青島市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016-2020年)

#青島市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）（征求意見稿）為科學(xué)配置、合理優(yōu)化全市醫(yī)療資源，進一步完善全市醫(yī)療服務(wù)體系，根據(jù)《山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》、《青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》、《山東省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》及原衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則等有關(guān)規(guī)定和要求，制定本規(guī)劃。一、現(xiàn)狀分析（一）社會經(jīng)濟發(fā)展概況2015年,全市常住人口909.7萬人，其中，市區(qū)常住人口490.22萬人。全市生產(chǎn)總值9300.07億元，增長8.1%，財政總收入2713.7億元。全市居民人均可支配收入328885元，增長8.6%其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40370元，增長8.1%；農(nóng)村居民人均可支配收入16730元，增長8.3%。（二）醫(yī)療服務(wù)需求現(xiàn)狀隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，影響居民健康的因素不斷增多。慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的疾病負擔(dān)日益加重，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病占居民死因構(gòu)成的76.8%。2015年全市甲乙類傳染病共報告發(fā)病10306例，死亡28例，發(fā)病率為114.45/10萬，死亡率為0.31/10萬。報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為肺結(jié)核、乙肝、梅毒、猩紅熱、麻疹，占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的85.56%；報告死亡數(shù)居前五位的病種依次為肺結(jié)核、艾滋病、狂犬病、肝炎、出血熱，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的96.42%。（三）醫(yī)療資源配置2015年末，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7848家，其中醫(yī)院201家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7451家，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)153家，其他衛(wèi)生機構(gòu)43家；全市總床位48601張，每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位5.34張；全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員66164名，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.97名、注冊護士3.12名；全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)總量達到213.44億元，房屋建筑總面積473.45萬平方米；全市各類醫(yī)院共擁有正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）伽瑪?shù)丁⑹中g(shù)機器人等甲類大型醫(yī)用設(shè)備6臺，直線加速器、核磁共振、CT等乙類大型醫(yī)用設(shè)備172臺。（四）居民健康水平截至2015年年底，全市居民平均期望壽命達到80.92歲，孕產(chǎn)婦死亡率1?39/10萬，嬰兒死亡率2.88%,居民主要健康指標處于全國前列，達到中等發(fā)達國家平均水平。（五）衛(wèi)生服務(wù)利用2015年全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次5229.7萬，,其中，醫(yī)院2381.06萬，占45.6%；基層及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2848.64萬，占54.4%；居民年人均就診5.75次。出院人數(shù)132.6萬，其中醫(yī)院108?6萬，占81.9%；基層及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)24萬，占18.1%;全市每百門急診入院人數(shù)為2.5人，居民年住院率14.58%；2015年病床使用率為80.07%，其中醫(yī)院為85.55%,衛(wèi)生院為62.32%；全市出院者平均住院日為9.6天，其中醫(yī)院為9.9天，衛(wèi)生院為7.9天。（六）存在的主要問題1、與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長、不斷升級和個性化的健康需求相比，資源總量相對不足，質(zhì)量有待提高。每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護士和床位數(shù)相對較低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率偏低。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，高水平醫(yī)院總量不足，我市達到三級醫(yī)院水平的醫(yī)院數(shù)量低于全國同類城市。2、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局與結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。市南區(qū)、市北區(qū)等老城區(qū)衛(wèi)生資源密集，優(yōu)質(zhì)資源集中于城市三級醫(yī)院和市級公共衛(wèi)生機構(gòu)，新建城區(qū)、郊區(qū)和重要功能區(qū)資源配置相對不足。資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)護比僅為1:1.05，護士配備嚴重不足。2015年全市每萬常住人口全科醫(yī)生1.05人人，與國家規(guī)劃目標2人的差距較大。部分?？平ㄔO(shè)相對滯后，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、護理、婦幼保健等領(lǐng)域服務(wù)能力較為薄弱。公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院還沒有實現(xiàn)有序競爭、共同發(fā)展，還不能有效滿足群眾多元化就醫(yī)需求。3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題比較突出，服務(wù)能級有待提高。各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和服務(wù)層級不明晰，醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能有待科學(xué)規(guī)劃和明確界定。公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同性不夠，人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療資源聯(lián)通共享能力不強，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。覆蓋全生命周期的、連續(xù)的健康服務(wù)模式尚未建立。（七）面臨的形式與挑戰(zhàn)1、疾病譜變化。隨著人口老齡化和居民生活方式快速變化，慢性非傳染性疾病逐漸增多并已成為致殘致死的主要疾病負擔(dān)，惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病在全市居民死因譜中占比高達84.4%。同時，重大傳染病和慢性疾病防治任務(wù)依然艱巨，艾滋病、結(jié)核病等傳染病尚未完全控制，新發(fā)傳染病與輸入性傳染病威脅將長期存在，給居民健康帶來嚴峻挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式和結(jié)構(gòu)需要從單純的疾病診治向綜合健康干預(yù)和健康管理轉(zhuǎn)變，形成以“維護健康〃為中心的各類衛(wèi)生資源分工協(xié)作格局。2、醫(yī)療需求變化。經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療保障的不斷完善，進一步釋放居民健康需求，并呈多層次、多樣化和個性化的發(fā)展趨勢。全市人口老齡化、高齡化趨勢突出，到2020年戶籍老年人口預(yù)計達到193萬，老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多衛(wèi)生資源支撐，康復(fù)、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)問題將更為凸顯。全面實施〃兩孩”政策及計劃生育政策的調(diào)整，新增出生人口將持續(xù)增加，婦產(chǎn)、兒童、生殖保健等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾也將更加突出。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。3、信息技術(shù)發(fā)展。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理手段的深刻轉(zhuǎn)變，使〃互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康〃成為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略選擇。4城鎮(zhèn)化發(fā)展。隨著青島城市功能區(qū)域的劃分、產(chǎn)業(yè)空間布局的調(diào)整，重要功能區(qū)和城市發(fā)展新區(qū)建設(shè)步伐不斷加快大量的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)，到2020年，全市城鎮(zhèn)人口比例將達到75%，遠高于全國平均水平，部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將趨于緊張。作為公共配套服務(wù)重要內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，需要在醫(yī)療資源配置中進行統(tǒng)籌規(guī)劃，以適應(yīng)城市發(fā)展需要。二、總體要求（一）指導(dǎo)思想以鄧小平理論、〃三個代表〃重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十八和十八屆二中、三中、四中全會精神，全面落實黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委、市政府各項決策部署，堅持以人為本，以全面提高人民群眾健康水平為主旨，以滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標為主導(dǎo)，加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與管理，充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，強化醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和有效配置，提高醫(yī)療資源利用效率，建立適應(yīng)我市社會經(jīng)濟發(fā)展需要、結(jié)構(gòu)與功能更趨合理、覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系為全市居民提供安全、有效、方便、公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推動衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）基本原則1、公平可及原則。醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，形成覆蓋全域、布局合理的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從全市的實際醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，促進均衡，注重科學(xué)性與協(xié)調(diào)性、公平與效率的統(tǒng)一，縮小城鄉(xiāng)差距，保障全市居民公平、可及地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、科學(xué)布局原則。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能和任務(wù)，推動建立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系和就醫(yī)格局。實行“中心控制、周邊發(fā)展”，即嚴格控制醫(yī)療資源豐富的中心城區(qū)的公立醫(yī)院數(shù)量，新增公立醫(yī)療機構(gòu)鼓勵在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)，以及交通不便利、診療需求比較突出的地區(qū)設(shè)置。3、協(xié)調(diào)發(fā)展原則。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，堅持公立醫(yī)院為主體，明確政府辦醫(yī)范圍和數(shù)量，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。公立醫(yī)院實行“綜合控制、專科發(fā)展”，控制公立綜合醫(yī)院不合理增長，鼓勵新增公立醫(yī)院以兒童、婦產(chǎn)、康復(fù)、護理、腫瘤、精神、傳染等?？漆t(yī)院為主。鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)，在公立醫(yī)療機構(gòu)基本滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求的情況下，優(yōu)先設(shè)置審批社會資本舉辦的非營利性、資源稀缺的?？漆t(yī)療機構(gòu)。4、加強基層原則。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)水平，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)居民合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5、中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生計生工作基本方針，中西醫(yī)并重，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)在慢性病診療、康復(fù)與健康促進領(lǐng)域的作用。6、國際化原則。以打造具有較強國際影響力和區(qū)域特色的國際健康城為目標，加強與先進國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生合作，依托省、市重點醫(yī)院，鼓勵和支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與，引入國外知名醫(yī)療機構(gòu)和國際化醫(yī)院管理團隊，有重點、多層次地建設(shè)一批具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的標志性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（三）主要目標以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為落腳點，堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，嚴格控制公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，規(guī)范引導(dǎo)社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加強信息化建設(shè)，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、分工明確的醫(yī)療服務(wù)體系，形成分級診療、防治結(jié)合的科學(xué)就醫(yī)格局。（四）具體要求通過加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與管理，充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，促進醫(yī)療資源合理配置，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升。1、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系。明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制；進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；促使城市各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室層次清晰，結(jié)構(gòu)合理，功能到位，利于發(fā)揮整體效能，構(gòu)建有序的分級診療模式。2、發(fā)展慢性病醫(yī)療機構(gòu)。積極支持康復(fù)醫(yī)院、護理院（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)展，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu)。落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機制，完善治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。3、建立健全醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。按照“5萬人配1輛救護車（指24小時提供服務(wù)救護車），配備相應(yīng)醫(yī)護司（機）（擔(dān)）架（員）組成1個急救單元”標準，以政府購買服務(wù)的方式，加強院前急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，建立健全院前急救、醫(yī)院急診、重癥監(jiān)護有效銜接，有效提升突發(fā)事件的緊急處置水平和快速反應(yīng)能力。4、加快婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。按照建立、完善、規(guī)范、提高的原則，分類實施、整體推進，著力構(gòu)建以“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以婦女兒童?？漆t(yī)院、婦幼保健院、計劃生育服務(wù)機構(gòu)為主體，大中型綜合醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)支撐、民營醫(yī)療機構(gòu)為補充”的新型婦幼健康服務(wù)體系。5、鼓勵社會辦醫(yī)。加快推進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。優(yōu)先設(shè)置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的?？漆t(yī)療機構(gòu)。鼓勵具有中高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所，探索成立醫(yī)師工作室（站。）6、推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。提高醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病科，做好老年病診療相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床。7、推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。加強信息化建設(shè)，整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源，推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認。二級及以上醫(yī)院現(xiàn)有檢查檢驗、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病機構(gòu)開放。探索設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)、消毒供應(yīng)機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，逐步實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。8、建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用，加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。三、機構(gòu)設(shè)置（―）醫(yī)院1、公立醫(yī)院。（1）功能定位。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。區(qū)（市）辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)（市）域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向區(qū)（市）域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。市辦醫(yī)院主要向全市居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。（2）機構(gòu)設(shè)置。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。依據(jù)常住人口數(shù)，市域內(nèi)每100萬一200萬人口設(shè)置1—2所市辦綜合性醫(yī)院，其中至少設(shè)置1所市辦中醫(yī)類醫(yī)院。每個區(qū)（市）設(shè)置1所區(qū)（市）辦綜合醫(yī)院，黃島、城陽2區(qū)和即墨、膠州、平度、萊西4市設(shè)置1所區(qū)（市）辦中醫(yī)類醫(yī)院，50萬人口以上的區(qū)（市）可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。市級根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。在董家口港城組團、空港組團、新河組團、姜山組團區(qū)域，規(guī)劃建設(shè)4所區(qū)（市）辦重點功能區(qū)綜合醫(yī)療中心，達到二級及以上醫(yī)院服務(wù)能力和水平，負責(zé)提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并輻射周邊區(qū)域。在遠離城區(qū)的區(qū)域，規(guī)劃設(shè)置若干區(qū)（市）級醫(yī)院對口幫扶（分院建設(shè)）重點區(qū)域，提升全域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。鼓勵中心城區(qū)區(qū)辦醫(yī)院向社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)護理和健康養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型。全面提升區(qū)（市）辦醫(yī)院服務(wù)能力。通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強區(qū)（市）辦醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、信息化。規(guī)劃建設(shè)膠州市中醫(yī)醫(yī)院。提升黃島、城?區(qū)和即墨、膠州、平度、萊西4市人民醫(yī)院（中醫(yī)院）服務(wù)能力，達到三級醫(yī)院規(guī)模和水平，成為轄區(qū)內(nèi)區(qū)域性醫(yī)療中心。做優(yōu)做強市辦醫(yī)院。堅持硬件、軟件〃兩手抓”在推動設(shè)施、設(shè)備、裝備等傳統(tǒng)硬件升級的基礎(chǔ)上，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加大人才引進培養(yǎng)力度，優(yōu)化專業(yè)設(shè)置和服務(wù)流程，積極促進服務(wù)能力和管理水平的提升，打造具有全國一流水平的市級醫(yī)學(xué)中心。支持駐青公立醫(yī)院發(fā)展。積極培育和引進腫瘤、心血管、骨科、肝膽、內(nèi)分泌、婦女兒童等若干重點?？漆t(yī)院，在嶗山灣國際生態(tài)健康城、紅島市民健康中心和藍谷核心區(qū)、西海岸新區(qū)等區(qū)域引進國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)獨立或合資合作舉辦高水平醫(yī)療機構(gòu)，打造高端醫(yī)學(xué)平臺。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)集團化發(fā)展。推進青島市市立醫(yī)院醫(yī)療集團、青島大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療集團、青島市中醫(yī)藥發(fā)展集團、青島市中心醫(yī)療集團、青島市婦女兒童醫(yī)院發(fā)展集團、青島市口腔醫(yī)院發(fā)展集團建設(shè)，通過合作、托管、重組等方式，組建資源縱向整合的醫(yī)療聯(lián)合體，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，成為我市疑難重癥診治中心，提升全市醫(yī)學(xué)科技水平。（3）床位配置。合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入,滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)達到每千常住人口0?55張。（4）單體規(guī)模。嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，區(qū)（市）辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500—1000張左右為宜沛辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800—1200張左右為宜。專科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要合理設(shè)置。2、社會辦醫(yī)院。社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。到2020年，全市新增社會辦醫(yī)院床位7000張以上社會辦醫(yī)院床位總量不低于1.5萬張。放寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放。調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會力量舉辦。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)等部分公立醫(yī)院的改制重組。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。1、功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，土區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）村衛(wèi)生室，醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受區(qū)（市）級衛(wèi)生計生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院除具備一般衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展二級以下常規(guī)手術(shù)等，著重強化急診搶救、正常分娩、兒科、中醫(yī)藥等醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)村（居）范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。2、機構(gòu)設(shè)置。政府在每個鎮(zhèn)辦好1所標準化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道或每3萬一10萬居民居住范圍規(guī)劃設(shè)置1所標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全市規(guī)劃設(shè)置32個中心衛(wèi)生院，有條件的中心衛(wèi)生院可以建設(shè)成為區(qū)（市）辦醫(yī)院分院。加強中心衛(wèi)生院標準化建設(shè)，強化基本醫(yī)療服務(wù)功能，提高急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、中醫(yī)藥等醫(yī)療服務(wù)能力。新建城區(qū)和重要功能區(qū)每新增5—10萬人口增設(shè)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，健全〃一刻鐘”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。一級和部分二級公立醫(yī)院可根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置按每2000—4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所村衛(wèi)生室。鼓勵鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院延伸舉辦或托管村衛(wèi)生室，推進區(qū)（市）鎮(zhèn)（街道）村一體化管理與服務(wù)機制建設(shè)。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。3、床位配置。按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，重點提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張，重點加強鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理、康復(fù)病床的設(shè)置。（三）婦幼保健機構(gòu)1、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)。婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)按照〃市縣合、鄉(xiāng)增強、村共享〃的原則優(yōu)化整合。市、區(qū)（市）整合設(shè)置市辦和區(qū)（市）辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，各建成一所標準化的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)。依托市級有關(guān)單位，強化婦女保健、兒童保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)職能。鎮(zhèn)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健職能整合，加掛〃婦幼保健計劃生育服務(wù)站”牌子，接受區(qū)（市）級衛(wèi)生計生部門和鎮(zhèn)政府雙重管理。鎮(zhèn)級計劃生育管理工作仍由鎮(zhèn)政府負責(zé)，加強鎮(zhèn)計生辦計劃生育管理職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室，共享共用。（四）采供血機構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置。市級設(shè)置市中心血站，并在黃島區(qū)、萊西市設(shè)置采供血區(qū)域中心。完善縱向互補的采供血業(yè)務(wù)布局，各區(qū)市至少設(shè)置2處以上固定采血點。（五）精神衛(wèi)生機構(gòu)以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。市級設(shè)置市精神衛(wèi)生中心，每個區(qū)（市）設(shè)置1所精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)。（六）院前急救機構(gòu)以市急救中心為龍頭，與區(qū)（市）急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同構(gòu)成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)積極構(gòu)建海、陸、空全方位、立體化醫(yī)療救援體系。四市和黃島區(qū)、城陽區(qū)完善獨立院前急救分中心設(shè)置，著重提升分中心指揮調(diào)度能力，建立健全與市急救中心的聯(lián)動機制與信息共享，滿足城鄉(xiāng)急救服務(wù)的基本需求的全覆蓋。（七）中小學(xué)衛(wèi)生保健所地區(qū)性中小學(xué)衛(wèi)生保健機構(gòu)，是所在地區(qū)教育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的面向中小學(xué)校、直接為中小學(xué)生服務(wù)的事業(yè)單位，也是研究青少年體質(zhì)健康、對學(xué)生實施健康教育和常見疾病、多發(fā)病防治的業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門和社會性服務(wù)組織。中小學(xué)衛(wèi)生保健所在承擔(dān)上述職責(zé)的同時應(yīng)當(dāng)對中小學(xué)內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)執(zhí)業(yè)人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。原則上每區(qū)、市應(yīng)當(dāng)設(shè)立1所中小學(xué)衛(wèi)生保健所。（八）其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、血液透析中心、體檢中心、安寧療護中心等特殊醫(yī)療機構(gòu),原則上以社會力量舉辦為主。血液透析中心50萬人口以上的縣（市）不超過1家，100萬人口以上的縣（市）不超過2家，市內(nèi)四區(qū)根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置；病理診斷中心和醫(yī)學(xué)影像中心每縣（市、區(qū)）不超過1家；療養(yǎng)院、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┑雀鶕?jù)社會需求合理設(shè)置。四、床位設(shè)置（一）結(jié)構(gòu)分布。到2020年，全市每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)5.1張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.6張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。（二）分類管理。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位劃分床位類別，建立分工合理的基本醫(yī)療服務(wù)體系。嚴格控制綜合性醫(yī)療機構(gòu)床位配置總量，通過調(diào)整床位結(jié)構(gòu)，增加康復(fù)、護理、兒科、產(chǎn)科、老年病等?？拼参慌渲?，完善?？拼参槐壤Y(jié)構(gòu)。到2020年，每千常住人口產(chǎn)科床位數(shù)達到0?29張以上每千名0—14歲兒童兒科床位數(shù)達到2.2張以上每千常住人口康復(fù)護理床位數(shù)達到19張以上。（三）區(qū)域分布。根據(jù)全域統(tǒng)籌的城市空間戰(zhàn)略，綜合考慮未來人口規(guī)劃、輻射范圍和目前現(xiàn)狀，區(qū)別制定各區(qū)（市）床位配置標準。1、控制發(fā)展區(qū)域：市南區(qū)、市北區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源密集，床位資源配置已達到每千常住人口9張以上，嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，重點改造陳舊老化的基礎(chǔ)設(shè)施，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，著力提高服務(wù)效率和水平。鼓勵以現(xiàn)有醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，發(fā)展高端?？漆t(yī)療服務(wù)，以提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診治和科研教學(xué)輻射水平為主要方向，提升全市醫(yī)學(xué)科技水平。2、平穩(wěn)發(fā)展區(qū)域：李滄區(qū)、嶗山區(qū)屬中心城區(qū)且緊鄰資源密集區(qū)域，膠州市床位資源配置高于全市平均水平，即墨市、萊西市每千常住人口區(qū)（市）辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)排在全市前列。以上區(qū)域嚴格控制公立綜合性醫(yī)療機構(gòu)的床位增量，重點強化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī)療機構(gòu)，適當(dāng)增加康復(fù)、老年護理、兒科、精神衛(wèi)生等緊缺?？频拇参慌渲?。3、鼓勵發(fā)展區(qū)域：黃島區(qū)、城陽區(qū)、平度市床位資源配置不足，堅持〃高端承接、合理布局〃發(fā)展策略，加大政府投入，積極引入社會資本辦醫(yī)，適當(dāng)增加床位配置，完善治療、康復(fù)、護理床位比例結(jié)構(gòu)。4加強紅島經(jīng)濟區(qū)、藍谷新城組團、董家口港城組團、空港組團、新河組團、姜山組團、嶗山灣國際生態(tài)健康城等重要功能區(qū)床位資源配置，滿足區(qū)域內(nèi)快速增長的醫(yī)療服務(wù)需求。5、各區(qū)、市促進社會辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，在公共資源可承受范圍內(nèi)，結(jié)合實際需求，可突破床位配置標準。五、人員配備到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到3.15人，其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.4人，每千名0—14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到1人以上；注冊護士數(shù)達到3.94人。人才規(guī)模與我市人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項能力建設(shè)。（一）醫(yī)院。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，全市醫(yī)護比達到1:1.25區(qū)市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1:0?6。未達到床護比標準的，不允許擴大床位規(guī)模。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)-規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和〃首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每千常住人口1—1.5名人員編制配備，其中專業(yè)技術(shù)人員所占編制不低于總編制的）0%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生人員、中醫(yī)藥人員的編制分別不低于專業(yè)技術(shù)人員編制的20%、20%、10%。農(nóng)村地區(qū)按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室應(yīng)配莓一4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員。三）專業(yè)公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。婦幼保健計劃生育機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市級婦幼保健人員編制一般配備60—）0名，區(qū)（市）級婦幼保健人員編制按服務(wù)區(qū)域人口1:10000的比例配備。市、區(qū)（市）、鎮(zhèn)（街道）婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于總?cè)藬?shù)的80%。專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。85%以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備有資質(zhì)的專職或兼職精神科醫(yī)師。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進行配備。六、組織實施（一）加大規(guī)劃執(zhí)行力度。各區(qū)、市衛(wèi)生行政部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，合理配置資源，認真組織落實，有序推進各項重點工作。按規(guī)劃權(quán)限設(shè)置審批醫(yī)療機構(gòu)，加大執(zhí)行力度，認真履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，加強監(jiān)督管理，嚴格機構(gòu)、人員、技術(shù)準入，促進規(guī)劃目標的實現(xiàn)。（二）加強宏觀調(diào)控力度。各區(qū)、市衛(wèi)生行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，爭取將確定的主要目標和指標納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展年度計劃，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實行宏觀調(diào)控，屬地化管理。（三）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。各區(qū)、市衛(wèi)生行政部門要堅持政府主導(dǎo)，協(xié)調(diào)落實政府辦醫(yī)責(zé)任，積極爭取各方面支持，加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入，健全投入政策，提高投入效率，完善醫(yī)療服務(wù)體系，更好地滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。本規(guī)劃實施過程中，我委將根據(jù)國家、省有關(guān)政策和我市經(jīng)