腔炎"兩年，反復(fù)發(fā)作，此次囚高熱伴下腹痛3天入院，婦科檢查：子宮正常大小，左側(cè)可及5cm×6cm×7cm包塊，張力大，不活動，壓痛明顯，最適宜的處理原則是

A．中藥治療

B．中藥及抗生素治療

C．給予足量抗生素下行開腹術(shù)

D．抗生素及物理治療

E．后穹窿切開引流術(shù)

答案：C

73．下述哪種情況不是急性生殖器炎的后遺病變

A．輸卵管積水

B．輸卵管卵巢囊腫

C．卵巢巧克力囊腫

D．慢性盆腔結(jié)締組織炎

E．慢性輸卵管炎

答案：C

74．下列哪種疾病與輸卵管堵塞無關(guān)

A．輸卵管炎

B．子宮內(nèi)膜異位癥

C．輸卵管積水

D．生殖器結(jié)核

E．卵巢囊腫

答案：E

75．子宮輸卵管碘油造影，哪項發(fā)現(xiàn)不符合結(jié)核

A．輸卵管腔呈典型的串珠狀

B．輸卵管腔細(xì)小而僵直

C．子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀

D．子宮腔有腫物突起

E．盆腔有孤立的鈣化點

答案：D

76．嚴(yán)重的急性盆腔炎，應(yīng)取下列哪種體位

A．平臥

B．右側(cè)臥位

C．半臥位

D．頭低位

E．胸膝臥位

答案：C

77．診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核，最可靠的依據(jù)是哪項

A．全身無力低熱

B．血沉快

C．不育

D．月經(jīng)稀少

E．子宮內(nèi)膜病理證實

答案：E

78．生殖器結(jié)核最易發(fā)生的部位是

A．子宮內(nèi)膜層

B．子宮漿膜層

C．卵巢

D．輸卵管

E．宮頸

答案：D

79．32歲，結(jié)婚5年不孕，以往體健，無主訴不適，月經(jīng)正常。婦科檢查：子宮正常大小，兩側(cè)稍厚，血沉6mm／h，無低熱。經(jīng)前診斷病理報告為分泌期內(nèi)膜，做輸卵管碘油造影見雙側(cè)輸卵管均不通，有多處狹窄，盆腔有散在鈣化點，診斷為輸卵管結(jié)核，應(yīng)給以下何種治療

A．異煙肼加鏈霉素

B．異煙肼加對氨基水楊酸鈉

C．異煙肼加利福平

D．利福平加乙胺丁醇

E．以上都不是

答案：E

80．患者32歲，結(jié)婚5年不育，兩年來月經(jīng)量少，近3個月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱，婦科檢查：子宮稍小，活動欠佳，兩側(cè)宮旁組織增厚，右側(cè)有4cm×4cm301．葡萄胎排空后隨訪時最重要的檢查項目是

A．B超檢查

B．陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

C．盆腔內(nèi)診檢查

D．X線胸片

E．血HCG檢查

答案：E

302．下列哪項不屬于WHO對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤預(yù)后評分項目

A．年齡

B．孕產(chǎn)次

C．夫婦雙方血型

D．轉(zhuǎn)移部位

E．HCG水平

答案：B

303．關(guān)于葡萄胎正確的是

A．卵巢黃素化囊腫的出現(xiàn)意味著惡變

B．葡萄胎水泡來源于蛻膜細(xì)胞

C．部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精

D．完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來源于精子

E．歐美國家發(fā)病率最高

答案：D

304．葡萄胎清宮后HCG轉(zhuǎn)陰時間一般不超過

A．1周

B．3周

C．6周

D．9周

E．12周

答案：E

305．絨癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療哪項是錯誤的

A．外陰、陰道轉(zhuǎn)移，局部可注射5-Fu

B．盆腔轉(zhuǎn)移可采用髂內(nèi)動脈或子宮動脈插管化療

C．腦轉(zhuǎn)移時，鞘內(nèi)注射MTX

D．胸腔轉(zhuǎn)移可局部注入5-Fu

E．一般情況下可以口服5-Fu

答案：E

306．下列哪項是葡萄胎刮宮后非常規(guī)隨訪的項目

A．婦科檢查隨訪黃素囊腫情況

B．相當(dāng)時期內(nèi)指導(dǎo)避孕

C．定期做HCG定量測定

D．定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

E．必要時作胸部X線攝片

答案：D

307．葡萄胎2次清宮術(shù)后6個月，陰道斷續(xù)流血，婦科檢查：陰道口5點處見2cm紫藍色隆起物，宮頸光滑，子宮稍大，軟，雙附件正常。胸片未見異常，尿妊娠試驗(+)，挖除陰道病灶病理組織學(xué)切片見到成堆高度增生滋養(yǎng)細(xì)胞及血塊，無絨毛陰影，最可能的診斷是

A．子宮復(fù)舊不良

B．流產(chǎn)

C．吸宮不全

D．絨毛膜癌

E．侵蝕性葡萄胎

答案：D

308．關(guān)于良，性葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的

A．一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快排空子宮

B．子宮過大者應(yīng)行第2次刮宮

C．應(yīng)取近子宮壁的刮出物送病理檢查

D．葡萄胎排出后，均應(yīng)進行預(yù)防性化療

E．40歲以上的婦女水泡較小，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生明顯，可考慮切除子宮

答案：D

309．絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A．陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B．X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C．刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰

D．卵巢黃素囊腫持續(xù)下

E．子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

答案：E

310．關(guān)于良性葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的

A．一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快排空子宮

B．1周后行第2次刮宮

C．取刮出的大水泡送病理檢查

D．術(shù)后嚴(yán)密隨訪

E．40歲以上的婦女可行子宮全切術(shù)

答案：C

311．絨癌不繼發(fā)于以下哪種情況

A．流產(chǎn)后

B．足月產(chǎn)后

C．葡萄胎后

D．異位妊娠后

E．卵巢顆粒細(xì)胞瘤術(shù)后

答案：E

312．25歲婦女，診斷為絨癌，下列哪項不正確

A．以綜合治療為主

B．一般情況下，術(shù)前應(yīng)先行化療

C．如絨癌侵犯子宮肌壁，應(yīng)行子宮全切術(shù)

D．5-Fu與更生霉素合用，效果較好，化療時多選用

E．陰道轉(zhuǎn)移灶一般不必切除

答案：C

313．侵蝕性葡萄胎可以發(fā)生于

A．葡萄胎以后

B．流產(chǎn)以后

C．足月產(chǎn)以后

D．異位妊娠以后

E．過期流產(chǎn)以后

答案：A

314．28歲已婚婦女，停經(jīng)2個多月，陰道不規(guī)則出血2周，G0P0，婦科檢查：宮頸藍，子宮增大如孕3個多月，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(+)，經(jīng)刮宮確診為葡萄胎，其處理不應(yīng)包括

A．需再清官術(shù)

B．每次清官，刮出物均送病理

C．子宮全切術(shù)

D．清官術(shù)后應(yīng)定期檢查血HCG變化

E．葡萄胎刮宮術(shù)后8周血HCG仍高提示浸潤性葡萄胎

答案：C

315．50歲，因不規(guī)則陰道出血，尿妊娠免疫試驗(+)，行刮宮術(shù)，未刮出組織，而又行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤，及一個淡淡的絨毛影子，診斷應(yīng)是

A．胎盤組織殘留

B．合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

C．絨癌

D．侵蝕性葡萄胎

E．葡萄胎

答案：D

316．下列哪項不是葡萄胎患者的高危因素

A．子宮大于停經(jīng)月份，尤其宮底達臍平者

B．早婚，多產(chǎn)

C．年齡大于40歲

D．兩次刮宮后血HCG水平持續(xù)升高

E．伴有咯血

答案：B

317．侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷的主要依據(jù)是

A．黃素囊腫長期不消失

B．陰道出血持續(xù)60天以上

C．有無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶

D．病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)

E．葡萄胎清官術(shù)后血HCG持續(xù)陽性超過4周

答案：D

318．葡萄胎刮宮后，應(yīng)對患者密切隨訪，以下哪項不正確

A．刮宮后每月取血查HCG，結(jié)果陰性后每3個月查1次

B．注意有無陰道出血及咯血

C．盆腔檢查注意子宮大小及卵巢黃素囊腫是否逐漸縮小

D．必要時胸部攝片檢查

E．必要時做腦部CT檢查

答案：A

319．25歲，已婚，停經(jīng)2個月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70／40mmHg，脈弱，下腹部壓痛，反跳痛(+)，移動性濁音(+)，陰道有血，宮口松，子宮增大如孕3個多月大小，左側(cè)壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，應(yīng)診為

A．異位妊娠

B．子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產(chǎn)

C．雙胎，先兆流產(chǎn)

D．侵蝕性葡萄胎

E．宮角妊娠，破裂

答案：D

320．關(guān)于滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，下述哪項是錯誤的

A．侵蝕性葡萄胎只發(fā)生在良性葡萄胎后

B．絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)，足月產(chǎn)及葡萄胎后

C．滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤可繼發(fā)于異位妊娠

D．合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎可屬于滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤

E．絨癌尿妊娠免疫試驗均為陽性

答案：E

321．有關(guān)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下述錯誤的是

A．葡萄胎時HCG水平較相應(yīng)月份正常妊娠高

B．絨癌HCG水平比侵蝕性葡萄胎高

C．葡萄胎確診后應(yīng)及早行清官術(shù)

D．肺轉(zhuǎn)移是絨毛膜癌最常見的部位

E．侵蝕性葡萄胎病變在子宮，化療無效時可切除子宮

答案：B

322．臨床檢查以下哪項證明為侵蝕性葡萄胎

A．葡萄胎伴有轉(zhuǎn)移病灶即證明為惡性

B．X線胸部檢查無肺部病變，即可除外侵蝕性葡萄胎

C．葡萄胎刮宮后陰道出血診刮，未刮出組織即可除外惡性

D．葡萄胎刮宮后4周，尿妊娠免疫試驗持續(xù)(+)，診斷侵蝕性葡萄胎

E．葡萄胎刮宮術(shù)后尿妊娠免疫陰性1年后又轉(zhuǎn)陽，即可診斷侵蝕性葡萄胎

答案：B

323．葡萄胎徹底清宮后，血HCG達正常的時間最遲不應(yīng)超過

A．6周

B．8周

C．10周

D．12周

E．14周

答案：E

324．已婚女性，停經(jīng)2個半月，陰道出血時多時少，查體：子宮增大，如孕4個月大小，子宮雙側(cè)均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平，活動，無壓痛，尿妊娠免疫試驗(+)，盆腔包塊最可能的診斷為

A．卵巢黃體囊腫

B．卵巢黃素囊腫

C．輸卵管結(jié)核包塊

D．單純性卵巢囊腫

E．卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

答案：B

325．女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達臍，未能觸及胎體，B超子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為

A．葡萄胎

B．羊水過多

C．先兆流產(chǎn)

D．子宮肉瘤

E．子宮肌瘤

答案：A

326．下述哪項不符合合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎的情況

A．多發(fā)生在產(chǎn)后，流產(chǎn)或葡萄胎后

B．胎盤附著處有滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤

C．常有不規(guī)則的陰道出血，子宮復(fù)舊不良

D．經(jīng)抗炎治療或徹底刮宮后能恢復(fù)正常'

E．尿妊娠免疫試驗多為(+)

答案：D

327．葡萄胎刮宮5個月，妊娠免疫試驗又呈(+)，肺部已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，最大的可能為

A．又一次葡萄胎

B．侵蝕性葡萄胎

C．絨癌

D．異位妊娠

E．宮內(nèi)妊娠

答案：B

328．葡萄胎刮宮半年內(nèi)以下哪項處理是對的

A．半年查尿妊娠免疫試驗1次

B．尿妊娠免疫試驗陰性即可再次妊娠

C．多合并功能性子宮出血予以止血治療

D．術(shù)后8周尿妊娠免疫試驗持續(xù)陽性按異常處理

E．盡量不做陰道檢查以防感染

答案：D

329．葡萄胎組織學(xué)檢查特征正確的是

A．滋養(yǎng)細(xì)胞有不同程度的增生

B．絨毛間質(zhì)細(xì)胞增生活躍

C．絨毛間質(zhì)呈退行性變

D．絨毛間質(zhì)中可見到毛細(xì)血管為完全性葡萄胎的主要特征

E．水腫的絨毛侵入子宮淺肌層

答案：A

330．惡性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑為

A．淋巴轉(zhuǎn)移

B．血行轉(zhuǎn)移

C．由官腔經(jīng)輸卵管延及腹腔

D．穿破子宮漿膜層進入腹腔或破入闊韌帶內(nèi)

E．經(jīng)宮頸黏膜下行至陰道

答案：B

331．侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)是

A．葡萄胎的大小

B．滋養(yǎng)細(xì)胞的增生程度

C．血HCG濃度

D．有葡萄狀物侵入肌層

E．高齡婦女

答案：D

332．絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A．陰道

B．腦

C．肺

D．消化道

E．腎

答案：C

333．與葡萄胎診斷不符的臨床表現(xiàn)是

A．陰道不規(guī)則流血

B．輕微陣發(fā)性腹痛

C．胸痛及咯血

D．高血壓蛋白尿

E．閉經(jīng)

答案：C

334．40歲女性4個月來，月經(jīng)欠規(guī)律，淋漓不止，1天前突然一過性跌倒，意識喪失，肢體失靈，失語等，幾秒鐘后恢復(fù)。末次妊娠10年前，流產(chǎn)刮宮。檢查子宮稍大，軟，附件無異常，為迅速確診應(yīng)行

A．腦脊液檢查

B．腦血管造影

C．血HCG檢查

D．宮腔鏡

E．診斷性刮宮

答案：C

335．確診葡萄胎主要依靠

A．停經(jīng)，間斷性陰道出血

B．盆腔檢查：子宮軟，大于停經(jīng)月份

C．血HCG(+)

D．20周前出現(xiàn)妊高征

E．B超檢查宮內(nèi)反射不均質(zhì)

答案：E

336．中期妊娠人工流產(chǎn)后，陰道出血不止，持續(xù)至今3個多月，近10天咯血，子宮稍大，軟，X線右上肺有直徑3cm，邊緣清楚的球形陰影，尿妊娠免疫試驗(+)，下述何種疾病的可能性大

A．慢性子宮內(nèi)膜炎

B．先兆流產(chǎn)

C．侵蝕性葡萄胎

D．早孕

E．絨癌

答案：E

337．侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A．侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B．子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的退變痕跡

C．肉眼可見多量細(xì)小水泡組織

D．伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E．葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

答案：B

338．侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)是

A．葡萄狀物的大小

B．病理分級

C．血HCG的含量

D．黃素囊腫的大小

E．是否侵入子宮肌層

答案：E

339．侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別要點是

A．有無葡萄胎史

B．陰道流血時間的長短

C．有無轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)

D．鏡下是否有絨毛結(jié)構(gòu)

E．血HCG的濃度

答案：D

340．32歲，2個月前因早孕先兆流產(chǎn)刮宮，診為葡萄胎，刮宮2次，術(shù)后一直有少量陰道出血，術(shù)后8周檢查，陰道正常，宮頸軟，著色，子宮稍大，軟，雙側(cè)可觸及手拳大囊性包塊，可活動，無壓痛，血HCG250～500U／L應(yīng)考慮為

A．葡萄胎術(shù)后

B．合體細(xì)胞內(nèi)膜炎

C．侵蝕性葡萄胎

D．絨癌

E．先兆流產(chǎn)

答案：C

341．葡萄胎最可靠的輔助診斷手段是

A．B超檢查

B．CT檢查

C．β-HCG定量

D．陰道檢查

E．宮腔鏡檢查

答案：A

342．25歲婦女，停經(jīng)3個月，陰道出血2個月，陰道前壁有紫藍色結(jié)節(jié)，大小如核桃，宮頸軟，子宮如孕4個半月大小，血HCG>20000U／L應(yīng)考慮為

A．良性葡萄胎

B．侵蝕性葡萄胎

C．雙胎

D．妊娠合并子宮肌瘤

E．先兆流產(chǎn)

答案：B

343．28歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則出血半月，婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍，軟，子宮增大如孕4個月，軟，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(+)，應(yīng)診為

A．先兆流產(chǎn)

B．雙胎妊娠

C．葡萄胎

D．侵蝕性葡萄胎

E．妊娠合并子宮肌瘤

答案：C

344．侵蝕性葡萄胎無組織學(xué)檢查者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是

A．葡萄胎清官4周以后，HCG仍持續(xù)在正常水平以上

B．尿HCG定性試驗陰性后又轉(zhuǎn)為陽性

C．血HCG已降至正常水平一段時間后又出現(xiàn)升高

D．葡萄胎清官術(shù)后1年內(nèi)

E．應(yīng)根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助診斷方法進行判斷

答案：A

345．良性葡萄胎隨訪中，哪項說明惡性變的可能性大

A．陰道有少量出血，子宮稍軟者

B．偶有咳嗽，胸片未見異常

C．刮宮后4周仍可觸及黃素囊腫者

D．基礎(chǔ)體溫雙相者

E．妊娠免疫試驗由陰轉(zhuǎn)陽或術(shù)后8周持續(xù)陽性者

答案：E

346．侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項處理是不正確的

A．一旦確診后應(yīng)及時清宮

B．一般采用吸宮術(shù)

C．首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管

D．子宮縮小后可慎重刮宮

E．刮出物送組織學(xué)檢查

答案：C

347．絨癌的治療哪項是恰當(dāng)?shù)?/p>

A．單純子宮切除

B．單純中藥治療

C．免疫療法

D．化療加手術(shù)

E．廣泛性子宮切除加淋

C．摘除

答案：D

348．38歲，停經(jīng)3個月，突發(fā)劇烈下腹痛2h，腹腔內(nèi)出血伴休克，即開腹探查，見子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養(yǎng)層細(xì)胞，并見絨毛結(jié)構(gòu)，正確的診斷是

A．宮角妊娠

B．葡萄胎

C．侵蝕性葡萄胎

D．絨毛膜癌

E．合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

答案：C

349．目前關(guān)于絨癌與惡性葡萄胎的治療方法，下列哪種治療最恰當(dāng)

A．單純化療

B．單純放療

C．手術(shù)+化療

D．手術(shù)+放療

E．免疫治療

答案：C

350．50歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出組織物為細(xì)小針尖樣水泡組織，術(shù)后7天行子宮全切術(shù)，手術(shù)的理由是

A．無生育要求

B．無條件隨訪

C．估計宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物

D．40歲以上惡變率明顯增高

E．40歲以上者發(fā)生侵蝕性葡萄胎的機會為5％～10％

答案：D

351．絨癌常見的死亡原因是下述哪項

A．肺轉(zhuǎn)移

B．陰道轉(zhuǎn)移

C．腦轉(zhuǎn)移

D．胸腔轉(zhuǎn)移

E．胃腸道轉(zhuǎn)移

答案：C

352．除下列哪項外均考慮為葡萄胎預(yù)防化療指征

A．初孕為葡萄胎者

B．年齡大于40歲者

C．葡萄胎以小水泡為主者

D．子宮明顯大于停經(jīng)月份者

E．葡萄胎清宮后血HCG不呈進行性下降者

答案：A

353．絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A．陰道

B．腦

C．肺

D．肝脾

E．腎

答案：C

354．絨毛膜癌的治療，哪項是最恰當(dāng)?shù)?/p>

A．單純切除子宮

B．免疫療法

C．廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

D．單純中藥治療

E．以化療為主的綜合治療

答案：E

355．44歲女性，近1年來月經(jīng)欠規(guī)則，陰道出血20天，進行性頭痛2個多月，突然偏癱、失語、失明、抽搐、繼之昏迷3h，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無異常，此病需作以下何種檢查以迅速明確診斷

A．腦脊液檢查

B．腦血管造影

C．妊娠試驗

D．官腔鏡

E．診斷刮宮術(shù)

答案：C

356．侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A．骨轉(zhuǎn)移

B．肝轉(zhuǎn)移

C．肺轉(zhuǎn)移

D．腦轉(zhuǎn)移

E．盆腔轉(zhuǎn)移

答案：C

357．在良性葡萄胎患者隨訪中，下列各項，哪項最能說明惡變可能性大

A．持續(xù)陰道流血

B．子宮稍大，稍軟

C．間有咳嗽，痰中帶血

D．X線胸片可見肺部陰影

E．妊娠免疫試驗由陰轉(zhuǎn)陽(已排除再次妊娠)

答案：E

358．監(jiān)測末梢血象WBC需終止化療的標(biāo)準(zhǔn)是

A．WBC低于6乘以十的九次方／L

B．WBC低于5乘以十的九次方／L

C．WBC低于4乘以十的九次方／L

D．WBC低于3乘以十的九次方／L

E．WBC低于2乘以十的九次方／L

答案：E

359．良性葡萄胎之處理，下述何項是錯誤的

A．一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

B．適時作第2次刮宮

C．應(yīng)取刮出物送病理切片

D．術(shù)后嚴(yán)密追訪至妊娠免疫試驗陰性為止

E．囑患者術(shù)后避孕2年

答案：D

360．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤行動脈灌注化療的禁忌證是

A．作為術(shù)前輔助治療

B．治療不能手術(shù)中晚期病例

C．復(fù)發(fā)性惡性腫瘤

D．嚴(yán)重肝功能不全

E．難以控制的出血

答案：D

361．下述哪項能排除完全性葡萄胎的診斷

A．停經(jīng)后陰道出血

B．子宮大于妊娠月份

C．妊娠試驗陰性

D．超聲多普勒診斷陽性

E．卵巢黃素囊腫

答案：D

362．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤肝轉(zhuǎn)移時最佳治療方法為

A．單藥氮芥治療

B．單藥6-MP治療

C．多種藥聯(lián)合全身化療

D．選擇性肝動脈插管灌注化療

E．手術(shù)治療

答案：D

363．下述何項診斷葡萄胎的價值最大

A．停經(jīng)后陰道出血

B．子宮大于孕月

C．超聲診斷

D．妊娠試驗

E．出現(xiàn)卵巢黃素囊腫

答案：C

365．功血時候用性激素止血，下列哪項不正確

A．雌激素可用于黃體萎縮不全

B．內(nèi)膜增生過長可采用孕激素

C．更年期止血可用雄激素

D．無排卵型功血萎縮型內(nèi)膜可用雌激素

E．無排卵型功血可用克羅米芬促排卵

答案：A

366．不孕癥伴有痛經(jīng)患者常常發(fā)生于

A．多囊卵巢綜合征

B．子宮內(nèi)膜異位癥

C．子宮內(nèi)膜增生癥

D．卵巢囊腫

E．黏膜下子宮肌瘤

答案：B

367．51歲女性，月經(jīng)不規(guī)律半年，量時多時少，服甲基睪丸素治療無效，此次月經(jīng)特別多，致面色蒼白，心慌，宜采取何種緊急措施以止血

A．黃體酮

B．雙合激素(雌、孕激素)

C．雌激素

D．診斷性刮宮

E．子宮切除術(shù)

答案：D

368．不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是

A．米非司酮

B．LHRH-A

C．甲羥孕酮

D．雌二醇

E．丹那唑

答案：D

369．最簡便而可靠的子宮性閉經(jīng)的診斷方法是

A．子宮輸卵管碘油造影

B．陰道涂片

C．孕激素試驗

D．雌激素試驗

E．診斷性刮宮

答案：D

370．子宮內(nèi)膜異位癥常發(fā)生在

A．子宮肌層內(nèi)

B．子宮直腸陷凹

C．卵巢

D．子宮骶骨韌帶

E．腹壁瘢痕內(nèi)

答案：C

371．卵巢性閉經(jīng)患者，體內(nèi)垂體促性腺激素水平

A．增加

B．減少

C．波動很大

D．持續(xù)下降

E．極低

答案：A

372．子宮內(nèi)膜異位癥用性激素治療的主要作用是

A．調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

B．減輕痛經(jīng)程度

C．安慰性治療

D．抑制排卵

E．促使排卵

答案：D

373．未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，下述哪種檢查首選(簡便，易行)

A．陰道細(xì)胞學(xué)涂片

B．內(nèi)膜活檢

C．基礎(chǔ)體溫測定

D．宮頸黏液檢查

E．血尿中激素測定

答案：C

374．子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是

A．不孕

B．周期性少量便血

C．痛經(jīng)

D．月經(jīng)失調(diào)

E．性交痛

答案：C

375．30歲，孕4產(chǎn)1，人流后4個月，無月經(jīng)來潮，子宮大小正常，用雌、孕激素序貫療法治療無撤退性出血，最大可能是

A．卵巢性閉經(jīng)

B．子宮性閉經(jīng)

C．垂體性閉經(jīng)

D．丘腦下部性閉經(jīng)

E．妊娠

答案：B

376．盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，最常見的部位是

A．卵巢

B．闊韌帶

C．宮骶韌帶

D．輸卵管

E．子宮直腸陷凹

答案：A

377．女性，28歲，孕0產(chǎn)0，痛經(jīng)2年，進行性加重，婦科檢查：子宮頸輕度糜爛，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，峽部后壁可觸及米粒大小的硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯，雙側(cè)增厚，觸痛(+)，最可能的診斷是

A．子宮頸癌

B．慢性盆腔炎

C．子宮內(nèi)膜異位癥

D．盆腔結(jié)核

E．痛經(jīng)

答案：C

378．子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是

A．B超檢查

B．腹腔鏡檢查

C．官腔鏡檢查

D．子宮輸卵管碘油造影

E．診斷性刮宮

答案：B

379．患女29歲，結(jié)婚不孕伴痛經(jīng)2年，月經(jīng)無規(guī)則，每次服止痛藥，檢查，子宮后位稍活動，雙側(cè)卵巢增大約6cm×5cm×4cm大小，右側(cè)骶韌帶處有觸痛硬結(jié)。病史最重要的應(yīng)詳細(xì)詢問

A．丈夫精液檢查情況

B．月經(jīng)初潮

C．服用何種止痛藥

D．避孕方法

E．痛經(jīng)情況

答案：E

380．有關(guān)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項是錯誤的

A．痛經(jīng)呈漸進性加劇

B．痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比

C．周期性疼痛不一定與月經(jīng)同步

D．病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時，可有性交痛

E．40％患者不孕

答案：B

381．目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于

A．術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中出血

B．術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織

C．術(shù)后病灶復(fù)發(fā)

D．病變嚴(yán)重，確實不能耐受手術(shù)者

E．年輕有生育要求者

答案：D

382．治療子宮內(nèi)膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于

A．年齡在35歲以下，無生育要求者

B．年齡在30歲以下，要求生育者

C．年齡在45歲以下，無生育要求的重癥者

D．年齡在45歲以上的重癥患者

E．近絕經(jīng)的癥狀較重的患者

答案：C

383．關(guān)于藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項不正確

A．術(shù)前用藥可使異位病灶縮小，利于手術(shù)實施

B．假孕療法的主要藥物是雌激素

C．假孕療法的主要藥物是高效孕激素

D．藥物治療適用于保守性手術(shù)后有小塊異位病灶殘留者

E．假絕經(jīng)療法的藥物包括丹那唑和內(nèi)美通

答案：B

B型題

答案：CBA

27．38歲，近3天白帶增多，外陰痛癢就診，檢查外陰、陰道黏膜充血，分泌物呈黃色，中等量，呈稀薄泡沫狀，

1．此患者應(yīng)進行的輔助檢查是

A．尿常規(guī)

B．陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C．懸滴法陰道分泌物查滴蟲

D．陰道細(xì)胞學(xué)檢查

E．衣原體培養(yǎng)

2．此患者的確切診斷是

A．念珠菌性陰道炎

B．滴蟲性陰道炎

C．老年性陰道炎

D．阿米巴陰道炎

E．外陰瘙癢癥

3．對此患者的治療，哪項是不妥的

A．0．5％醋酸沖洗陰道，口服增效聯(lián)磺片0．5g，每日2次，共5天

B．甲硝唑200mg，口服，每日3次，共7天

C．替硝唑2g，單次口服，愛人同時服2g

D．甲硝唑200mg，每晚塞入陰道內(nèi)，共10天

E．甲硝唑2克，單次口服

答案：DED

28．婦女，65歲，陰道分泌物增多5天，伴外陰瘙癢，來院就診，婦科檢查見陰道粘膜充血，有小出血點，陰道分泌物呈淡黃色膿樣，無臭味

1．該患者應(yīng)考慮為

A．滴蟲性陰道炎

B．念珠菌陰道炎

C．淋病

D．老年性陰道炎

E．以上都不是

2．該患者易患此病的原因是

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．陰道壁萎縮，黏膜變薄

C．上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升

D．局部抵抗力降低

E．以上各項均是

3．治療方案為

A．甲硝唑口服+甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次

B．2％碳酸氫鈉沖洗陰道+克霉唑或達克寧栓劑每晚1粒塞入陰道

C．甲硝唑或克林霉素口服+每日1次用雙氧水沖洗陰道

D．1％乳酸沖洗陰道+己烯雌酚0．25mg每晚放入陰道1次

E．肌注青霉素

答案：BCB

29．32歲，外陰瘙癢伴多量陰道分泌物4～5天，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味

1．在對此患者進行檢查時，不正確的操作是

A．取分泌物前不能做雙合診

B．取分泌物前應(yīng)先行堿性液體沖洗陰道

C．取分泌物行懸滴法檢查

D．可疑患者多次懸滴法陰性時應(yīng)做培養(yǎng)

E．檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖

2．此患者確切的診斷是

A．細(xì)菌性陰道病

B．念珠菌性陰道炎

C．滴蟲性陰道炎

D．淋球菌性陰道炎

E．外陰瘙癢癥

3．此患者治療原則中應(yīng)首選

A．局部用藥即可達到治愈

B．全身及局部同時用藥效果最佳

C．使用堿性液沖洗陰道可提高療效

D．癥狀消失者復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰應(yīng)即停止用藥

E．男方不易感染，無需用藥治療

答案：ACC

95．25歲，從月經(jīng)稀發(fā)至繼發(fā)閉經(jīng)2年，近2個月盜汗、低熱(37．3～37．5℃)，食欲不振來診。檢查：子宮后位，較小，質(zhì)中等，活動差，無壓痛，雙側(cè)附件未觸及腫物，無壓痛，胸透正常，血沉60mm／h，取子宮內(nèi)膜病理為“子宮內(nèi)膜結(jié)核”

1．此患者最佳的處理是

A．每日鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺強化2個月，后4個月連續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平

B．利福平、乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用

C．口服異煙肼1年

D．肌注鏈霉素100g

E．輕體力工作，鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用

2．此病最易侵犯哪個器官

A．子宮內(nèi)膜

B．子宮頸

C．輸卵管

D．卵巢

E．盆腔腹膜

3．此患者如有正常月經(jīng)周期，取子宮內(nèi)膜作病理檢查，關(guān)于注意事項下列哪項是錯誤的

A．應(yīng)于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6h內(nèi)作診斷性刮宮

B．術(shù)前3天，術(shù)后4天每天肌注鏈霉素0．75g

C．應(yīng)注意刮取子宮底部內(nèi)膜

D．病理切片找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)診斷即可成立

E．子宮小而堅硬，無組織刮出不應(yīng)排除此病

答案：CE

133．46歲，女性，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)律，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象

1．該患者的臨床分期應(yīng)是

A．宮頸原位癌

B．宮頸癌Ⅰa期

C．宮頸癌Ⅰb期

D．宮頸癌Ⅱb期

E．宮頸癌Ⅲb期

2．宜如何治療

A．宮頸錐切術(shù)

B．子宮次全切

C．放射治療

D．激光治療

E．廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

答案：ADD

149．50歲，宮頸活檢確診為“子宮頸癌”，婦科檢查發(fā)現(xiàn)癌組織浸潤達陰道穹窿處，雙側(cè)宮旁柔軟，無增厚，未及浸潤結(jié)節(jié)

1．此病最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A．陰道接觸性出血

B．陰道多量出血較常見

C．陰道排出膿性臭味白帶

D．腰部劇痛

E．高熱、尿頻

2．此患者最適宜的治療方法為

A．放療優(yōu)于手術(shù)治療

B．子宮頸錐形切除術(shù)

C．?dāng)U大全子宮切除術(shù)

D．廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

E．廣泛性子宮切除術(shù)

3．為降低此病發(fā)生率，在行婦科普查時，宮頸刮片Ⅲ級或Ⅲ級以上者應(yīng)采取下列哪項措施

A．連續(xù)重復(fù)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B．宮頸碘試驗

C．陰道鏡檢查

D．陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢

E．宮頸錐形切除送病理檢查

答案：CB

175．49歲，G1P1，月經(jīng)過多繼發(fā)貧血2年，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮孕3個月大小，凹凸不平，雙側(cè)附件無異常，血紅蛋白65g／L

1．此病最可能的診斷是

A．子宮內(nèi)膜癌

B．子宮頸癌

C．子宮肌瘤

D．子宮內(nèi)膜息肉

E．功能失調(diào)性子宮出血

2．最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

A．子宮次全切除術(shù)

B．全子宮切除術(shù)

C．全子宮加雙附件切除術(shù)

D．肌瘤剔除術(shù)

E．雄激素治療并糾正貧血

答案：ABA

181．患者30歲，3年前普查時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，定期檢查子宮肌瘤無明顯增大，月經(jīng)周期規(guī)則，量中等，平時采用安全期避孕，因停經(jīng)42天就診1．其可能的診斷為

A．子宮肌瘤合并妊娠

B．子宮肌瘤肉瘤變

C．子宮腺肌瘤

D．卵巢早衰

E．肌瘤合并盆腔炎

2．除盆腔檢查外最常用的輔助診斷方法為

A．B超檢查

B．尿HCG

C．診刮

D．宮腔鏡檢查

E．黃體酮試驗

3．建議患者最合理有效的避孕措施為

A．工具避孕

B．皮下埋植避孕

C．安全期避孕

D．輸卵管絕育術(shù)

E．緊急避孕

答案：BAE

182．患者48歲，近1年月經(jīng)期紊亂，2～3個月一次月經(jīng)，量無明顯增多，停經(jīng)3個月觸及下腹正中有一腫塊就診，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)腫物如孕8周大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，形狀欠規(guī)則

1．可能的診斷為

A．功能性子宮出血

B．子宮肌瘤

C．妊娠子宮

D．子宮肥大癥

E．卵巢囊腫

2．可能的治療方案

A．定期追蹤觀察

B．建議開腹探查

C．小劑量米非司酮

D．診刮

E．宮腔鏡檢查加診刮

3．可除外妊娠的輔助檢查方法為

A．B超

B．尿HCG

C．宮腔鏡檢查

D．黃體酮試驗

E．B超+尿HCG

答案：ABC

184．患者40歲，妊2產(chǎn)1。2天前突然發(fā)生尿潴留，導(dǎo)尿后腹部檢查捫及下腹正中有一腫塊，硬，活動，形狀不規(guī)則，腫塊如孕12周大小，患者平常月經(jīng)7～8天／28天，量多，有血塊，無明顯痛經(jīng)

1．最好確定其診斷的簡便輔助方法為

A．B型超聲

B．子宮探針試驗

C．子宮碘油造影

D．CT

E．尿妊娠試驗

2．最可能的診斷為

A．卵巢囊腫

B．子宮肌瘤

C．妊娠子宮

D．子宮肥大癥

E．盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

3．最好的治療方案為

A．追蹤觀察

B．全子宮切除

C．開腹探查術(shù)

D．全子宮及雙附件切除

E．診刮術(shù)

答案：CBD

221．54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴下腹脹痛及膿性臭白帶1個月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常

1．此患者最可能的診斷是

A．更年期功能失調(diào)性子宮出血

B．子宮頸癌

C．子宮內(nèi)膜癌

D．子宮肉瘤

E．輸卵管癌

2．入院后行分段診斷性刮宮術(shù)，術(shù)中刮出少許脆爛內(nèi)膜組織，宮腔深度8cm，正確的臨床分期是

A．Ⅰ期

B．Ⅰa期

C．Ⅰb期

D．0期

E．Ⅱ期

3．此患者確定診斷后行開腹術(shù)，術(shù)中取腹水找到癌細(xì)胞最佳的處理方式是

A．全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)

B．廣泛性全子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

C．子宮全切及雙附件切除術(shù)后，腹腔放置化療藥物

D．子宮全切及雙附件切除術(shù)后加用放療

E．子宮全切及雙附件切除術(shù)后繼用高效孕激素治療

答案：CE

264．患者女性，34歲，今晨急速起床后突然腹痛難忍，來院就診，其面色蒼白，血壓略下降，途中嘔吐1次，右附件區(qū)觸及一5cm×6cm大小囊性包塊1．估計其可能診斷為

A．卵巢功克力囊腫

B．黃體破裂

C．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D．輸卵管痙攣

E．以上均不是

2．應(yīng)如何處理

A．應(yīng)即行囊腫挖出術(shù)

B．先止痛、臥床休息，再繼續(xù)觀察病情變化

C．B超引導(dǎo)下穿刺吸出囊中液體

D．劇烈運動，減輕腹痛

E．右側(cè)附件切除術(shù)

答案：CA

267．患者32歲2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹有一6cm包塊，實性，未定期復(fù)查，1天前小便后突然下腹痛，伴惡心，無發(fā)熱，查子宮正常大小，子宮左上可觸及一4cm張力較大，有壓痛的包塊，不活動。B超示右卵巢腫物，內(nèi)有不均質(zhì)回聲團，后陷凹有少量積液1．可能的診斷為

A．卵巢腫物惡變

B．卵巢腫物破裂

C．卵巢腫物扭轉(zhuǎn)

D．繼發(fā)感染

E．闌尾炎穿孔包裹

2．下一步治療

A．立即急診手術(shù)

B．消炎治療，繼續(xù)觀察有無緩解

C．常規(guī)檢查準(zhǔn)備，以免惡性擴大手術(shù)范圍

D．先化療

E．外科急診處理

答案：ABEA

289．59歲，絕經(jīng)8年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)3天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右附件區(qū)可觸及手拳大腫物，質(zhì)地中等，光滑，實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

1．為確診需行哪項檢查

A．分段診斷性刮宮

B．官腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

C．宮頸防癌刮片

D．陰道鏡檢查

E．宮頸活體組織檢查

2．本患者最可能的診斷為

A．子宮內(nèi)膜癌

B．卵巢顆粒細(xì)胞瘤

C．卵巢無性細(xì)胞瘤

D．卵巢畸胎瘤

E．卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

3．最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A．化療加放療

B．放療為主

C．右側(cè)附件切除術(shù)

D．全子宮加雙附件切除術(shù)

E．全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

4．輔助治療應(yīng)加用

A．化療

B．放療

C．雌激素治療

D．雄激素治療

E．孕激素治療

答案：BDBC

290．58歲，絕經(jīng)8年，腹脹、消瘦1個月來診。檢查：全腹部膨隆，下腹壓痛(+)，未觸及明顯包塊，肝區(qū)叩診肝界無擴大。婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，后穹窿觸及沙粒樣結(jié)節(jié)，子宮附件觸診不滿意。B超見大量腹水，右附件區(qū)包塊12cm×10cm×8cm，實性，不規(guī)則，包膜不完整。全消化道造影未見異常

1．為進一步診斷需行

A．立即開腹探查

B．放腹水，找癌細(xì)胞，并于放腹水后再次內(nèi)診

C．試驗性放療

D．試驗性化療

E．查血、尿常規(guī)，肝功能，甲胎蛋白

2．最可能的診斷為

A．肝硬化

B．腎功能衰竭

C．原發(fā)性腹膜炎

D．卵巢惡性腫瘤

E．卵巢腫瘤破裂

3．最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?/p>

A．行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)

B．行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)加轉(zhuǎn)移癌減滅術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

C．行門靜脈分流術(shù)

D．腎移植術(shù)

E．全子宮加雙附件切除術(shù)

4．術(shù)后主要的輔助治療方法為

A．免疫抑制治療

D．隨訪觀察

C．放療或化療

D．增加營養(yǎng)

E．輸血

答案：DCDA

298．一婦女葡萄胎清宮術(shù)后4個月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫37．5℃，血壓12／9kPa，脈搏90次／min，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊娠50天大小，質(zhì)軟，可活動，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)

1．為明確診斷，應(yīng)

A．胸部正位X線攝影

B．B超檢查

C．CT檢查

D．血HCG定量檢查

E．診斷性刮宮

2．根據(jù)上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別

A．葡萄胎不全流產(chǎn)

B．再發(fā)葡萄胎

C．絨毛膜癌

D．子宮內(nèi)膜癌

E．與上述疾病均關(guān)系不大

3．如X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ng／ml，則該患者最可能的診斷是

A．葡萄胎

B．葡萄胎不全流產(chǎn)

C．絨毛膜癌

D．侵蝕性葡萄胎

E．子宮內(nèi)膜癌

4．治療宜選用

A．化療

B．放射治療

C．化療+子宮次全切

D．化療+子宮全切術(shù)

E．化療+放療+子宮全切術(shù)

答案：BCD

364．24歲婦女，3個月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700kU／L

1．最可能的診斷是

A．侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

B．絨癌肺轉(zhuǎn)移

C．繼發(fā)肺結(jié)核

D．繼發(fā)大葉性肺炎

E．功能失調(diào)性子宮出血

2．為確診，首選的檢查是

A．B超檢查

B．CT檢查

C．診斷性刮宮

D．痰查結(jié)核桿菌

E．肺組織病變處穿刺活檢

3．治療宜

A．抗結(jié)核規(guī)則治療

B．抗生素靜注

C．口服止血藥

D．化療

E．手術(shù)療法

答案：CA

403．女性，32歲，婚后5年一直未孕，進行性痛經(jīng)8年，婦科檢查：見子宮后傾，固定，后壁能觸及兩黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)，右側(cè)附伴區(qū)捫及兩個直徑約為2cm的囊性包塊，左附件區(qū)組織略增厚1．應(yīng)考慮為

A．慢性輸卵管炎

B．慢性盆腔炎

C．子宮內(nèi)膜異位癥

D．雙側(cè)附件炎

E．卵巢囊腫

2．治療宜選用

A．口服達那唑

B．抗生素靜注

C．卵巢病灶切除術(shù)

D．靜注腎上腺糖皮質(zhì)激素

E．以上各項均宜

答案：DC

405．32歲女性，G1P1，末產(chǎn)5年前，安全期避孕，近4年來月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期痛，逐漸加重，伴性交痛，查體：子宮后位，經(jīng)產(chǎn)略大，不活動，質(zhì)中，壓痛(-)，但其后壁有不平觸痛的結(jié)節(jié)。子宮左側(cè)可觸及一5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定觸痛包塊，右附件未發(fā)現(xiàn)腫塊

1．最好用以下何種方法助診

A．B超

B．血清雌孕激素

C．分段診刮

D．腹腔鏡檢查

E．血HCG

2．最可能的診斷是

A．卵巢新生物

B．宮外孕

C．子宮內(nèi)膜異位癥

D．盆腔炎

E．盆腔結(jié)核

答案：CDE

406．45歲，經(jīng)期腹痛進行性加重5年，G2P1，5年前人工流產(chǎn)后未避孕。婦科檢查：陰道后穹窿可觸及0．4cm×0．4cm×0．3cm結(jié)節(jié)數(shù)個，子宮后位，如孕7周大小，質(zhì)中等，不活動，左附件可觸及7cm×6cm×5cm腫物，質(zhì)囊感，不活動，有輕壓痛

1．此患者的正確診斷是

A．子宮肌瘤并左卵巢囊腫

B．盆腔結(jié)核

C．子宮內(nèi)膜異位癥

D．早期妊娠

E．左附件惡性腫物

2．對此患者選用的輔助檢查中，哪項最可靠

A．診斷性刮宮術(shù)

B．官腔鏡檢查

C．腹部B超檢查

D．腹腔鏡檢查

E．血HCG檢查

3．對此患者采取的最佳處理方式是

A．高效孕激素