自閉癥基本知識(shí)

關(guān)愛(ài)自閉癥，全城一起藍(lán)來(lái)源：成都公益組織服務(wù)園日期：2014-03-27（一）孤獨(dú)癥的定義Autism-詞源于希臘語(yǔ)“autor”，原意為自我，用以描述孤獨(dú)癥患者的突出特征自我興趣。自閉癥和孤獨(dú)癥都是Autism的兩種譯名，"孤獨(dú)癥”主要被中國(guó)大陸地區(qū)的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥"貝U為中國(guó)大陸以外臺(tái)灣、香港、日本、新加坡、馬來(lái)西亞等使用有使用漢語(yǔ)的國(guó)家和地區(qū)使用。在1943年，兒童精神科醫(yī)生LeoKanner發(fā)表了第一篇關(guān)于孤獨(dú)癥的論文，里面舉了11個(gè)孩子的病例，其中8個(gè)男孩兒和3個(gè)女孩兒，第一個(gè)就是5歲的小男孩兒Donaid，第一個(gè)被診斷為孤獨(dú)癥的孩子，對(duì)于Donaid的表現(xiàn)，Kanner醫(yī)生是這么描述的：每當(dāng)自己一個(gè)人的時(shí)候，總會(huì)感覺(jué)自己很幸福，且不愿意其他人打攪他獨(dú)處。和他母親出門的時(shí)候，幾乎不會(huì)哭鬧，爸爸回家的時(shí)候，也不會(huì)瞅一眼，爸媽帶他走親訪友的時(shí)候，也和其他孩子不一樣?？偸亲约阂粋€(gè)人帶著微笑思考一些東西，手指經(jīng)常做一些刻板性的動(dòng)作。每當(dāng)他把一些東西旋轉(zhuǎn)起來(lái)的時(shí)候會(huì)特別的高興。文字對(duì)于他來(lái)說(shuō)，有著特定的和不可動(dòng)搖的寓意。每當(dāng)他被帶進(jìn)一間屋子的時(shí)候，他會(huì)忽視其他人的存在，并貼近屋里面的東西。圖1：世界上第一例被診斷為孤獨(dú)癥的兒童DonaidTriplett,目前已81歲了，住在美國(guó)密西西比州的一個(gè)小鎮(zhèn)上，過(guò)著悠閑舒適的晚年生活。

在1944年，兒科醫(yī)生HansAsperger描述了在他診所種見(jiàn)到的4個(gè)孩子的獨(dú)特特征，包括6歲的Fritz，稱他在嬰幼兒期就已經(jīng)很早開(kāi)始學(xué)說(shuō)話彳艮快便學(xué)會(huì)用句子表達(dá)他的想法，再接著，講話就像一個(gè)大人了，并從不參與其他兒童的活動(dòng)進(jìn)行互動(dòng)。對(duì)于尊重毫無(wú)概念，且漠視成年人的權(quán)威，缺乏距離，對(duì)陌生人談話也不害羞。也教不了他如何禮貌的稱呼，另一奇怪的現(xiàn)象是發(fā)生刻板性的動(dòng)作和行為。上述報(bào)道的這些病例描述生動(dòng)的描述了當(dāng)今稱之為“孤獨(dú)癥"或"孤獨(dú)癥譜系障礙”的表現(xiàn)。孤獨(dú)癥譜系障礙是一個(gè)廣義的定義，包括了Kanner綜合征（孤獨(dú)癥）和Asperger綜合征（阿斯伯格綜合癥）（兩者鑒別在于Asperger綜合征沒(méi)有明顯的語(yǔ)言發(fā)育障礙和智能障礙），以及Rett綜合征和兒童瓦解性障礙?！孤闺mm」曼」雖m一qrlR-J^dm*-LJqEnz1500-10D0-1940 1950 1^0 1970 1900 19902MO2C10 2020YearFj^u-ne；Thegrowth圖:2：在過(guò)去70年里研究孤獨(dú)癥的發(fā)展，其中90年代中期呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)目前認(rèn)為孤獨(dú)癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，也可能由不同的病原學(xué)的因素導(dǎo)致，例如孟德?tīng)枂位蛲蛔儭Ｈ欢?，最可能的還是歸結(jié)于遺傳因素和非遺傳因素復(fù)雜的相互作用所致，都表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言發(fā)育障礙，興趣狹窄和行為方式刻板。在20世紀(jì)中葉之前，孤獨(dú)癥為兒童精神病學(xué)的一種形式，在1980年，孤獨(dú)癥首次操作型定義出現(xiàn)在《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-III）中，并強(qiáng)烈受到MichaelRutter觀念的影響：社會(huì)發(fā)展和溝通交流能力受損，凡事兒/環(huán)境堅(jiān)持千篇一律，出生起至30個(gè)月大時(shí)出現(xiàn)。隨后的第四版本（DSM-IV）和國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）將孤獨(dú)癥稱為廣泛性發(fā)育障礙，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)生以下表現(xiàn)：社交和交流能力受損，以行為、興趣和活動(dòng)的局限、重復(fù)與刻板為特征。在2013年5月最新發(fā)布的的第五版DSM-V）中（表1）取消了之前的孤獨(dú)癥"分組"，之前分組中包括的Asperger癥、未分類廣泛型綜精神發(fā)育障礙（PDD-NOS）、兒童瓦解性障礙、一般孤獨(dú)癥不在獨(dú)立出現(xiàn)，而被統(tǒng)一稱為"孤獨(dú)癥譜系障礙"（ASD）在第四版中孤獨(dú)癥障礙體現(xiàn)在三個(gè)方面：社會(huì)交往、語(yǔ)言/交流、重復(fù)/有限的刻板行為。在新的版本中三個(gè)方面被合并為兩個(gè)：社會(huì)交流/互動(dòng)障礙和限制性，重復(fù)的興趣，行為和活動(dòng)。新增一種診斷名詞，稱為"社會(huì)交流障礙"（SCD）。這種診斷針對(duì)于那些沒(méi)有限制性興趣/重復(fù)行為的被診斷者。當(dāng)DSM-5指南制定者提出孤獨(dú)癥譜系障礙時(shí)，這種分類在表面上采取了更為廣闊的視野。實(shí)際上，很多學(xué)者最擔(dān)心將會(huì)放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)和可能削弱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前有很多研究調(diào)查了或正在調(diào)查這個(gè)提議，但在回顧采集的部分DSM-IV數(shù)據(jù)時(shí)，他們擔(dān)心認(rèn)知能力越高者一IQA70者，實(shí)際上將會(huì)失去孤獨(dú)癥譜系障礙診斷的可能性越大，這將會(huì)使他們的生活更加復(fù)雜。在獲取醫(yī)療服務(wù)方面，并且也會(huì)使他們當(dāng)中進(jìn)行研究的人所做的事情更加復(fù)雜，表現(xiàn)為在隨訪的孤獨(dú)癥兒童超過(guò)10、15、或20年中（假如他們突然不再被認(rèn)為處于譜系內(nèi)）。回頭將新提議的標(biāo)準(zhǔn)與他們所用的DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)相匹配時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)即使是具有高度認(rèn)知能力的典型孤獨(dú)癥患者也會(huì)失去那種標(biāo)簽，并且可能有失去醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。很多既往被認(rèn)為患有稱為非典型廣泛性發(fā)育障礙和未分類廣泛性發(fā)育障礙的兒童也有可能失去他們的標(biāo)簽，進(jìn)而可能失去獲取服務(wù)的資格，大部分有Asperger綜合征的兒童也是如此。表1:DSM-5孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

特征I1SM弟診斷標(biāo)推孤獨(dú)癥核右癥狀A(yù)在多種環(huán)境中持續(xù)性缺乏社會(huì)交流和社會(huì)互動(dòng)1社交與情感的交互性的缺陷口2社會(huì)交往中非言語(yǔ)的交流行為的缺陷口3發(fā)展、維持、和理解人際關(guān)系的缺陷°B局限的、證復(fù)的廳為.興趣或活動(dòng)1幼作、對(duì)槪體的便用、或說(shuō)話有刻板或童復(fù)的行為◎2堅(jiān)持同樣的模式，僵化地遵守同樣的mm序、或者語(yǔ)言或非語(yǔ)言衍為育儀式化的模式'3非常局限的、執(zhí)著的興趣「且其強(qiáng)度或?qū)Ｗ?duì)象異平尋r對(duì)感官刺激反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)過(guò)低、或?qū)Νh(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣口不在DSW巧診斷標(biāo)推巾的孤獨(dú)癥相關(guān)癥狀不典型語(yǔ)言發(fā)育和能力小于。歲兒童：經(jīng)?！隼斫庥衅蜓舆t，2/3存在無(wú)法豐盲表達(dá)語(yǔ)音和語(yǔ)法口大于6歩兒童，不正常的用語(yǔ)、語(yǔ)義和