白癜風的中醫(yī)辨治

白癜風的中醫(yī)辨治

癲癇是一種常見的疾病。據(jù)國外統(tǒng)計，癲癇發(fā)病率約1%，中國人口發(fā)病率約0.17%1.0%。它通常出現(xiàn)在臨床癥狀中，屬于并發(fā)癥。筆者跟隨中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院針灸科黃石璽主任學習時曾遇到幾例白癜風患者,主任均予以火針治療,療效甚佳。筆者在導師趙宏老師的指導下擬定一套規(guī)范化治療方案,將這一方案用于臨床治療白癜風,療效較好,現(xiàn)報道如下。1白色斑片的皮膚色素變化一般說來,白癜風的具體表現(xiàn)為在人體正常皮膚的表層發(fā)生不規(guī)則的白色斑片,白色斑片的大小或多少不等;白色斑片皮膚沒有疼、癢、麻的感覺癥狀;用人的肉眼觀察和手觸摸檢查,白色斑片的皮膚和鄰近正常皮膚沒有形體性質(zhì)的差別,僅是有明顯的皮膚色素差別;理化檢查、化驗分析白色斑片的皮膚表面內(nèi)有明顯的色素減少現(xiàn)象。2針法對白花的發(fā)病機制的探討2.1皮膚神經(jīng)損傷現(xiàn)代醫(yī)學認為當人體受到極大精神或物質(zhì)刺激后,人體電活動的“峰電位”增高,人體皮膚電活動則受到損壞,酪氨酸酶減少,破壞了酪氨酸酶氧化多巴與蛋白質(zhì)結(jié)合,從而破壞了黑素體的形成。由于神經(jīng)電活動異常,致使皮膚神經(jīng)嵴功能受損,從而破壞了黑素細胞的形成和代謝,形成了白癜風病。中醫(yī)學認為本病的病因病機主要是:(1)濕邪壅滯,濕熱之邪侵襲肌表,以致肺氣不宣,衛(wèi)氣周流受阻,毛竅閉塞而發(fā)病;(2)肝氣郁結(jié),情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),肝失疏泄,氣滯而血瘀,血不養(yǎng)膚,膚失濡養(yǎng),色素減退所致;(3)肝腎陰虧,素體陰虛,肝腎不足,水不涵木,疏泄無常,血運受阻,氣血失和而發(fā)于肌膚;(4)肺衛(wèi)失宣,外邪侵襲肌膚,以致肺氣不宣,衛(wèi)氣周流受阻,毛竅閉塞而發(fā)病;(5)氣血不和,氣血失和導致經(jīng)脈失養(yǎng),肌膚不榮而發(fā)病。2.2穴、病局部及目火針療法用火燒紅針尖迅速刺入穴位內(nèi),予以一定的熱性刺激,具有針和灸的雙重作用,即溫熱作用。通過火針刺激腧穴及病患局部,達到以下目的:(1)增加人體陽氣,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)節(jié)臟腑機能,使經(jīng)絡(luò)通,氣血行,化濕滯,扶助人體正氣,從而扶正驅(qū)邪;(2)刺激局部,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,促進局部氣血通暢,擴張毛細血管,促進血液循環(huán),加強營養(yǎng)供給,激發(fā)酪氨酸酶活力,促進黑色素生成,從而達到有效治療白癜風病的目的。3改進的火針治療中風的標準化方案3.1針座的選擇改良火針即普通長25mm毫針,直徑0.30～0.35mm。3.2肝腎郁結(jié)期門、腎陰交、風池阿是穴(皮損局部)。濕邪壅滯加曲池、陰陵泉、三陰交;肝氣郁結(jié)加期門、內(nèi)關(guān)、太沖、陽陵泉;肺衛(wèi)失宣加列缺、合谷、風池;肝腎陰虧加肝俞、腎俞、三陰交、足三里;氣血不和加行間、合谷、血海。3.3陽陵泉—方義火針改善局部氣血,活血化瘀,調(diào)和營衛(wèi)。曲池利濕驅(qū)邪,陰陵泉和三陰交健脾化濕,通調(diào)氣血;太沖為肝經(jīng)原穴,內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)絡(luò)穴,其經(jīng)脈布胸脅,二穴相配可疏肝解郁,配以肝募期門和膽經(jīng)下合穴陽陵泉,疏理肝膽,共奏理氣解郁之功;列缺宣肺利竅,合谷宣肺解表,風池祛風解表,四穴相配,宣肺祛風解表;肝藏血,腎主精血,故補肝俞、腎俞,可充益精血以柔肝,配合足三里、三陰交,輔助脾胃,生化氣血;行間、合谷以行氣活血理滯,血海既可理血清血,又可利濕,共奏理氣和血之功?；疳橖c刺局部配合以上各組處方旨在利濕化滯,疏肝理氣,扶正祛邪,調(diào)和氣血,邪清而氣血暢調(diào),肌膚得以營養(yǎng)則病患可緩。3.4針刺的施工要點3.4.1患者安靜仰臥,先于局部皮膚常規(guī)消毒,消毒方法宜先用碘酒消毒,后用乙醇棉球脫碘,以防感染。3.4.2右手拇指、示指及中指持3根長25mm毫針。3.4.3燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟,必須把針燒紅,才能起作用。較為方便的方法是用乙醇燈燒針,也可用血管鉗夾持乙醇棉球點燃燒針。見圖1。3.4.4針刺時,用燒紅的針具,迅速刺入選定的穴位內(nèi),即迅速出針?；疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)患者病情、體質(zhì)、年齡,和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深,可刺2～4cm,胸背部穴位針刺宜淺,可刺1～1.5cm。3.4.5總原則重在速刺,頻率一般為3～4次/s。3.4.6所刺面積約占皮損面積的80%,以針點均勻、局部皮膚潮紅為度。3.4.7每星期治療1次,治療6次為1療程,休息14天,開始下一療程,連續(xù)治療2～3個療程。3.4.8除以上操作規(guī)程中所述事項外,還應注意面部慎刺;胸背部淺刺;老年人、兒童及孕婦慎刺;且應注意飲食起居,調(diào)整情緒等。3.4.9意外情況的處理及預防3.4.9.1暈針:針刺前要做好患者的思想工作,盡量緩解患者的緊張情緒,使其處于放松的狀態(tài)。暈針后,應立即停止針刺,使患者平臥,松開衣帶,注意保暖,一般飲溫開水,靜息片刻后即可恢復。嚴重者要配合其他急救措施。3.4.9.2滯針:患者緊張、局部肌肉收縮會導致滯針,火針加熱時溫度不夠,或針體老化也會出現(xiàn)滯針。要做好患者的思想工作,并注意針具的選擇,隨時更換老化、陳舊的火針。3.4.9.3疼痛:疼痛與燒針溫度不夠,進針動作緩慢有關(guān),要注意火針要充分加熱后,針尖呈白熾狀態(tài)時方可針刺,進針要果斷、準確、迅速。3.4.9.4感染:針前要嚴格消毒,針后要用消毒干棉球按壓針孔,并囑咐患者針后不要觸摸及搔抓患處。3.4.9.5出血、血腫:進針時要盡量避開皮下血管,出針時按壓針孔,如果出現(xiàn)腫脹,用干棉球按壓5min,然后用濕毛巾冷敷止血,再行熱敷,或在局部輕柔按壓,則瘀血可消散。4病例介紹4.1陽化氣氣陰交加針刺針刺組患者,女,54歲?；颊哂?002年初發(fā)現(xiàn)右前額處出現(xiàn)一2cm×2cm大小白斑,經(jīng)多方診治未愈至今,白斑面積發(fā)展為3.5cm×6cm,局部無不適感。患者同時伴有脘悶納呆的癥狀,舌紅苔白膩,脈濡。辨證為濕邪壅滯型,治以健脾化濕。取阿是穴(即白斑處),施以火針速刺,配以常規(guī)針刺雙側(cè)曲池、陰陵泉、三陰交,留針20min。每星期1次。治療1次后白斑處即顯紅潤,治療3次后,患者皮損白斑面積減小至3.0cm×5.5cm,白斑中有色素島出現(xiàn),同時,患者飲食狀況改善(見圖2-4)。4.2改良花針治療斑塊患者,女,27歲?；颊哂?004年出現(xiàn)右手腕部前側(cè)白癜風斑塊,未經(jīng)治療,后發(fā)展為2cm×3cm大小,于2006年初在門診進行改良火針治療,每星期1次。治療2次后,患處皮膚明顯紅潤,白斑邊緣恢復正常膚色(見圖5-7)。4.37年度入院與非治療患者,男,22歲?；颊哂?005年出現(xiàn)臍下白癜風斑塊,起初未予重視,后逐漸發(fā)展至6cm×6cm大小,未經(jīng)治療,于2007年初就診。予以火針治療,每星期1次。經(jīng)過3次治療,患處斑塊明顯紅潤并有色素島形成(見圖8-10)。5改良火針規(guī)范化方案白癜風是一種常見的疑難雜癥,很難治愈?；疳樧鳛橐环N行之有效的方法,對白癜風的治療有較為顯著的療效。但是傳統(tǒng)的火針存在著一些弊端,如特制火針針尖較粗,比較容易遺留疤痕,影響美觀;沒有一定的頻率及治療密度,不能形成系統(tǒng)完整的治療規(guī)程等。此套改良火針規(guī)范化方案采用“改良火針”,即是改用毫針(普通不銹鋼針灸針)做火針針具,克服了原始火針的缺點,突出了火針的優(yōu)勢。其特點有:針體細,對皮膚損傷輕;易于燃燒,在火焰下燒針片刻即針體通紅;易于操作,對病變面積較大者可用多針同時治療,減輕患者痛苦;針孔小,減少了局部被感染的危險;針體細小,燒針易燒紅,減輕了火針后的疼痛