傷寒論之太陽(yáng)病篇

太陽(yáng)病經(jīng)證：中風(fēng)表虛證：桂枝湯及其兼證桂枝湯證：太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，桂枝湯主之。（13）太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）桂枝湯方：桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。（服以須臾，可啜熱粥以助藥力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉類等。）桂枝加葛根湯證太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14）桂枝加葛根湯方：葛根四兩麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）芍藥二兩生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）病機(jī)：風(fēng)寒外束，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)。主證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，項(xiàng)背拘緊固縮、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。1.梔子豉湯類證（1）梔子厚樸湯證（2）梔子干姜湯證（3）梔子豉湯禁例2、麻杏石甘湯證3、白虎加人參湯證4、葛根芩連湯證（二、）虛證1、心陽(yáng)虛證（1）桂枝甘草湯證（2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證（3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（4）桂枝加桂湯證2、脾虛證（1）苓桂術(shù)甘湯證（2）厚樸生姜半夏甘草人參湯證（3）小建中湯證（4）桂枝人參湯證3、腎陽(yáng)虛證（1）干姜附子湯證下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。（61）干姜附子湯方：干姜一兩附子一枚（生用，去皮，切八片）病機(jī)：陽(yáng)氣暴虛，陰寒內(nèi)盛。主癥：晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，脈微沉，身無(wú)大熱。治法：急救回陽(yáng)。（2）茯苓四逆湯證發(fā)熱，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）茯苓四逆湯方：茯苓四兩附子一枚（生用，去皮，破八片）甘草二兩（炙）人參一兩干姜一兩半病機(jī)：少陰陰虛，陰液不足。主癥：煩躁，肢厥，惡寒，脈微細(xì)。治法：回陽(yáng)益陰。（3）真武湯證太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身眴動(dòng)，振振欲辟地者，真武湯主之。真武湯方：茯苓芍藥生姜各三兩（切）白術(shù)二兩附子（炮，去皮，破八片）病機(jī)：腎陽(yáng)虛弱，水邪泛濫。主癥：心悸，頭眴，身眴動(dòng)，振振欲辟地（肢體顫動(dòng)欲撲到于地），或水腫，小便不利，苔白，脈沉。治法：溫陽(yáng)利水。4、陰陽(yáng)兩虛證傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯主之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重汗者，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。甘草干姜湯方：甘草四兩（炙）干姜二兩芍藥甘草湯方：白芍藥甘草各四兩（炙）調(diào)胃承氣湯方：大黃四兩（去皮，酒清洗）甘草二兩（炙）芒硝半升甘草干姜湯證病機(jī)：陽(yáng)氣不足。主癥：肢厥，煩躁，吐逆。治法：溫中復(fù)陽(yáng)。芍藥甘草湯證病機(jī)：陰液不足，筋脈失養(yǎng)。主癥：腳攣急或經(jīng)脈攣急。治法：酸甘化陰，柔筋緩急。（2）芍藥甘草附子湯證發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）芍藥甘草附子湯方：芍藥甘草各三兩（炙）附子一枚（炮，破，去八片）病機(jī)：陰陽(yáng)兩傷，肌膚失溫，筋脈失養(yǎng)。主癥：惡寒，腳攣急，脈微細(xì)。治法：復(fù)陽(yáng)益陰。（3）炙甘草湯證傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸（心跳動(dòng)得很厲害），炙甘草湯主之。（177）炙甘草湯方：阿膠二兩生地黃一兩生姜三兩（切）大棗三十枚（擘）人參二兩麥門冬半升（去心）甘草四兩（炙）桂枝三兩（去皮）病機(jī)：心陰陽(yáng)兩虛。主癥：心悸動(dòng)，脈結(jié)代。治法：通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。（三）結(jié)胸證1、結(jié)胸辨證問(wèn)曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié)（臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)），其狀如何？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。（128）病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。（131上）2、熱實(shí)結(jié)胸證（1）大陷胸湯證太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊惱，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑經(jīng)而還（頭部汗出，頸部以下無(wú)汗出）小便不利，身必發(fā)黃。（134）大陷胸湯方：大黃六兩（去皮）芒硝一升甘遂一錢匕上三味，先煮大黃，去籽，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，只后服。傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（135）傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無(wú)大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（136）病機(jī)：水熱互結(jié)于心下胸脅。主癥：心下硬痛拒按等治法：泄熱逐水，峻下破結(jié)。 （2）大陷胸丸證結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔至（痙）狀，下之則和，宜大陷胸丸（131下）大陷胸丸方：大黃半斤芒硝半升葶藶子半斤（熬）杏仁半升（去皮尖，熬黑）病機(jī)：水熱互結(jié)，病位偏上主癥：胸膈心下硬滿疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)，頭汗出等治法：泄熱逐水，破結(jié)緩下（3）小陷胸湯證小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138）小陷胸湯方：黃連一兩半夏半升（洗）栝樓實(shí)大者一枚（先下）3、寒實(shí)結(jié)胸證寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小白散。（141下）白散方：桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）貝母三分上三味為散。4、結(jié)胸證治禁及危候結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。（132）結(jié)胸證悉俱，煩躁著死。（133）（四）臟結(jié)證臟結(jié)辨證何為臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑著，難治。痞證（129）痞證成因及證候特點(diǎn)脈浮而緊，而復(fù)下之緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。（151）熱痞證大黃黃連瀉心湯證心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯，大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方：大黃二兩黃連一兩以麻沸湯漬之。傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（164）病機(jī)：無(wú)形邪熱，痞塞心下。主癥：心下痞，按之濡，心煩，口渴。治法：瀉熱消痞。附子瀉心湯證心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（大黃黃連黃芩附子瀉心湯）（155）附子瀉心湯方：大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）病機(jī)：無(wú)形邪熱，痞塞心下，兼衛(wèi)陽(yáng)不足。主癥：心下痞，惡寒汗出。治法：瀉熱消痞，撫陽(yáng)固表。寒熱錯(cuò)雜痞證半夏瀉心湯證傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）半夏瀉心湯方：半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）黃芩人參干姜甘草（炙）各三兩黃連一兩病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞寒。主癥：心下硬滿，嘔惡，腸鳴下利等。治法：和中降逆，消痞散結(jié)。生姜瀉心湯證傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下硬滿，干意食臭（噯氣帶有傷食氣味），脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。（157）生姜瀉心湯方：生姜四兩（切）后如半夏瀉心湯病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，兼水飲食滯。主癥：心下痞硬，干意食嗅，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。治法：消食和胃，消水散脾。甘草瀉心湯證傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利數(shù)日十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞