規(guī)培資料大全-急診內(nèi)科-30

急診科練習(xí)一.單選題(共90題，每題1分)．下列選項中，不是導(dǎo)致子宮破裂原因的是：A.骨盆狹窄、頭盆不稱B.剖宮產(chǎn)術(shù)后C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.宮縮劑使用不當(dāng)．男性，33歲，不慎從三層樓高處跌下。無昏迷，頭皮裂傷，出血，并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查：呼吸45次/分，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明顯腫脹，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cmx4cm,全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。移動性濁音陽性，Hb40g/L。最應(yīng)進(jìn)行：A.由醫(yī)生護(hù)送到放射科拍攝左肱骨，顱骨，X線片B.靜滴去甲腎上腺素，使血壓維持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查C?輸液后，立即剖腹探查D.請胸外科、骨科、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會診，決定治療方案.多巴胺在哪個劑量范圍主要起用a受體激動效應(yīng)A.1?10yg/(kg?min)B?10~20ug/(kg?min)C.20?30yg/(kg?min)D.30?40yg/(kg?min)E.40?50yg/(kg?min)．首次單相波除顫能量下列哪項正確A.100JB?200JC.300JD.360JE.400J．生活性中毒時，毒物大多經(jīng)哪種途徑進(jìn)入人體A?消化道B.呼吸道C?皮膚、黏膜D.局部傷口E.頭發(fā)．急性非穿透性心肌梗死出現(xiàn)心源性休克時最可能的原因是A?合并急性二尖瓣關(guān)閉不全B?劇烈的疼痛C.心律失常D.血容量不足E.過多使用止痛鎮(zhèn)靜劑．治療接觸性皮炎關(guān)鍵在于：A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)類同醇C.抗生素D?尋找和去除刺激物.下列腹部閉合性損傷致內(nèi)臟破裂的敘述中，最正確的是：A.肝臟破裂較脾臟破裂多見B.實質(zhì)性臟器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C?空腔臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹膜炎D.肝破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，無嚴(yán)重腹膜刺激征.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象的心電圖特征是A.P-R間期進(jìn)行性縮短B.R-R間距進(jìn)行性縮短C.固定的房室3：1傳導(dǎo)D?P?R間期進(jìn)行性延長，伴RS波脫漏E.P-R間期進(jìn)行性延長．下列有關(guān)兒童心肺復(fù)蘇的描述不正確的是A.兒童心跳呼吸驟停的主要原因是進(jìn)行性呼吸衰竭或休克B.嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇的程序為C-A-B,即胸外按壓(C)、開放氣道(A)和建立呼吸(B)C.胸外按壓深度嬰兒大約為4cm、兒童大約為5cm，按壓頻率至少為100次/分D?單人復(fù)蘇時，胸外按壓和人工呼吸比為5:2;雙人復(fù)蘇則為30:2E.開放氣道時，對疑有頸椎損傷者，可使用托頜法代替仰頭抬頦法．休克時反映生命器官血流灌注最簡單而可靠的指標(biāo)是A.神態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.脈搏E.尿量.休克早期的尿量逐漸減少，其趨向是?<30ml/hB.40?30ml/hC.50?40ml/hD.60?50ml/hE.70?60ml/h．禁食24小時后，體內(nèi)能量的供應(yīng)是:A.肝糖原B?蛋白質(zhì)C.肝糖原、蛋白質(zhì)均有D.脂肪14．下列對休克的描述，正確的是A.休克患者失代償期均可出現(xiàn)膚色蒼白，手足濕冷B.休克患者應(yīng)取頭低足高位C.感染性休克體溫下降，說明休克已基本糾正D?當(dāng)患者經(jīng)積極補(bǔ)液，血壓仍偏低，中心靜脈壓升高時應(yīng)用利尿劑E.當(dāng)血容量丟失在20%以下時，患者屬于休克前期，血壓正常15．眶上裂骨折或顱中窩內(nèi)側(cè)面骨折，可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)第一支，不會出現(xiàn)：A.眶上裂綜合征B.眼球運(yùn)動受限C?同側(cè)瞳孔縮小D.前額部感覺障礙16．血壓下降是A.診斷休克的唯一依據(jù)B.休克最常見的臨床表現(xiàn)C?估計休克程度的最重要指標(biāo)D.反映組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是17.HC032度低于多少需用碳酸氫鈉治療：A.15mmol／LB.25mml/LC.35mmol/LD.45mmol／L18．約5%的心房顫動發(fā)生在急性心肌梗死后多少小時內(nèi)A.6小時B.12小時C?24小時D.36小時E.48小時19．促使中暑最主要原因是A.汗腺功能障礙B?環(huán)境溫度過高，機(jī)體適應(yīng)不足C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.飲水過少E.過度肥胖20．不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是A.組織間液移向血管內(nèi)B.毛細(xì)血管前括約肌和微動脈收縮減退C.毛細(xì)血管流出道阻力增加D?血管床對兒茶酚胺的反應(yīng)性進(jìn)行性增加E.血管自律運(yùn)動消失．無尿是指每日尿量為：A.<500mlB.<400mlC.<200mlD?<1P0ml.中心靜脈壓正常范圍為A.4?1OcmH?。B.10?20cmH2。C.3?7cmH2OD.15?20cmH2OE?6~12cmH2O.男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱(38.9°C),體檢：鞏膜明顯黃染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC15x10人9／L，N89％，診斷應(yīng)首先考慮：A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B?膽總管結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽囊結(jié)石．毒蕈堿樣癥狀不包括：A.肺水腫B.瞳孔縮小C.出汗，流涎D?昏迷.下列哪項是導(dǎo)致肺栓塞的最常見病因A.空氣B.脂肪C.瘤栓D.羊水E?血栓?低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為：A.120?130mmol／LB.130?135mmol／LC.135?140mmol／LD?<120mmol/L.患者，男，16歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg,血培養(yǎng)示：金黃色葡萄球菌生長，擬“膿毒性休克”，給予亞冬眠療法的常用劑量是A?氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,哌替啶100mgB.氯丙嗪100mgC.異丙嗪50mgD.哌替啶100mgE?異丙嗪100mg,哌替啶100mg.患者，女，80歲。全身水腫，氣急，BP190/90mmHg,HR60次/分。給予口服利尿劑和降壓藥并監(jiān)測尿量，正常成人24h尿量是A.2000?2500mlB.800?1500mlC.1500?2500mlD.1000?2000mlE.800?1000ml．非酮癥高滲性糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)為：A.重度水腫B.高熱C.脫水貌D.呼出氣中有酮味．休克時的重要代謝障礙為A?酸中毒，高血鉀B.堿中毒，低血鉀C.低滲性脫水，低鎂血癥D.低鈣，低血糖E.呼吸窘迫綜合征．下列選項中，不屬于前置胎盤類型的是：A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D?附著性前置胎盤.外傷性氣胸的病因，不包括：A.肺、支氣管破裂B.食管破裂C.胸壁穿透傷，胸膜破損D?膈肌破裂.下列休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A.神志淡漠或煩躁B.四肢蒼白濕冷C.血壓低于90mmHgD.尿量少于30ml／h時E?呼吸急促、紫紺，呈三凹征.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動：A.張力性氣胸B?閉合性氣胸C?多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸．有機(jī)磷中毒常見的死亡原因為A.休克B.腎衰竭C?呼吸衰D.腦水腫E.心力衰竭36．阿托品不適用于A.竇性心動過緩B.竇性停搏C?伴寬QRS波的皿。房室傳導(dǎo)阻滯D.伴窄QRS波的III。房室傳導(dǎo)阻滯E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒37．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法？A.吸氧B.硫酸鈉導(dǎo)瀉C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.輸液E?洗胃.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是：A.感染B.異物存留或失活組織過多C.血液循環(huán)障礙D?以上均是.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死因，最主要A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C?呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂．心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是A?降溫，脫水治療B?維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定C.糾正酸中毒D.抗感染治療E.激素治療．腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷，針尖樣瞳孔、雙側(cè)癱瘓、高熱等。出血部位可能在：A?橋腦B.延髓C.丘腦D.小腦.多巴胺主要起卩受體激動作用時的用藥劑量是A.1?5yg/(kg?min)B?5~10s『Ckgmin)C.10?15yg/(kg?min)D.15?20yg/(kg?min)E.20?25yg/(kg?min).腎前性氮質(zhì)血癥時腎衰竭指數(shù)(RFI)是：A.0.5?1B?<1C.=1D?>.急性腎衰竭患者每日所需能量應(yīng)為每公斤體重：A?35kcaB.70kcalC.105kcalD.140kcal．下列哪些物質(zhì)中毒可采用腹膜透析A?導(dǎo)眠能B.有機(jī)磷殺蟲藥C.苯巴比妥D.茶堿E?甲醇．多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鯬O28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg)，SO294%，應(yīng)立即：A?氣管插管機(jī)械呼吸B?胸廓牽引固定C.開胸探查術(shù)D.高壓氧．阿片類中毒的藥物治療A.尼可剎米B.洛貝林C.氟馬西尼D?納洛酮E.二巰基丙醇(BAL)．創(chuàng)傷性窒息的特征是A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頸靜脈怒張D?面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E.呼吸時聞及喘鳴音．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是：A.杵狀指B.口唇發(fā)紺C.呼吸困難D?呼吸蒜臭味?符合休克代償期臨床表現(xiàn)的是A.血壓稍升高，脈快、脈壓縮小B.血壓稍升高，脈搏無變化、脈壓縮小C.血壓正常，脈細(xì)速、脈壓縮小D.血壓稍低，脈快、脈壓正常E?血壓稍低，脈快、脈壓縮小51.4歲兒童，出現(xiàn)心跳呼吸驟停，當(dāng)時檢查呼吸為0次/分，心率為10次/分。在保持呼吸道通暢措施中哪項方法不正確A.首先去除呼吸道的分泌物B.將患兒頭向后仰，壓低下頜C?將頭處于中線位D.有條件時給以口、鼻等上氣道吸引E.當(dāng)頸椎完全不能運(yùn)動時，通過推下頜來開通氣道52．腦疝形成時，不可以A.靜脈滴注甘露醇B?腰椎穿刺C.吸氧D.吸痰E.翻身53．兒童及年輕人鼻出血部位多見于：A.鼻腔后部B?鼻腔前部、鼻中隔梨氏區(qū)C.后鼻孔D.鼻咽部．胸外心臟按壓時，外周動脈收縮壓不應(yīng)低于A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80mmHg．雙側(cè)瞳孔縮小的病因除外A.有機(jī)磷殺蟲劑中毒B.嗎啡類藥物中毒C.殺蟲脒中毒D.巴比妥類藥物中毒E.苯二氮類藥物中毒．腎性急性腎衰竭最常見的病因A?急性腎小管壞B.腎血管性疾病C.嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎炎E.急性腎小球腎病綜合征57．下列毒蕈堿樣臨床表現(xiàn)錯誤的是A.惡心、嘔吐B.大小便失禁C?瞳孔擴(kuò)大D.肺水腫E.心跳減慢58．下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能W級B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能II級C.預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D?急性心梗24方后發(fā)生心率過快的房顫E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫59．患者，男，72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大；急救人員開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的推薦頻率是A.60?80次/分B.60?100次/分C.50?80次/分D.60?120次/分E.80?100次/分?以下不是宮頸浸潤癌的類型的是：A.外生型B.內(nèi)生型C.潰瘍型D?擴(kuò)散型?聲嘶，犬吠樣咳嗽聲常見于：A?小兒急性喉炎B.支氣管哮喘C.氣道異物D.急性扁桃腺炎．下列不是左心衰竭癥狀體征的是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯血C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E?肝頸靜脈回流征陽性?下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎A.休克B.黃疸C.上腹壓痛及反跳痛D.高熱E?兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血.高排低阻型休克最常見于A.低血容量休克B?感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克.男，58歲，胸痛3h,診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見于下列哪一組導(dǎo)聯(lián)A.VI?V5B.11,111,AVIC?I,噸D.V7、V8E.RV3?RV5．診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是A.端坐呼吸B.心尖部舒張早期奔馬律C.交替脈D?兩肺干濕啰音E?嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰．關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項是錯誤的A.頸靜脈怒張B?心尖搏動彌散C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈E?X線顯示心臟各弓平直68．一男性患者，38歲，持續(xù)高熱伴意識障礙，腦膜刺激征(+)；血常規(guī)示W(wǎng)BC26.4X10人9/L,N94.2%；腦脊液常規(guī)示外觀混濁，白細(xì)胞總數(shù)1130x10人6/L,分類多核細(xì)胞93%，單核細(xì)胞7%；蛋白1.2g/L，糖1.1mmol/L，氯化物108.8mmol/L。診斷為：4?化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎69．腦血栓形成治療應(yīng)選用A.硫酸鎂B.新斯的明C?多巴胺D?低分子右旋糖酐E.丙戊酸鈉70．休克時使用多巴胺的推薦劑量為A.3?15yg/(kg?min)B?5~20阿g/(kg?min)C.1?10yg/(kg?min)D.8?30yg/(kg?min)E.40?50yg/(kg?min)．下列哪個部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征A.胸部B.手和前臂C.腎區(qū)D.脊柱E?臀部和大腿.患者，男，72歲。全身水腫，腹脹，擬肝硬化、腹水，服用咲噻米20mg,每日3次，螺內(nèi)酯20mg，每日3次，監(jiān)測尿量和比重，正常人尿比重是A.1.015?1.025B?1.010?1.020C.1.010?1.015D.1.020?1.030E.1.015?1.020．失血性休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓正常，中心靜脈壓高，提示A?血容量相對過多B.嚴(yán)重酸中毒C.容量血管過度收縮D.血容量不足E.血容量嚴(yán)重不足.下列哪項不是兼有興奮a、卩的血管活性藥物A?多巴胺B?多巴酚丁胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.間羥胺.關(guān)于ARDS的治療下列哪項不正確A.用呼吸機(jī)行呼氣末正壓(PEEP)通氣B.PEEP水平先從低水平(5cmH2O)開始C.ARDS機(jī)械通氣采用6?8ml/kg的小潮氣量D.可允許患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒E?大量補(bǔ)充白蛋白以提高患者的抵抗力.下列哪種情況應(yīng)減慢補(bǔ)液的速度A.甲亢患者B.高熱患者C.休克D.一般的貧血患者E?嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全的患者.阿托品可應(yīng)用于A.II°II型房室傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯（結(jié)外阻滯）C?不完全性1住房室傳導(dǎo)阻滯D.完全性III。房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速．吸入性肺炎的最常見類型是：A.化學(xué)性肺炎B.氣道機(jī)械性阻塞C?下氣道細(xì)菌感染D.急性呼吸窘迫綜合征．熱衰竭的發(fā)病機(jī)制是A.體內(nèi)蓄積B.低血糖C.熱量在體內(nèi)蓄積D?體液和體鈉丟失過多、補(bǔ)