淺談中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的治療-畢業(yè)名師資料合集

淺談中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的治療畢業(yè)名師資料合集（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

淺談中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的治療畢業(yè)名師資料合集（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）西安海棠職業(yè)學(xué)院畢業(yè)論文題目：淺談中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的治療專業(yè)：醫(yī)療美容技術(shù)班級(jí)：09級(jí)02班姓名：學(xué)號(hào)：指導(dǎo)老師：目錄內(nèi)治法··································································1外治法··································································2總結(jié)····································································3四、參考文獻(xiàn)································································3內(nèi)容摘要目的探討中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法分析總結(jié)近年來采用中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)文獻(xiàn)，從內(nèi)治與外治方面對(duì)其進(jìn)行總結(jié)、闡述。效果詳察病因，謹(jǐn)守病機(jī)，辯證論治，不論采用內(nèi)治法還是外治法均能取得滿意療效，結(jié)論中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效肯定。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)藥療法辨證論治內(nèi)治法外治法淺談中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的治療婦女在經(jīng)期和經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至病痛暈厥者稱為“痛經(jīng)”。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質(zhì)性病變者。百事通流行病學(xué)研究表明原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見的疾病，其發(fā)病率在20%~90%。其中原發(fā)性者占36.06%。主要發(fā)生群體為青春期少年和未婚或未育的年輕婦女，這是影響婦女正常工作和生活質(zhì)量的常見原因，中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，概述如下。一、內(nèi)治法（一）辯證論治1古方化裁、王萍等，認(rèn)為痛經(jīng)的基本病機(jī)為瘀結(jié)胞官，經(jīng)血流通阻礙，以致“不通則痛”，故治療以通為主，經(jīng)前5天開始用四物湯合失笑散加減治療，每月一劑，水煮服持續(xù)7天，5個(gè)月為一個(gè)療程，藥用：當(dāng)歸15g、川芎15g、香附15g、延胡索10g、白芍10g、蒲黃10g、熟地黃12g、王靈脂10g、偏氣滯血瘀加桃仁6g、紅花6g、烏沙6g、木香3g、澤蘭10g；偏寒濕凝滯者加炮姜6g、肉桂6g、小茴香6g、烏藥6g、茯苓12g；偏陰內(nèi)寒者加吳茱萸6g、黨參15g、白芍10g、炙甘草10g、茯苓10g；肝腎虛損加杜仲10g、續(xù)斷6g、巴戟天10g。結(jié)果：總有效為98%。齊律麗治療60例原發(fā)性痛經(jīng)：寒凝血淤型予以溫經(jīng)湯加減（桂枝6g、吳茱萸6g、川芎6g、炮姜6g、炮姜6g、甘草6g、當(dāng)歸10g、白芍10g、半夏10g、黨參10g、香附10g、馬藥10g）痛甚者加延胡索10g、小茴香10g；四肢不溫、腹痛者去桂枝，加肉桂6g、艾葉10g；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者加藿香正氣膠囊，每次2粒，每月兩次。氣滯血瘀型予以學(xué)府逐瘀湯加減（當(dāng)歸12g、生地黃15g、牛膝15g、桃仁10g、紅花10g、枳殼10g、赤芍10g、柴胡10g、延胡索10g、桔根10g、香附10g、生地黃15g、川芎10g、甘草10g、益母草30g）;小腹墜脹或痛連肛門者加川楝子15g、烏藥10g，乳房脹痛加郁金香15g，荔枝核15g、丹參15g，總有效率為91-67%。2成方治療。葉玲玲，用女金膠囊（當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、肉桂等23味中藥）治療痛經(jīng)30例，總有效率96.67%。趙薇用歸芍合劑原發(fā)性痛經(jīng)68例，連續(xù)服至月經(jīng)來潮第1或第2天，三個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，總有效率92%。結(jié)束語：對(duì)于本病，中醫(yī)療法眾多，臨床療效較好，本病病因繁多，病機(jī)復(fù)雜，有虛有實(shí)，虛有肝、脾、胃虛之別，亦有氣虛血弱之分，實(shí)有寒凝、血瘀、氣滯、濕阻之異，且常因?qū)嵵绿?，因虛致?shí)，虛實(shí)夾雜，相互為患，臨床之時(shí)，應(yīng)詳察病因，謹(jǐn)守病機(jī)，辯證論治，以期進(jìn)一步提高療效，緩解甚或解除患者的病痛，改善患者的生活質(zhì)量。二、外治法（一）針灸療法1實(shí)證：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸，主穴、中極、配穴、寒凝者加歸來、地機(jī)，氣滯血瘀者加天樞、氣穴，脹痛者加陽陵泉、光明、胸悶者加內(nèi)關(guān)。2虛證：毫針補(bǔ)法，可加用灸法，主穴：三陰交、足三里、氣海、配穴；氣血虧虛加脾俞、胃俞；肝腎不足加太溪、肝俞、胃俞；頭暈耳鳴加懸鐘按摩。痛經(jīng)多出現(xiàn)在經(jīng)行期間，發(fā)作時(shí)小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，冬季氣候寒冷重，取仰臥位，先以手掌面按順時(shí)針或逆時(shí)針方向在小腹部按摩，約十分鐘，頻率為100~200次/rain，然后以食指或中指按揉氣海穴、關(guān)元穴，每次約五分鐘，約80~100次/rain，經(jīng)過20分鐘治療，局部產(chǎn)生濕熱感，疼痛即可緩解。（二）疾癥處理1田七痛經(jīng)膠囊：每次3~5粒，每月三次，口服，連服七天。適用于血瘀證。2前列腺合成酶抑制：通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺產(chǎn)生，防止過強(qiáng)子宮收腹和痙攣，達(dá)到止痛目的，常用布洛芬必得120~400mg，每月2~3次?？偨Y(jié)：原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病有虛實(shí)之分，實(shí)者多由氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)，致使氣血運(yùn)行不暢，沖任阻滯，“不通則痛”虛者多為肝腎虧損，氣血虛弱致使精虧血少，沖任夫養(yǎng)，“不榮則痛”痛經(jīng)是以腹痛為主癥，本病治療主要以調(diào)理氣血為主。具體實(shí)施時(shí)應(yīng)標(biāo)本兼顧，痛時(shí)緩急止痛以致標(biāo)，平時(shí)辯證求因以治本，經(jīng)前、經(jīng)期沖任二脈氣實(shí)血虛，易生阻滯，治宜理氣，活血以行滯，經(jīng)后血海暫虛，治宜益氣養(yǎng)血以補(bǔ)虛?？偨Y(jié)原發(fā)性痛經(jīng)有虛實(shí)之分，實(shí)者多由氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)，致使氣血運(yùn)行不暢，沖任阻滯，不通則痛。虛者多為肝腎虧損、氣血虛弱，致使精虧血少。沖任失養(yǎng)，不榮則通。痛經(jīng)是以腹痛為主癥，本病治療主要以調(diào)理氣血為主，具體實(shí)施時(shí)應(yīng)標(biāo)本兼治，通時(shí)緩急止痛以治標(biāo)，平時(shí)辯證求因以治本。經(jīng)前、經(jīng)期沖任二脈氣實(shí)學(xué)虛，易生阻滯，制宜理氣活血、活血以行滯，經(jīng)后血海暫虛，治宜益氣養(yǎng)血以補(bǔ)虛。參考文獻(xiàn)［1］豐有吉，沈鏗《婦產(chǎn)科學(xué)》北京人民衛(wèi)生出版社2005年。［2］全國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組中國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析中華婦女產(chǎn)科雜志1998［3］劉馨《原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)研究和中醫(yī)藥治療進(jìn)展》長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2003［4］王萍張?zhí)m柱《四物湯合失笑散加減治療原發(fā)性痛經(jīng)66例》現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2004［5］葉玲玲《女金膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)30例》實(shí)用中醫(yī)藥雜志2004［6］傅淑清《中醫(yī)婦科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2005中醫(yī)辯證治療腰椎間盤突出癥(轉(zhuǎn)載)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”，是腰椎間盤的退行性改變。因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，而引起以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。內(nèi)因：1.椎間盤先天發(fā)育異常。2.椎間盤退變髓核含水量減少，彈性和抗負(fù)荷能力減退。外因：1.一次較重的外傷。2.反復(fù)多次輕度外傷，積累性損傷。3.寒冷刺激。癥狀與體征：1.腰痛與放射性腿痛特點(diǎn)：根性放射痛；疼痛與腹壓有關(guān)；疼痛與活動(dòng)、體位有明顯關(guān)系。2.跛行：患肢不能正常邁步及負(fù)重，常需扶拐行走。3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限。4.棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛。5.神經(jīng)功能損害。運(yùn)動(dòng)：受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。感覺：受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。反射：L4一5脛后肌L5一S1跟腱L3一4膝。中醫(yī)：本病屬偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因，一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)；四為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛。《靈樞?百病始生》：“是故虛邪之中人也……留而不去則傳舍于輸，在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強(qiáng)?！薄吨T病源候論.腰腳疼痛候》：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰腳痛?！薄端貑枴ご萄雌分姓f："衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰"，又云："肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。"《醫(yī)學(xué)心悟》也說："腰痛拘急，牽引腿足"。以上均說明，本病可由外傷引起，咳嗽加重，表現(xiàn)為腰痛合并下肢痛。1.氣滯血瘀型：原因：多數(shù)因腰部扭傷引起。癥狀：腰痛癥狀明顯，脊柱側(cè)彎，腰4-5間有明顯壓痛點(diǎn)，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑時(shí)癥狀加重，疾病晚期可見患者肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)陽性，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。舌質(zhì)暗紫。治法：活血化瘀、行氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟絲子10g，補(bǔ)骨脂10g，紅花9g，獨(dú)活12g，沒藥10g，五靈脂9g，香附子20g，牛膝12g，土元15g，地龍10g，當(dāng)歸20g，杜仲20g，甘草6g。水煎服，每日3次。2.寒濕阻絡(luò)型：原因：無明顯外傷史，天氣濕潮加重病情。癥狀：患者腰腿疼痛有沉重感，自覺四肢濕冷，癥狀隨天氣變化，脊柱側(cè)彎、椎旁壓痛或放射痛，患者喜暖惡寒，脈沉遲，舌苔白膩。治法：溫經(jīng)散寒，化濕通絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛6g，當(dāng)歸8g，芍藥15g，川芎8g，熟地黃15g，杜仲15g，牛膝15g，人參6g，茯苓15g，土元15g，炙甘草5g，肉桂心4g。水煎服，每日三次。3.濕熱下阻型：原因：無明顯誘因，遇熱癥狀加重。癥狀：腰腿疼痛，肢體無力，疼痛處有熱感，遇熱或者雨天疼痛加重，患者惡熱口渴，小便短赤，脈弦數(shù)或濡數(shù)，舌苔黃膩。治法：清熱祛濕、宣通經(jīng)絡(luò)。方藥：宣痹湯合四妙湯加減。防己15g，杏仁15g，滑石15g，連翹9g，山梔9g，薏苡15g，半夏(醋炒)9g，土元15g，晚蠶沙9g，赤小豆9克，雞血藤30g，黃柏12g，蒼術(shù)10g，懷牛膝12g。4.肝腎兩虛型：原因：患病時(shí)間長(zhǎng)而不愈。癥狀腰腿疼痛久治不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，患者筋骨萎軟，按壓疼痛處癥狀有所緩解，勞累后癥狀明顯加重，側(cè)臥時(shí)癥狀減輕，有時(shí)腿部發(fā)麻時(shí)伴有耳鳴耳聾，脈弦細(xì)尺脈弱，舌淡苔白。治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：六味地黃丸加減。肝腎虧虛證的陰虛者還應(yīng)滋補(bǔ)腎陰，中藥方用左歸丸加減。腎陽虛者應(yīng)溫補(bǔ)腎陽，藥方用青娥丸或右歸丸加味。左歸丸加減：鹿角片12g、熟地12g、炙龜版12g、杞子12g，凈萸肉12g、菟絲子12g、淮山藥12g、淮牛膝9g、狗脊15g，骨碎補(bǔ)15g、川杜仲9g、桑寄生9g。右歸丸加減：熟地黃20g，菟絲子10g，懷山藥10g，枸杞子10g，山萸肉10g，骨碎補(bǔ)15g，狗脊15g，仙靈脾10g，全當(dāng)歸12g，鹿角膠（烊沖）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。青娥丸加味：補(bǔ)骨脂（鹽炒）15g，核桃仁20g，巴戟天（制）15g，肉蓯蓉（酒炙）15g，鹽杜仲15g，元胡15g，乳香（醋炙）10g，沒藥（醋炙）10g。[轉(zhuǎn)]：婁紹昆(浙江溫州)六經(jīng)辨證治療腰椎間盤突出癥：1.太陽病案：鄭某,男,50歲,1995年9月20日初診。慢性腰腿痛10年,時(shí)發(fā)時(shí)愈。近年來癥狀加劇,下腰部墜痛,臀部酸痛不適,以左側(cè)為甚,行走時(shí)呈間歇性跛行。經(jīng)Ｘ線拍片、ＣＴ檢查,確診為,“Ｌ4～5椎間盤中央型突出”,“退行性腰椎管狹窄癥”?？淘\:形體消瘦,膚色蒼白,腰腿隱痛麻木,不能直立,腰部前屈與后伸受限。下腰部及臀骶部壓痛。時(shí)覺畏風(fēng)、發(fā)熱(體溫正常)、自汗、頭眩、納呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黃短、下肢稍有浮腫,舌淡紅,苔薄白水滑,脈沉緩無力。腹診:腹壁淺薄,腹肌扁平拘緊,臍部悸動(dòng)應(yīng)手,少腹脹滿。此案屬太陽經(jīng)腑合病。營(yíng)衛(wèi)失調(diào),風(fēng)寒濕痹凝阻太陽經(jīng)脈,水飲停滯太陽之腑。先予桂枝新加湯與五苓散合方加味,以和營(yíng)衛(wèi)、利水濕、祛風(fēng)寒為治。處方:桂枝、黨參各15ｇ,白芍藥30ｇ,大棗5枚,炒白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各10ｇ,炙甘草,砂仁(沖)各5ｇ,生姜5片。3劑。服藥后,小便量增多,惡風(fēng)發(fā)熱稍減,納增。但腰腿痛無明顯改變。針對(duì)主癥,加強(qiáng)祛寒溫陽之力。上方加附片10ｇ,再投5劑。服上方后,腰腿痛減輕,但腰部前屈后伸尚不利。上法已經(jīng)中的,守方5劑,并在腰骶部壓痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助氣血暢通。按上方進(jìn)退加減治療3周,臨床癥狀基本消失。腹肌緊張感減輕,但稍長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng),腰腿尚感疲乏。囑患者每天用艾條自灸腰俞、環(huán)跳、關(guān)元等穴位,使之徐徐溫養(yǎng)陽氣,促使機(jī)能的康復(fù)。堅(jiān)持治療月余而痊愈。越4年,腰腿痛沒有復(fù)發(fā),只是繁重勞動(dòng)后,腰腿偶感不適。2.少陽太陽合病案：李某,男,35歲。1992年8月16日初診。2年前在工地勞動(dòng)時(shí)挫傷腰部,引起腰腿麻痛?？淘\:瘦長(zhǎng)身軀,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘攣,難以轉(zhuǎn)側(cè),憎寒煩熱,口苦咽干,惡心干嘔,小便短澀不暢。舌淡紅,苔厚黃膩水滑,脈沉弦。檢查:腰部發(fā)現(xiàn)脊柱向左側(cè)彎,Ｌ5棘突向右偏歪,Ｌ4～5、Ｓ1棘突周圍壓痛,左骶髖關(guān)節(jié)壓痛并觸及索狀物,左腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽性;Ｘ線攝片顯示,Ｌ5～Ｓ1間隙變窄,已形成骨橋。診為左骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的腰椎間盤突出。此為風(fēng)寒濕駐留太陽,由表及里,傷及少陽,致兩經(jīng)合病,法宜解肌散風(fēng)、和解少陽、祛寒除濕,予以柴胡桂枝湯與腎著湯合方加味:柴胡、黃芩、桂枝、白芍藥、黨參、干姜、半夏、白術(shù)、茯苓各10ｇ,甘草5ｇ,生姜5片,大棗5枚。劑。并針刺左側(cè)環(huán)跳一穴。3劑后,諸癥始緩,5劑藥盡,腰部冷痛與左腿麻木都明顯減輕。藥已中的,守方繼進(jìn)5劑,并給予針刺、按摩。3診后,諸癥均緩,加細(xì)辛3ｇ,以加強(qiáng)散寒溫經(jīng)之效。數(shù)法并用,諸癥漸失,1個(gè)月后恢復(fù)如初。2000年偶然相遇,見其身體健康,行動(dòng)自如。3.太陽陽明合病案：張某,男,14歲。1988年4月6日初診。2年前與同學(xué)戲耍時(shí)挫傷腰部,時(shí)感左腰腿不適。2月前,不慎淋雨,全身濕透。翌日,畏寒、高熱、腰痛、周身不適,自服退熱藥后出現(xiàn)寒顫、高熱不退,并感到左髖關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不能行走。經(jīng)各種化驗(yàn),Ｘ線攝片等檢查后,確診為“左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎”、“腰椎間盤突出”,住院予以牽引及抗生素等西醫(yī)藥治療。2周后,仍有低熱,左腰髖疼痛不減?？淘\:形體瘦長(zhǎng),精神不衰,面色蒼白,痛苦面容,畏風(fēng)惡寒,發(fā)熱無汗,頭身疼痛,肢節(jié)不適。左腰髖部脹痛,左髂關(guān)節(jié)周圍皮色泛紅,腫痛處皮膚稍溫而拒按,站立與行走時(shí)腰髖疼痛加劇?？诳省⒓{減、便結(jié)、尿濁黃臭、眠欠安、煩燥不寧。舌暗紅,苔白膩,脈浮緊數(shù)。腹診:左少腹疼痛延及左腹股溝,按壓左少腹疼痛加劇而在深部觸及柔軟的索狀物。此為太陽陽明合病,風(fēng)寒濕瘀郁閉肢節(jié)而化熱,法宜解表開閉、散寒除濕、清熱活血,予以大青龍湯合桃核承氣湯加味。處方:生麻黃、桂枝、防風(fēng)、杏仁、桃仁、蘇葉各10ｇ,生甘草、蒼術(shù)、生大黃各5ｇ,生石膏50ｇ。3劑。服藥后微汗,小便、大便量增多,諸癥均減,上方加知母、赤芍藥、附片各10ｇ,生姜5片,即仿大青龍湯、桃核承氣湯與桂枝芍藥知母湯合方之意,再投5劑。藥后體溫恢復(fù)正常,左髖部的紅、腫、熱、痛,減輕十之五六。原方中麻黃減至5ｇ,再投5劑;并在左髖關(guān)節(jié)壓痛明顯處及皮膚靜脈曲張?zhí)?刺血后拔火罐。4診時(shí),左髖關(guān)節(jié)疼痛已減十之八九,能行走,其他癥狀幾近消失。但腰部前屈還困難,仍有疼痛。上方增損化裁再投;委中刺血拔罐;并用正脊手法糾正紊亂的腰椎后關(guān)節(jié)。堅(jiān)持服藥,不時(shí)給予刺血、正脊。2周后,病除若失。10多年來,再無復(fù)發(fā)。4.太陰病案：姜某,女,25歲,1999年3月20日初診。6年前發(fā)現(xiàn)腰腿酸痛麻木,經(jīng)Ｘ線攝片、ＣＴ、ＭＲＩ檢查確診為“腰椎間盤突出癥”,近2月病情加重?？淘\:腰髖松弛無力而酸痛,腰骶部肌肉悸動(dòng)不安,Ｌ4、Ｌ5、Ｓ1棘突周圍壓痛。形體消瘦,面色蒼白,目光炯炯有神,頭疼,煩熱,汗多,口渴,容易感冒。晨起瞼腫,面浮,小便不利,夜臥汗出濕被。月經(jīng)衍期、經(jīng)血紫暗有塊,經(jīng)來潮第一天少腹疼痛,白帶清稀量多。舌淡白,苔白厚水滑,脈沉弦滑。腹診:腹肌扁平拘緊,左側(cè)下少腹部觸之有抵抗伴有壓痛,臍周悸動(dòng)按之應(yīng)手,心下有振水音。此案為太陰痹病、陽氣被郁,脾虛濕阻、統(tǒng)運(yùn)失司。以桂枝加黃芪湯與五苓散合方而治之:黃芪30ｇ,桂枝、白芍藥、白術(shù)各15ｇ,茯苓、澤瀉、豬苓各10ｇ,大棗3枚,生姜10片。5劑。服藥后,感到全身溫煦舒爽,小便清長(zhǎng),浮腫減,腰腿痛稍有減輕。方已中的,守方不變,又5劑。在腰骶部輔以按摩,并針刺環(huán)跳。按上方加減變化堅(jiān)持治療30多天,沉疴終于向愈。但腹診時(shí),仍存在腹肌拘緊,左側(cè)少腹下部觸之有抵抗、壓痛等腹癥。囑其用藥艾條熏灸氣海穴,并吞服桂枝茯苓丸。2月后停藥,臨床癥狀消失,月經(jīng)周期、顏色正常。隨訪1年,能勝任繁重勞動(dòng)。5.少陰病案：錢某,女,30歲,2000年9月28日初診。2年前因車禍而致腰部外傷,腰骶疼痛延及兩腿,近年來日漸加重。經(jīng)醫(yī)院ＣＴ、Ｘ線攝片檢查,確診為“腰椎間盤突出”、“隱窩狹窄”。刻診:腰部強(qiáng)直拘痛難以活動(dòng),兩腿外側(cè)冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部為甚;體型偏胖,精神委靡,痛苦面容,面色晦黃不澤;經(jīng)常鼻塞,嗅覺遲鈍;便溏而細(xì),小便不利,而夜尿頻多。舌質(zhì)胖大暗淡,苔厚白水滑;脈弦細(xì)而虛遲。腹診:腹肌松軟,按之無力;但臍周圍肌肉拘攣,按之痛而徹背。此為“麻黃體質(zhì)”的少陰病。陽虛血虧,風(fēng)寒濕邪駐留背部和腰腿。法當(dāng)溫陽驅(qū)寒利濕,予以麻黃附子甘草湯、附子湯合方:附片、白術(shù)、茯苓、黨參、白芍藥各10ｇ,麻黃、甘草各5ｇ。5劑。同時(shí),用正脊手法糾正紊亂的腰椎后關(guān)節(jié);并在腰腿痛處予以刺血、拔罐。治療后,諸癥稍有改善。原方加細(xì)辛、當(dāng)歸,使藥效深入營(yíng)血,又5劑。并在肩背部與腰骶部輔以按摩手法。守上法治療半月后,神振肢溫,浮腫減退,小便暢利,大便成形,腰腿痛漸趨緩和。轉(zhuǎn)方用陽和湯調(diào)理2月而愈。隨訪半年,步履如常。6.厥陰少陰合病案：王某,男,32歲,2001年1月21日初診。3年前從高處跌下,腰部挫傷。近年來腰部疼痛加劇,臀腿部麻痛不適。經(jīng)Ｘ片、ＣＴ確診為“腰椎間盤突出癥”“Ｌ4椎弓裂”?？淘\:形體消瘦,神色憔悴,巔頂脹痛,腰背冷痛不能前屈,腰骶部隱痛向腿部放射,下肢痛麻無力,活動(dòng)不利,左腿更甚。下腰段前突增加,腰骶交界處有凹陷,Ｌ4～Ｓ1段棘上韌帶剝離。畏風(fēng)多汗,偶有干嘔,時(shí)有惡心,胃冷不適,舌淡暗形胖大有齒痕,苔白厚,脈象細(xì)澀。腹診:腹肌菲薄,兩腹直肌攣急強(qiáng)直。此為厥陰少陰合病之痹癥伴肝氣夾水飲上逆。其病機(jī),既有厥陰經(jīng)寒凝經(jīng)絡(luò)之外寒,又有寒濕凝聚少陰腰背之里寒。法當(dāng)溫陽益氣、散寒祛濕、溫中降逆為治,本吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯、附子湯合方之意:吳萸、黨參、桂枝、當(dāng)歸、白芍藥、附子、白術(shù)、茯苓各10ｇ,細(xì)辛、通草5ｇ,大棗3枚,生姜5片。3劑。同時(shí)施以正脊手法,糾正紊亂的腰椎棘突;用按摩手法糾正剝離的棘上韌帶。治療后,腰骶疼痛加劇,不能轉(zhuǎn)身,不能下床。筆者再三考慮辨證施治的每個(gè)環(huán)節(jié),認(rèn)為沒有失誤,守方不變,再5劑;并繼續(xù)在腰骶部按摩,糾正棘上韌帶;再在壓痛點(diǎn)最明顯的次穴處針刺,并加以溫灸。綜合治療后,腰腿痛逐日減輕,巔頂脹痛、胃冷之感消失,惡嘔、肢冷減少,但自覺口苦咽干,煩熱畏風(fēng)。腹診:腹肌仍扁平拘緊,胸脅支結(jié),心下部緊迫,臍部悸動(dòng)應(yīng)手。脈沉弦,舌苔薄黃。厥陰少陰合病已由陰轉(zhuǎn)陽,轉(zhuǎn)變?yōu)樯訇柼柡喜　Ｍ恫窈鹬?并囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持用艾條在腰、臀、腿壓痛部位自我灸療。前后調(diào)治2個(gè)月,腰腿痛逐日減輕。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。中藥外用方：1.外敷中藥方劑組成：生川烏30克,生草烏30克,木瓜30克,透骨草30克,千斤拔30克,紅花20克,兩面針30克,雞血藤30克,十大功勞30克,元胡30克,生大黃30克,川斷30克,樟腦10克每天1劑,4周為一個(gè)療程,急性期或較嚴(yán)重者配合靜滴甘露醇加激素和手法推拿。2.外敷中藥方。將中藥加工共研成粉末,用鍋炒熱加少許消腫止痛精,裝入小布袋,熱敷腰部,每天外敷2次,每次1～2小時(shí),中途將中藥加熱再敷。2.熱敷劑：制川烏、五加皮、獨(dú)活、川營(yíng)、紅花、透骨草、乳香、沒藥、白芷、三棱、獲術(shù)、木瓜、赤芍各20克，共研細(xì)末，調(diào)勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，然后裝入兩個(gè)棉布袋內(nèi)，置鍋內(nèi)加熱至42一45℃，再入冰片1克調(diào)勻后敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30分鐘左右，早晚各1次，2周為l個(gè)療程。藥物袋可使用數(shù)次。4.藥物腰帶：取威靈仙、地龍、杜仲、當(dāng)歸、制川烏、川薈、紅花、赤芍、牛膝、丹參、乳香、沒藥各等分，共研細(xì)末，用布包好制成袋狀，佩戴于腰部，每天6一8小時(shí)，3周為1個(gè)療程。5.酒劑：將中藥制馬錢子、川烏、草烏、威靈仙、三七、姜黃、水蛙、烏蛇、冰片等適量，切成粗粒，用75％酒精適量，浸泡7天備用。涂擦腰椎部，每日4次，連續(xù)用1個(gè)月。6.膏藥：川烏、草烏、地龍、大黃、羌活、獨(dú)活、五加皮、杜仲、狗脊、威靈仙、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、透骨草、補(bǔ)骨脂、烏蛇、紅花、細(xì)辛、花椒各30克，加植物油1000克浸泡，1周后進(jìn)行煎熬，至藥物枯黑時(shí)去藥渣，煉油至滴水成珠加鉛丹成膏，待溫度低于100℃時(shí)，取乳香、沒藥、穿山甲各10克，冰片5克，共研成細(xì)末，加入膏內(nèi)攪伴均勻，倒入清水中，1周后取，放置在陰涼處備用。用時(shí)取膏藥適量，用微火化開后貼穴位或患處。每周換藥1次，連續(xù)用1個(gè)月。7.熏洗劑：用獨(dú)活、秦荒、防風(fēng)、艾葉、透骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、穿山甲、威靈仙、木瓜各15克，水煎趁熱熏洗患處，每次1小時(shí)，每天2次，10天為1個(gè)療程。8.熱敷：炙川烏10克，紅花30克，補(bǔ)骨脂20克，乳香、沒藥各20克，透骨草40克，細(xì)辛10克，桂枝10克，仙靈脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，蒼術(shù)15克，甘草15克等。功能透穴溫陽通痹，舒筋活血止痛。用法上藥裝入布袋，用醋浸濕諸藥，放入蒸鍋蒸40分鐘，然后置于腰部熱敷，每日2次。功能鍛煉：1.反復(fù)搓腰：將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓10－15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。2.爬行訓(xùn)練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。然后側(cè)身左（右）手摸左（右）足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持30分鐘。

3.飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作，上述動(dòng)作各十余次，每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鍛煉。4.團(tuán)身運(yùn)動(dòng)仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動(dòng)作各十余次。此運(yùn)動(dòng)可與飛燕式隔日交替進(jìn)行。

5.退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動(dòng)，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。

6.挺腹療法：每日做挺腹運(yùn)動(dòng)數(shù)十次，一方面加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，另一方面使椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)、牽拉，產(chǎn)生周邊壓力，突出物易于回納，可使椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解剖功能位，達(dá)到適應(yīng)狀態(tài)。需要提醒的是，每個(gè)人的個(gè)體差異不同，從中選擇適合自己的一、兩個(gè)方式鍛煉。在此過程中，注意安全，年長(zhǎng)者應(yīng)在家人陪護(hù)下進(jìn)行為妥。腰椎間盤突出癥自我鍛煉法：（一）懸垂法：利用自身重力作牽引治療。單杠、門框等可用來進(jìn)行懸垂鍛煉。利用自身重力作牽引治療。單杠、門框等可用來進(jìn)行懸垂鍛煉。懸垂動(dòng)作要輕緩，慢試進(jìn)行，避免上下動(dòng)作過重、猛反而損傷腰椎。要輕緩，慢試進(jìn)行，避免上下動(dòng)作過重、猛反而損傷腰椎。這樣可使腰部緊張的肌肉得到放松，治療腰背疼痛。的肌肉得到放松，治療腰背疼痛。

（二）倒走：選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行，分鐘左右，早晚各一次。選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行，每次20分鐘左右，早晚各一次。這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

（三）床上鍛煉：1.仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開床面，盡量弓起、仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開床面，身體，抬起骨盆，然后慢慢落下，該動(dòng)作能矯下骨盆前傾，身體，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動(dòng)作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。椎曲度。2.仰臥位，雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但背部不能攻起離、仰臥位。雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，開床面。開床面。3.仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈），、仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈），然后放下，然后放下，重復(fù)15次。4.仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，動(dòng)作用力但要緩慢。仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，一般練習(xí)20—30次/組，2—4組/日。此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，組日此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，并可有效提高下肢力量并可有效提高下肢力量。5、側(cè)臥位。上側(cè)腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下側(cè)腿膝微屈，反復(fù)、側(cè)臥位。上側(cè)腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下側(cè)腿膝微屈，數(shù)十次。數(shù)十次。6.俯臥位。手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。俯臥位。手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。背飛”～組～日鍛煉腰背肌肌力。被稱為“背飛保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。鍛煉腰背肌肌力。被稱為背飛練習(xí)。（四）站位鍛煉：1.一條腿放在前面一穩(wěn)定支撐物上，軀干前傾壓腿數(shù)次后，交換壓另、一條腿放在前面一穩(wěn)定支撐物上，軀干前傾壓腿數(shù)次后，一條腿。一條腿。2.兩腿分開與肩同寬，兩手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，向左、兩腿分開與肩同寬，兩手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，然后兩手壓腰使頭部與背部盡量均向后仰，同時(shí)吸氣，右各晃8次。然后兩手壓腰使頭部與背部盡量均向后仰，同時(shí)吸氣，然后漸漸恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動(dòng)同時(shí)呼氣。前方做輕度屈曲活動(dòng)，恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動(dòng)，同時(shí)呼氣。重復(fù)9次。

注意事項(xiàng)：

1.正確坐姿是髖、膝屈曲、正確坐姿是髖、膝屈曲≥90°，有靠背，在后腰部放置一軟墊，減輕，有靠背，在后腰部放置一軟墊，小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部，腰部壓力。長(zhǎng)久坐位對(duì)腰椎不利，坐位工作1小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部，腰部壓力。長(zhǎng)久坐位對(duì)腰椎不利，做腰部后伸運(yùn)動(dòng)。這樣可減輕腰椎間盤對(duì)硬膜的壓力，緩解腰肌的緊張。做腰部后伸運(yùn)動(dòng)。這樣可減輕腰椎間盤對(duì)硬膜的壓力，緩解腰肌的緊張。2.正確站姿：昂首挺胸，腰部輕度前凸，收腹，不彎腰駝背。正確站姿：昂首挺胸，腰部輕度前凸，收腹，不彎腰駝背。正確站姿3.搬東西的正確姿勢(shì)：搬東西時(shí)要用腿部力量。靠近重物站立，雙腳、搬東西的正確姿勢(shì)：搬東西時(shí)要用腿部力量?？拷匚镎玖ⅲ珠_。屈膝，盡量不彎腰。抱緊重物，使它盡可能靠近身體。分開。屈膝，盡量不彎腰。抱緊重物，使它盡可能靠近身體。通過伸直膝抬起重物，起身時(shí)不可太猛。站直后移動(dòng)腳來轉(zhuǎn)身，避免扭動(dòng)下腰。重物，起身時(shí)不可太猛。站直后，移動(dòng)腳來轉(zhuǎn)身，避免扭動(dòng)下腰。4.急性發(fā)作期臥床休息，停止鍛煉。家用綠海治療儀的主治穴位：環(huán)、急性發(fā)作期臥床休息，停止鍛煉。家用綠海治療儀的主治穴位：承扶、陰陵泉。跳、承扶、陰陵泉。5.平時(shí)注意：不久坐、不久站、少彎腰、急性期不彎腰、不抱重物、、平時(shí)注意：不久坐、不久站、少彎腰、急性期不彎腰、不抱重物、穿平跟鞋、盡量不坐矮凳、免勞累、腰部防著涼。穿平跟鞋、盡量不坐矮凳、免勞累、腰部防著涼。針灸：針灸具有中樞性鎮(zhèn)痛及調(diào)整植物神經(jīng)功能及神經(jīng)遞質(zhì)及體液的作用。常用有體針和耳針，有的加用脈沖電刺激。1.體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用3～5個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。2.耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法用中強(qiáng)刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。推拿按摩：推拿手法可使突出的髓核部分還納；解除肌肉痙攣、調(diào)整腰椎間盤與神經(jīng)根的位置關(guān)系、松解神經(jīng)根粘連、恢復(fù)正常的腰椎解剖序列，從而達(dá)到治療目的。常用手法如下：1.組合手法：如點(diǎn)、壓、揉、推、搖、抖、扳腿、側(cè)板等。1.揉摩法：患者俯臥，術(shù)者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復(fù)三次。2.按壓法：術(shù)者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸推開始，沿督脈向下按壓至腰骶部，左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，反復(fù)三遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。3.滾法：術(shù)者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復(fù)三次。重點(diǎn)在下腰部，可反復(fù)多次。4.抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術(shù)者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行上下抖動(dòng)，左手掌揉按下腰部，反復(fù)進(jìn)行2～3次。5.斜板法：患者側(cè)臥，臥側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對(duì)側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方。同時(shí)拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽到或感覺到"咔嗒"響聲。6.滾搖：病人仰臥，兩髖膝屈曲，使膝盡量靠近腹部。術(shù)者一手扶兩膝部，一手挾兩踝部，將腰部旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)。并將雙下肢用力牽拉，使之伸直。推拿按摩后病人多感舒適輕松，癥狀減輕。2.牽引按壓法：患者俯臥，兩助手對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者用手掌或指胺按壓椎旁壓痛點(diǎn)，按壓力量從輕到重。3.單腿后伸壓腰法：此法緊按上法進(jìn)行，在對(duì)抗?fàn)恳堪磯和瑫r(shí)，將患側(cè)下肢上下起落數(shù)十次。4.旋轉(zhuǎn)手法：有坐位手法和臥位手法兩種。①坐姿手法：患者坐于無靠背的方凳上，兩腳分開，一助手固定患者雙大腿。術(shù)者坐于患者身后，以棘突向右偏為例．術(shù)者右上肢從患者右腋下通過，將手掌置于患者頸后并扶持左頸部。左手拇指扣住偏右之棘突．右手拉患者頸部，使身體前傾60°～90°，同時(shí)向右側(cè)彎，達(dá)最大側(cè)彎時(shí)術(shù)者右上肢用力拉患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)左手拇指順向左上頂棘突，此時(shí)可感覺左拇指下輕微移動(dòng)，有時(shí)可伴響聲。②俯臥位手法：患者俯臥，兩腿分開，術(shù)者摸清偏歪的棘突，以向右偏歪為例，術(shù)者站于患者右側(cè)，面對(duì)側(cè)方，左臂從右大腿下面伸進(jìn)，將右腿抱起過伸髖膝，以患椎為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)大腿，右手拇指借大腿搖轉(zhuǎn)牽引之力，將偏向右側(cè)的棘突撥正。湖南廣播電視大學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目：淺談《駱駝祥子》中的祥子形象學(xué)號(hào)：97姓名:學(xué)校：湖南廣播電視大學(xué)衡陽分校教學(xué)點(diǎn)：衡陽廣播電視大學(xué)衡東分校指導(dǎo)教師：湖南廣播電視大學(xué)印制指導(dǎo)教師評(píng)語《駱駝祥子》是老舍的一篇經(jīng)典小說，小說極盡筆墨塑造了祥子這個(gè)人物形象，使讀者讀起來唏噓感嘆。本文從小說文本入手，析形象，溯原因，邊敘邊議，論說詳盡，文字流暢。指導(dǎo)成績(jī)合格指導(dǎo)教師（簽名）：胡秋紅2021年11月4日初審意見初審成績(jī)初審教師（簽名）：年月日終審意見終審成績(jī)終審教師（簽名）：年月日畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作過程（此頁由學(xué)生填寫）選題經(jīng)過我是一個(gè)在教育戰(zhàn)線已工作10多年的老師，在日常工作與學(xué)習(xí)中，我深深感到今天的幸福生活來之不易。我們70后也是知道過去的酸甜苦辣的，《駱駝祥子》曾閱讀過幾遍，再次閱讀，我對(duì)祥子的遭遇更加同情，也更能理解祥子在那個(gè)特殊時(shí)代的不幸：祥子的悲劇不單純是個(gè)人的悲劇，更是社會(huì)的悲劇，于是我決定把祥子悲劇性的形象分析作為畢業(yè)論文的選題。調(diào)研與材料準(zhǔn)備通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等查閱有關(guān)資料，多次與漢語言文學(xué)專業(yè)畢業(yè)的同學(xué)探討交流，結(jié)合自己對(duì)工作的思考，我開始提煉觀點(diǎn)，收集有關(guān)材料。了解老舍的生平歷史，尤其是對(duì)書中的有關(guān)人物情節(jié)的再次梳理，與祥子遭遇的進(jìn)一步了解，我有了大體的構(gòu)思。祥子的悲劇不是他個(gè)人的悲劇，是時(shí)代的產(chǎn)物，我非常同情祥子的不幸遭遇，從而萌發(fā)了祥子形象在當(dāng)時(shí)及今天的社會(huì)意義。初稿寫作在理清思路和論文脈絡(luò)的前提下，我開始書寫論文，直至初稿完成，初稿的主要內(nèi)容是探析祥子的命運(yùn)三部曲，祥子經(jīng)歷了種種努力，最后還是一無所有。第一次修改內(nèi)容初稿寫作完成后，由于對(duì)小說內(nèi)容理解得不透徹，在某些觀點(diǎn)方面偏離了小說原意，所以在暑假期間，再次拜讀了老舍的有關(guān)作品，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)上的有些觀點(diǎn)，在內(nèi)容摘要及引言上做了較大的修改。第二次修改內(nèi)容我覺得祥子與虎妞的結(jié)合是不幸的。虎妞與祥子名為夫妻，實(shí)為主仆，祥子沒有幸?？裳?，而且虎妞的難產(chǎn)與死亡，加速了祥子的墮落過程。于是我又從虎妞的角度來剖析祥子的悲劇命運(yùn)，并且對(duì)原文加以修改。第三次修改內(nèi)容我再次從字詞句角度細(xì)讀斟酌并加以修改，最后定稿。目錄摘要………………5關(guān)鍵詞……………5引言………………5一、祥子命運(yùn)三部曲……………6（一）精進(jìn)向上…………………5（二）不甘失敗…………………6（三）自甘墮落…………………7祥子悲劇命運(yùn)的因素…………………8自身性格是祥子悲劇命運(yùn)的主觀因素………………8社會(huì)壞境是祥子悲劇的外在因素……10不幸婚姻是祥子悲劇命運(yùn)的催化劑…………………11三、祥子形象的意義…………12參考文獻(xiàn)………………………13淺談老舍筆下的祥子形象內(nèi)容摘要：老舍《駱駝祥子》中的祥子是一個(gè)善良純樸、熱愛勞動(dòng)，對(duì)生活充滿激情和熱情的人，有駱駝般的堅(jiān)強(qiáng)性格，祥子堪稱中國(guó)現(xiàn)代市民個(gè)性主義形象的典型代表。祥子力圖通過個(gè)人奮斗擺脫悲慘生活命運(yùn)，卻總是失敗以至于墮落。小說通過祥子坎坷悲慘的生活遭遇，深刻揭露了舊中國(guó)的黑暗，控訴了統(tǒng)治階級(jí)對(duì)勞動(dòng)者的剝削、壓迫，向人民展示軍閥混戰(zhàn)、黑暗統(tǒng)治下的北京底層貧苦市民生活于痛苦深淵中的圖景。本文將結(jié)合小說文本展示祥子的悲劇命運(yùn)，并探討論述祥子悲劇命運(yùn)的根源。關(guān)鍵詞：駱駝祥子虎妞個(gè)人奮斗舊社會(huì)新社會(huì)渴望引言：老舍，中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史上卓越的現(xiàn)實(shí)主義作家?！恶橊勏樽印肥瞧溟L(zhǎng)篇代表作，以“祥子買車的三起三落”為情節(jié)發(fā)展的中心線索淋漓盡致地表現(xiàn)了舊社會(huì)人力車夫的苦難生活，藝術(shù)地概括了祥子從充滿希望到掙扎苦斗，直到精神崩潰再走向墮落的悲慘一生，反映了二十年代末三十年代初舊中國(guó)個(gè)體勞動(dòng)者的悲慘命運(yùn)，憤怒地揭露和聲討了把祥子逼進(jìn)墮落深淵的黑暗社會(huì)，表達(dá)了作者對(duì)勞動(dòng)人民的深切同情，批判了自私狹隘的個(gè)人主義，也揭示勞動(dòng)人民通過個(gè)人奮斗不能擺脫貧困改變境遇的主題，而祥子則是那個(gè)特殊社會(huì)的典型縮影。一、祥子命運(yùn)三部曲（一）精進(jìn)向上祥子生長(zhǎng)在鄉(xiāng)間，失去了父母和幾畝薄田，十八歲時(shí)就跑到城里來了。他靠什么在城里站住腳？他靠的是健壯和誠(chéng)實(shí)，凡是以賣力氣就能吃飯的事他幾乎全做過。不久，他看上了拉車這一行，認(rèn)為拉車更容易掙錢。于是他當(dāng)上了人力車夫。開始，他是租別人的車?yán)?，賺到的錢，除了交車租外所剩無幾。后來，買一輛新車，成為他至高無上的理想。他堅(jiān)信愿望一定能實(shí)現(xiàn)，年紀(jì)輕，身體棒，不抽煙，不喝酒，不賭錢，整整地積攢了三年，湊足了一百塊，買了車。祥子高興極了，把買車的這一天定為自己的生日。因?yàn)閺拇嗽俨灰卉囎猓嗌馘X全是自己的。他想，再干兩年，又可以買一輛新車，一輛，兩輛……，他可以開個(gè)車廠子了?？墒牵Ｍ喟肼淇?，祥子也不例外。就在他買了新車后不久，北京城外打起仗來，兵慌馬亂。一天，祥子拉車到西城，有幾個(gè)學(xué)生上清華，出了兩塊錢請(qǐng)他跑一趟。于是他冒險(xiǎn)出城，走不了多遠(yuǎn)，連人帶車被大兵們搶了，留給他的是青一塊紫一塊的傷，和滿腳的泡。祥子心疼如刀攪，“以前的一切辛苦困難都可以一眨眼忘掉，可是他忘不了這輛車?！眻?jiān)強(qiáng)的祥子流下了辛酸的淚。這是祥子的一起一落，買車——丟車。這次沉重的打擊，來自北洋軍閥，但祥子身上的精進(jìn)向上特點(diǎn)是流露在小說的字里行間。（二）不甘失敗祥子在第一次丟車后痛定思痛，想到丟了車算了，逃命要緊。一個(gè)漆黑的夜晚，祥子逃出來了，剛逃出幾步，看到黑暗中有三匹駱駝。他想，士兵們要逃回山中，駱駝不能上山，也許士兵們不會(huì)要它們，他就牽著三匹駱駝逃出來了。天亮了，他想到應(yīng)趕快把駱駝賣掉，再買上一輛車。但由于急于出手，只賣了三十五塊錢。這件事后來傳開了，大家即稱他為“駱駝祥子”。三十五塊錢買不到車，他只好又去租車?yán)?。為了再買上車，別的車夫在大熱天一般都買上十個(gè)銅子一包的茶葉，或者喝一碗白糖水，而祥子只喝一個(gè)子兒一包的碎末，糖水就更談不上了。每天他非拉過一定的錢數(shù)不收車，有時(shí)連拉一天一夜。為了有固定收入，他拉上了包月。先是在楊先生家里拉。楊先生和楊太太有個(gè)習(xí)慣，“總以為仆人就是家奴，非把窮人的命要了，不足以對(duì)得起那點(diǎn)工錢?！彼裕麄儭安粶?zhǔn)仆人閑一會(huì)兒，甚至不肯看仆人吃飯”。祥子一天到晚忙著，送了老爺上衙門，又送太太上街，還要送小孩上學(xué)。還要挑水，掃地，抱孩子，忙得吃飯的時(shí)間都沒有，最后還是自己在街上花錢買了兩個(gè)燒餅吃。他忍無可忍，只好辭職不干。后來，他又到了曹先生家里拉包月。曹先生是個(gè)有點(diǎn)新思想的人，把祥子當(dāng)人看。一天祥子把曹先生拉得栽了跟頭，兩個(gè)人都跌得鮮血直流，他沒扣祥子的工錢。但曹先生竟被政府看作革命黨，有一天，祥子拉著他在街上走，卻被國(guó)民黨特務(wù)孫偵探跟蹤上了。在孫偵探“拿錢買命”威逼下，祥子不得已交出了那個(gè)裝著所有積蓄的悶葫蘆罐兒。賣駱駝得來的三十五塊錢，加上最近一段時(shí)間賺的錢，約有四五十塊錢，全部被孫偵探敲詐去，而且連被子也一起被卷走。又一次打擊落到祥子頭上。祥子想哭都哭不出聲來。買車丟車，攢錢丟錢，他覺得自己的命太苦。這是兩起兩落，這一次打擊來自國(guó)民黨特務(wù)，雖經(jīng)歷了兩起兩落，但祥子還是沒有對(duì)生活喪失信心，還是不甘失敗，還是想通過自己的奮斗來改變自己的命運(yùn)。（三）自甘墮落祥子在經(jīng)歷了兩次丟車后確實(shí)無路可走，只好又回到那最不愿去的人和車廠。人和車廠老板劉四是只老虎，車夫如果交不上車租，他就扣鋪蓋，把人當(dāng)個(gè)水壺扔出門外。劉四的女兒虎妞，是個(gè)三十七八歲的老姑娘，因?yàn)椤皫椭赣H辦事是把好手”，所以劉四舍不得讓她出嫁；加上她長(zhǎng)得虎頭虎腦，一對(duì)虎牙，張口就象個(gè)老虎，因此沒有人敢娶她?；㈡?duì)于祥子的愛情是一場(chǎng)災(zāi)難。祥子并不愛她，可是虎妞采取了十分卑鄙的手段使祥子上了鉤。在祥子從楊先生家辭職回來的晚上，虎妞把祥子叫到房里，請(qǐng)他吃酒吃雞，當(dāng)祥子吃得醉昏昏的時(shí)候，虎妞把祥子留在房里，與他發(fā)生了關(guān)系。祥子恨虎妞，想一刀兩斷，到處找包月車?yán)?，要逃避虎妞?duì)他的所謂愛情。但是虎妞抓祥子就好象貓抓老鼠。當(dāng)祥子在曹先生家拉包月的一天晚上，虎妞對(duì)祥子說“我有了”，并要他在年二十七劉四爺?shù)钠呤畨鄢侥翘欤I點(diǎn)東西討好劉四爺，然后提出結(jié)婚之事。后來劉四把人和車廠賣了，帶著錢跑了，虎妞不得不買了一輛舊車給祥子拉。但是買車后不久，虎妞難產(chǎn)而亡。祥子與虎妞結(jié)婚，買了車，虎妞死了，祥子只好賣了車來安葬她。買車，丟車，攢錢，丟錢，買車，又賣車，真是三起三落?；㈡さ乃溃瑢?duì)祥子打擊很大，祥子有過“就那么淡而無厭的一天天的混”的時(shí)候，但畢竟還是振作起來了。他發(fā)現(xiàn)了還有最后一絲希望，他要回去找小福子，去找回幸福。得知自己的意中人小福子也已經(jīng)不在人世的時(shí)候，祥子終于不堪這最后的沉重的打擊，絕望了，跌倒了，再也沒能起來。從此祥子討厭拉車了，“完全入了轍，他不比別的車夫好，也不比他們壞，就是那么個(gè)車夫樣的車夫”，成了臉不洗、牙不刷、頭發(fā)也不理的又臟又壞的低等車夫，見了汽車故意不躲，對(duì)坐車的客人絕對(duì)不客氣。祥子的心死了。墮落后的祥子“他吃，他喝，他嫖，他賭，他懶，他狡猾”“多吸人家一支煙卷，買東西使出個(gè)假銅子去，喝豆汁多吃幾塊咸菜，拉車少賣點(diǎn)力氣而多爭(zhēng)一兩個(gè)銅子，都使他感到滿意”。祥子把凡是能換錢的東西都換成了錢，轉(zhuǎn)手又換成了好吃好喝兒。后來竟為了60元錢，把阮明出賣了。他到處借錢，借了就不想還，以致他的信譽(yù)完全喪失，“連一個(gè)銅子也借不到了”。于是，他又思索著想壞主意騙錢，凡是以前混過的宅門，都去拜訪，主人也好，仆人也好，見面會(huì)編一套謊，騙幾個(gè)錢；沒有錢，他央求賞給點(diǎn)破衣服，衣服到手馬上也變成了錢，錢馬上變成煙酒。到了最后，已不允許他再拉車，騙錢這一招也不靈了，祥子只靠替結(jié)婚的打旗傘，替出殯的舉花圈挽聯(lián)掙點(diǎn)錢，以維持只夠喝粥的生活。就是作這點(diǎn)事，他也不是把好手，懶散、奸滑，爭(zhēng)著舉輕一點(diǎn)的東西“和老人，小孩，甚至婦女，也會(huì)去競(jìng)爭(zhēng)。不肯吃一點(diǎn)虧。他毫無廉恥，不講道德，已喪失了人性。這一切告訴我們，祥子所失去的不僅僅是車子、積蓄，更重要的是失去了勞動(dòng)者所具有的美德以及不斷追求進(jìn)取的生活態(tài)度。二、祥子悲劇命運(yùn)的因素在老舍的筆下，祥子是一個(gè)積極進(jìn)取、樂觀向上的青年，祥子給自己的人生也作了很好的規(guī)劃，但是在那樣的社會(huì)環(huán)境下，祥子最終不能擺脫自己的悲慘命運(yùn)，我認(rèn)為與自身性格、生存社會(huì)及個(gè)人婚姻有關(guān)。（一）、自身性格是祥子悲劇命運(yùn)的主觀因素祥子曾經(jīng)是個(gè)正直，熱愛生活的勞動(dòng)者，小說一開始，關(guān)于他的外形描寫，關(guān)于他拉車的刻畫，都寫的很光彩，簡(jiǎn)直成了青春，健康和勞動(dòng)的贊歌，小說結(jié)束時(shí)，他已淪落為一個(gè)行尸走肉的無業(yè)游民了。而在祥子前后判若兩人的變化中，更重要的還是生活態(tài)度的改變，他從來不是一個(gè)有覺悟的勞動(dòng)者，更不是什么英雄，但是買車做個(gè)獨(dú)立的勞動(dòng)者的愿望，畢竟在一定程度上表達(dá)了對(duì)命運(yùn)的反抗和改變低賤處境的努力，最后卻安于命運(yùn)的安排，“將就養(yǎng)活下去是一切，什么也無須乎想了”他向生活屈服了，忍受一切的侮辱和損害，而沒有任何怨尤，發(fā)生在祥子身上的正是由“人”到“牲口”的蛻化。祥子在那樣的社會(huì)里環(huán)境里被剝奪掉的不僅是車子，積蓄，還有勞動(dòng)者的美德，還有奮發(fā)向上的生活意志和人生目的。在這里，美好的毀滅不是表現(xiàn)為一個(gè)品格高尚的英雄的肉體上的毀滅，而是人物高尚品格的喪失殆盡，即精神的毀滅，他沒了心，他的心被人摘了去，古人說：哀莫大于心死“，這就是祥子為什么會(huì)具有特別強(qiáng)烈的悲劇意味的原因所在。

從一定意義上說，《駱駝祥子》是一個(gè)性格悲劇，釀成這樣一個(gè)悲劇，除了來自社會(huì)的壓迫剝削，更重要的是悲劇主人公自身性格上的原因，我們平時(shí)所講的性格決定命運(yùn)，在祥子身上表露無遺。祥子作為一般的城市個(gè)體勞動(dòng)者，農(nóng)村生活在他的性格以至于他的形象各個(gè)方面留下了眾多鮮明的印記，無論他的健壯，勤快，樸實(shí)，還是他的狹窄，保守，或者謹(jǐn)小慎微，即從外形，生活習(xí)慣，心理狀態(tài)，精神氣質(zhì)無不帶著濃厚的泥土氣息，顯示出來自鄉(xiāng)間的特點(diǎn)，有點(diǎn)農(nóng)村習(xí)慣和農(nóng)民意識(shí)。他不同于一般車夫，沒有入車行的”轍”，這是因?yàn)樗３种卩l(xiāng)間形成的拘謹(jǐn)，忠厚的心態(tài)和氣質(zhì)。他和有心計(jì)，八面玲瓏的高媽，同在曹府幫傭，同屬城市個(gè)體勞動(dòng)者，但兩人的言談舉止，和內(nèi)心活動(dòng)處處形成鮮明的對(duì)比。所以《駱駝祥子》實(shí)際上寫的是一個(gè)來自農(nóng)村的純樸，正直的青年墮落為城市無賴的悲劇。在他的身上，喪失的是個(gè)體勞動(dòng)者的追求和純潔美好的農(nóng)民品格，這是祥子這個(gè)藝術(shù)典型的重要特征，也是構(gòu)成這場(chǎng)悲劇的重要線索。從外表到內(nèi)心都曾經(jīng)是駱駝般堅(jiān)韌的祥子，心靈深處卻又始終都有一種說不出的孤獨(dú)感和軟弱感，幾乎遇到什么都束手無策，當(dāng)他因?yàn)樽咄稛o路而感到苦惱和恐懼時(shí)，更讓他難過的是，沒地方訴說委屈。這不能只從他是個(gè)體勞動(dòng)者的一般原則加以說明，被束縛在分散狹小的生產(chǎn)方式和生活方式中的他們，誠(chéng)然有狹窄短視，個(gè)人自掃門前雪和因?yàn)樽灶櫜幌径纬傻淖运胶屠淠热觞c(diǎn)，但作為勞動(dòng)者，畢竟還是善良的，樂于助人的，尤其是對(duì)于自己相似的勞動(dòng)者、不幸者。問題的關(guān)鍵不在于祥子一方面已經(jīng)完全失去了與農(nóng)村的聯(lián)系而且早也不愿與之發(fā)生任何關(guān)系了，一方面又沒扎根于城市生活，甚至還不知道與新的生活環(huán)境建立應(yīng)有的聯(lián)系，求得別人的關(guān)心和幫助。這樣他才會(huì)感到如此孤獨(dú)，無能為力，不知所措，才特別脆弱，經(jīng)不起打擊和挫折。他想通過個(gè)人奮斗改變自己的社會(huì)地位和生活命運(yùn)的強(qiáng)烈愿望和迫切要求，既然他所受的是來自整個(gè)社會(huì)的沉重壓迫，孤立的零散的個(gè)人奮斗自然難以取得成功，即便有了自己的車子并且始終成為保持者，又何嘗能夠擺脫那些壓制而真正成為獨(dú)立自主，幸福生活的勞動(dòng)者？這種不切實(shí)際的打算，使他從一開始就陷入盲目性，一切真誠(chéng)的努力都是毫無疑義的，等待著他的只能是失敗和悲劇。作家對(duì)祥子性格的描繪并未到此為止，還向深層做了細(xì)致的挖掘。他寫到祥子對(duì)于自己的這種努力也不斷有過反思和疑問，因此第一次丟車后，盡管他仍然努力拉車攢錢，可是干著干著，他便想起那回事，一想起來，他心里就覺得發(fā)堵，不由得想到，要強(qiáng)又怎樣哪？即使馬上再弄來一輛，焉知不再遇上那樣的事呢？可見他已經(jīng)預(yù)感到前途的黯淡，并向自己提出了反問，但他隨即做出的回答仍然是“即使今天買上，明天就丟了，他也得去買。這是他的志愿，希望，甚至是宗教。不拉自己的車，他簡(jiǎn)直象是白活，他的最可靠的希望是買車，非買上車不能對(duì)得起自己，設(shè)若一旦忘了這事，他便忘了自己，他覺得自己只是個(gè)會(huì)跑路的牲畜，沒一點(diǎn)起色與人味”。結(jié)論是無論付出多么大的代價(jià)，“有了車便可頂?shù)囊磺小?，作為個(gè)體勞動(dòng)者，他們只有在這種追求中才多少感覺到自己的價(jià)值和生活意義。在祥子的腦海里，車子已經(jīng)和他的生命融為一體，雖然他早把自己的這種努力比作“誤入了羅圈胡同，繞了個(gè)圈又回到原處。”但他還是這樣奔跑著，先是充滿了希望的奔跑著，在這里，清醒和糊涂，自覺和盲目，幾乎成了同一回事，如果把他們區(qū)別開來都沒有什么意義了。如果從一開始祥子就安于命運(yùn)的安排而無所祈求，不就沒有這一切，至少不會(huì)令人如此同情和嘆息了吧？祥子的性格和悲劇之間的內(nèi)在聯(lián)系，在這些描寫中表現(xiàn)的十分清楚。這樣的性格悲劇，不僅在當(dāng)時(shí)能引起讀者的反省，到了今天，諸如此類的小農(nóng)意識(shí)依舊殘存于人民群眾的頭腦中，妨礙他們自己和整個(gè)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，在祥子的那個(gè)時(shí)代，單憑個(gè)人的努力是無法改變悲劇命運(yùn)的，文中的有關(guān)描寫也就能夠使人激動(dòng)，發(fā)人深思，并且從中得到啟發(fā)。（二）、社會(huì)壞境是祥子悲劇的外在因素祥子的形象，是在當(dāng)時(shí)那個(gè)黑暗社會(huì)的畫面上，在他與各種社會(huì)力量的復(fù)雜關(guān)系中凸顯出來的。他的悲劇主要是他所生活的那個(gè)社會(huì)的產(chǎn)物。對(duì)于祥子的打擊，首先來自反動(dòng)派。第一輛車被北洋軍閥的逃兵奪走，準(zhǔn)備買第二輛車的積蓄又被國(guó)民黨的特務(wù)孫偵探敲詐去。本來，孫偵探跟蹤的是祥子的主人曹先生，與祥子毫無關(guān)系，敲詐祥子更不在他的計(jì)劃之內(nèi)，可是既然碰到了，“祥子時(shí)遇到了點(diǎn)上，活該！”祥子的社會(huì)地位，決定了任何打擊都可能而且可以任意的落到他的頭上，他們來的越是偶然，越能反映這樣打擊的必然。作者通過對(duì)祥子靈魂深處的挖掘，成功的塑造了城市下層勞動(dòng)者的典型形象，揭示了祥子的悲劇來自罪惡的舊社會(huì)，舊制度。舊社會(huì)不僅奪去了他的車，搶走了他用汗水積蓄起來的錢，更可怕的是奪走了祥子純潔的靈魂和勞動(dòng)人民的美德，毀滅了他的靈魂。對(duì)一個(gè)人來說，沒有任何東西比靈魂更可貴，比失去靈魂更嚴(yán)重的了，作者正是通過祥子的