舌診知識總結(jié)

Ill1=舌診知識總結(jié)第一章舌診概說第一節(jié)舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)：人字形界溝前為舌根，上面為舌背，下面為舌底，舌正中溝是正常狀態(tài)。第二節(jié)舌診的原理和意義一、舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：舌質(zhì)候五臟病變，側(cè)重血分；舌苔候六俯病變，側(cè)重氣分。二、舌與氣血津液的關(guān)系第三節(jié)舌診的方法與注意事項(xiàng)一、望舌的體位和伸舌姿勢二、望舌的方法和時(shí)間:進(jìn)食前或進(jìn)食后1小時(shí)望舌，最好在自然光線下。三、舌診的注意事項(xiàng)：正常日光下看，最好不用燈光，也不要光線太暗；防止舌被周圍有色體如衣服映色；食過熱食物舌紅；過多食糖、甜膩食物苔厚膩（重用鎮(zhèn)靜劑也如此）；長用抗生素苔黑黃膩；食瓜子系列苔黃白有渣滓似腐膩苔；食牛奶、豆?jié){苔白厚；食蛋黃桔子染黃苔；食酸梅橄欖、吸煙變黑灰苔；巧克力苔黑。第四節(jié)舌診的內(nèi)容和正常舌象一、舌診的內(nèi)容二、正常舌象：淡紅舌薄白苔。孩子舌嫩；老人舌老。三、舌象的生理變異：女子經(jīng)期舌紅、點(diǎn)刺；胖人多胖大齒痕舌；瘦人多瘦舌；夏季苔多偏黃厚，秋季苔偏干燥舌紅，冬季苔多潤。東南方人苔多黃膩舌紅。第二章望舌質(zhì)第一節(jié)舌神一、榮舌：紅活（有血色且活動靈活），有生氣，榮潤，預(yù)后好。二、枯舌：白、枯、不紅

Ill1=IllIIIIII盛

lllll盛

lllll潤、不靈活，舌質(zhì)干枯死板，顏色晦暗無光澤，預(yù)后不良。第二節(jié)舌色一、淡紅舌：紅潤、白里透紅、正常，即使有病也輕淺。二、淡白舌：白多紅少，氣血、陽虛。1、淡白胖舌：陽氣虛。2、淡白瘦舌:氣血不足。3、枯白舌：色白全無血色，精血耗竭，脫血奪氣，危重癥。三、紅舌：鮮紅，實(shí)熱，陰虛內(nèi)熱（如12指腸潰瘍、肺炎）。1、舌尖紅：外感表熱、心火上炎（失眠）。2、兩邊赤紅：肝膽熱盛（高血壓、糖尿?。?、舌鮮紅苔黃厚：實(shí)熱、有苔胃陰未傷，（腦缺血）。4、舌鮮紅少苔或裂紋、瘦?。禾摕幔ㄈ缰夤苎?、肺感染）四、絳舌：比紅更深，里熱亢盛，陰虛火旺。1、紅絳有苔：實(shí)熱、外感、內(nèi)傷（如高血壓、腦梗）。2、紅絳少苔或無苔：胃腎陰傷，虛熱（如高血壓）五、青紫舌：氣血運(yùn)行不暢。如冠心病、腎病綜合癥。1、淡青紫：陰寒內(nèi)盛、陽氣虛衰（如貧血）。2紫紅、絳紫：熱毒熾盛、氣血壅滯（如肝硬化、肺Ca）。3、瘀斑、斑點(diǎn)舌：瘀血內(nèi)阻（如冠心病、胃腸出血、腦梗、高血壓）第三節(jié)舌形一、老、嫩舌：老舌實(shí)證（如矽肺）；嫩舌虛證，氣血虛、臟腑虛（如腎盂腎炎、腎病綜合癥、肺CaIllIIIIII盛

lllll盛

lllllIllill腎衰IIIIIIIII盛InnIIIl=j

1=1（如高血壓、胸腔積液）。1、淡白胖大：氣、陽虛（如腎衰）2、淡白胖嫩舌苔滑：陽虛水停（如血小板減少）。3、紅胖大苔黃：脾胃濕熱、痰熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱痰飲上溢（如肺Ca、上感）。（二）、腫脹舌：心脾熱盛、外感濕熱。1、腫脹紅絳：心脾熱盛（如腎炎、腎衰）。2、舌紫腫脹：邪熱酒毒上壅。（三）、瘦薄舌：氣血不足，陰虛火旺。1、瘦薄紅絳：陰虛火旺（如肺炎）2、瘦薄而淡：氣血兩虛（如貧血）三、點(diǎn)、刺舌：尖點(diǎn)刺心火盛；舌中刺胃腸熱；舌邊刺肝膽火盛（高血壓、急肝炎、肺炎、急支、冠心?。?。四、裂紋舌：精血虧虛、陰虛火旺、脾虛濕浸。1、色淡白裂：血虛（胃潰瘍大出血）。2、紅絳裂：熱盛傷津、陰虛火旺（慢性白血病）。3、全舌絳有短小裂紋：陰虛液涸。4、淡胖齒痕裂：血虛脾虛（高血壓、Illill腎衰IIIIIIIII盛InnIIIl=j

1=1冠心病）。五、齒痕舌：脾虛，水濕內(nèi)盛。1、淡而有痕：寒濕壅盛、陽虛水停。2、淡紅有痕：脾虛氣虛。3、紅腫齒痕：濕熱痰濁（慢性腹瀉、冠心?。?。第四節(jié)：舌的動態(tài)一、萎軟舌：傷陰，氣血俱虛。1、軟而紅絳少苔：熱傷陰，陰虛已極（如胰腺Ca）。2、軟而枯白無華：氣血俱虛（胃Ca）。二、強(qiáng)硬舌：熱入心包，高熱傷津，風(fēng)痰阻絡(luò)。1、強(qiáng)硬而絳少津：熱盛（腦萎縮）2、強(qiáng)硬苔厚膩:風(fēng)痰阻絡(luò)、中風(fēng)先兆、腦出血。三、歪斜舌：中風(fēng)先兆、中風(fēng)。四、顫動舌：肝風(fēng)內(nèi)動五、吐弄舌：心脾二經(jīng)熱，心氣已絕、危重癥，（高血壓、腦梗、小兒智障）六、短縮舌：危重。1、短縮紅絳：熱盛傷津（如腸癌術(shù)后）2、短縮胖大、滑膩：中風(fēng)（痰濁內(nèi)蘊(yùn)、風(fēng)痰阻絡(luò)）第五節(jié)舌下絡(luò)脈：細(xì)、短、色淡為氣血虛；粗、青紫、絳黑、成網(wǎng)、成珠為有瘀血，要結(jié)合寒熱、氣滯、痰濕、陽虛來鑒別（如高血壓、動脈硬化、腦萎縮）第三章望舌苔 第一節(jié)苔質(zhì)：苔薄 形氣不足；苔厚 病氣有余。一、薄、厚苔：1、?。阂姷?，外感表癥，內(nèi)傷輕癥。2、厚：不見底，邪盛入里，痰濕、食積、里熱。二、潤、燥苔：1、潤：正常，津液未傷；病程中為表寒、濕癥初起、食滯、瘀血。2、滑苔：寒、濕、痰飲（如腎功能不全）。3、燥：高熱、大汗、吐瀉、痰飲、瘀血內(nèi)阻，體內(nèi)津傷；過服熱藥；陽虛氣不化津；陽氣為陰邪（痰飲水濕）阻遏，不能上

蒸生津液而燥（如急性腎炎）。4、糙苔（似砂紙）：熱盛傷津重癥，穢濁邪居中焦（腎病綜合癥、膽囊炎）。三、腐、膩苔:1、腐苔:綜合癥、膽囊炎）。三、腐、膩苔:1、腐苔:似豆渣，可刮去：胃腸食積、痰濁內(nèi)蘊(yùn)，邪熱上蒸（如糖尿病、慢胃炎、肺心病、肺Ca）。2、膩苔：細(xì)不脫落，濕濁、痰飲、食積、陽氣被遏，濕濁上泛。⑴白膩滑苔：痰濁、寒濕、陽氣被遏、氣機(jī)阻滯。⑵白厚黏濁、寒濕、陽氣被遏、氣機(jī)阻滯。⑵白厚黏膩苔：濕邪、痰濁、脾濕（慢性腎炎）。⑶黃膩厚苔:濕熱、痰熱、暑濕（如急胃炎）四、剝苔：氣血虛、胃氣乏，胃陰枯涸。五、黃膩厚苔:濕熱、痰熱、暑濕（如急胃炎）四、剝苔：氣血虛、胃氣乏，胃陰枯涸。五、偏全苔：1、全苔：苔滿舌，邪氣盛、濕、痰內(nèi)阻（如肺炎）。2、偏苔：苔在何處，此處即變，尖苔為邪在表未傷胃氣；根苔，雖表邪少，但胃滯依然；中根苔，痰飲、食滯；偏左（右）一側(cè)，為半表半里或肝膽濕熱。六、真假苔：真苔：刮不去，有根，初中期為病深，晚期為胃氣在的順癥；假苔：刮之去，無根，初中期為邪濁漸聚，病輕，久病及后期見之，為無胃氣的逆癥。第二節(jié)苔色一、白苔：主寒、虛。1、薄白苔：正常、表癥、里證初起；2、薄白潤苔：正常、里證輕

初，陽虛內(nèi)寒；3、薄白滑苔：外感寒濕，脾陽不振，水濕內(nèi)停；4：薄白干苔：風(fēng)熱表癥，傷津；5、白厚膩苔：濕濁、痰飲、食積，白為表、寒；濕痰為陰，阻遏陽氣；6、白厚燥裂苔：燥熱傷津（如肺氣腫），厚為濕邪阻滯不化7、白如積粉：外感溫疫，內(nèi)癰。二、黃苔：主里、實(shí)、熱。1、淡黃：薄白苔上均勻現(xiàn)淺黃色，由白苔轉(zhuǎn)化來的，熱證，里熱之輕證；2、深黃：正黃略厚，里熱深重三、ill（如慢胃炎）；3、焦黃：黃中夾灰褐色，里熱極盛；4、黃白相間：外感表證，表里相兼，表邪入里化熱，舌苔帶一分白，即帶一分表，只有純黃無白時(shí)邪才全部入里；5、薄黃苔：風(fēng)熱表證，風(fēng)寒化熱，邪熱未甚；6、黃厚苔:里熱實(shí)證；7、黃滑苔：濕熱，多陽虛寒濕體質(zhì)，痰飲聚而化熱，或氣血虛感受濕熱邪。8、黃膩苔：濕熱、痰飲（熱）、食積蘊(yùn)結(jié)。灰黑苔：均經(jīng)歷一段病程，均為久病重癥。邪熱盛或陰寒內(nèi)盛，痰濕濁郁。若灰黑苔多津潤，是寒濕內(nèi)蘊(yùn)，由白苔而來；若灰黑苔干燥無津，多由黃苔轉(zhuǎn)化來，熱盛傷津，是熱病，陰虛火旺。1、灰黑濕潤苔：由白苔轉(zhuǎn)

三、illOU化來，陽虛寒濕；2、灰黑白膩苔：寒、痰濕久郁；3、灰黑黃膩苔：濕熱內(nèi)停；4、焦黑干燥：熱極津枯。第四章舌象分析要點(diǎn)及舌診意義 2OUIII第一節(jié)舌象分析的要點(diǎn)一、察舌的神氣和胃氣：有神氣即“紅活”（舌色好，運(yùn)動靈活）；無神氣舌色差運(yùn)動差。有根苔即有胃氣，苔無根可刮去即無胃氣。二、舌質(zhì)舌苔的綜合分析：舌質(zhì)的色形反映臟腑氣血津液；舌苔變化與病邪、病證性質(zhì)有關(guān)。㈠、舌質(zhì)和舌苔單獨(dú)異常：如淡紅舌，伴苔干、厚、滑、膩、剝或黃、黑，提示邪的性質(zhì)，深淺、病程等，此證正氣未傷，故祛邪為主；若苔薄白、舌質(zhì)老、嫩、胖、瘦、絳、青、白、紫等，反應(yīng)臟腑強(qiáng)弱、氣血津液盈虧，運(yùn)行暢通否，邪氣傷及營血的程度，故此證調(diào)陰陽、調(diào)氣血、扶正祛邪。㈡、舌質(zhì)和舌苔均現(xiàn)異常：1、舌淡嫩苔白潤，主虛寒。2、舌紅苔黃燥，主實(shí)熱。3、質(zhì)絳裂苔黃焦干，主熱極傷津。4、青紫舌與白膩苔，主氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻。㈢、舌質(zhì)和舌苔變化不一致：1、舌淡白苔黃膩，主脾胃寒，受濕熱邪，本虛標(biāo)實(shí)，寒熱夾雜。2、舌紅絳苔白滑膩，紅為內(nèi)熱，苔為寒濕，故為外感熱病，營分熱氣分濕；也可能體質(zhì)陰虛火旺，又感受寒濕之

III邪或食滯見上述舌象，故舌質(zhì)與苔不一致，體內(nèi)有2種以上病理變化，病情復(fù)雜。三、舌象的動態(tài)分析外感?。禾τ杀厚，為邪由表入里，苔由白T黃，IIIIII為邪已化熱；舌轉(zhuǎn)紅，苔干燥為邪熱充斥，氣營兩燔；苔剝、質(zhì)絳為熱入營血，氣血俱傷。如中風(fēng)：舌淡紅，苔薄白為病輕，預(yù)后好；舌由淡轉(zhuǎn)紅、暗紅、絳、紫暗，苔黃膩或焦黑，舌下靜脈怒張表明風(fēng)痰化熱，瘀血阻滯。反之舌由暗紅T淡紅，苔漸化，為好轉(zhuǎn)。第二節(jié)舌診的臨床意義一、判斷邪正盛衰:氣血充盛則舌淡紅且潤；氣血不足則淡白；氣血瘀滯則舌青紫舌下絡(luò)脈怒張；津液充足則舌潤，津不足則舌干燥；胃氣旺則苔有根，胃氣衰則苔無根或剝；脾失健運(yùn)，濕邪困阻則苔厚膩。二、區(qū)別病邪性質(zhì)：外感風(fēng)寒，苔多薄白；外感風(fēng)熱，苔薄黃；寒濕為病，舌淡苔白滑；痰飲、濕濁、食滯、外感穢濁之氣，見苔厚膩；燥熱為病，舌紅苔燥；瘀血內(nèi)阻，舌紫暗或斑點(diǎn)。三、分析病位淺深：邪在衛(wèi)分，苔薄白；邪入氣分，苔白厚而干或舌紅苔黃；邪入營分，見舌絳；邪入血分，舌色深紅、暗、紫絳，舌枯少苔或無苔。四、推斷病勢進(jìn)退：舌苔由薄T厚、白T黃T焦黑，苔由潤T燥，表示熱邪由輕變重，由表入里，津已傷；反之，熱退津復(fù)病轉(zhuǎn)好。

IIIIII1=IIIIII1=舌體由淡紅T紅T絳T絳紫，舌上起刺，是熱已入營，有傷陰、血瘀之勢；舌由淡紅T淡白T淡青紫，或舌胖嫩濕潤，表示陽氣受傷，陰寒漸盛，病情由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，由單純變復(fù)雜。若滿舌厚膩苔，突然剝落，舌光滑無苔，是邪盛正衰，胃氣胃陰暴絕的征候；若苔突然增厚，是病邪急劇入里的表現(xiàn)；兩者為惡候。五、估計(jì)病情預(yù)后：舌榮有神，舌面薄苔，舌態(tài)正常，為邪氣不盛，正氣未傷，預(yù)后較好；舌質(zhì)枯晦，舌苔無根，舌態(tài)異常，為正氣虧損，胃氣衰敗，病情多兇險(xiǎn)。《中醫(yī)舌診彩色圖譜一中英文對照》龔一萍著，《舌象辨證與健康》趙志春，1=IIIIII1=《百藥（方）圖解》趙中振著。從舌象進(jìn)行八綱辨證：表：舌淡紅，苔薄白