高流量吸氧的臨床應(yīng)用資料課件

高流量吸氧的臨床應(yīng)用高流量吸氧的臨床應(yīng)用1內(nèi)容摘要氧療的基礎(chǔ)知識(shí)氧流量與氧濃度高流量吸氧的適應(yīng)癥給氧器具的臨床應(yīng)用高濃度吸氧的注意事項(xiàng)內(nèi)容摘要氧療的基礎(chǔ)知識(shí)2氧在體內(nèi)的交換與轉(zhuǎn)運(yùn)正常情況下，體內(nèi)氧的儲(chǔ)備量十分有限每升氧氣僅夠人體消耗3—4分鐘因此，人體必須從體外不斷的獲得氧氣氧在體內(nèi)的交換與轉(zhuǎn)運(yùn)正常情況下，體內(nèi)氧的儲(chǔ)備量十分有限3氧分壓氧含量氧容量氧飽和度氧分壓4缺氧低張性缺氧由于動(dòng)脈血氧分壓降低，使氧含量減少，導(dǎo)致供氧不足。血液性缺氧

由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，使血氧含量降低或血紅蛋白釋放氧減少，導(dǎo)致供氧障礙。循環(huán)性缺氧

由于組織器官血流量減少或血流速度減慢而引起的供氧不足。組織性缺氧

由于組織細(xì)胞利用氧的能力障礙而引起的缺氧。缺氧低張性缺氧5氧療的指征動(dòng)脈血氧分壓低于60mmhg相應(yīng)的血氧飽和度低于90%各種原因所致的呼吸、心臟活動(dòng)過(guò)度的患者氧療的指征動(dòng)脈血氧分壓低于60mmhg6吸氧濃度%=21+4x氧流量（L/min）低濃度吸氧吸氧濃度<30%高流量氧療吸氧流量>4L/min所需的氧流量為6-10L/min，如果面罩與顏面密合良好，可提供70%左右的吸入氧濃度脈搏氧飽和度檢測(cè)：最常用無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)方法調(diào)整頭上的彈力帶，以利固定并保證患者舒適。限制性通氣功能障礙（如重癥肌無(wú)力，大量胸水等）由于組織器官血流量減少或血流速度減慢而引起的供氧不足。CO中毒等有嚴(yán)重缺氧但不伴有CO2潴留全身情況監(jiān)測(cè)：若收縮壓降低及脈壓減少，出現(xiàn)心律失常，都表明病情惡化，說(shuō)明氧療未起到效果。內(nèi)容摘要高流量吸氧是指在常壓下通過(guò)佩戴專(zhuān)用吸氧面罩進(jìn)行吸氧治療的方法防止氣囊打折，隨時(shí)保證氣囊自由膨脹調(diào)整頭上的彈力帶，以利固定并保證患者舒適。由于組織細(xì)胞利用氧的能力障礙而引起的缺氧。氧濃度和氧流量在實(shí)施氧療時(shí)，任何給氧器具都必須連接在氧氣流量表上，因?yàn)楦黝?lèi)給氧器具給病人提供的吸氧濃度都直接與氧氣流量有關(guān)。都受氧氣流量的控制和影響。沒(méi)有氧流量控制的給氧治療完全是盲目的??！吸氧濃度%=21+4x氧流量（L/min）氧濃度和氧流量7高流量吸氧的臨床應(yīng)用資料課件8氧濃度和氧流量氧濃度=21+4x氧流量（L/min）低流量氧療吸氧流量<=4L/min高流量氧療吸氧流量>4L/min低濃度吸氧吸氧濃度<30%中濃度吸氧吸氧濃度30%~50%高濃度吸氧吸氧濃度>50%氧濃度和氧流量氧濃度=21+4x氧流量（L/min）低9在氧流量不變的前提下，潮氣量與吸入氣體氧濃度成反比。將普通面罩覆蓋口鼻及下巴，并將可彎曲的金屬條固定在鼻梁；氧的吸入濃度也不是隨氧流量無(wú)限制的成比例增高的。確保面罩與面部貼合良好，單向活瓣工作正常。CO中毒等有嚴(yán)重缺氧但不伴有CO2潴留高流量吸氧是指在常壓下通過(guò)佩戴專(zhuān)用吸氧面罩進(jìn)行吸氧治療的方法正常情況下，體內(nèi)氧的儲(chǔ)備量十分有限缺點(diǎn)：吸氧濃度%=21+4x氧流量（L/min）高濃度吸氧吸氧濃度>50%小結(jié)吸氧濃度%=21+4x氧流量（L/min）動(dòng)脈血?dú)夥治觯汗纼r(jià)氧療效果最客觀(guān)而最準(zhǔn)確的方法高流量吸氧是指在常壓下通過(guò)佩戴專(zhuān)用吸氧工具以保證吸氧流量>4L/min或吸入氣體氧濃度>40%的氧療方法普通面罩吸入的氧濃度與氧流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量調(diào)整頭上的彈力帶，以利固定并保證患者舒適。高流量吸氧的定義高流量吸氧是指在常壓下通過(guò)佩戴專(zhuān)用吸氧工具以保證吸氧流量>4L/min或吸入氣體氧濃度>40%的氧療方法在氧流量不變的前提下，潮氣量與吸入氣體氧濃度成反比。高流量吸10高流量吸氧的適應(yīng)癥彌散功能障礙通氣/血流失調(diào)，分流嚴(yán)重心臟疾病CO中毒等有嚴(yán)重缺氧但不伴有CO2潴留限制性通氣功能障礙（如重癥肌無(wú)力，大量胸水等）高流量吸氧的適應(yīng)癥彌散功能障礙11給氧器具的分類(lèi)鼻氧導(dǎo)管面罩儲(chǔ)氧面罩部分重復(fù)吸入面罩非重復(fù)吸入面罩文丘里面罩給氧器具的分類(lèi)鼻氧導(dǎo)管12經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量13經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量吸氧濃度%=21+4x氧流量（L/min）經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量吸氧濃度%=21+4x氧流量14經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的注意事項(xiàng)在氧流量不變的前提下，潮氣量與吸入氣體氧濃度成反比。呼吸頻率加快，吸入氣體氧濃度也將降低。氧的吸入濃度也不是隨氧流量無(wú)限制的成比例增高的。在臨床上，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧只適合于對(duì)呼吸平穩(wěn)的病人提供中濃度以下即40%以下的氧濃度。經(jīng)鼻導(dǎo)管的最大氧流量不宜超過(guò)6L/min.如果病人需要的氧吸入濃度超過(guò)40%或呼吸狀態(tài)不正常時(shí)，都不宜采用經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧。經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的注意事項(xiàng)在氧流量不變的前提下，潮氣量與吸入氣體152、面罩面罩普通面罩部分重復(fù)吸入面罩非重復(fù)吸入面罩2、面罩面罩普通面罩部分重復(fù)非重復(fù)吸入16普通面罩部分重復(fù)吸入面罩非重復(fù)吸入面罩文丘里面罩高流量吸氧的臨床應(yīng)用資料課件17普通面罩吸入的氧濃度與氧流量普通面罩吸入的氧濃度與氧流量18普通面罩注意事項(xiàng)普通面罩適用于需吸入氧濃度約為35%~55%的病人吸氧流量必須維持在6L/min，如果病人需要的吸入氧濃度在55%以上。則應(yīng)采用其它有效給氧方法。將普通面罩覆蓋口鼻及下巴，并將可彎曲的金屬條固定在鼻梁；調(diào)整頭上的彈力帶，以利固定并保證患者舒適。普通面罩注意事項(xiàng)普通面罩適用于需吸入氧濃度約為35%~55%19高流量吸氧的臨床應(yīng)用資料課件20儲(chǔ)氧面罩吸入的氧濃度與氧流量?jī)?chǔ)氧面罩吸入的氧濃度與氧流量21儲(chǔ)氧面罩的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：更好控制氧濃度非插管及機(jī)械通氣條件下提供氧濃度短期應(yīng)用有效不會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥缺點(diǎn)：需要密封不適進(jìn)食刺激霧化治療不宜長(zhǎng)期使用儲(chǔ)氧面罩的優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)：22儲(chǔ)氧面罩的注意事項(xiàng)非重復(fù)呼吸給氧面罩只是一種應(yīng)急的過(guò)度措施，多用于需要提供高濃度氧流的嚴(yán)重缺氧病人，目的在于為全面治療和施行更有效的呼吸支持手段爭(zhēng)取時(shí)間。所需的氧流量為6-10L/min，如果面罩與顏面密合良好，可提供70%左右的吸入氧濃度任何時(shí)候儲(chǔ)氣囊必須保持充滿(mǎn)狀態(tài)。如果吸氣時(shí)儲(chǔ)氣囊塌陷超過(guò)一半，應(yīng)當(dāng)增加吸入氧流量，直至觀(guān)察到吸氣時(shí)有少量放氣。防止氣囊打折，隨時(shí)保證氣囊自由膨脹確保面罩與面部貼合良好，單向活瓣工作正常。不應(yīng)使用濕化瓶?jī)?chǔ)氧面罩的注意事項(xiàng)非重復(fù)呼吸給氧面罩只是一種應(yīng)急的過(guò)度措施，23不同吸氧裝置的用途不同吸氧裝置的用途24不同吸氧裝置的比較不同吸氧裝置的比較25氧療效果的監(jiān)測(cè)全身情況監(jiān)測(cè)：若收縮壓降低及脈壓減少，出現(xiàn)心律失常，都表明病情惡化，說(shuō)明氧療未起到效果。脈搏氧飽和度檢測(cè)：最常用無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)方法

動(dòng)脈血?dú)夥治觯汗纼r(jià)氧療效果最客觀(guān)而最準(zhǔn)確的方法氧療效果的監(jiān)測(cè)全身情況監(jiān)測(cè)：若收縮壓降低及脈壓減少，出現(xiàn)26