食管胃交界部腺癌課件

食管胃交界部腺癌1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克食管胃交界部腺癌食管胃交界部腺癌1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克食管胃交界部腺癌直到現在,在我國,食管與胃的交界部稱為賁門。發(fā)生于這個部位的腺癌稱為責門。但在上世紀80年代,德國J.Siewert開始將賁門這個部位稱作胃食管連接部(gastroesophagealjunction,G日])也稱作食管胃連接部(esophago-gastricjunction),更多的情況下是采用前者?！鯣日是以齒線為標記,其上、下各5cm(共10cm)屬GE范圍。此范圍更細分為3部分,腺癌發(fā)生于齒線以上5cm開始向下,至齒線上1cm的范圍(共4cm)為食管遠端癌(distalesophagealcancer)0引言從高職院校創(chuàng)業(yè)教育的課程上分析，高職院校在創(chuàng)業(yè)教育課程的設置上嚴重滯后，導致學生難以借助課程提升個人能力。課程內容比較單一，且課程所開設的時間不合理，在調查中，學生表示創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育結合不嚴密，學生不能從創(chuàng)業(yè)維持階段獲取相應的知識技能，大部分的創(chuàng)業(yè)教育內容空泛，導致教學效果不佳。而創(chuàng)業(yè)技能大賽是培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的重要方式，也可以說是一種全新的教學實訓項目。高職學生通過參與創(chuàng)業(yè)技能大賽，提高自己對創(chuàng)業(yè)相關知識的掌握水平，在不斷的實踐中培養(yǎng)高職學生的創(chuàng)業(yè)能力，而不是通過傳統的理論教學向學生傳授相關專業(yè)知識。在創(chuàng)業(yè)技能大賽中，主辦方為學生提供了一個真實的演練場景，對學生的創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)心理等方面都是一種磨煉，如果能夠靈活地應用創(chuàng)業(yè)技能大賽這種教育模式，對提升高職學生的創(chuàng)業(yè)能力有很大的?橢?。1創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的現狀2013年被稱為“最難就業(yè)”年，高校畢業(yè)生的數量遠遠超過了社會對人才的需求，很多高校畢業(yè)生都面臨著找不到工作的局面。2014年，全國高校畢業(yè)生的數量再一次創(chuàng)下歷史新高，高校畢業(yè)生的就業(yè)越來越困難。面對這種就業(yè)難的局面，很多高校畢業(yè)生獨辟蹊徑，開始自主創(chuàng)業(yè)，并在社會中掀起一股創(chuàng)業(yè)的熱潮。有關報告顯示，有65%的學生認為在校期間參與創(chuàng)業(yè)是應得到學校支持的，有75%的學生都存在著想要自己創(chuàng)業(yè)的意識，對創(chuàng)業(yè)的熱情比較高漲。由此可見，創(chuàng)業(yè)意識已經在高校中得到了普及。2創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的意義目前，我國針對大學生創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的研究有很多，其中不乏有一些值得借鑒和吸取的成果。但是，對于利用創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的研究卻不全面，沒有經過系統化、整體化的研究，是教育理論中比較薄弱的環(huán)節(jié)。實際上，創(chuàng)業(yè)技能大賽能夠在培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力上發(fā)揮重要的作用，能夠為高職學生的創(chuàng)業(yè)建立良好的輿論導向，進一步提升社會對高職學生創(chuàng)業(yè)的扶持力度，為高職學生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件與環(huán)境。通過創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生的創(chuàng)業(yè)能力，能夠實現高職學生主動就業(yè)、創(chuàng)造性就業(yè)、提高就業(yè)率等基本目標，對推動高職院?？沙掷m(xù)發(fā)展有著積極的意義。3創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力存在的問題3.1忽視了對普通學生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)很多高職院校迫切地希望能夠在創(chuàng)業(yè)技能大賽中取得名次，通過這種方式提高學校的知名度，吸引更多的學生報名。于是學校在創(chuàng)業(yè)技能大賽期間給教師下指標、定任務，將有限的資源全部投入到創(chuàng)業(yè)技能大賽的準備上，教師也將大部分的精力放在指導參加比賽的學生身上，忽視了對普通學生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。創(chuàng)業(yè)技能大賽不應該是針對個別人的，如果將比賽項目局限于少數學生突擊聯系中，就失去了開展創(chuàng)業(yè)技能大賽真正的意義，過于看重創(chuàng)業(yè)技能大賽的功利性不利于高職學生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，每名學生都應獲得平等的機會，通過實踐學習選拔優(yōu)秀的學生代表。3.2過于重視政府部門舉辦的創(chuàng)業(yè)技能大賽目前，很多高職院校在參加創(chuàng)業(yè)技能大賽時，普遍存在著一種現象，即過于重視政府部門舉辦的創(chuàng)業(yè)技能大賽，輕視行業(yè)部門舉辦的創(chuàng)業(yè)技能大賽，認為只有政府舉辦的創(chuàng)業(yè)技能大賽是有用的，而社會企業(yè)舉辦的創(chuàng)業(yè)技能大賽是無用的。社會對利用創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的做法并不是非常重視，政府部門對創(chuàng)業(yè)技能大賽的扶持力度也不是非常到位，因此，創(chuàng)業(yè)技能大賽與社會企業(yè)之間的聯系并不密切，不管是在資金上還是場地方面，都無法獲得基本的保障。3.3學生社團和協會的參與性不高高職院校的學生社團和協會是指由各院系愛好學習和實踐的優(yōu)秀學生組建的機構，社團成員和協會成員會定期組織各種活動，使每一名社員都能夠參與到活動中。但是，現階段高職院校在制訂教學計劃時，與普通院校存在一定的差距，沒有將創(chuàng)業(yè)技能大賽列入教學目標中，對創(chuàng)業(yè)技能大賽的重視程度比較低，學生社團和協會對創(chuàng)業(yè)技能大賽的參與性不高，并且沒有專業(yè)的指導教師負責指導。而且高職院校在參加創(chuàng)業(yè)技能大賽時，并沒有對學生社團和協會的人員進行規(guī)范化、常態(tài)化的管理，很多協會成員并沒有掌握與創(chuàng)業(yè)技能大賽的相關知識，無法為創(chuàng)業(yè)技能大賽的順利進行提供保障。4利用創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的主要措施4.1將競賽融入到高職學生的日常教學中高職院校應深刻認識到創(chuàng)業(yè)技能大賽在培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力中的重要性，并將技能競賽作為日常教學中的一個重要組成部分，實現“教學改革―技術應用與創(chuàng)新―創(chuàng)業(yè)技能大賽”之間的良性互動，在提升高職院校教學質量的同時，培養(yǎng)高職學生的創(chuàng)業(yè)能力。以遼寧水利職業(yè)學院為例，遼寧水利職業(yè)學院對利用創(chuàng)業(yè)技能大賽培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)能力的計劃非常重視，已經連續(xù)8年舉辦“希望之星杯”技能競賽系列活動，每一次活動的召開都給高職院校的學生帶來不一樣的經驗，對提升高職學生創(chuàng)業(yè)能力有很大的幫助。4.2利用學生社團和協會組織創(chuàng)業(yè)技能大賽高職院校應該讓學生直接或間接地參與學校、社團組織的技能競賽，一方面可以豐富學生社團和協會的課余生活，另一方面還能為高職學生提供一個輕松、自由的競賽環(huán)境，對提高學生創(chuàng)業(yè)能力有很大的幫助。如高職院校的營銷協會可以負責市場營銷大賽的報名和組織工作，會計協會負責與會計技能大賽相關的培訓和組織工作，物業(yè)協會負責商務禮儀大賽的培訓和組織工作，物流協會負責物流職業(yè)技能大賽的培訓和組織工作等。4.3明確舉辦創(chuàng)業(yè)技能大賽的最終目的要想充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)技能大賽在高職院校中的重要作用，高職院校必須要明確舉辦創(chuàng)業(yè)技能大賽的最終目的。舉辦創(chuàng)業(yè)技能大賽的最終目的不是為了獲得名次，贏得榮譽，而是讓學生通過參加比賽學習到更多的知識，積累更多的經驗。相比于比賽結果來說，比賽過程才是更值得關注的部分。在參加創(chuàng)業(yè)技能大賽的過程中，學生會團結在一起解決比賽中遇到的各種問題，在潛移默化中鍛煉了學生的組織能力、人際交往能力、解決問題能力、合作能力和創(chuàng)業(yè)能力等各方面的技能，對促進高職學生綜合素質的全面發(fā)展有著積極的影響。5結語高職學生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是現代社會發(fā)展的必然需求，應貫穿于整個教學計劃當中。尤其是面對現階段高校畢業(yè)生就業(yè)難的局面，大學生自主創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)更是刻不容緩。創(chuàng)業(yè)技能大賽是培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力的重要方式，是一種全新的教學實訓項目?，F代高職院校應深刻認識到創(chuàng)業(yè)技能大賽在培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力中的重要性，將競賽的概念融入到日常教學當中，利用學生社團和協會組織創(chuàng)業(yè)技能大賽，明確舉辦創(chuàng)業(yè)技能大賽的最終目的，最大限度地發(fā)揮創(chuàng)業(yè)技能大賽在培養(yǎng)高職學生創(chuàng)業(yè)能力中的促進作用。拓展訓練訓練一在生活中，一些細小的東西常常被忽略。比如：一聲叮嚀，一個微笑，一句問候，一個小數點，一道小程序，一次小錯誤，一處小破綻……忽略是常有的，后果有大有小，有些事情忽略了也無大礙，但有些事情忽略了卻會造成遺憾，形成傷害，釀成大錯。有些時候，我們正在忽略的，可能就是最重要的。請以“忽略的，有時是最重要的”為話題，寫一篇不少于600字的文章。要求：①立意自定；②文體自選；③題目自擬。思路點撥被忽略的往往是一些細小的東西，在很多時候也確實無關緊要，我們也常說要“不拘小節(jié)”。但是這個話題卻告訴我們，“小節(jié)”也要“拘”，因為被忽略的“有時是最重要的”。歷史和現實生活中無數事實也告訴我們，有的小事忽略不得。作文可從這一思路出發(fā)，舉出那些因忽略細小東西而造成遺憾、形成傷害、釀成大錯的事例來說明“忽略的，有時是最重要的”。訓練二閱讀下面這則材料，自擬題目，寫一篇文章。我國著名的教育家陶行知，曾用名陶知行，因他認識到實踐的重要性才改名陶行知。一天他去修理母親的表，向修表匠提出修表時要帶學生在一旁觀看。次日下午，他和學生們仔細地看了修表匠把表拆了又裝好的全過程。當晚，他到亨達利表店買到修表工具，和幾個學生動手拆裝一只舊表，直到午夜才告成功，他和學生高興得不亦樂乎。陶行知修表一事生動地表明了他對實踐的重視。要求：①除詩歌外，文體不限；②書寫要工整，標點要正確；③不少于600字。思路點撥這則材料其實包含兩個內容，一是陶行知改名；二是他帶領學生學習修表。它們表達了一點，那就是重視實踐。遺憾的是，我們現在的教育沒有繼承這樣的光榮傳統，忽視了學生實踐能力的培養(yǎng)，導致出現“高分低能”現象，寫作時可從這一角度人手，批判現代教育的弊病。訓練三題目：勞動_____勞動，是人類創(chuàng)造物質或精神財富的活動。勞動伴隨人們的每一天，每一月，每一年。勞動帶給人們的有許多許多……請結合自己的經歷或感受，寫一篇文章。要求：①將題目補充完整，構成你的作文題目；②文體不限（詩歌除外）；③不少于600字。思路點撥這是一個半命題作文，題干中的提示語“結合自己的經歷或感受”為考生的寫作提供了極大的幫助。“結合經歷”提示可寫成記敘文，“感受”提示可寫成議論文，而夾敘夾議或先敘后議的寫法無疑是最切題的。要寫好這篇文章，應先明確“寫什么”，即根據自己積累的素材，確定寫什么內容；其次是“怎樣寫”，這就涉及考生構思立意、謀篇布局的功夫了。寫復雜的記敘文，可先鋪墊，著意渲染，而后點題，升華中心。在情節(jié)及結構上，可采用片段式描寫，強化主觀印象；在文體選擇上，小小說、日記體、寓言、童話，皆可出彩，關鍵是要有可讀性。素材金庫名人名言1.什么是素質？我個人認為是指人在后天通過環(huán)境影響和教育訓練所獲得的穩(wěn)定的長期發(fā)揮作用的基本品質結構，包括人的思想、知識、身體、心理品質等。――柳斌2.素質教育，要研究每個學生的身心特點，用符合教育規(guī)律和學生身心發(fā)展規(guī)律的辦法對他們進行教育和引導，因材施教，用一把鑰匙開一把鎖，不但要注意研究孩子們的性格，還要研究孩子們的個性，使他們各得其所。――柳斌3.每個兒童都有他自己的愛好和長處，有他自己的先天素質和傾向。必須發(fā)展這些東西，必須把學生安排在這樣的條件下，使他的長處能最充分地發(fā)揮出來。每個學生都有向著他輸送優(yōu)良道德品質的根源。必須小心愛護這個根源。――蘇霍姆林斯基4.完善的教育可能使人類身體的、智力的和道德的力量得到廣泛的發(fā)揮。――烏申斯基5.我深信世界上最好的教育，是在不知不覺的談話中獲得的。――巴威爾6.凡是能夠引起學生的思想、工作和智力上的主動精神的方法，都是最好的方法。――第斯多惠事例素材跨越國界的情感《實話實說》有一次采訪了一位特別的“中國老師”――丁大衛(wèi)，他是美國人，到中國后先在農村一所小學當老師，后轉到甘肅蘭州一所大學任教，還主動要求校方將月薪由1200元降至900元。在現場，主持人展示了丁大衛(wèi)隨身攜帶的帆布袋，這是他幾年積蓄的全部家當：一條大衛(wèi)家鄉(xiāng)足球隊的隊服，一本相冊，一張用相框鑲好的一家人的合影，兩套換洗衣服，一雙未洗的普通運動鞋，幾件生活必需品；更讓人驚奇的是，他還隨身帶著一面五星紅旗。他說，它會時刻告訴自己他是一名中國教師。最后，現場大屏幕中傳出了大衛(wèi)學生的聲音：“老師，你回來教我們吧，我們想你?！边@時，丁大衛(wèi)不忍再看屏幕，淚水早已涌出。一個美國人將自己的全部精力貢獻給了中國的教育事業(yè)，現場的觀眾全部感動得熱淚盈眶。日本：對孩子進行挫折教育挫折教育作為一個社會問題，已引起國內外教育界的關注。日本東京一所小學為學生設置了新課：用洗衣板洗衣，用扁擔抬水，用煤爐生火，用石磨磨大豆。并告訴孩子：四五十年前日本人就這樣生活。而中國家長的心態(tài)是：讓孩子吃好、穿好，不受委屈，考上大學。殊不知，孩子缺少吃苦經歷，缺乏遭遇失意、挫折乃至失敗的準備，一旦挫折降臨，后果嚴重。防微杜漸羅瑞卿同志是我國第一任公安部長。他是執(zhí)法的領導同志，也是守法的普通公民。有一次，羅瑞卿去火車站接客人。因為時間緊沒來得及買站臺票，等把客人送到住處后，羅瑞卿想起了這件事，對隨行人員說：“馬上到車站去補交三張站臺票錢，公安人員應當做守法的模范。中國古人有一句話：‘不以惡小而為之，不以善小而不為’，要防微杜漸嘛!”自立原河南省副省長劉源，是原國家主席劉少奇的小兒子。劉源從小雖然有很優(yōu)越的生活條件，但嚴格的家教促使他多鍛煉多吃苦，很小就能自主自立。他不愿讓人們知道他是劉少奇的兒子，他當縣長、當副省長并不是靠他父親的頭銜(當時他父親已經被迫害致死)，而是靠自己的能力，靠自己的真才實學，靠多年艱苦鍛煉出來的膽量、魄力和頭腦。他一直把自己看作是一個普通人，一個為人民兢兢業(yè)業(yè)工作而不計報酬的人。自殺未遂的結果一個日本青年報考一家很著名的公司，結果沒有考上，于是他產生了絕望的情緒，上吊自殺，幸好家里人及時救了過來。幾天以后，他接到新的考試結果，原來他考上了，上次說他沒有考上，是考試成績統計上的差錯造成的。他聽后欣喜若狂。正當他準備上班時，公司得知了他為考試未被錄取而自殺未遂的消息，立刻決定解聘他，理由是他心理素質太差，連考試落榜這樣并不大的人生挫折都承受不起，以后怎能在競爭激烈的市場中建功立業(yè)，為公司創(chuàng)造效益呢？片段采擷1.如今的教育界非常推崇“素質教育”，不管什么事兒都要跟它扯上點兒邊。于是，我們的課程中又見到了美術、音樂……諸如此類的科目。這當然是好的，但當很多人都為此感到興奮時，我卻不禁要問一問：到底何為“素質”？2.現在很多人認為，學鋼琴、學書畫便是提高了素質。這固然不錯，但也未免有失偏頗。若現在你眼前出現一個成績門門優(yōu)良、琴棋書畫樣樣精通，卻一口臟話的人，你會認為他有素質嗎？3.素質，即為修養(yǎng)、素養(yǎng)，當然也包括一些必要的科學文化知識。可它們只是素質的一小部分，而并非全部。如果連這一點都尚未弄清，那這“素質教育”就很值得懷疑了。4.可是人們所醉心的往往是可以量化的知識化的東西，例如，常把藝術放在素質教育的主要位置上。這的確有必要，只是忽略了身邊的很多生活細節(jié)。我想人們應該可以容忍一個人不曉得巴赫，不知道梵?高――頂多對他表示輕蔑罷了，但決不會容忍一個滿口淫詞穢語、隨地吐痰，還跟老人在公交車上搶座位，不知羞恥為何物的人吧。所以在我看來，藝術只是基本素質的一個方面，而我們現在最需要的是作為一個公民應具備的起碼的禮貌與教養(yǎng)。例如：不說粗話臟話；待人真誠大方，樂于助人；甚至不在公共場所大聲喧嘩；飯前洗手，便后沖水，等等。食管胃交界部腺癌1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！彻芪附唤绮?食管胃交界部腺癌直到現在,在我國,食管與胃的交界部稱為賁門。發(fā)生于這個部位的腺癌稱為責門。但在上世紀80年代,德國J.Siewert開始將賁門這個部位稱作胃食管連接部(gastroesophagealjunction,G日])也稱作食管胃連接部(esophago-gastricjunction),更多的情況下是采用前者。食管胃交界部腺癌2■G日是以齒線為標記,其上、下各5cm(共10cm)屬GE范圍。此范圍更細分為3部分,腺癌發(fā)生于齒線以上5cm開始向下,至齒線上1cm的范圍(共4cm)為食管遠端癌(distalesophagealcancer)■G日是以齒線為標記,其上、下各5cm3■齒線以上1cm至齒線以下2cm的范圍(共3cm)發(fā)生的腺癌稱賁門癌(cardiaccancer)■齒線下2cm至5cm的范圍(共3cm)發(fā)生的腺癌稱賁門下(胃底)癌(subcardinal(fundic)cancer)。■齒線以上1cm至齒線以下2cm的范圍(共4食管遠端癌賁門癌腫瘤中心區(qū)賁門下(胃底)癌Ⅲ食管遠端癌5食管遠端癌賁門癌資門下(胃底)癌Ⅲ圖Siewert將發(fā)生于GE的腺癌劃分為3型Siewert分類法I型食管遠端腺癌(常為Barrett.癌)Ⅱ型真正賁門癌(“連接部”癌)Ⅲ型責門下胃癌食管遠端癌6■Siewert等(2006)根據近年切除的1346例“連接部”腺癌觀察到Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型腫瘤之間有明顯的人口學和形態(tài)學的差異。如Ⅰ型腫瘤多見于男性(男:女=9.1:1),主要發(fā)生于Barrett食管黏膜上;Ⅲ型腫瘤男:女為21:1,僅2%顯示Barrett黏膜,60%的腫瘤呈彌漫性生長。Ⅱ型腫瘤生長形態(tài)介于I型和Ⅲ型之間,男:女為48:1,組織類型更介于Ⅱ、Ⅲ型之間?！鯯iewert等(2006)根據近年切除的1346例7I型5年與10年生存率較Ⅲ型明顯為高,Ⅱ型介于I型和Ⅲ型之間。Siewert的分類明顯可以看出,以腫瘤的不同臨床特性為基礎,對選擇手術方法和比較外科治療效果十分有用I型5年與10年生存率較Ⅲ型明顯為高,8■Siewert的分類法亦有缺點,最主要的是如果生長在這個部位的瘤塊較大,便難以進行回顧性調查,以取得準確的解剖定位和病理資料。此外,迄今還不清楚Siewert的型腫瘤在分子水平上是如何不同■