急性溶血性輸血反應(yīng)應(yīng)急演練腳本與總結(jié)

急性溶血性輸血反應(yīng)應(yīng)急演練腳本與總結(jié)急性溶血性輸血反應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練時(shí)間：2016年8月23日16:00演練地點(diǎn)：血液科病房演練事件：8床患者，劉歡，女，29歲，再生障礙性貧血，患者在輸血5分鐘后，突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛。演練目的：充分提高護(hù)士對病人發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)的應(yīng)急能力，熟練掌握急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程及護(hù)理措施，使病人得到及時(shí)救治，保證病人安全，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，特進(jìn)行本次演練。參演人員：負(fù)責(zé)人：A陳A值班醫(yī)生：張××，值班護(hù)士：甲張×、乙周××、丙于×、患者劉歡及家屬場景布置：病床一張、輸液架一個(gè)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺、吸氧裝置一套、搶救車一臺。演練流程：1、第一場景：血液科3號病房：（旁白）2016-08-31-16:00：責(zé)任護(hù)士長給×8床患者劉歡輸注紅細(xì)胞，5分鐘后患者突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促。護(hù)士甲張×：劉姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：張護(hù)士，我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。護(hù)士甲張欣：劉姐，您別急，我們馬上處理。同時(shí)立即關(guān)閉輸血器活塞，停止輸血。（立即大聲呼救：“快來人啊，8床患者發(fā)生輸血反應(yīng)，趕快來幫忙?！保?，給予吸氧，保暖，心電監(jiān)護(hù)并告知病人及家屬（口述：現(xiàn)在已給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、您現(xiàn)在給患者測下體溫，醫(yī)生馬上就來）。2、第二場景護(hù)士站：旁白：護(hù)士乙周××、護(hù)士丙于×聽到呼救。護(hù)士乙周××立即推搶救車至病房，攜帶病歷，用屏風(fēng)遮擋病人。護(hù)士丙于×聽到呼救：立即通知醫(yī)生、科主任和護(hù)士長?？谑觯簭堘t(yī)生，8床患者突然發(fā)生輸血反應(yīng)，請你馬上過來看一下，（打電話）告知護(hù)士長、科主任：（口述）8床患者突然發(fā)生輸血反應(yīng)，請你馬上過來。護(hù)士丙于×告知家屬：阿姨你好，現(xiàn)在患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，我們現(xiàn)在需要處理，你不要著急，先在外面休息一下。3、第三場景血液科3號病房：護(hù)士乙周××協(xié)助護(hù)士甲張欣更換輸液器，輸注0.9%生理鹽水500ml，保留剩余血液和輸血器。護(hù)士甲張×：核對病歷，核對輸血核查單，發(fā)現(xiàn)血型輸注錯(cuò)誤。護(hù)士甲張×（口述）：8床劉歡，女，病例上患者血型為A+。護(hù)士乙周××口述）：8床劉歡，女，輸入血型B+。旁白：患者病例血型與輸注血型不相符。醫(yī)生進(jìn)病房醫(yī)生張：患者病例血型與輸注血型不相符。（問病人）你哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。醫(yī)生張×：體溫測了嗎？護(hù)士甲張×：體溫38.5℃，病人身份和血袋已經(jīng)核查過了，血型不符?，F(xiàn)已更換輸液器、輸注0.9%氯化鈉。醫(yī)生張×：病人這種情況考慮發(fā)生急性溶血反應(yīng)，立即給予地塞米松10mg靜脈推注，5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。護(hù)士乙周××：執(zhí)行醫(yī)囑，復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)無誤。醫(yī)生張杰：雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，采集患者血標(biāo)本重新做血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn)，血尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)，溶血、凝血系列，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血漿游離血紅蛋白。護(hù)士乙周××核對采血項(xiàng)目：口述：采集血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn)，血尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)，溶血、凝血系列，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血漿游離血紅蛋白。采集血標(biāo)本，口述：采血完畢。（旁白）將患者血標(biāo)本和剩余血液送輸血科重新鑒定。（獨(dú)白）溶血反應(yīng)的重要治療：①抗休克：低分子葡萄糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；②保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或呋塞米（呋塞米）40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；溶血反應(yīng)④防治DIC；⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療；⑥發(fā)生少尿、無尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，頭部冰敷。旁白：半小時(shí)后醫(yī)生張×；現(xiàn)在體溫多少？護(hù)士甲張×：現(xiàn)在體溫37.5℃，比剛才降了一些。醫(yī)生張×：劉姐、現(xiàn)在感覺怎么樣？患者劉×：現(xiàn)在感覺好多了。醫(yī)生張×：心電監(jiān)護(hù)顯示正常，繼續(xù)觀察生命體征變化，記尿量、觀察尿色。護(hù)士甲張×：（安慰患者）劉姐，你別緊張，你的這種反應(yīng)是輸血引起的一種反應(yīng)，我們已經(jīng)給你做了多項(xiàng)處理，現(xiàn)在你的病情平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)顯示正常，你安心休息，我們會(huì)繼續(xù)密切觀察你的病情。護(hù)士甲張欣：洗手，密切觀察生命體征變化和尿量并記錄。填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存；同時(shí)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。科主任和護(hù)士長同時(shí)上報(bào)醫(yī)教部、護(hù)理部、值班領(lǐng)導(dǎo)。輸血反應(yīng)應(yīng)急演練總結(jié)x病區(qū)于x月x日17:00進(jìn)行了輸血反應(yīng)應(yīng)急演練，演練中醫(yī)護(hù)人員均能按照演練過程和《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》的要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評估患者，在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后能迅速檢查、救治，及時(shí)有效地做好病員的安撫工作，并上報(bào)相關(guān)科室及部門。由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)各科室護(hù)士長、組長觀摩后對演練進(jìn)行了點(diǎn)評：從現(xiàn)場看人員、病室、物品準(zhǔn)備及演練情景設(shè)計(jì)都是經(jīng)過精心準(zhǔn)備，參加演練的醫(yī)護(hù)人員分工明確，護(hù)士在評估患者情況、確認(rèn)為輸血反應(yīng)后，啟動(dòng)預(yù)案迅速，醫(yī)生及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場檢查，給予處置，并且積極對病員進(jìn)行安撫，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，在臨床工作中，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)任何意外情況。因此，我們根據(jù)醫(yī)院制定各種預(yù)案進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過演練，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識、應(yīng)急反應(yīng)能力，用最短的時(shí)間采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨綢繆，防患未然，避免意外發(fā)生，保證病人安全，要做好以下措施：1、輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行輸血查對制度的“三查八對”，開始輸血的前十五分鐘嚴(yán)格控制滴數(shù)15～20滴/分，并守候觀察，病員無不適可加快輸血速度，40～60滴/分，加強(qiáng)巡視。2、當(dāng)前護(hù)士應(yīng)掌握病區(qū)正在輸血的病人，一旦病人在輸血過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即攜帶生理鹽水一瓶，輸液器一副，血氧儀到床旁查看。3、評估病人情況：確認(rèn)（或疑似）輸血反應(yīng)后，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，采取相應(yīng)措施，由另一名護(hù)士將剩余的血袋和輸血器取回治療室并與他人再次核對配血實(shí)驗(yàn)單，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。通過此次演練，使參加演練的人員得到鍛煉，其余護(hù)理人員通過觀摩對輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案加深了理解和進(jìn)一步規(guī)范了應(yīng)對流程及操作，對我科護(hù)理應(yīng)急工作有了極大的促進(jìn)，更明確了今后應(yīng)急訓(xùn)練模式。第四篇：輸血反應(yīng)應(yīng)急演練總結(jié)消化科輸血反應(yīng)應(yīng)急演練總結(jié)消化科于1月3日17:00進(jìn)行了輸血反應(yīng)應(yīng)急演練，演練中醫(yī)護(hù)人員均能按照演練過程和《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》的要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評估患者，在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后能迅速檢查、救治，及時(shí)有效地做好病員的安撫工作，并上報(bào)相關(guān)科室及部門。由護(hù)士長、組長觀摩后對演練進(jìn)行了點(diǎn)評：從現(xiàn)場看人員、病室、物品準(zhǔn)備及演練情景設(shè)計(jì)都是經(jīng)過精心準(zhǔn)備，參加演練的醫(yī)護(hù)人員分工明確，護(hù)士在評估患者情況、確認(rèn)為輸血反應(yīng)后，啟動(dòng)預(yù)案迅速，醫(yī)生及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場檢查，給予處置，并且積極對病員進(jìn)行安撫，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，在臨床工作中，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)任何意外情況。因此，我們根據(jù)醫(yī)院制定各種預(yù)案進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過演練，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識、應(yīng)急反應(yīng)能力，用最短的時(shí)間采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨綢繆，防患未然，避免意外發(fā)生，保證病人安全，要做好以下措施：1、輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行輸血查對制度的“三查八對”，開始輸血的前十五分鐘嚴(yán)格控制滴數(shù)15～20滴/分，并守候觀察，病員無不適可加快輸血速度，40～60滴/分，加強(qiáng)巡視。2、當(dāng)前護(hù)士應(yīng)掌握病區(qū)正在輸血的病人，一旦病人在輸血過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即攜帶生理鹽水一瓶，輸液器一副，血氧儀到床旁查看。3、評估病人情況：確認(rèn)（或疑似）