食管解剖PPT全面版課件

食管解剖第1頁(yè)/共66頁(yè)食管解剖第1頁(yè)/共66頁(yè)1氣管、支氣管應(yīng)用解剖學(xué)第2頁(yè)/共66頁(yè)氣管、支氣管應(yīng)用解剖學(xué)第2頁(yè)/共66頁(yè)2氣管位置及組成上起環(huán)狀軟骨下緣，約平第6頸椎水平10～20個(gè)馬蹄形透明軟骨環(huán)組成，缺口向后頸部氣管和胸部氣管重要解剖標(biāo)志：氣管隆嵴第3頁(yè)/共66頁(yè)氣管位置及組成上起環(huán)狀軟骨下緣，約平第6頸椎水平第3頁(yè)/共63氣管血供甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺下靜脈無(wú)名動(dòng)脈、左無(wú)名靜脈第4頁(yè)/共66頁(yè)氣管血供甲狀腺下動(dòng)脈第4頁(yè)/共66頁(yè)4支氣管解剖約平第5胸椎上緣水平分叉主支氣管（一級(jí)支氣管）肺葉支氣管（二級(jí)支氣管）段支氣管（三級(jí)支氣管）特點(diǎn)：右——粗、短、直左——細(xì)、長(zhǎng)、斜第5頁(yè)/共66頁(yè)支氣管解剖約平第5胸椎上緣水平分叉第5頁(yè)/共66頁(yè)5第6頁(yè)/共66頁(yè)第6頁(yè)/共66頁(yè)6第7頁(yè)/共66頁(yè)第7頁(yè)/共66頁(yè)7頸部皮下氣腫、縱隔氣腫氣管、支氣管應(yīng)用解剖學(xué)左——細(xì)、長(zhǎng)、斜加強(qiáng)昏迷、全麻患者護(hù)理重要解剖標(biāo)志：氣管隆嵴特點(diǎn)：右——粗、短、直年幼兒牙齒發(fā)育不全、喉保護(hù)性反射不健全段支氣管（三級(jí)支氣管）頸部皮下氣腫、縱隔氣腫口含物玩、工作，用力吸滑潤(rùn)食物3歲以下占60%～70%頸部皮下氣腫、縱隔氣腫氣管、支氣管應(yīng)用解剖學(xué)食管壁結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、纖維層主支氣管（一級(jí)支氣管）上起環(huán)狀軟骨下緣，約平第6頸椎水平取決于異物的性質(zhì)、形狀、及氣管支氣管解剖特點(diǎn)食管解剖位置：上起喉咽，下通胃的噴門4個(gè)生理狹窄食管入口主動(dòng)脈弓處左主支氣管處橫膈處第8頁(yè)/共66頁(yè)頸部皮下氣腫、縱隔氣腫食管解剖位置：上起喉咽，下通胃的噴門第8第9頁(yè)/共66頁(yè)第9頁(yè)/共66頁(yè)9第10頁(yè)/共66頁(yè)第10頁(yè)/共66頁(yè)10食管壁結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、纖維層血液供應(yīng)及淋巴引流上中下A甲狀腺下A胸主動(dòng)脈分支胃左動(dòng)脈分支V甲狀腺下V左半奇、右奇→上腔V胃左→門V→肝循環(huán)→下腔VL頸內(nèi)V、氣管旁氣管、支氣管、后縱隔胃左血管、腹腔第11頁(yè)/共66頁(yè)食管壁結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、纖維層上中下A甲狀腺下A11氣管生理學(xué)呼吸調(diào)節(jié)清潔免疫防御性咳嗽反射第12頁(yè)/共66頁(yè)氣管生理學(xué)呼吸調(diào)節(jié)第12頁(yè)/共66頁(yè)12食管生理學(xué)將食團(tuán)和液體運(yùn)送到胃分泌功能、潤(rùn)滑保護(hù)粘膜第13頁(yè)/共66頁(yè)食管生理學(xué)將食團(tuán)和液體運(yùn)送到胃第13頁(yè)/共66頁(yè)13氣管、支氣管異物內(nèi)源性外源性多見(jiàn)于5歲以下兒童，3歲以下占60%～70%第14頁(yè)/共66頁(yè)氣管、支氣管異物內(nèi)源性第14頁(yè)/共66頁(yè)14病因年幼兒牙齒發(fā)育不全、喉保護(hù)性反射不健全愛(ài)跑跳、易哭鬧、跌倒口含物玩、工作，用力吸滑潤(rùn)食物全麻、昏迷鼻異物、咽喉操作不當(dāng)?shù)?5頁(yè)/共66頁(yè)病因年幼兒牙齒發(fā)育不全、喉保護(hù)性反射不健全第15頁(yè)/共66頁(yè)15異物種類植物類金屬類化學(xué)類動(dòng)物類第16頁(yè)/共66頁(yè)異物種類植物類第16頁(yè)/共66頁(yè)16第17頁(yè)/共66頁(yè)第17頁(yè)/共66頁(yè)17第18頁(yè)/共66頁(yè)第18頁(yè)/共66頁(yè)18第19頁(yè)/共66頁(yè)第19頁(yè)/共66頁(yè)19第20頁(yè)/共66頁(yè)第20頁(yè)/共66頁(yè)20第21頁(yè)/共66頁(yè)第21頁(yè)/共66頁(yè)21部位

取決于異物的性質(zhì)、形狀、及氣管支氣管解剖特點(diǎn)第22頁(yè)/共66頁(yè)部位取決于異物的性質(zhì)、形狀、及氣管支氣管22第23頁(yè)/共66頁(yè)第23頁(yè)/共66頁(yè)23第24頁(yè)/共66頁(yè)第24頁(yè)/共66頁(yè)24第25頁(yè)/共66頁(yè)第25頁(yè)/共66頁(yè)25病理性質(zhì)、大小、形狀、停留時(shí)間、有無(wú)感染植物性支氣管炎不完全性阻塞：肺氣腫完全性阻塞：肺不張第26頁(yè)/共66頁(yè)病理性質(zhì)、大小、形狀、停留時(shí)間、有無(wú)感染第26頁(yè)/共66頁(yè)26第27頁(yè)/共66頁(yè)第27頁(yè)/共66頁(yè)27臨床表現(xiàn)4期異物吸入期安靜期刺激與炎癥期并發(fā)癥期第28頁(yè)/共66頁(yè)臨床表現(xiàn)4期第28頁(yè)/共66頁(yè)28診斷病史：異物吸入史最重要體征：雙側(cè)對(duì)比X線縱隔擺動(dòng)肺氣腫肺不張肺部感染支氣管鏡檢確診第29頁(yè)/共66頁(yè)診斷病史：異物吸入史最重要第29頁(yè)/共66頁(yè)29第30頁(yè)/共66頁(yè)第30頁(yè)/共66頁(yè)30第31頁(yè)/共66頁(yè)第31頁(yè)/共66頁(yè)31第32頁(yè)/共66頁(yè)第32頁(yè)/共66頁(yè)32第33頁(yè)/共66頁(yè)第33頁(yè)/共66頁(yè)33第34頁(yè)/共66頁(yè)第34頁(yè)/共66頁(yè)34第35頁(yè)/共66頁(yè)第35頁(yè)/共66頁(yè)35第36頁(yè)/共66頁(yè)第36頁(yè)/共66頁(yè)36治療原則：及時(shí)診斷，盡早手術(shù)急救直接喉鏡支氣管鏡纖維支氣管鏡氣管切開(kāi)開(kāi)胸術(shù)圍手術(shù)期治療第37頁(yè)/共66頁(yè)治療原則：及時(shí)診斷，盡早手術(shù)第37頁(yè)/共66頁(yè)37預(yù)防忌喂花生、瓜子、豆類食物進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵不口含物玩、不用手摳加強(qiáng)昏迷、全麻患者護(hù)理第38頁(yè)/共66頁(yè)預(yù)防忌喂花生、瓜子、豆類食物第38頁(yè)/共66頁(yè)38食道異物第39頁(yè)/共66頁(yè)食道異物第39頁(yè)/共66頁(yè)39病因異物種類異物停留部位第40頁(yè)/共66頁(yè)病因第40頁(yè)/共66頁(yè)40第41頁(yè)/共66頁(yè)第41頁(yè)/共66頁(yè)41第42頁(yè)/共66頁(yè)第42頁(yè)/共66頁(yè)42第43頁(yè)/共66頁(yè)第43頁(yè)/共66頁(yè)43臨床表現(xiàn)吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀第44頁(yè)/共66頁(yè)臨床表現(xiàn)吞咽困難第44頁(yè)/共66頁(yè)44診斷異物史間接喉鏡X線食管鏡確診第45頁(yè)/共66頁(yè)診斷異物史第45頁(yè)/共66頁(yè)45第46頁(yè)/共66頁(yè)第46頁(yè)/共66頁(yè)46第47頁(yè)/共66頁(yè)第47頁(yè)/共66頁(yè)47第48頁(yè)/共66頁(yè)第48頁(yè)/共66頁(yè)48第49頁(yè)/共66頁(yè)第49頁(yè)/共66頁(yè)49第50頁(yè)/共66頁(yè)第50頁(yè)/共66頁(yè)50第51頁(yè)/共66頁(yè)第51頁(yè)/共66頁(yè)51第52頁(yè)/共66頁(yè)第52頁(yè)/共66頁(yè)52并發(fā)癥食管穿孔頸部皮下氣腫、縱隔氣腫食管周圍炎大血管潰破氣管食管瘺第53頁(yè)/共66頁(yè)并發(fā)癥食管穿孔第53頁(yè)/共66頁(yè)53治療原則：盡早食管鏡檢異物取出硬食管鏡纖維食管鏡Foleg管法頸側(cè)切開(kāi)、開(kāi)胸術(shù)：巨大、嵌頓，金屬鉤并發(fā)癥治療第54頁(yè)/共66頁(yè)治療原則：盡早食管鏡檢異物取出第54頁(yè)/共66頁(yè)54預(yù)防進(jìn)食不匆忙注意義齒，及時(shí)看牙不要口內(nèi)含物誤咽異物忌吞咽飯團(tuán)、饅頭、韭菜第55頁(yè)/共66頁(yè)預(yù)防進(jìn)食不匆忙第55頁(yè)/共66頁(yè)55第56頁(yè)/共66頁(yè)第56頁(yè)/共66頁(yè)56第57頁(yè)/共66頁(yè)第57頁(yè)/共66頁(yè)57第58頁(yè)/共66頁(yè)第58頁(yè)/共66頁(yè)58第59頁(yè)/共66頁(yè)第59頁(yè)/共66頁(yè)59氣管、支氣管異物內(nèi)源性外源性多見(jiàn)于5歲以下兒童，3歲以下占60%～70%第60頁(yè)/共66頁(yè)氣管、支氣管異物內(nèi)源性第60頁(yè)/共66頁(yè)60第61頁(yè)/共66頁(yè)第61頁(yè)/共66頁(yè)61原則：及時(shí)診斷，盡早手術(shù)主支氣管（一級(jí)支氣管）食管壁結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、纖維層頸部皮下氣腫、縱隔氣腫頸部皮下氣腫、縱隔氣腫10～20個(gè)馬蹄形透明軟骨環(huán)組成，缺口向后重要解剖標(biāo)志：氣管隆嵴左——細(xì)、長(zhǎng)、斜重要解剖標(biāo)志：氣管隆嵴取決于異物的性質(zhì)、形狀、及氣管支氣管解剖特點(diǎn)