腺瘤性息肉匯編課件

腺瘤性息肉腺瘤性息肉A：無蒂息肉B：有蒂息肉C：多發(fā)息肉C腺瘤性息肉的各種大體表現(xiàn)A：無組織學分類：管狀腺瘤：異型增生的腺體大部分呈腺管狀排列。絨毛狀腺瘤：異型增生的腺體呈絨毛狀、指狀排列。絨毛狀管狀腺瘤：管狀與絨毛狀結構混合存在。腺瘤性息肉：當腫瘤組織中仍殘存部分正常腸粘膜組織結構時，稱腺瘤性息肉。（WHO第四版）腺瘤性息肉匯編課件腺瘤性息肉匯編課件腸粘膜腺體數(shù)目增多，大小形狀不一，排列密集，腺上皮呈單層高柱狀，排列呈腺管狀。結腸管狀腺瘤腸粘膜腺體數(shù)目增多，大小形狀不一，排列密集，腺上皮呈單層高柱結腸管狀腺瘤結腸管狀腺瘤：上皮排列成腺管狀結構，上皮細胞核增大，深染，核形拉長呈毛桿狀，排列緊密。（“”為正常腺體，腺體上皮為單層柱狀，大小一致，呈管狀結構。）結腸管狀腺瘤結腸管狀腺瘤：上皮排列成腺管狀結構，上皮細胞核增結腸管狀腺瘤結腸管狀腺瘤：上皮排列成腺管狀、乳頭狀或絨毛狀結構混合組成，但絨毛狀結構少于25%，上皮細胞核增大，深染，核形拉長呈筆桿狀。結腸管狀腺瘤結腸管狀腺瘤：上皮排列成腺管狀、乳頭狀或絨毛狀結結腸絨毛管狀腺瘤結腸絨毛管狀腺瘤：粘膜由腺管狀、乳頭狀或絨毛狀結構混合組成，上皮細胞核增大，深染，核形拉長呈筆桿狀，排列緊密。結腸絨毛管狀腺瘤結腸絨毛管狀腺瘤：粘膜由腺管狀、乳頭狀或絨毛腺瘤定義為存在異型增生的上皮。組織學特點為細胞核大深染、不同程度的核梭形、復層并缺乏極向。依據(jù)腺體結構的復雜程度、細胞核分層程度及核異型程度，可將異型增生分為低級別與高級別。高級別異型增生中可有局灶浸潤，應診斷為高級別異型增生或粘膜內癌。腺瘤中異型增生腺體的界定腺瘤定義為存在異型增生的上皮。組織學特點為細胞核大深直腸絨毛管狀腺瘤，中度非典型增生

中度異型增生細胞異型加重并出現(xiàn)組織學異型性，細胞核復層，稍拉長，深染，占據(jù)上皮細胞的2/3，細胞極性仍存在，腺管延長并扭曲，大小不一。直腸絨毛管狀腺瘤，中度非典型增生

中度異型增生細胞異型加重并結腸管狀腺瘤伴高級別上皮內瘤變腸粘膜腺體數(shù)目增多，排列緊密，細胞核濃染，核不規(guī)則，多層，占據(jù)整個上皮細胞的胞質，杯狀細胞罕見或消失。腺上皮呈高柱狀，細胞極性消失。腺管延長、扭曲、大小不一。結腸管狀腺瘤伴高級別上皮內瘤變腸粘膜腺體數(shù)目增多，排列緊密，管狀腺瘤，局灶伴高級別上皮內瘤變

腸粘膜腺體數(shù)目增多，排列緊密，細胞核濃染，核不規(guī)則，多層，占據(jù)整個上皮細胞的胞質，杯狀細胞罕見或消失。腺上皮呈高柱狀，細胞極性消失。腺管延長、扭曲、大小不一。管狀腺瘤，局灶伴高級別上皮內瘤變腸粘膜腺體數(shù)目增多，排結腸絨毛狀腺瘤伴高級別上皮內瘤變腸粘膜腺體數(shù)目增多，排列緊密，細胞核濃染，核不規(guī)則，多層，占據(jù)整個上皮細胞的胞質，杯狀細胞罕見或消失。腺上皮呈高柱狀，細胞極性消失。腺管延長、扭曲、大小不一。結腸絨毛狀腺瘤伴高級別上皮內瘤變腸粘膜腺體數(shù)目增多，排列緊密結腸絨毛管狀腺瘤，局灶惡變?yōu)楦叻只侔┌﹨^(qū)域腺上皮重度異型增生，呈乳頭狀結構，細胞核顯著增大，深染，核仁明顯，核分裂多見，腺管大小不一，排列緊密，腺上皮橋狀生長，形成篩狀結構。結腸絨毛管狀腺瘤，局灶惡變?yōu)楦叻只侔┌﹨^(qū)域腺上皮重度異型增鋸齒狀息肉鋸齒狀息肉形態(tài)學有鋸齒狀（波浪狀或星狀）結構的一組異質性上皮病變。在組織學上存在的微小差別可分為若干亞型。一般為無蒂病變，大小約1-5mm，很少>1cm。使用高分辨率或染色內窺鏡發(fā)現(xiàn)其表面有隱窩開口，口徑較周圍正常粘膜隱窩大。（WHO第四版）鋸齒狀息肉鋸齒狀息肉形態(tài)學有鋸齒狀（波浪狀或星狀）結構的一組直腸鋸齒狀腺瘤粘膜組織被覆柱狀上皮，富于杯狀細胞的增生，隱窩拉長、鋸齒狀結構。直腸鋸齒狀腺瘤粘膜組織被覆柱狀上皮，富于杯狀細胞的增生，隱窩

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