手術(shù)室護(hù)士心理壓力及對(duì)策

手術(shù)室護(hù)士心理壓力及對(duì)策杏林醫(yī)學(xué)服務(wù)

概述1

影響因素自我防范措施23目錄ContentsPart01概述概述4

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場(chǎng)所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力。概述5

有調(diào)查表明，因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國(guó)普通人群和普通護(hù)理人群，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。Part02影響手術(shù)室護(hù)士心理健康的因素影響手術(shù)室護(hù)士心理健康的因素■職業(yè)潛在危害性■手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力■手術(shù)室護(hù)士心理因素方面的壓力源■社會(huì)因素12347影響因素職業(yè)潛在危害性中期早期8

1.使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長(zhǎng)期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，乙醚在空氣中達(dá)乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時(shí)遇明火會(huì)燃爆。職業(yè)潛在危害性中期早期9

2.手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對(duì)人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對(duì)人體黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對(duì)人體肝、腎、血液等器官易造成損害：過氧乙酸、高錳酸鉀對(duì)皮膚和黏膜均有刺激性和腐蝕性。職業(yè)潛在危害性中期早期10

3.進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對(duì)人體的皮膚和黏膜有刺激作用，直接接觸會(huì)損傷皮膚及黏膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的x線機(jī)或cB機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等。職業(yè)潛在危害性中期早期11

4.手術(shù)當(dāng)中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對(duì)人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長(zhǎng)期慢性接觸些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的C02氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長(zhǎng)期吸入對(duì)人體的腦細(xì)胞有損害作用。職業(yè)潛在危害性中期早期12

5.手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22"C～26℃之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力中期早期13

1.手術(shù)室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對(duì)固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎病，腰痛，下肢靜脈曲服。手術(shù)經(jīng)常延誤進(jìn)食時(shí)間，加上精神高度緊張，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力中期早期14

2.手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)手術(shù)緊張、恐懼的面孔，手術(shù)中各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激對(duì)護(hù)士的心理會(huì)產(chǎn)生恐懼影響，經(jīng)常接受這種刺激會(huì)導(dǎo)致護(hù)士神經(jīng)過敏，過分擔(dān)憂自己及家人的身體健康。手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力中期早期15

3.經(jīng)常接觸患者的血液、唾液、捧泄物容易被傳染各種疾?。轰J利器械、針頭易造成損傷，形成感染途徑，感染源容易侵入身體。心理因素方面的壓力源中期早期16

1.手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，高難度的手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，如害怕器械、紗布遺留在患者體腔內(nèi)，輸錯(cuò)血，用錯(cuò)藥等，是護(hù)士最大的心理壓力。心理因素方面的壓力源中期17

2.與醫(yī)生溝通不良，擔(dān)心不能配合好手術(shù)、延緩手術(shù)時(shí)間是手術(shù)室護(hù)士的另一心理壓力源。心理因素方面的壓力源中期18

3.許多患者認(rèn)為手術(shù)成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞。輕視護(hù)士的作用，護(hù)士的付出不能得到認(rèn)可，也會(huì)造成護(hù)士心理的不平衡。社會(huì)因素中期19

1.社會(huì)不安全因素的增加、外力傷、刀刺傷、車禍傷害的患者增多。特別是經(jīng)常遇到素質(zhì)低或酗酒的患者及家屬，不但影響正常工作，且經(jīng)常造成環(huán)境不安全。社會(huì)因素中期20

2.急癥患者病情變化快、后果難以預(yù)料，患者及家屬在無思想準(zhǔn)備的情況下，難以接受后果，往往會(huì)出現(xiàn)急躁不安的情緒。Part03手術(shù)室護(hù)士自我防范措施手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士職業(yè)意識(shí)和技能教育，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)。22手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期23

器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。

若為長(zhǎng)時(shí)間的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，手術(shù)時(shí)下肢可適當(dāng)在原地活動(dòng)，并根據(jù)手術(shù)情況酌情給予凳椅休息，手術(shù)結(jié)束或下班后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部、背部及肢體按摩，并經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期24

提高防范職業(yè)的危害意識(shí)，為避免接觸感染術(shù)前必須了解病史，肝功蟄，HIV的檢查結(jié)果，對(duì)陽性的患者藥提前做好預(yù)防中備。以避免不必要的的送傷。更換化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，并嚴(yán)格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期25

不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷口內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查。若為乙肝表面抗原陽性患者的血液污染，處理傷口后，立即注射乙肝抗病毒血清。定期進(jìn)行健康檢查，提高機(jī)體免疫力。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

經(jīng)常監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。26手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期27

術(shù)中使用高頻電刀燒灼組織時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體，選用密閉性能好的麻醉機(jī)，減少麻醉氣體漏出，排氣管安置到室外排出廢氣。在進(jìn)行空氣消毒時(shí)，禁止進(jìn)入手術(shù)間，避免直接照射紫外線，藥物熏蒸消毒后按要求徹底通風(fēng)排氣，用環(huán)氧乙烷消毒過的物品，必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才能使用。接觸放射線要做好防護(hù)，穿鉛衣。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度28手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期29

術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，工作時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作，并隨時(shí)注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

提高自身保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn)30手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期31

通過進(jìn)修，學(xué)習(xí)交流，函授等多種方式進(jìn)行知識(shí)更新，不斷拓寬知識(shí)面以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要。調(diào)整潛意識(shí)中對(duì)自身的評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)緊張的技巧，提高對(duì)心理壓力的承受能力并做好患者的心理護(hù)理，減輕其對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼。提高自己的溝通能力，減少醫(yī)護(hù)間不必要的誤會(huì)。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

加強(qiáng)溝通交流32手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期33

促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生，麻醉和手術(shù)護(hù)士之間的溝通了解，形成友好的合作氣憤。盡量了解每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，爭(zhēng)取手術(shù)醫(yī)生的理解，支持與合作。廣泛宣傳，對(duì)患者進(jìn)行權(quán)利和義務(wù)的宣傳教育，讓社會(huì)更多的了解和認(rèn)同手術(shù)室護(hù)士的工作，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的理解和尊重。手術(shù)室護(hù)士自我防范措施

良好的社會(huì)環(huán)境，健全的法律法規(guī)34手術(shù)室護(hù)士自我防范措施中期35

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已納入法制化軌道。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)人維權(quán)意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家的法律、法規(guī)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，防止護(hù)士因遇到突發(fā)事件引發(fā)的心理危機(jī)。建立護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)她們的心理健康進(jìn)行維護(hù)。只有將工作中的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)降低了，