體格檢查試題及答案

體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項：

(一)一般檢查（小項目）

1、血壓（間接測量法）（6分）

(1)檢查血壓計（1分）；

關?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。

(2)肘部置位正確（1分）；

肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確（1分）；

胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。

(5)測量過程流暢，讀數(shù)正確（2分）；

向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。

2、眼（眼球運動、對光反射）（6分）

(1)眼球運動檢查方法正確（2分）；

檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。

(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）；

①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。

②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。

(3)眼球震顫檢查方法正確（2分）。

囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。

3、淺表淋巴結（6分）

1)頸部淋巴結檢查（2分）

檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

(2)腋窩淋巴結檢查（1分）

檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。

(3)鎖骨上淋巴結檢查（1分）

被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結檢查（1分）

被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）（1分）

能講出四項的，可得1分；僅講出2項者，得0.5分。

4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分）

(1)甲狀腺觸診手法正確（3分）；

①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊

15、腹部觸診（7分）

(1)淺部觸診手法、順序正確（3分）；

①檢查者立于被檢查者的右側，前臂應在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。（1分）。

②從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，觸診時手指必須并攏，應避免用指尖猛戳腹壁（1分）。

③檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動（1分）。

(2)在下列項目觸診中，*作方法正確（4分）。

①腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態(tài)、質地、壓痛、移動度（1分）。

②液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上。（1分）。

③壓痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重（2分）。

16、肝脾觸診（7分）

(1)肝臟觸診（4分）；

①單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分）。

②雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推（2分）。

(2)脾臟觸診（3分）；

①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1分）。

②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分）。

③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者（1分）。

17、腹部叩診（7分）

(1)叩診手法、動作、力量、正確（1分）；

間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡接叩診。

(2)移動性濁音叩診方法正確（2分）；

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

(3)膀胱叩診方法正確（1分）；

叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界，排尿后可轉為鼓音。

(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；

檢查時，被檢查者采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

(5)肝濁音界上界叩診方法正確（1分）。

沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（1分）

被檢者平臥，檢查者立于其右側，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。

18、腹部聽診（7分）

(1)聽診*作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）；

①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)（1分）。

②順序正確：左至右，下至上（1分）。

③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1分）。

(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；

①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分）。

②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分）。

③能描述腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音（0.5分）。

(3)能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性），（2分）。

①動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側（1分）。

②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（1分）。

神經

19、深、淺反射（7分）

深反射：

(1)跟腱（踝反射）（1.5分）

被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

(2)肱二頭肌反射（1.5分）

被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。

(3)膝反射（2分）

坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。

淺反射：

腹壁反射（2分）

被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。

20、腦膜剌激征（7分）

(1)頸強直測試*作正確（3分）；

被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查。

(2)Kernig征測試*作正確（2分）；

被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側下肢，使髖關節(jié)屈成直角后，當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

(3)Brudzinski征測試*作正確（2分）。

被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節(jié)是否會有屈曲狀。

21、錐體束病理反射（7分）

(1)Babinski征（2分）

用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

(2)Oppenheim征（2分）

檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

(3)Gordon征（2分）

檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

(4)ChaddocK征（1分）

用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關節(jié)處，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

二、基本*作技能測試項目19項：

(一)小項目（每項8分）

1、手術區(qū)消毒（舉例：胃手術在醫(yī)學模擬人上*作）（8分）

(1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（2分）；

上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側至腋前線之間范圍。

(2)持消毒器械方法正確（2分）；

右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正確（4分）。

自手術區(qū)中心切口線兩側依次向外消毒。

2、清潔傷口換藥（在醫(yī)學模擬人上以脾切除術后為例進行*作）（8分）

(1)取、開換藥包正確（2分）；

(2)傷口處理正確（1分）；

(3)復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；

(4)整個換藥過程*作流暢正確（2分）。

3、戴無菌手套（8分）

(1)開包正確（1分）；

防止包內側清潔面的污染。

(2)取手套正確（2分）；

從手套包內取出手套，捏住手套反折處。

(3)第一只手套戴法正確（2分）；

右手對準手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。

(4)第二只手套戴法正確（2分）；

左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。

(5)戴好手套后雙手位置姿勢正確（1分）。

雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。

4、穿、脫隔離衣（8分）

(1)取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）；

手持衣領取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。

(2)開衣、穿衣正確（1分）；

將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領、左手伸入袖內上抖，右手將衣領向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。

(3)結領扣、腰帶順序及方法正確（1分）；

兩手持衣領中央，順邊緣向后扣好領扣；雙手分別兩側腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側按壓折疊，系好腰帶。

(4)脫衣*作正確（1分）；

解開腰帶活結，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開衣領，一手伸入另一袖口內，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。

(5)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）。

兩手于袖內將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。

5、穿、脫手術衣（8分）

(1)取衣正確（2分）；

手提衣領兩端，抖開全衣。

(2)抖開雙手穿入正確（2分）；

抖開衣后雙手同時伸入袖筒。

(3)結腰帶正確（1分）；

提出腰帶雙手交叉向對側后，讓他人系結。

(4)如接臺手術時脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。

應先脫衣，再脫手套。

6、吸氧術（面罩吸氧法，在醫(yī)學模擬人上*作）（8分）

(1)先檢查吸氧器具（1分）；

(2)面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）；

(3)開啟氧氣閥及流量表，調整流量*作正確（1分）；

(4)氧氣流量調節(jié)適當（1分）；

(5)術畢，氧氣閥及流量表關閉*作正確（1分）；

(6)整個*作流暢、正確（2分）。

7、電動吸引器吸痰術（在醫(yī)學模擬人上*作）（8分）

(1)裝置吸痰器*作正確（2分）；

接上電源，打開開關，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。

(2)模擬人體位正確（2分）；

半臥或平臥，頭轉向一側，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。

(3)吸痰過程*作正確（4分）；

①吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當吸氣時順勢插入氣管，插入一定深度時放開導管折疊處進行吸痰，動作輕柔（2分）；

②一次吸痰持續(xù)時間<15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸管，并將吸管左右旋轉，如此反復直到吸凈，*作流暢（2分）。

8、插胃管（在醫(yī)學模擬人上*作）（8分）

(1)能敘述使用胃管指征（2分）；

①胃、口腔、喉手術前準備（0.5分）。

②中毒洗胃、胃液檢查（0.5分）。

③插胃管營養(yǎng)療法（0.5分）。

④胃擴張、幽門梗塞者（0.5分）。

(2)放置胃管時模擬人體位正確（2分）；

模擬人半臥位或平臥位。

(3)放置胃管時*作流暢、正確（4分）；

①清潔鼻孔、潤滑導管，由一側鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，囑病人作吞咽動作逐步插入（2分）。

②當胃管插入45~55cm時，應檢查胃管是否插入胃內，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內注入空氣屆時用聽診器于胃部聽診（1分）；或將胃管末端置于盛水碗內，觀察有無氣泡逸出。（1分）。

(二)大項目（每項12分）

10、胸膜腔穿刺術（在醫(yī)學模擬人上*作）（12分）

(1)患者體位正確（2分）；

模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側前臂上舉雙手抱于枕部。

(2)穿刺點選擇正確（2分）；

穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間；有時也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌*作正確（2分）；

常規(guī)消毒皮膚，消毒直經約15cm，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。

(4)穿刺*作正確（5分）；

①考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當針鋒抵抗感突然消失時，轉動三通活栓使其與胸腔相通，進行抽液，首次抽液不超過600ml以后每次不超過1000ml（2分）。

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉動三通活栓使其與外界相通，排出液體（1分）。

③如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進入胸膜腔后再接上注射器，松開鉗子，抽液（1分）。

④抽液結束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定（1分）。

(5)術后處理及正確（1分）。

術后嚴密觀察，當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。

11、腹腔穿刺術（在醫(yī)學模擬人上*作）（12分）

(1)術前囑排尿、模擬人體位正確（1分）；

術前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位。

(2)穿刺點選擇正確（2分）；

選擇適宜的穿刺點：（任選1個，位置正確可得2分）

①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈；

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合；

③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；

④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導下定位穿刺。

(3)消毒、局麻*作正確（3分）；

常規(guī)消毒、戴無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

①*作流暢正確（3分）。

②*作流暢基本正確（2分）。

③*作錯誤（0分）。

(4)穿刺*作正確（6分）。

①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處刺入皮膚后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（2分）。

②也可直接用20ml或50ml注射器及適當針頭進行診斷性穿刺。大量放液時，可選用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml（2分）。

③穿刺結束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）。

12、腰椎穿刺術（在醫(yī)學模擬人上*作）（12分）

(1)患者體位、姿勢正確（2分）；

模擬人側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。

(2)穿刺*作正確（10分）；

①穿刺點選擇正確（2分）：以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，此處，相當于第3~4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行

②常規(guī)消毒皮膚正確（2分）：戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

③穿剌正確（3分）：術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進針深度約4~6cm，兒童約2~4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。

④測壓與抽放液（2分）：放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2~5ml送檢。如需作培養(yǎng)時，應用無菌*作法留標本。

⑤術后處理（2分）：術后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。去枕平仰臥4-6小時。

13、骨髓穿刺術（在醫(yī)學模擬人上*作，選點：髂后上棘或髂前上棘）（12分）

(1)患者體位（與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點）正確（2分）；

①髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位。

②髂前上棘穿剌點：模擬人仰臥位，髂前上棘后1-2cm，取骨面較平點。

(2)無菌*作，消毒、鋪洞巾、局麻*作正確（4分）；

常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。

①正確流暢（4分）。

②*作基本正確（3分）。

③*作不正確（1分）。

④全錯（0分）。

(3)穿刺*作正確（6分）

①將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上（髂骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止（2分）。

②拔出針芯，放于無菌盤內；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜（1分）。

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學及細胞化學染色檢查（1分）。

④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸（1分）。

⑤抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1~2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定（1分）。

14、開放性傷口的止血包扎（在醫(yī)學模擬人上*作，脛骨開放性骨折）（12分）

(1)準備工作（2分）；

消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。

(2)清洗去污，傷口處理（5分）；

除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復清洗、止血，縫合傷口，無菌紗布或棉墊復蓋傷口，膠布固定。

(3)夾板固定，*作正確（5分）

夾板長度超過膝關節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關節(jié)及足底。膝關節(jié)、踝關節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。

15、脊柱損傷的搬運（利用醫(yī)學模擬人上*作）（12分）

(1)能敘述脊柱損傷搬運原則（2分）；

保持模擬人脊柱伸直位嚴禁彎屈。

(2)就地取材（2分）；

木板床或硬質平板擔架。

(3)搬運*作方法正確（8分）；

①用木板或門板搬運（2分）。

②搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6分）。（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分?。?/p>

16、人工呼吸（口對口呼吸，在醫(yī)學模擬人上*作）（12分）

(1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道，保持氣管暢通等*作正確（3分）；

模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，