風險源登記(風險評估報告)

突發(fā)環(huán)境事件風險企業(yè)環(huán)境風險管理信息登記表單位名稱（蓋章）：調(diào)查表填報總頁數(shù)頁其中：F101表區(qū)縣環(huán)保部門F3011表第頁（簽字F201表頁頁F202表F3013表頁頁頁F3012表F3021表頁F3022表頁W101表頁W201表頁W301表頁F303表頁F304表頁F305表頁F401表頁F402表頁填報人（簽字）：聯(lián)系電話：日期??審核人（簽字）：聯(lián)系電話：日期??負責人（簽字）：聯(lián)系電話：日期??填報說明調(diào)查表用五號或小五號宋體填寫；需要填寫數(shù)字的，一律用阿拉伯數(shù)字表示。填寫代碼時，每個方格中只填一位代碼數(shù)字。表中所有指標的計量單位、指標的保留位數(shù)應按規(guī)定填寫，不得用科學計數(shù)法表示。填寫數(shù)據(jù)請報出準確值，如果有一定波動范圍，請?zhí)顚懫骄?。封頁必須注明調(diào)查表填報的頁數(shù)（未填的表格不計頁數(shù)）。如表格不夠填寫，請自行加頁并在表格編號后面加注順序號，如“F201-1、F201-2”等。每個調(diào)查對象的紙質(zhì)調(diào)查表一式二份，分別由企業(yè)、和所在區(qū)縣環(huán)保局留存。封頁必須有調(diào)查單位填報人、審核人、負責人簽名，加蓋單位公章；區(qū)縣環(huán)保部門檢查員對調(diào)查對象填報表格的內(nèi)容和填報頁數(shù)進行審核，確認無誤后在檢查員位置簽名。F101表企業(yè)基本情況1?單位名稱（公章）：_1?單位名稱（公章）：_（曾用名：（或無業(yè)主單位。）2?統(tǒng)一社會信用代碼組織機構(gòu)代碼3?法定代表人：_組織機構(gòu)代碼3?法定代表人：_4?生產(chǎn)狀態(tài)：正常生產(chǎn)5?單位地址:6.地理坐標：中心經(jīng)度9?行業(yè)類別：裝訂及印刷相關(guān)服務（C232）9?行業(yè)類別：裝訂及印刷相關(guān)服務（C232）分管領(lǐng)導手機號碼應急人員手機號碼應急人員手機號碼值班室座機號碼8?聯(lián)系方式C232行業(yè)代碼企業(yè)環(huán)境管理機構(gòu)名稱：XXX藍潔生物技術(shù)有限公司環(huán)境管理隊企業(yè)環(huán)境管理人員10.風險屬性是否涉及重金屬：是。否V是否涉及?；罚菏荲10.風險屬性是否涉危險廢物：是V（經(jīng)營。利用。處置。產(chǎn)生V）否是否涉及尾礦庫：是。否V11.年生產(chǎn)時間小時12.工業(yè)總產(chǎn)值萬元13.廠區(qū)面積3400平方米附：廠區(qū)平面圖（網(wǎng)上上傳電子版Jpeg格式）F201-1F201-1表化學物質(zhì)信息庫#風險單元名稱：鍋爐房管道風險單元編碼：FXDY002風險單元風險特征：氣污染風險單元風險等級：一般有無大氣風險防范二級措施：（若有，則填寫下表）氣體泄漏密閉裝置或建筑物信息編碼名稱容積（m3）功能描述防控風險點位編碼及名稱W101表尾礦庫情況W101表尾礦庫情況W101表尾礦庫情況W101表尾礦庫情況1?尾礦庫名稱區(qū)（縣）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街（村）2?尾礦庫位置2?尾礦庫位置地理坐標：中心經(jīng)度。'"中心緯度。'"是否與企業(yè)處于同一位置：是。否。附：地理位置圖。3?尾礦庫周邊環(huán)境敏感點名稱3?尾礦庫周邊環(huán)境敏感點名稱4?環(huán)境敏感點距壩體距離（千米）5?下游是否涉及跨界5?下游是否涉及跨界02公里內(nèi)（0省、0區(qū)縣界）02-5公里內(nèi)（0省、0區(qū)縣界）05-10公里內(nèi)（0省、0區(qū)縣界）010公里以外（0省、0區(qū)縣界）6?設(shè)計庫容萬立方米7?設(shè)計壩高8?實際總堆存量萬立方米9?實際堆存高10.尾礦庫等別11.壩體類型6?設(shè)計庫容萬立方米7?設(shè)計壩高8?實際總堆存量萬立方米9?實際堆存高10.尾礦庫等別11.壩體類型透水o不透水o12?建成時間年月13.正式投用時間年月14.生產(chǎn)周期14.生產(chǎn)周期15.尾礦庫工作人員16.預案備案無0有0備案編號17.風險評估無016.預案備案無0有0備案編號17.風險評估無0有0備案編號風險等級18.尾礦庫安全生產(chǎn)許可證無。有0發(fā)放單位頒（換）發(fā)時間年月日編號W301表尾礦庫風險防范措施W301表尾礦庫風險防范措施W301表尾礦庫風險防范措施W301表尾礦庫風險防范措施W201W201表尾礦庫堆渣成分1?尾礦庫名稱2?堆渣名稱3?堆渣方式4產(chǎn)生環(huán)節(jié)5?環(huán)境污染因子6?年堆存量（立方米）7?累計堆存量（立方米）1。干式。濕式。半干式2。干式。濕式。半干式3。干式。濕式。半干式1。干式。濕式。半干式2。干式。濕式。半干式3。干式。濕式。半干式???

1?尾礦庫名稱12???備注2?尾礦庫防滲無有防滲措施3.尾礦庫滲濾液收集處理無有收集處理措施4.尾礦庫截洪溝無有截洪溝長度及橫截面積5.車間防控措施無有防控措施6?廠區(qū)防控措施無有防控措施7.流域防控措施無有防控措施8.尾礦庫環(huán)境安全監(jiān)控系統(tǒng)無有監(jiān)控措施9?尾礦庫突發(fā)環(huán)境事件廢水去向10.尾礦庫事故無-±=-F304表企業(yè)環(huán)境應急處置及救援資源1應急處置設(shè)施（備）和物資名稱2數(shù)量（個、臺套或Kg）4.外部供應單位聯(lián)系方:77現(xiàn)有數(shù)量所需數(shù)量3.外部供應單位的名稱八姓名電話個人防護裝備器材1橡膠手套、橡皮靴210XXX區(qū)中悅勞保用品經(jīng)營部黃烈萍186236243582防毒口罩、頭盔3030XXX區(qū)中悅勞保用品經(jīng)營部黃烈防設(shè)施1滅火器810XXX成吉消防安全技術(shù)有限公司敖行輝158232335722堵漏、收集器材/設(shè)備1消防沙袋120XXX紅立方應急救援物資有限公司張可138975647882其他1警戒帶12XXX紅立方應急救援物資有限公司張可138975647882視頻監(jiān)控99XXX約克儀器儀表有限公司李長急救援物資1應急車輛11XXX紅立方應急救援物資有限公司張可1389756478825?本單位是否成立應急救援隊伍是V否。救援隊伍名稱XXXXXX有限公司應急救援隊人數(shù)11救援特長：迅速敏捷

O豐母出」。為國蜩。O呂垂易NB1。豐母出」。溝國蜩。9'?￡d'?乙d'-t:早。住。9:早。卑O￡O呂垂易NB1。卜豐母出」。拆蜩。O呂垂易NB1。八豐母出」?？蓢?。9'?￡d'?乙d'-T:早。任入d乙:酥卑O酚緬乙O呂垂易NB1。八豐母出」。拆蜩。O呂垂易NB1。八豐母出」?？蓢?。9'.￡d'?乙d'-T:早。任入dT:早入卑OMS帥密TKM-Y總蟲歸最郵!出訓Y總蟲籟ShMBI筆轄慕聖豐蕪趣ZW￡MBI筆崙蜩酈乙由洌確蚱陶諏a瑋幸更由列兇篡蟲亦于峯￡0站F401表企業(yè)周邊水環(huán)境狀況及環(huán)境保護目標一、水環(huán)境基本狀況1?廢水排水去向類型代碼L2?廢水受納水體名稱瀨溪河5?廢水受納水體距企業(yè)距離Lkm。6.廢水受納水體水文參數(shù)枯水期：流速1.2m/s,流量221.2m3h。平水期：流速2.2m/s,流量354.2m3h。豐水期：流速3.5m/s,流量520.1m3h。3.廢水受納水體代碼FN0900004.廢水受納水體功能類別地表水類?？陬愌久箢恛IV類oV類7?清凈下水（含雨水）排水去向類型代碼口8?清凈下水（含雨水）受納水體名稱瀨溪河丄11.清凈下水（含雨水）受納水體距企業(yè)距離_3_km。12?清凈下水（含雨水）受納水體水文參數(shù)枯水期：流速1.2m/s,流量221.2m3h。平水期：流速2.2m/s,流量354.2m3h。豐水期：流速3.5m/s,流量520.1m3h。9?清凈下水（含雨水）受納水體代碼FN09000010.清凈下水（含雨水）受納水體功能類別地表水類?？陬怴皿類oV類oV類13?總排放口是否安裝閘（閥）及編碼清凈下水系統(tǒng)：。是V否編碼雨水系統(tǒng)：。是V否編碼；生產(chǎn)廢水系統(tǒng)：。是V否編碼二、水環(huán)境保護目標分布（下游10公里范圍內(nèi)）1保護目標名稱2?規(guī)模3.地理坐標4距企業(yè)距離（m）5所屬環(huán)境功能6.服務范圍（取水口填寫7?聯(lián)系方式類型數(shù)量中心經(jīng)度中心緯度姓名電話123456F402表企業(yè)周邊大氣環(huán)境狀況及環(huán)境保護目標一、大氣環(huán)境基本狀況1?企業(yè)所處區(qū)域大氣環(huán)境質(zhì)量功能類別。一級V二級。三級2.企業(yè)所處區(qū)域常年氣象參數(shù)主導風向：西南風，平均風速：1.5m/s~~二、大氣環(huán)境保護目標分布（不小于5公里范圍內(nèi)）2?規(guī)模3?地理坐標4相對企業(yè)2?規(guī)模3?地理坐標4相對企業(yè)5距企業(yè)6所屬7?聯(lián)系方式1?保護目標名利t類型數(shù)量/級別中心經(jīng)度中心緯度era—pl位置方位距離（m）環(huán)境功能姓名電話東湖小筑黃金坡一號安置房黃金大道2號安置

占八、、棠城美岸居民居民居民居民1000人1000人1000人2000人105039'1.79〃105038'0.79〃105037'32.64〃105037'28.63〃29025'30.34〃29025'29.13''29025'41.65〃29025330''類型數(shù)量/級別中心經(jīng)度中心緯度era—pl位置方位距離（m）環(huán)境功能姓名電話東湖小筑黃金坡一號安置房黃金大道2號安置

占八、、棠城美岸居民居民居民居民1000人1000人1000人2000人105039'1.79〃105038'0.79〃105037'32.64〃105037'28.63〃29025'30.34〃29025'29.13''29025'41.65〃29025330''東北西北西南1327二級59114041349二級二級二級玉伍小學學校2000人105037'44.19〃29024'18.28〃1739二級8二水廠農(nóng)民安置房居民點1000人1O5o37'17.66〃29o26'29.28〃西