中藥治療糖尿病的研究進展

中藥治療糖尿病的研究進展

糖尿病是一種由體內(nèi)胰島素分泌過多或絕對不足引起的全身疾病。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上應用的化學合成藥物多降血糖迅速但易引起耐受性,且其價格昂貴、不良反應大,而糖尿病患者多需終身用藥,易加重患者的身體負擔和經(jīng)濟負擔。研究發(fā)現(xiàn)一些中藥及其活性成分對糖尿病及其并發(fā)癥有明顯的療效,而中藥成分多樣性和作用的多靶點性也受到國內(nèi)外醫(yī)藥研究者的青睞。本文對具有降糖活性的中藥及其降糖作用特點進行總結(jié)分析,為降糖中藥的篩選提供新的思路。1活血化瘀藥在預防和治療糖尿病方面的應用1.1上阻于肺,中消谷結(jié)現(xiàn)象瘀血是糖尿病的病理產(chǎn)物,也是導致消渴的重要因素之一。瘀血阻絡,氣血運行不暢,津液蒸騰氣化受阻,發(fā)為消渴。瘀血上阻于肺,致肺通調(diào)水道失常,中阻于脾胃,脾失運化,下阻于腎,腎失開闔之功。久之則腎陰虧虛,虛火內(nèi)生,上移心肺則煩渴多飲,中灼脾胃則胃熱消谷發(fā)為消渴,從而導致了三多一少為常見表現(xiàn)的糖尿病。隨著對糖尿病的研究的不斷深入,活血化瘀已成為糖尿病的治療大法,以活血化瘀為主治療糖尿病取得滿意療效,從“瘀”論治糖尿病越來越引起人們的重視。1.2活血化瘀藥的特點是糖尿病的預防和控制2解熱藥物在預防和治療糖尿病方面的應用2.1糖尿病及其并發(fā)癥臨床上糖尿病患者都伴隨不同程度的燥熱癥狀。熱毒內(nèi)盛,蘊結(jié)化火。上可灼肺津,表現(xiàn)為口渴多飲;中可消胃液,表現(xiàn)為多食易饑;下可耗腎陰,表現(xiàn)為尿頻量多。熱毒也是糖尿病發(fā)生發(fā)展的基本病機和重要的病理基礎(chǔ),與糖尿病及其并發(fā)癥形成密切相關(guān)。歷代醫(yī)家也都十分重視清熱解毒法在糖尿病治療中的應用。2.2解熱藥物的特點是糖尿病的預防和控制3補藥對糖尿病的治療3.1糖尿病患者臨床表現(xiàn)補益法通過補養(yǎng)氣血、陰陽達到扶佐正氣、消除虛弱,包括健脾、益氣、滋陰、溫陽等方面。脾又主運化水濕,運化失職,津不上承則口渴善飲,水津下流故見尿多。大量的糖尿病患者臨床表現(xiàn)多為神倦乏力、身重困倦、形體肥胖、舌體胖大、舌質(zhì)黯紅或有瘀點。消渴日久,病入下焦,累及腎臟,糖尿病日久不僅傷陰而且耗氣,氣陰兩虛在臨床糖尿病患者中大量出現(xiàn)。糖尿病并非單一的病機,常會累及他臟,導致多個臟器同時出現(xiàn)問題,多種并發(fā)癥隨之而來。3.2降血糖藥、麻黃等現(xiàn)代藥理研究證實既有降糖功效又可以歸類為活血化瘀類中藥的還有肉桂、水蛭、血竭等。其作用特點包括以下幾個方面:修復胰島細胞,促進胰島素分泌來降血糖,如當歸、雷公藤等;降血脂改善微循環(huán)來改善糖尿病并發(fā)癥,如山楂葉、牡丹皮、丹參等;增加自由基清除力改善糖尿病及其并發(fā)癥,如燈盞細辛、刺蒺藜等;對基因表達的調(diào)控改善糖尿病及其并發(fā)癥,如三七、銀杏葉等。除此之外,廣義上,根據(jù)其功效可以歸為清熱解毒類的降血糖中藥,還有以梔子苷為主要活性成分的梔子、地骨皮、澤瀉、苦瓜、玉米須等。這些清熱解毒藥物可能通過以下途徑來降低模型動物血糖,改善并發(fā)癥:提高抗氧化能力來改善糖尿病,如絞股藍、三白草等;保護腎臟,降低腎小球濾過率,如虎杖、苦參等;作用于糖基化過程改善糖尿病,如黃連、苦參等。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)具有降糖作用的補益類中藥還有仙鶴草、竹節(jié)參、蜂膠、功勞葉等。其作用特點有以下幾個方面:影響糖代謝途徑降低血糖,如山藥、知母等;增加自由基清除能力來改善糖尿病及其并發(fā)癥,如紅景天、枸杞子、人參等;改變血液流變學、減低血液粘度達到改善糖尿病,如刺五加、胡蘆巴等。4助糖尿病進展中的作用臨床上常用的降血糖西藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等,降血糖效果快但是易引起耐受性,且不良反應大,易造成肝腎損傷。中成藥類降血糖藥物有消渴丸、金芪降糖片、參芪降糖膠囊、糖脈康顆粒、玉泉丸等,多為補氣、滋陰、清熱、活血類中藥相互配伍組方而成,這類藥物不良反應小,但是降血糖效果緩慢,且服藥量大、服用不方便。血瘀作為糖尿病的病理基礎(chǔ),活血化瘀藥物可通過多層次、多途徑、多靶點綜合作用,降血糖、調(diào)血脂、改善微循環(huán)及血液流變學,起到對糖尿病的防治作用。隨著對糖尿病研究的日趨深入,“熱毒”在糖尿病進展過程中的重要地位受到醫(yī)家的重視,清熱解毒藥的應用可緩解糖尿病及其并發(fā)癥,現(xiàn)代藥理研究和臨床實踐也證明了清熱解毒類中藥在糖尿病治療中的具有很好的療效。糖尿病發(fā)病日久遷延,機體精氣日益虛衰,常會累及多臟器導致多種并發(fā)病癥的出現(xiàn),其中具有健脾、益氣、滋陰等功效的藥物可補五臟、益精氣、養(yǎng)陰液,調(diào)整陰陽,使臟腑功能虛弱得以恢復,同時又能有效改善糖尿病及其并發(fā)癥。糖尿病發(fā)病過程中多為多種證候相互夾雜,臨床上多對糖尿病進行分期辨證,早期多以氣陰兩虛為主,治療多用補益類中藥,中期以陰虛內(nèi)熱型為主,治療多采用清熱解毒藥,中后期,以氣滯血瘀型多見,多以活血化瘀類藥為主,且在不同病期輔以活血化瘀治療以杜絕變證。近年來隨著糖尿病病理生理學、分子生物學研究的日趨深入,“熱毒”在糖尿病進展過程中所起的作用越來越受到重視,而糖尿病的病程中“活血化瘀”又貫穿始終。文獻報道一些中藥如:虎杖、三白草等,兼具清熱解毒和活血化瘀的功效,對糖尿病又有較好的治療作用。因此兼具“清熱解毒、活血化瘀”的中藥可能成為糖尿病新藥研究與開發(fā)的新方向,具有較大的發(fā)展?jié)摿?未來糖尿病新藥的研究熱點可能會放在該類中藥的研究上。中醫(yī)藥治療糖尿病的作用機制和途徑表現(xiàn)為具有多向性、多層面