




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
常用內(nèi)分泌檢查的臨床應(yīng)用單鵬飛浙醫(yī)二院內(nèi)分泌科2010年9月內(nèi)容簡介糖尿病相關(guān)檢查骨質(zhì)疏松相關(guān)檢查甲狀腺疾病相關(guān)檢查下丘腦垂體相關(guān)檢查腎上腺相關(guān)檢查
DiabetesMellitus血糖OGTT胰島素C肽釋放試驗(yàn)糖化血紅蛋白尿腎功能、24小時(shí)尿蛋白全套尿常規(guī)、血β羥丁酸、血脂、肝腎功能、動脈血?dú)獾燃‰妶D、眼底檢查、四肢血管超聲、踝肱指數(shù)等Diagnosticcriteriaofdiabetes1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中,2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)4.糖尿病癥狀不典型時(shí),需兩次血糖確定BloodGlucose靜脈血糖﹤毛細(xì)血管血糖﹤動脈血糖靜脈全血血糖﹤血漿血糖,臨床上,一般以測定靜脈血漿葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)。
以免室溫條件下血中葡萄糖分解(約每h降低7mg/dl),在4℃時(shí)每h降低2mg/dl)Oralglucosetolerencetest(OGTT)哪些情況考慮行OGTTFBS6.1~7.0mmol/L、PBG7.8~11.1mmol/L胰島素釋放試驗(yàn)胰島素敏感指數(shù)OGTT延長試驗(yàn)用于鑒別低血糖癥OGTT/胰高糖素(胰高糖素樣肽-1)、胰淀粉樣肽、瘦素分泌試驗(yàn)分泌試驗(yàn)
OGTT與冠脈再狹窄評價(jià)OGTT/GH(PRL)抑制試驗(yàn)在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)OGTT同時(shí)測定睪酮、雌二醇、硫酸去氫異雄酮(DHEAS)及GHOGTT檢查步驟及注意事項(xiàng)空腹時(shí)間8h~12h,不超過16小時(shí),但可以飲水。試驗(yàn)時(shí)間應(yīng)于上午7~9時(shí)開始進(jìn)行。試驗(yàn)時(shí)被試者要盡量注意休息,嚴(yán)禁劇烈體力活動,并避免精神刺激及其他應(yīng)激性刺激。為避免惡心及嘔吐,葡萄糖可稀釋成25%的濃度(約300ML溶液)。采血時(shí)間空腹(0min)及服糖后30、60、120、180min藥用的葡萄糖一般含一個(gè)分子的水分子,故其實(shí)際重量應(yīng)為82.5g內(nèi)分泌胰島B細(xì)胞功能胰島素和C肽C肽和胰島素等克分子分泌胰島素可被肝、腎組織中的胰島素酶滅活,其半衰期僅4~8min,而C肽被胰島素靶器官利用很少,僅被肝內(nèi)的酶滅活,其半衰期長,約為10~13.5min。由于胰島素抗體和C肽無交叉免疫反應(yīng),外源性胰島素中不含C肽,故C肽測定的特異性高胰島素的分泌時(shí)相第一時(shí)相:快速分泌相
細(xì)胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分鐘的潛伏期后,出現(xiàn)快速分泌峰,持續(xù)5-10分鐘后下降第二時(shí)相:延遲分泌相快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分鐘左右時(shí)間(分鐘)血漿胰島素
U/L0204060801000306090第一時(shí)相第二時(shí)相靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌早期分泌OGTT中NGT者血清胰島素30分鐘達(dá)峰值此反映胰島素早期分泌糖尿病人的胰島素分泌模式注:1型糖尿病為后添加1型糖尿病胰島素c肽釋放試驗(yàn)糖化血紅蛋白正常成人血紅蛋白主要組分為
HbA1(90%~95%)
HbA2(2.5%)胎兒血紅蛋白(HbF,0.5%)糖化血紅蛋白HbA的某些部位(主要為β鏈N端)和一個(gè)糖分子相連接生成糖化血紅蛋白(HbA1)。HbA1組成HbA1a(1.6%)、HbA1b(0.8%)和HbA1c(3%~6%)由于HbA1a及HbA1b在HbA中所占比例較小,基本上不受血糖影響,臨床上常以總HbA1c來反映HbA1。糖化血紅蛋白測定糖化血紅蛋白的臨床意義
(一)GHb是DM患者長期血糖控制的重要指標(biāo)之一
HbA1c是2008ADA診療標(biāo)準(zhǔn)唯一推薦的用于調(diào)整治療方案的指標(biāo)*每3個(gè)月,至少每6個(gè)月1次檢測HbA1c,直到<7%DIABETESCARE,2008;31(SUPPLEMENT1):S12-S54.//DiabetesCare2006.29:1963–1972,HbA1c是血糖的控制目標(biāo)對于病人個(gè)體而言,HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)該是,在不發(fā)生嚴(yán)重低血糖的情況下,盡可能控制到接近正常水平(<6.0%)1——ADA2006
告知HbA1c水平不達(dá)標(biāo)的患者,血糖的任何改善都是可以獲益的2——IDF2005
ADA及IDF對HbA1c控制水平的建議1.DiabetesCare,Volume29,supplement1,Jan20062.IDFClinicalGuidelinesTaskForce.GlobalguidelineforType2diabetes.Brussels:InternationalDiabetesFederation,2005.我國指南血糖控制和目標(biāo)血糖控制狀態(tài)分類(二)有助于判斷DM慢性并發(fā)癥
(三)用于DM的輔助診斷(四)HbA1c測定意義的局限性檢測方法未完全標(biāo)準(zhǔn)化部分DM血糖和GHb升高可能不呈比例
GHb和慢性并發(fā)癥嚴(yán)重度不完全一致血尿酮體酮體組份:丙酮、β-羥丁酸(β-HB)和乙酰乙酸(AcAc)正常血中的β-HB/AcAc為1∶1。DKA時(shí)比值上升,可達(dá)到10∶1或更高;經(jīng)胰島素治療后,β-HB迅速下降,而AcAc的下降緩慢。尿酮體只能測定丙酮、AcAc,而無法測到占絕對多數(shù)的β-HB,尿常規(guī)生化尿腎功能OsteoporosisDefinitionMeasurementDiagnosticcriteria31正常骨
骨質(zhì)疏松骨骨質(zhì)疏松癥是一種以骨骼強(qiáng)度受損為特征的骨骼疾病,它能使人的骨折危險(xiǎn)性升高.骨骼強(qiáng)度主要是骨密度和骨質(zhì)量的綜合體現(xiàn).NIHConsensusConference2001骨質(zhì)疏松癥的定義(NIH2001)NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2001):785-95
雙能X線吸收儀(DXA)檢查骨密度HologicDelphiGELunarProdigy診斷標(biāo)準(zhǔn)T值?Z值?進(jìn)一步明確分型選擇(原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 出售大院別墅合同范本
- 數(shù)字電子技術(shù)習(xí)題庫(附參考答案)
- 低壓線纜銷售合同范本
- 核工業(yè)試練習(xí)題庫
- 各種合作合同范本
- 二手物品購買合同范本
- 一年級學(xué)生讀書心得
- 制造業(yè)合同范本
- 發(fā)票正規(guī)合同范本
- 《網(wǎng)小魚》教案六篇
- 《財(cái)務(wù)管理學(xué)(第10版)》課件 第5、6章 長期籌資方式、資本結(jié)構(gòu)決策
- 單位定點(diǎn)洗車協(xié)議書
- 早期預(yù)警評分量表(MEWS評分表)
- 咖啡學(xué)概論智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年華南理工大學(xué)
- 售后電池服務(wù)方案
- 遼寧省沈陽市名校2024年中考物理模擬試題含解析
- 初中英語不規(guī)則動詞表(譯林版-中英)
- 車輛維修、保養(yǎng)審批單
- 科普版六年級下冊英語全冊教學(xué)課件
- 電力系統(tǒng)的微電網(wǎng)區(qū)域規(guī)劃管理
- 智能割草機(jī)器人的概述外文翻譯
評論
0/150
提交評論