生理學(xué)課件-生殖

生理學(xué)Physiology第8版第十一章生殖考查內(nèi)容睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能。第十二章生殖第一節(jié)男性生殖第一節(jié)男性生殖一、睪丸的生精功能（一）精子的生成過(guò)程睪丸（testes）由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。精子在曲細(xì)精管內(nèi)生成。曲細(xì)精管上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。生精細(xì)胞生成精子；支持細(xì)胞有支持和營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞的作用。

（二）精子的運(yùn)輸和射精新生的精子進(jìn)入曲細(xì)精管的管腔后，本身并無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，主要靠小管外周肌樣細(xì)胞的收縮以及管腔液的移動(dòng)而被運(yùn)送至附睪（epididymis），在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步成熟，并獲得運(yùn)動(dòng)能力。附睪內(nèi)可貯存少量的精子，大量的精子則貯存于輸精管及其壺腹部。在性生活中，精子通過(guò)輸精管的蠕動(dòng)，把精子運(yùn)送至尿道（urethra）。第一節(jié)男性生殖二、睪丸的內(nèi)分泌功能睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素以睪酮為主。支持細(xì)胞主要分泌抑制素。第一節(jié)男性生殖雄激素

雄激素主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮?；钚圆G酮最強(qiáng)，其余的均很弱。

第一節(jié)男性生殖

睪酮的主要生理作用（睪酮主要在肝臟滅活）（1）促進(jìn)男性附性器官的發(fā)育；（2）刺激男性副性征的出現(xiàn)；（3）維持生精作用；（4）對(duì)代謝的影響：①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉及生殖器官的蛋白質(zhì)合成；

②睪酮參與水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)，有利于水和鈉等電解質(zhì)在體內(nèi)的適度潴留；③促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與鈣、磷沉積；④直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多。男性在青春期，由于睪酮與腺垂體分泌的生長(zhǎng)素協(xié)同作用，會(huì)使身體出現(xiàn)一次顯著的生長(zhǎng)過(guò)程。（5）維持正常的性欲。第一節(jié)男性生殖（二）抑制素

抑制素（inhibin）是睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。生理劑量的抑制素對(duì)腺垂體卵泡刺激素（follide-stimulatinghormone,FSH）的分泌有很強(qiáng)的抑制作用，而對(duì)黃體生成素（luteinizinghormone,LH）的分泌卻無(wú)明顯的影響。

第一節(jié)男性生殖三、睪丸功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦—腺垂體對(duì)睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦通過(guò)釋放促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH），調(diào)控腺垂體合成和分泌LH和FSH，影響睪丸的功能。LH主要作用于間質(zhì)細(xì)胞，F(xiàn)SH主要作用于生精細(xì)胞和支持細(xì)胞。（二）睪丸激素對(duì)下丘腦—腺垂體的反饋調(diào)節(jié)（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)第一節(jié)男性生殖下列關(guān)于睪丸生理功能的敘述，正確的是：A、儲(chǔ)存精子B、促使精子成熟C、輸送精子D、分泌雄激素D睪丸間質(zhì)細(xì)胞的生理功能是：A、分泌雄激素B、營(yíng)養(yǎng)和支持生殖細(xì)胞C、起血睪屏障作用D、產(chǎn)生精子E、分泌雄激素結(jié)合蛋白A第一節(jié)男性生殖第二節(jié)女性生殖一、卵巢的生卵作用（一）卵泡的發(fā)育過(guò)程卵泡（follicle）由卵母細(xì)胞（oocyte）和卵泡細(xì)胞（follicularcell）組成。出生后，兩側(cè)卵巢中有30萬(wàn)～40萬(wàn)個(gè)原始卵泡（primordialfollicle），青春期減至4萬(wàn)個(gè)。自青春期起，一般每月有15～20個(gè)卵泡開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，但通常只有1個(gè)卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。第一節(jié)女性生殖二、卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢可以合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素有3種：雌二醇（E2)、雌酮和雌三醇，均屬于類固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最強(qiáng)。雌酮的生物活性僅為雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。孕激素主要為孕酮（P)。第一節(jié)女性生殖雌激素的生理作用1．對(duì)生殖器官的作用①雌激素可協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前LH峰的出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵；②促使輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)輸卵管的分泌和運(yùn)動(dòng)，有利于精子和卵子的運(yùn)行；③促進(jìn)子宮發(fā)育，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化，使子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白縱行排列，有利于精子的穿行；④使陰道粘膜細(xì)胞增生，糖原含量增加，表淺細(xì)胞角化，粘膜增厚并出現(xiàn)皺折。糖原分解使陰道呈酸性（pH4-5），有利于陰道乳酸桿菌的生長(zhǎng)，從而排斥其他微生物的繁殖，所以雌激素能增強(qiáng)陰道的抵抗力。第一節(jié)女性生殖2．對(duì)乳腺和副性征的影響雌激素刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育，并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征，例如音調(diào)較高、骨盆寬大、臀部肥厚等。3．對(duì)代謝的作用雌激素對(duì)人新陳代謝的作用比較廣泛，主要有：①促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是促進(jìn)生殖器官的細(xì)胞增殖與分化，增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄過(guò)程，加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；②可影響鈣和磷的代謝，刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，加速骨骼的生長(zhǎng)，促進(jìn)骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生長(zhǎng)一般較男孩快；③雌激素可促進(jìn)腎對(duì)水和鈉的重吸收，增加細(xì)胞外液的量，有利于水和鈉在體內(nèi)保留；④可降低血膽固醇和β脂蛋白含量，所以雌激素是抗動(dòng)脈硬化的重要因素之一。第一節(jié)女性生殖

孕激素的生理作用

1．維持妊娠孕激素刺激子宮內(nèi)膜分泌受精卵所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能降低子宮肌的傳導(dǎo)性，使子宮肌對(duì)各種刺激的敏感性下降，從而使子宮處于安靜狀態(tài)，抑制母體的免疫反應(yīng)，防止對(duì)肌兒排斥反應(yīng)的發(fā)生。

2．對(duì)子宮的作用孕激素促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，呈現(xiàn)分泌期的改變，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。另外，孕激素還可使子宮頸腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕。

3．對(duì)乳腺的作用在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后期為泌乳作好準(zhǔn)備。

4．產(chǎn)熱作用女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期一直維持在此水平。第一節(jié)女性生殖下列關(guān)于孕激素作用的敘述，正確的是：A、使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化B、使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化C、降低血漿低密度脂蛋白含量D、促使并維持女性第二性征的出現(xiàn)E、促進(jìn)子宮收縮B雌激素和孕激素作用的相同點(diǎn)是：A、促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生和延長(zhǎng)B、使子宮內(nèi)膜變厚C、使子宮輸卵管平滑肌活動(dòng)減弱D、減少宮頸黏液的分B第一節(jié)女性生殖月經(jīng)周期月經(jīng)周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落、出血，這種周期性經(jīng)陰道流血的現(xiàn)象稱為月經(jīng)（menstruation）。月經(jīng)表現(xiàn)為周期性稱為月經(jīng)周期（menstrualcycle），也稱子宮周期。月經(jīng)周成年婦女平均為28天，子宮內(nèi)膜周期變化分為月經(jīng)期(1-5天)、增生期(第6-14天)、分泌期(第15-28天)，前兩期處于卵巢周期的卵泡期，分泌期與黃體期對(duì)應(yīng)；卵巢周期變化分為卵泡期（排卵前期）、排卵期與黃體期（排卵后期）。第一節(jié)女性生殖卵巢周期與子宮周期的激素調(diào)節(jié)1、卵泡期（1-14天）1）卵泡早期(1-5天即月經(jīng)期)：

GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素↓原因：上個(gè)黃體期延續(xù)的高雌激素、孕激素→下丘腦和腺垂體反饋抑制→GnRH、FSH、LH↓→雌激素、孕激素↓→月經(jīng)2）卵泡晚期(6-13天即增生期)：雌激素↑↑、FSH↓

①由于低雌激素、孕激素→下丘腦和腺垂體反饋抑制解除→GnRH、FSH、LH↑→FSH作用顆粒細(xì)胞→雌激素↑↑→負(fù)反饋→FSH↓

②顆粒細(xì)胞產(chǎn)生卵泡抑制素→(選擇性抑制)FSH↓第一節(jié)女性生殖3）排卵期（第14天）：FSH的下降→多數(shù)卵泡閉鎖，而優(yōu)勢(shì)卵泡攝取更多的FSH,發(fā)育為成熟卵泡釋放更多雌激素，在排卵前一天達(dá)到最高峰。(雌激素的局部正反饋效應(yīng))雌激素高峰→正反饋使下丘腦GnRH↑→FSH↑→LH高峰→排卵(體溫最低日)①LH高峰抵消卵母細(xì)胞成熟抑制因子的作用②LH↑→卵泡細(xì)胞分泌孕酮和前列腺素→溶酶體酶釋放，并激活膠原酶、蛋白水解酶及透明質(zhì)酸酶等→卵泡壁溶解，卵細(xì)胞排出。③新生血管長(zhǎng)入卵泡壁，卵泡組織分泌PG，擴(kuò)張血管，血漿滲出，卵泡膨脹，終于破裂排卵。第一節(jié)女性生殖2、黃體期(15-28天)

成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的顆粒細(xì)胞在LH作用下立即黃體化，黃體在LH作用(LH可能是使黃體化抑制因子作用解除)下分泌雌激素(第二峰)、孕激素

(雌激素使黃體細(xì)胞上的LH受體增加，促進(jìn)黃體分泌大量孕激素)→反饋抑制→FSH、LH↓

若未受孕，則黃體退化(12天)→雌、孕H↓→月經(jīng)；

若受孕，則受精卵的滋養(yǎng)葉細(xì)胞便開(kāi)始分泌hCG(功能類似LH)，促使月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體。妊娠黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素維持妊娠。第一節(jié)女性生殖月經(jīng)周期一般將月經(jīng)開(kāi)始的第一天，算為月經(jīng)周期的第一天。根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化分成三個(gè)期：月經(jīng)期(第1～5天)、增生期(第5～14天)、分泌期(第15～28天)。

增生期：卵泡不斷分泌雌激素的作用；分泌期：黃體分泌雌、孕激素的共同作用；

月經(jīng)期：黃體萎縮，失去雌、孕激素的支持作用。第一節(jié)女性生殖幾點(diǎn)知識(shí)歸納：①關(guān)于激素的分泌峰：●排卵前一天左右雌激素達(dá)第一分泌峰；排卵后一周左右雌激素達(dá)第二分泌峰?！衽怕押笠恢茏笥以屑に剡_(dá)分泌峰?！衽怕亚耙蝗誇SH、LH、雌激素達(dá)分泌峰。②關(guān)于激素的反饋調(diào)節(jié)：●排卵前對(duì)下丘腦正反饋調(diào)節(jié)是雌激素第一分泌峰?！衽怕亚皩?duì)下丘腦、腺垂體負(fù)反饋調(diào)節(jié)是雌激素在低濃度時(shí)(即子宮內(nèi)膜增生期)?！衽怕押髮?duì)下丘腦和腺垂體負(fù)反饋調(diào)節(jié)是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。第一節(jié)女性生殖胎盤的內(nèi)分泌功能胎盤分泌活動(dòng)加強(qiáng)是妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因第一節(jié)女性生殖28維持妊娠黃體功能的主要激素是：A、雌激素B、孕激素C、人絨毛膜促性腺激素D、黃體生成素C女性月經(jīng)來(lái)潮是由于：A、血中的E2水平降低，P水平升高B、血中的E2水平升高，P水平降低C、血中的E2和P水平均降低D、LHFSH均降低C第一節(jié)女性生殖下列那種激素能在排卵前一天左右誘發(fā)排卵所需的LH增高的激素是：A、雌二醇B、孕酮C、卵泡刺激素D、雄激素A正常月經(jīng)周期中雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是：A、雄激素的正反饋?zhàn)饔肂、孕激素的正反饋?zhàn)饔肅、催乳素的作用D、黃體生成素的作用E、促卵泡激素的作用D第一節(jié)女性生殖月經(jīng)周期中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是：A、排卵前雌激素高峰B、孕激素高峰C、卵泡刺激素高峰D、黃體生成素高峰E、促性腺激素釋放激素高峰D妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是：A、下丘腦促垂體區(qū)分泌活動(dòng)加強(qiáng)B、腺垂體分泌活動(dòng)加強(qiáng)C