脊灰應(yīng)急預(yù)案

衛(wèi)生部辦公廳文件

衛(wèi)辦疾控發(fā)[2011]60號(hào)

關(guān)于印發(fā)《脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗

衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：為有效預(yù)防和快速處置脊灰野病毒輸入疫情和脊灰疫苗衍生病毒相關(guān)事件，維持我國(guó)無(wú)脊灰狀態(tài)，我部制定了《脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二0一一四月二十五日脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情

和疫苗衍生病毒相關(guān)事件

應(yīng)急預(yù)案

（試行）1總

則

脊髓灰質(zhì)炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰）曾是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的傳染病。我國(guó)政府一直高度重視消滅脊灰工作，通過(guò)各級(jí)政府及廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的不懈努力，于2000年實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊灰目標(biāo)，并維持無(wú)脊灰狀態(tài)至今。

由于世界各國(guó)消滅脊灰工作進(jìn)展不同，目前在我國(guó)周邊仍有風(fēng)險(xiǎn)。此外，脊灰疫苗衍生病毒及其產(chǎn)生的脊灰疫情和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)事件，也給我國(guó)維持無(wú)脊灰工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。1.1編制目的

為快速應(yīng)對(duì)、有效控制脊灰野病毒輸入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒傳播等事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰相關(guān)事件），最大限度地減輕脊灰相關(guān)事件造成的危害，維持無(wú)脊灰狀態(tài)，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。1.2工作原則

以人為本、預(yù)防為主；依法規(guī)范、科學(xué)防控；分級(jí)響應(yīng)、有序應(yīng)對(duì)；公開(kāi)透明、維護(hù)穩(wěn)定。1.3編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和相關(guān)預(yù)案。1.4適用范圍本預(yù)案適用于我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展脊灰相關(guān)事件的調(diào)查和應(yīng)急處置工作。1.5事件分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、波及范圍，將脊灰相關(guān)事件分為四級(jí)。

Ⅰ級(jí)事件：出現(xiàn)廣泛流行的脊灰野病毒疫情。

Ⅱ級(jí)事件：出現(xiàn)單例輸入性脊灰野病毒病例或局限傳播；或出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例關(guān)聯(lián)到兩個(gè)及以上省份。

Ⅲ級(jí)事件：出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例局限于單個(gè)省份；或在外環(huán)境、健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒。

Ⅳ級(jí)事件：發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒病例、攜帶者。

2組織管理

2.1組織機(jī)構(gòu)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在同級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制?？h級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)成立由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)專(zhuān)家組。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展本地區(qū)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作。2.2職責(zé)分工2.2.1衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)（1）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置的組織實(shí)施、協(xié)助管理、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲(chǔ)備、督導(dǎo)檢查、效果評(píng)估和綜合評(píng)價(jià)等工作。開(kāi)展國(guó)際交流與合作。（2）各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指揮、協(xié)助、管理轄區(qū)內(nèi)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作，制訂應(yīng)急預(yù)案，組織開(kāi)展社會(huì)動(dòng)員、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲(chǔ)備、督導(dǎo)檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。（3）各地市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置各項(xiàng)措施，組織開(kāi)展社會(huì)動(dòng)員、風(fēng)險(xiǎn)溝通、督導(dǎo)檢查等工作。（4）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的信息溝通和協(xié)調(diào)配合，必要時(shí)建立多部門(mén)共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。2.2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制訂技術(shù)方案，開(kāi)展督導(dǎo)與培訓(xùn)，匯總、分析和利用相關(guān)信息，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和效果評(píng)價(jià)，完善網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和質(zhì)量控制，收集、鑒定各?。▍^(qū)、市）送檢的病毒標(biāo)本，開(kāi)展脊灰病例的實(shí)驗(yàn)診斷及對(duì)省級(jí)檢測(cè)結(jié)果的復(fù)核工作，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂技術(shù)方案，開(kāi)展督導(dǎo)與培訓(xùn)，匯總、分析、報(bào)送和利用相關(guān)信息，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和效果評(píng)價(jià)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，收集、檢測(cè)、送檢本轄區(qū)的病毒標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)安全。地市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)措施，開(kāi)展督導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，匯總、分析、報(bào)送監(jiān)測(cè)信息，協(xié)助開(kāi)展調(diào)查處置，采集、運(yùn)送標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的報(bào)告、診斷和救治工作，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。（3）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、疫情控制措施落實(shí)及消毒隔離制度執(zhí)行等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。3監(jiān)測(cè)與報(bào)告

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)《脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS294—2008）和《全國(guó)急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)方案》，對(duì)急性馳緩性麻痹病例進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)一規(guī)定和要求進(jìn)行報(bào)告。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒病例或攜帶者、在外環(huán)境或健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生部和通報(bào)相關(guān)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例或脊灰野病毒病例后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生部。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)向有關(guān)部門(mén)和相關(guān)國(guó)際組織通報(bào)。

4應(yīng)急處置

4.1分級(jí)響應(yīng)

發(fā)現(xiàn)脊灰相關(guān)事件后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，根據(jù)事件發(fā)展趨勢(shì)和防控工作的需要，適時(shí)調(diào)整反應(yīng)級(jí)別，以有效控制疫情和減少危害。

4.1.1

對(duì)Ⅰ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》特別重大事件級(jí)別的各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施。

4.1.2

對(duì)Ⅱ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：衛(wèi)生部成立由主管部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員包括衛(wèi)生部有關(guān)司局和單位主要負(fù)責(zé)人的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在疾病預(yù)防控制局，技術(shù)指導(dǎo)組辦公室設(shè)在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。啟動(dòng)Ⅱ級(jí)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急響應(yīng)后，領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組實(shí)行每日例會(huì)制度，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)和督促各成員單位落實(shí)例會(huì)議定的各項(xiàng)事項(xiàng)。4.1.3

Ⅲ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心成立技術(shù)指導(dǎo)小組，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組（由流行病學(xué)、病毒學(xué)、應(yīng)急處理和臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)家組成）。發(fā)生地的地市、縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)成立由各有關(guān)部門(mén)組成的疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，按照要求認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)有關(guān)控制措施。4.1.4

Ⅳ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)成立流行病學(xué)調(diào)查小組，成員包括流行病學(xué)、兒科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家，負(fù)責(zé)病例的個(gè)案調(diào)查、接種率調(diào)查、急性弛緩性麻痹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)等流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查分析、總結(jié)及報(bào)告。4.2響應(yīng)措施

4.2.1

流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。接到脊灰相關(guān)事件報(bào)告后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查、標(biāo)本采集和檢測(cè)、脊灰疫苗接種率評(píng)估、急性弛緩性麻痹病例主動(dòng)搜索等工作，評(píng)估脊灰相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)。4.2.2

開(kāi)展應(yīng)急接種。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專(zhuān)家論證結(jié)果，決定是否開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)脊灰疫苗應(yīng)急接種活動(dòng)。衛(wèi)生部根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專(zhuān)家論證結(jié)果決定是否開(kāi)展跨省或全國(guó)范圍的應(yīng)急接種活動(dòng)。開(kāi)展應(yīng)急接種的范圍、目標(biāo)人群、時(shí)間應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)家組根據(jù)實(shí)際情況論證確定。為確保應(yīng)急接種的效果，要做好督導(dǎo)和接種率快速評(píng)估，對(duì)于接種率未達(dá)到95%的地區(qū)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查漏補(bǔ)種工作。4.2.3

健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。根據(jù)報(bào)告的脊灰相關(guān)事件危害性和緊急程度，由衛(wèi)生部或衛(wèi)生部授權(quán)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布、調(diào)整和解除預(yù)警信息。通過(guò)媒體開(kāi)展脊灰預(yù)防等知識(shí)的宣傳普及活動(dòng)，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平和參與意識(shí)。向媒體和公眾做好風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。4.2.4

其他措施。發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例或脊灰疫苗衍生病毒病例后，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好病人治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制、密切接觸者追蹤調(diào)查、污染物消毒、加強(qiáng)急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)等工作。以上相關(guān)技術(shù)要求由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制定。4.3響應(yīng)終止

發(fā)現(xiàn)脊灰相關(guān)事件，在采取相應(yīng)的響應(yīng)措施后，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)如無(wú)新發(fā)病例或在外環(huán)境、健康人群中未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，經(jīng)專(zhuān)家論證評(píng)估提出應(yīng)急響應(yīng)終止的建議，并報(bào)相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。響應(yīng)終止后進(jìn)入維持無(wú)脊灰常規(guī)工作狀態(tài)。

5保障措施

5.1技術(shù)保障

完善國(guó)家、省、地（市）、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)體系，健全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)和方法；加強(qiáng)能力建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)，提高臨床診斷和鑒別診斷能力，提高流行病學(xué)調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能