急性腦血管疾病危險(xiǎn)因素及防治

急性腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素中原油田第三社區(qū)第二醫(yī)院副主任醫(yī)師郭合伏什么是腦中風(fēng)？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！中風(fēng)的類型堵塞！破裂！腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）abnormal外膜內(nèi)膜：EC中膜：SMC壞死中心細(xì)胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇酯鈣質(zhì)纖維帽增殖的平滑肌膠原細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細(xì)胞normal腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限損失？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。InterheartStudy腦血管疾病可防可控!!!卒中的發(fā)生現(xiàn)在還無(wú)法預(yù)測(cè)，但卻是有辦法預(yù)防的。哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

可控制的因素

無(wú)法控制的因素年齡性別種族家族史腦卒中的危險(xiǎn)因素

不可干預(yù)，沒(méi)辦法。唉!!!腦卒中的危險(xiǎn)因素

藥物干預(yù)高血壓心臟病房顫高血脂糖尿病頸動(dòng)脈狹窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中

行為學(xué)干預(yù)吸煙酗酒少動(dòng)肥胖高血壓是急性腦中風(fēng)獨(dú)立的、最主要的危險(xiǎn)因素，只要做好高血壓的防治，急性腦血管病即可降低40％～50％。腦卒中的危險(xiǎn)因素（藥物干預(yù)）高血壓您量血壓了嗎？建議≥35歲者每年測(cè)量血壓1次，如果血壓持續(xù)大于135/85mmHg，請(qǐng)到醫(yī)院就診。高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓（至少每2-3個(gè)月測(cè)量1次），以調(diào)整服藥劑量。

血壓控制標(biāo)準(zhǔn)血壓水平起碼應(yīng)控制在140/90mmHg以下。收縮壓與舒張壓的達(dá)標(biāo)同等重要，收縮壓和舒張壓的升高都與急性腦中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)。研究表明收縮壓>160mmHg，舒張壓>95mmHg，急性腦中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)約為血壓正常者的4倍。我國(guó)高血壓病現(xiàn)狀2002年調(diào)查，我國(guó)人群高血壓知曉率為30.6％，治療率為24.7％，控制率為6.1％。2007年一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)15～69歲居民高血壓患病知曉率、治療率、控制率分別為32.7％、27.5％和11.6％。平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的

重要措施！腦卒中的預(yù)防

血壓正常或血壓偏低時(shí)也會(huì)發(fā)生腦卒中血壓過(guò)低的情況下，血流速度明顯變慢，血液中的血小板、膽固醇、和纖維蛋白等容易沉積，阻塞腦血管，引起卒中。往往引起缺血性卒中。返回腦卒中的危險(xiǎn)因素有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)要比無(wú)心臟病者高2倍以上。心房纖顫是首次卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍。心房纖顫及其他心臟病關(guān)注自己的心臟

成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟?。淮_診為心臟病的患者，應(yīng)積極到醫(yī)院進(jìn)行治療。

腦卒中的危險(xiǎn)因素糖尿病典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食糖尿病對(duì)腦中風(fēng)的影響糖尿病患者腦中風(fēng)的發(fā)生率比無(wú)糖尿病人群高2～3倍.糖尿病可使腦中風(fēng)進(jìn)展的危險(xiǎn)增加19倍。糖尿病合并腦梗死治愈率和顯效率僅15％，病死率為20％.無(wú)糖尿病腦梗死治愈率和顯效率為80％，病死率只3％。關(guān)心自己的血糖老年人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病患者請(qǐng)注意空腹血糖4－6.1mmol/L非空腹血糖4.4－8.0mmol/L控制飲食體育鍛煉口服降糖藥或胰島素治療目標(biāo)ADA2005,13June,SanDiego.血糖控制達(dá)標(biāo)顯著降低心腦血管危險(xiǎn)心血管事件非致死性心梗、卒中和心血管死亡42%57%相對(duì)危險(xiǎn)降低（%）（95%CI）P=0.016P=0.0180-10-20-30-40-50-60強(qiáng)化組血糖控制目標(biāo)：餐前血糖：3.9-6.7mmol/L餐后血糖峰值：10.0mmol/L平均隨訪:17年（獲益60％）

腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力、視力障礙、意識(shí)不清等。持續(xù)時(shí)間短，大部分癥狀持續(xù)時(shí)間小于15min，一般不超過(guò)1h，不用治療自然就會(huì)消失，所以人們?nèi)菀缀鲆?。TIA可以發(fā)展成腦梗塞TIA后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性較高，應(yīng)積極予以治療，阻斷其發(fā)展.

TIA后1個(gè)月內(nèi)、一年內(nèi)、5年內(nèi)發(fā)展為腦梗死者分別為4％～8％、12％～13％、24％～29％。

TIA的意義TIA是嚴(yán)重的、需緊急治療的“卒中預(yù)警信號(hào)”考考您

丈夫?qū)ζ拮诱f(shuō):我剛才有點(diǎn)頭暈,接著有一秒鐘不能走路,然后就什么事兒都沒(méi)了。問(wèn):妻子該怎么辦呢?咱們?nèi)メt(yī)院吧√沒(méi)事,不用大驚小怪的×

這可能是一次小中風(fēng)盡管它的影響是暫時(shí)的，而且通常不會(huì)對(duì)腦造成損害，但是如果不進(jìn)行治療，小中風(fēng)會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的卒中，甚至危及生命。腦卒中的危險(xiǎn)因素

高血脂癥甘油三脂膽固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白血脂異常的預(yù)防措施成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂重視并采用生活方式治療對(duì)既往冠心病史，且總膽固醇高于5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療甘油三脂增高選用貝特類藥物治療

阿托伐他汀鈣10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步顯著降低冠心病和腦卒中發(fā)病。降壓治療阿托伐他汀鈣10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病血液流變