胎膜早破修改稿課件

發(fā)生在急診室…孕婦妊娠9個月，突發(fā)陰道大量流液，無腹痛，無流血，來診.T36.9℃,Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宮高34cm，腹圍92cm，未及宮縮，宮體無壓痛，胎位LOA,胎心146次／分。發(fā)生在急診室…孕婦妊娠9個月，突發(fā)陰道大量流液，無腹1問題：產(chǎn)婦的癥狀是否正常？為什么？可能的原因有哪些？診斷考慮是什么？護理診斷及護理措施是什么？問題：產(chǎn)婦的癥狀是否正常？為什么？2

胎膜早破胎膜早破3定義胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜破裂定義胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜破裂4病因1.創(chuàng)傷、性交刺激2.宮頸內(nèi)口松弛3.胎膜感染支原體、衣原體、細菌等4.羊膜腔壓力大如雙胎、羊水過多5.頭盆不稱、胎位異常6.胎膜發(fā)育不良、膠原纖維和彈性蛋白合成障礙病因1.創(chuàng)傷、性交刺激5臨床表現(xiàn)1.突發(fā)多量陰道流液2.加腹壓（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出臨床表現(xiàn)1.突發(fā)多量陰道流液6診斷1.pH試紙正常陰道液pH4.5

5.5正常羊水pH7.0

7.5

胎膜早破pH

6.52.陰道液涂片羊齒狀結(jié)晶3.羊膜鏡無前羊膜囊診斷1.pH試紙7危害對孕婦：早產(chǎn)宮內(nèi)感染產(chǎn)褥感染對胎兒：臍帶脫垂，胎兒窘迫早產(chǎn)吸入性肺炎，新生兒窒息圍生兒死亡率危害對孕婦：早產(chǎn)8預(yù)防1.治療生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宮頸內(nèi)口松弛孕14周作內(nèi)口環(huán)扎術(shù)預(yù)防1.治療生殖道感染9處理期待療法

適于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm（1）絕對臥床，外陰清潔，測體溫、血象，觀察羊水性狀、氣味、子宮壓痛及宮縮（2）破膜

12h使用抗生素，（3）抑制宮縮首選硫酸鎂（4）促胎肺成熟用地塞米松5mgtidim3天（5）CRP測定診斷絨毛膜羊膜炎處理期待療法10

終止妊娠

（1）孕周

35周，臨產(chǎn)，自然分娩

（2）有產(chǎn)科指征剖宮產(chǎn)

終止妊娠

（1）孕周35周，臨產(chǎn)，自然分娩

（2）11護理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會因素4．輔助檢查護理評估1．健康史12護理診斷1.自理缺陷2.焦慮3.有氣體交換受損的危險4.有感染的危險5.潛在并發(fā)癥護理診斷1.自理缺陷13護理目標(biāo)1.滿足臥床期間的日常生活需要。2.減輕焦慮恐懼，情緒穩(wěn)定，主動配合護理和治療。3.及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、胎兒窘迫的征兆。4.無母嬰感染征象或能及時發(fā)現(xiàn)感染征象。護理目標(biāo)1.滿足臥床期間的日常生活需要。14護理措施1.住院待產(chǎn)2.病情觀察3.治療配合4.生活護理5.心理護理6.健康指導(dǎo)護理措施1.住院待產(chǎn)15護理評價1.臥