急診科護理應(yīng)急救援預(yù)案及程序

-急診科護理應(yīng)急預(yù)案及程序急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案與程度-[應(yīng)急預(yù)案](一) 急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位,一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。(二) 護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三) 病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進展分診，較重者送搶救室進展搶救，輕者送急診觀察病房。(四) 護士立即協(xié)助醫(yī)師作也診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1．催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2胃 立即用溫開水或0.05酸液洗直出清液止集次的物。3．瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，次服。吐重的病，不用胃、吐導(dǎo)瀉?！参濉硨ν隆a較重，喪失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者。應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)?！擦硨Ω雇础I吐重者，遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進展抗休克治療?！财摺匙o士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進展處理。〔八〕做好病人登記及搶救護理記錄。[程序]分診→協(xié)助醫(yī)師診斷→催吐→洗胃→收集胃容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補充水分和電解質(zhì)→對癥處理→觀察病情→做好護理記錄一、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]. z.）

-患快。） 到"完達100%，急用時隨時入使。（三） 及。） 離旁。） 救。） 靜。） 正，。） 時。） 急。） ，。）按"例"后6h記。）搶。[程序]防措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶. z.程 -、 住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 情護患器程屬。） 、生理鹽水、開口器、喉鏡等，遵醫(yī)囑給誤吸患者負壓吸引，快速吸也口鼻及呼吸道吸入的異物。（三） 患者出現(xiàn)神志不清呼吸心跳停頓時應(yīng)立即進展胸外心臟按壓、醫(yī)。） 。） 醫(yī)。） 師。） 給：1． 。2． 。3． 按"醫(yī)療事故處理條例"規(guī)定，在搶救完畢后6h，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。（八） 定。. z.[序] -立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生翕體征→告知家屬→記錄搶救過程三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序[過敏反響應(yīng)急預(yù)案]（一） 按。） 試。） 時陽。） 藥3天，。） 分效。） 治素1。） 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注巡視有敏以生過響，[過敏性休克應(yīng)急預(yù)案]（一） 地。） 素1mg，小兒酌減。如癥不緩解每隔30min再皮下注射或靜脈注射05ml直至脫離危險期，注意保暖。（三）呼切. z.。 -） 遵給。） 措。） 、。） 按"醫(yī)例"規(guī)定6h及時、準確地記錄搶救過程。[程序]（一） 過敏反響防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者承受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30min（二） 過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補充充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程四、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二） 緊。） 終應(yīng)命。）簡患. z.-意。） 班。） 、。） 急。） 。） 與。） 。[程序]突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準確記錄五、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。（二） 當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志受傷狀況等并初步判斷摔傷原因或病因。（三） 采必行*。） 患命。） 休. z.-。） 或0。1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。（七） 加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八） 準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（九） 者。[程序]患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進展必要檢查→密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做安康教育六、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。（二） 意。） 如。） 患腦。） 訴。） 患有。） 。. z.）

-，。） 。[序]做好平安防→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班七、緊急封存患者病歷及反響標本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一） 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1． 當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免喪失。2． 及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進展記錄。3． 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4． 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處〔晚間及節(jié)假日與院總值班〕聯(lián)系。[程]患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系（二） 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1． 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2． 科室向醫(yī)務(wù)處〔夜間向總值班〕報告。3． 醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀局部的復(fù)印件。并收取工本費每0。2元。4． 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5． 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6． 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后6h據(jù)實補齊。. z.[序] -提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙共同在場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h補齊（三） 關(guān)于封存反響標本的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1． 患者在醫(yī)院期間進展輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良。2． 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處〔夜間向總值班〕報告，同時由護士長報告護理部。3． 科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或共代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進展封存。4． 封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5． 封存標本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6． 需要進展檢驗的標本，應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進展檢驗。7． 雙無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8． 對封存標本進展啟封時，應(yīng)由雙當事人共同在場。9． 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進展封存保存，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。[程]發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→標本需進展檢驗時→雙共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進展檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標本啟封時雙當事人共同在場→疑似輸血反響→封存保存血液→與供血機構(gòu)聯(lián)系八、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 及. z.。 -） 物品做到在車上箱定位放置并保證完好率到達100%。（三） 器。） 醫(yī)時。） 。） 。[序]立即搶救→平穩(wěn)行駛→按醫(yī)囑應(yīng)用藥物→通知急診室→告知家屬→向接診護士交代病情及用藥情況九、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 屬待。） 情。） ，同。） ，救。） 患者。[序]. z.-救、 洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 解。） 。） 或l空針展，直洗液無。（） 立通修，洗機。[程序]關(guān)洗胃機→別離胃管→流出胃容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修十一、 急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序[風(fēng)險預(yù)案]（一） 的入3～4n，，。） 因50～100g可5～10min重復(fù)使用直至室速控制或總量達300mg而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h.。（三） 起、。） 復(fù)為360J。（五） 必要時行臨時起搏器置入術(shù)。（六） 取。） ：. z.1．2．

-。如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否搏器導(dǎo)側(cè)待。3． 搶時救。[程序]立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程十二、 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序[風(fēng)險預(yù)案]（一） 病房接〔急診后由值班護士通知責(zé)任護士備好床單氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。（二） 高15～30O，假設(shè)昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。體路2～3用。） 將好。） 度。） 記凝。） 留洗2次。） 每15～30min觀察血壓、脈搏、吸、神，瞳各1海外僑胞，明示. z.-。） 每4h測量體溫1次。如體溫超過38o，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代和顱壓。（九） 病情危重者發(fā)病2448h禁食按醫(yī)囑靜脈補液每日20002500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出入量。（十） 肢。）食，）主。[程序]接后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時吸出嘔出物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護理→飲食護理→安康指導(dǎo)十三、 腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案與程序[風(fēng)險預(yù)案]（一） 一動，或迅用20%甘露醇250ml、松5～1mg快。（） 吸。） ，。） 插. z.-予。） 水。） ：1． 。2． 。3． 。4． 向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能防止腦疝再次發(fā)生。5． 按"醫(yī)療事故處理條例"規(guī)定，在搶救完畢后6h，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。[程序]立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過程十五、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序[風(fēng)險預(yù)案]（一） 輸液前要排盡空氣輸液過程中值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。（二） 當發(fā)現(xiàn)空氣進入體時立即夾住靜脈管路防止空氣進一步進入。（三） 脈同。） 。） 素。） 搶。） 。[程序]. z.-立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察十六、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 立即通知醫(yī)生的同時應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。（二） 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量〉1000m，心率〉12n，血壓〈85g，且神三。） 化準備100：8冰鹽水正素協(xié)洗胃。（四） 止。） 在4o，一次灌注250ml，仍〔100ml冰鹽水加8mg去甲上腺素30min時1減。） 每15～30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體片變化，必要時進展心電血壓監(jiān)護。（七） 出。） ，。） 供患。. z.）

-流衛(wèi)。）取。[程序]立即通知醫(yī)生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護理→準確記錄出入量十七、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序[風(fēng)險預(yù)案]〔一〕當患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護配合，爭分奪秒搶救患者。補?！踩澄酢⑿碾姳O(jiān)護。準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時間完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等?！菜摹秤凶d妄、煩躁不安者加床擋，每1h查血糖一次并做好記錄?！参濉嘲磿r測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密觀察神志、瞳、出入液量，并詳細記錄，及時報告醫(yī)生。〔六〕患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施?！财摺?醫(yī)療事故處理條"規(guī)定，在搶救完畢6，據(jù)實、準備地記錄搶救過程。[程序]立即搶救→保持呼吸道通暢→建立靜脈通路→吸氧、監(jiān)護→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程十八、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序. z.[風(fēng)險預(yù)案] -（一） 立即通知醫(yī)生的同時應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路補充血容量。盡量使用套管針或選用9號頭皮針必要時立兩條脈通路。（二） 遵醫(yī)囑靜給予各止血藥，706代血漿、全血等。（三） 密觀察生命體征變化用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時微量泵注入。（四） 協(xié)助醫(yī)生腹腔穿刺，以明確診斷。（五） 遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢注意觀察引流液顏色及量囑患者禁飲食。（六） 患者應(yīng)絕對臥床休息取平臥床以保持腦部供血保持室安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。（七） 遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。（八） 做好患者心理護理陪伴病情危重的患者使其有平安感聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。[程序]立即通知醫(yī)生→開放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測生命體征→腹穿→胃腸減壓→絕對臥床休息→做好術(shù)前準備→做好心理護理十九、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序[風(fēng)險預(yù)案]（一） 立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（二） 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液及抗生素。（三） 禁飲食遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢注意觀察引流液顏色及量。（四） 密觀察生命體征變化必要時心電監(jiān)護監(jiān)測血壓心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫(yī)師采取措施。（五） 病室保持安靜，空氣流通，防止不良刺激加重病情變化。（六） 撫慰患者及家屬給患者提供心理護理效勞使其減輕恐懼焦. z.。 -） 。） 。[序]立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征變化→做好術(shù)前準備→做好患者及家屬心理護理二十、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 明確診斷后立即使患者平坐臥位持續(xù)吸氧如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。（二） 建立靜脈通道立即給予霧化吸入盡早使用糖皮質(zhì)激素減輕局部水腫。（三） 患者出現(xiàn)煩躁不安情緒不穩(wěn)應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。（四） 明確病因即行手術(shù)取出異物，護理人員應(yīng)準備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。（五） 患者在手術(shù)期間病房護士應(yīng)準備好負壓吸引用品吸氧裝置、心電監(jiān)護設(shè)施。準備病房單元，迎接手術(shù)患者。（六） 手術(shù)后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時及時吸出呼吸道分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。（七） 如患者行氣管切開床旁桌上備好搶救設(shè)〔氣管切開包無影燈、吸引器等。（八） 護理人員應(yīng)密觀察患者生命體征神志特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即撥除套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。（九） 固定好外套管并確定結(jié)實在管口上覆蓋無菌生理鹽水浸濕. z.-的紗布，保持客通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管持續(xù)滴藥。（十） 患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應(yīng)：1． 并。2． 士。3． 據(jù)"醫(yī)例"畢6h記。預(yù)。[序]立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀察生命體征→及時清理呼吸道分泌物→氣管切開護理→記錄救治過程二十一、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。（二） 鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或度冷丁50～100g使患者安靜擴血，減回血，輕呼困。（三） 吸氧加壓流給氧6～8L/in給25%～70%酒化。） 止每n肢扎15min，放松5min，以保證肢體環(huán)不受響。（五） 利尿應(yīng)。） 注。） 速. z.。 -） 護理人員應(yīng)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。（九） 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：1． 清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2． 撫慰患者和家屬，給患者提供心理護理效勞。3按"醫(yī)事處條例"畢6h搶。[序]通知醫(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回流→利尿→應(yīng)用血管擴劑和強心藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)]） 。） 用12～6放過800ml。（三） 建立靜脈通道，準備胸腔閉式引流裝置。（四） 遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。（五） 觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。（六） 病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人：1． 臥床休息，保持室清新。2． 注意用氧平安，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。3． 咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。4． 刺。5． 般2～4可。[程序]立即吸氧→排氣搶救→吸氧靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀察→安康指導(dǎo). z.-二十三、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 立即通知醫(yī)生的同時給予抗休克處理置患者頭訓(xùn)抬高15o，下肢抬高20o。（二） 迅速擴容選擇9～16號針頭快速進展靜脈穿刺假設(shè)因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。（三） 氧氣吸入吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2～4L/min。（四） 每10～30min壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。假設(shè)脈搏、呼吸快而急促，血壓在12kpa以下躁不，尿量考慮體缺，時加補。（五） 積極動助師好穹穿尿驗輔檢以明確診防止誤而誤情。（六） 術(shù)間備休的時及做術(shù)準按腹探、。） 發(fā)病急、病情變化快，可在短時間大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后可執(zhí)行，保存藥瓶與安瓿，以備查對，從而杜絕過失事故的發(fā)生。（八） 心理護理由于該病變化快還需手術(shù)治療對手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此護士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的承受手術(shù)治療。[程]立即通知醫(yī)生→迅速擴容→氧氣吸入→密觀察病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術(shù)前準備→必要時及時手術(shù)→密切配合→作好術(shù)后護理. z.-二十四、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 通知醫(yī)師，建立靜脈通道。（二） 安置單人房間，加床檔，光線暗淡。（三） 備好各種搶救用品如發(fā)生子癇即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。（四） 密觀察患者病情及血壓變化注意有無先兆子癇子癇等病癥。（五） 觀察全身病癥，警覺胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。（六） 按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。（七） 按醫(yī)囑詳細記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。（八） 勤聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時送待產(chǎn)室待產(chǎn)。（九） 做好各項化驗及術(shù)前準備。（十） 保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。（十一）協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。（十二）做好心理護理。[程序]立即通知醫(yī)師→建立靜脈通路→注意病情及生命體征的變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記錄出入量→做好心理護理二十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一） 針。） 或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量＞100m,心率＞1n，血壓＜80/mHg，且神志恍惚四肢厥冷說明患者已出現(xiàn)失血性休克應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。（三） 備好各種搶救藥物及器械如為子宮收縮乏力及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。（四） 假設(shè)發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備工作。. z.）

-當班者應(yīng)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。（六） 病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄。[程]立即通知醫(yī)師→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→保持呼吸道