肥胖癥的運動治療

肥胖癥的運動治療單純的飲食控制不容易長期堅持。并且進行飲食治療時，隨著攝入能量的減少，體重的減輕，機體會產(chǎn)生保護性代謝率降低，達到新的能量平衡狀態(tài)，導(dǎo)致減肥的停滯。肥胖的基礎(chǔ)是能量消耗不足，因此在飲食控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)強調(diào)運動鍛煉的重要性。不同減肥方法對機體的影響觀察指標飲食限制飲食限制結(jié)合運動訓(xùn)練營養(yǎng)狀態(tài)下降不變心肺功能減弱改善肌肉重量減少增加體脂肪丟失少多高密度脂蛋口下降增高產(chǎn)熱效應(yīng)減少增加或不變糖耐量降低改善胰島素敏感性減低改善抑郁、焦慮等精神狀況多見少見或無體能下降增強代謝紊亂多見少見或無計劃實施不易堅持易堅持減肥效果不持久持久近年來運動鍛煉治療肥胖越來越受到重視，運動治療可糾正因飲食控制引起的不良反應(yīng)，增進心肺適應(yīng)性，減少心血管危險因素，增加能量的消耗，增強自我有效感和舒適感，減輕患者心理負擔，使減肥治療能長期穩(wěn)固地堅持下去。運動處方運動方式:選擇以大肌群參與的動力型'節(jié)律性的有氧運動，步行'快走、健身操，自行車和游泳等，有助于維持能量平衡'長期保持肥胖者的體重不反彈，提高心肺功能。其中自行車和游泳尤其適合肥胖者，水中運動是最有前途的減肥手段，除改善有氧運動能力外，還可依浮力減輕關(guān)節(jié)負荷。此外，還可以利用水的導(dǎo)熱性能，將運動中產(chǎn)生的熱量排出體外。除游泳外，水中運動還包括水中行走、跑步、跳躍、踢水、球類游戲等多種形式。應(yīng)結(jié)合患者的具體進行適擇。同時，還可配合力量性練習(xí)，兩者結(jié)合不僅能降低體脂，還可以改善體型，增強肌力，既增進健康又增加健美：同時還可以改善胰島素抵抗。力量性練習(xí)主要是軀干和四肢大肌群的運動，可以利用自身體重進行仰臥起坐、下蹲起立的方式，也可利用啞鈴、拉力器等運動器械進行鍛煉。運動強度:運動強度關(guān)系到運動處方的有效性和安全性。普遍認為有氧運動中，以滿-70%V0max或60%~80%的最大心率為宜。開始進行時,運動強度應(yīng)從50%V03max或60%的最大心率開始，逐漸增加。運動中患者可以自測心率衡量運動強度，以測量棱動脈的脈搏為例:一般來說,30~40歲者，運動心率應(yīng)控制在110~150次/分;40?49歲者，以105~145次/分為宜：50?60歲者，心率應(yīng)在100人140次/分:60歲以上者，100人-130次/分較為合適。運動時間:有氧運動時,每次運動時間應(yīng)持續(xù)30?60分鐘，其中包括準備運動時間5~10分鐘，靶運動強度運動時間20~40分鐘,放松運動時間5~10分鐘。力量練習(xí)時可取最大肌力的60%?80%作為運動負荷，重復(fù)20~30次/組，每隔2?3周增加運動負荷。根據(jù)不同年齡和體質(zhì)配合運動強度調(diào)節(jié)運動量，中老年或體質(zhì)較差的肥胖者可進行運動強度較低'時間較長的運動項目，而年輕體質(zhì)較好的肥胖者可進行強度較大'時間相對較短的運動。運動頻率:一般認為每周至少3次,5~7次較為理想。若患者情況允許，有氧運動也可每天早晚各一次，以增加熱量的消耗，提高減肥效果。注意事項運動治療與飲食治療應(yīng)配合進行，以增強減肥療效。靶運動前后應(yīng)有充分的熱身運動和放松運動，以防止心腦血管意外的發(fā)生。采用有氧運動的方式，運動要循序漸進，并注意安全肥胖者由于體重的原因，尤其是60歲以上患者常合并骨關(guān)節(jié)退行性改變，運動中容易損傷膝、踝等關(guān)節(jié)，運動時宜穿輕便軟底鞋，并指導(dǎo)患者選擇適當?shù)南轮珳p重運動方式。多采用集體治療法,有利于患者之間的相互交流，樹立信心，長期堅持。值得一提的是，剛開始運動的前23周體重不易下降，但脂肪細胞會減少；當體重開始降低后，脂肪細胞體積自然會縮小，而一旦運動中斷,脂肪細胞體積會恢復(fù)原狀。因此，運動減肥是一個長期的過程，需要有目的、有計劃地進行。在具體設(shè)計運動處方時應(yīng)參考患者每天H常