腸內(nèi)營養(yǎng)管飼

腸內(nèi)營養(yǎng)液管飼流程囑 誤1度估 .當3頭高0角4水3L余罩備 用備盤規(guī)物l營）宜釋。上的、準誤營懸液。腸內(nèi)養(yǎng)注調(diào)點設(shè)輸度飼 。l開度30度管液置入查對：將執(zhí)行單第三次查對營養(yǎng)液的名稱、速度及時間等準。，分離導(dǎo)管，消毒營養(yǎng)管口，用溫開水l。腸內(nèi)營養(yǎng)管飼預(yù)防堵管的護理推薦意見.（B）.逐于L（D）.盡量使用液體狀藥物，使用固體藥物時要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分開注射。C）4.連續(xù)飼食時，至少每隔4h用30ml溫水脈沖式?jīng)_管一次；藥物及飼管輸入前后應(yīng)1～30m溫水沖洗飼管，以減少堵管和藥物腐蝕管壁的危險。C）5.對于高齡老年需長期采用鼻腸管鼻飼患者采用米曲菌胰酶片220mg碾碎后加水10mL脈沖式封管可顯著降低導(dǎo)管堵管率。（B）6.一旦發(fā)現(xiàn)堵管，應(yīng)及時用20ml注射器抽溫開水反復(fù)沖吸，有條件時可將胰酶溶于碳酸氫鈉后沖管。C）7.妥善固定，定期更換喂養(yǎng)管可有效預(yù)防堵管的發(fā)生。C）推薦意見的分級系統(tǒng)基于證據(jù)力度。結(jié)合研究設(shè)計、質(zhì)量以及臨床一致性和實用性的評估，把證據(jù)等級轉(zhuǎn)化成推薦意見分級。最高等級(A)的推薦至少有一項隨機對照研究。最低等級(D)的推薦以專家觀點為基礎(chǔ)，包括無研究證據(jù)的共識意見。腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防腹瀉的護理推薦意見.進行腸內(nèi)營養(yǎng)時遵循濃度由低到高容量從少到多速度由慢到快的。（A）.）.（A）.（A）.（A）.。（B）.（B）.（B）9.進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，避免使用引起腹瀉的藥物。（C）10.腹瀉發(fā)生時，及早查找腹瀉原因、及早治療，并加強皮膚護理。（C）腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的使用推薦意見.對接受2～3周及以上腸內(nèi)營養(yǎng)支持、或長期(6個月或更長)采用PEG進行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者推薦使用輸注泵輸注優(yōu)于重力滴注。A）2.腸內(nèi)營養(yǎng)液黏度較高，需要嚴格控制輸注速度時，輸注大劑量、高滲透壓的營養(yǎng)液時，家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持時推薦使用輸注泵。D）3.對危重癥患者及重大手術(shù)后患者在剛開始接受腸內(nèi)營養(yǎng)時，推薦使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵，在腸道適應(yīng),推薦選用間歇重力滴注或推注法。C）4對接受機械通氣的患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，推薦采用注射器間歇管飼。（B）5腸內(nèi)營養(yǎng)泵采用專科專人負責的集中管理模式C（腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的預(yù)防與護理推薦意見1.意識障礙患者，尤其是神志不清或格拉斯哥昏迷評分表(GCS)評分<9分者以及老年患者鼻飼前翻身，并吸凈呼吸道分泌物能降低誤吸發(fā)生率。A）2.推薦鼻飼時若病情允許應(yīng)抬高床頭30°或更高，并在鼻飼后半小時內(nèi)仍保持半臥位。A）3選擇適宜管徑大小的胃管進行鼻飼：成人可選1號胃管。B）4推薦延長鼻胃管置入長度，保證胃管末端達到胃幽門后。B）5推薦采取低流速、勻速喂養(yǎng)方式進行鼻飼。A）6推薦通過加熱達到使營養(yǎng)制劑恒溫。D）7每4小時測定胃內(nèi)殘留量，胃殘余量大150m，應(yīng)延E使用。A）8優(yōu)先選擇螺旋型鼻胃管的應(yīng)用。C）9腸內(nèi)營養(yǎng)行人工氣道患者需行聲門下吸1次/4h。B）[3]10檢查有無腹脹、反流等誤吸危險因素，聽診胃腸蠕動1次/4h。（C）[3].（C）腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)便秘的護理推薦意見.推薦增加食物纖維，尤其是可溶性纖維的攝入可以增加排便次數(shù)排便量，從而達到了改善便秘的效果。A）2.術(shù)后病人或危重病人及早進行腸內(nèi)營養(yǎng)，可以緩解便秘。B）3.推薦攝入充足的水分及保持一定的運動量，保證腸道供血，促進腸蠕動，改善便秘。C）腸內(nèi)營養(yǎng)胃潴留的預(yù)防與護理推薦意見.）.到5）.動次4）.后使）.）.抗納）7.應(yīng)當避免不恰當終止EN，胃殘余量＜500ml時，若沒有不耐受的其他表，N）.）.）.營。）.酸）腸內(nèi)營養(yǎng)血糖調(diào)控與護理推薦意見1.對應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，尤其是危重癥患者，應(yīng)密切監(jiān)測其血糖波動情況，控制目標血糖控制在10mmol/范圍。A）2.危重患者使用持續(xù)靜脈胰島素治療優(yōu)于皮下給藥。B）3.血糖的監(jiān)測可采用動靜