急救藥品、設備的使用及管理

急救藥品、設備的使用及管理

結核四科鄧鈺急救藥品、物品、設備的管理制度1、儀器、設備和搶救藥品呈備用狀態(tài)，定數量、定點放置、定人保管、定期檢查維護。

2、設立搶救車藥物、物品交接本。每班必須認真交接、登記、簽名。如發(fā)現搶救藥品及物品遺失，及時查找并補齊。每日必須測試各種搶救器械、儀器的性能，如有問題及時維修、更換。3、搶救車內前十種藥品按醫(yī)院統(tǒng)一編號排列，定位、定量岑芳，藥品防止按照近效期到遠效期排列，取用時按照從左到右的順序。每位護士熟悉藥品的位置、劑量、作用和使用方法。4、護士負責對當班使用后的儀器設備進行清潔、消毒、維護等工作。5、儀器、設備和搶救藥品不得擅自挪用、外借（特殊情況除外）。6、護士長每周抽查搶救藥品、物品和設備的備用狀態(tài)和交接班情況，發(fā)現問題及時分析原因，提出整改措施并記錄。7、病房搶救車實行封條管理：每周一次由辦公班檢查、消毒，與責任班雙人清點后貼上封條，每班需檢查封條是否完整，否則及時查明原因。如搶救病人時取用后需由值班護士及時補充、清點后重新貼上封條。8、每天清點貴重儀器的基數并登記，定點放置。9、醫(yī)護人員應熟練掌握儀器、設備和搶救物品的操作流程與常見故障排除方法等，并正確使用。護士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。

急救藥品管理和常用急救藥品的使用

急救車內的藥品管理1、每個臨床科室需備有急救車。做到五定：定人保管（每日清點并記錄）、定時核對（查數量、質量）、定點放置、定量供應、定期消毒。二及時：及時檢查維修、及時領取補充。2、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，應處于良好備用狀態(tài)。確保完好率100%。3、備有搶救車配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置。4、搶救藥品齊全，標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象。每個藥袋、盒內只能放置一種藥品，急救藥品應按藥物使用有效期排列（由近及遠），所有藥物應標注有效期。5、急救車內備有規(guī)定搶救物品，并可按專科要求配備其它搶救用物，并在搶救車配備示意圖上注明。6、搶救藥品、物品使用后，24小時內補充齊全，及時封存。如因特殊原因無法補齊時，應及時交班，并報告護士長協(xié)調解決。7、每班按基數本清點藥品、物品，并做好記錄，分管護士每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。定期檢查消毒包有效期，保證物品使用。急救車的封存

1、使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。

2、按要求在封存條上注明封存時間。

3、一周啟封檢查一次。

4、車內藥（物）品應在距失效期小于6個月與藥房聯(lián)系更換，以確保藥品質量。

5、封存者雙人簽名。

6、封條一經開啟、或疑有損壞，應立即按基數本重新核對、清點、封存者雙人簽名。急救車內藥品、物品的擺放我院急救車內前十種藥品：鹽酸腎上腺素、硫酸阿托品、鹽酸利多卡因、鹽酸洛貝林、尼可剎米、回蘇林、鹽酸多巴胺、西地蘭、地塞米松、呋塞米。鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素)1ml:1mg藥理作用：興奮心臟收縮血管影響血壓擴張支氣管促進代謝臨床應用：心臟驟停急救

急性支氣管哮喘

過敏性休克

治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應

治療低血糖癥

局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血禁忌癥：高血壓器質性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢硫酸阿托品

1ml:0.5mg藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應用：搶救感染中毒性休克治療銻劑引起的阿-斯綜合征治有機磷農藥中毒緩解內臟絞痛用為麻醉前給藥注意事項：心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥。本藥靜推宜緩慢用于緩慢性心律失常時須謹慎調整劑量，過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險。禁忌癥：對本藥或其他抗膽堿藥過敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無力患者利多卡因注射液

5ml:100mg藥理作用：能降低浦肯野纖維的自律性，改變心律失常局部麻醉臨床應用：用于室性心律失常局部麻醉不良反應和禁忌癥：交叉過敏反應：如普魯卡因。心臟、肝臟疾患、>70歲的老人劑量減半下列情況應禁用：①阿斯綜合癥；②嚴重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯；③嚴重竇房結功能障礙。鹽酸洛貝林注射液

（山梗菜堿）1

ml:3mg藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。臨床應用：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。

尼可剎米注射液

（可拉明）1.5

ml:375mg藥理作用：主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對大腦和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。臨床應用：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。不良反應：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現昏迷。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量禁忌癥：嗜鉻細胞瘤患者嚴重動脈粥樣硬化器質性心臟病嚴重高血壓甲亢臨床應用：用于外科手術中維持或恢復血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。

用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。

用于終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。甲亢去乙酰毛花苷注射液

（西地蘭）2ml：0.4mg藥理作用為毛花苷C的脫乙?；苌铮瑸槌Ｓ玫淖⑸溆盟傩а蟮攸S類藥物。增加心肌收縮力和速度,減慢房室結傳導速度，縮短心房有效不應期。使衰竭心臟排血量增加，消除交感神經張力的反射性增高，并增強迷走神經張力，從而減慢心率，延緩房室傳導。臨床應用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房顫動、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。不良反應：胃腸道反應：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉為規(guī)則，或由規(guī)則轉為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。應用洋地黃過程中出現室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。神經系統(tǒng)表現：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。視覺改變：可出現黃視或綠視以及復視。地塞米松注射液

1ml：5mg藥理作用腎上腺皮質激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑制作用較強。臨床應用：常用于危重病人的搶救，如嚴重的休克、過敏、腦水腫等。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，類風濕性關節(jié)炎，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。呋塞米注射液

（速尿）2ml：20mg藥理作用能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。臨床應用：水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓在療法中，當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時?？估蚣に胤置谶^多癥。急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。不良反應和禁忌癥：交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。大劑量或長期應用時，會出現如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。甘露醇注射液

250ml:50g藥理作用：甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。組織脫水作用。利尿作用。臨床應用：組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。降低眼內壓。滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒性。碳酸氫鈉注射液

250ml藥理作用及適應癥：治療代謝性酸中毒，本品使血漿內碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集。制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。急救儀器、物品的管理和使用搶救儀器、物品的管理1、定位放置：儀器放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀