壓瘡處理報(bào)告制度樣本（7篇）

第13頁(yè)共13頁(yè)壓瘡處理?報(bào)告制度?樣本1?）壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)的評(píng)估?。對(duì)癱瘓?、意識(shí)不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營(yíng)養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強(qiáng)迫體?位者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評(píng)估?，病情嚴(yán)?重者每天?評(píng)估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評(píng)估一?次，直到?評(píng)估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。2?）報(bào)告制?度和程序?：①一?旦病人評(píng)?估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值?，要逐級(jí)?上報(bào)。低?風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)?理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度?風(fēng)險(xiǎn)向病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?報(bào)告；高?度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)?/護(hù)理部?上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并?在24h?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組并填?寫(xiě)好《壓?瘡報(bào)告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫(xiě)?《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)?告護(hù)理部?及造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?。3）?會(huì)診制度?：①對(duì)?護(hù)理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請(qǐng)?jiān)?口及慢性?傷口護(hù)理?小組會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高?危患者發(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?造口及慢?性傷口護(hù)?理③小?組組織_?___人?以上會(huì)診?，對(duì)其壓?瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對(duì)?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護(hù)士在?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員的指導(dǎo)?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓(xùn)并考試?合格的專(zhuān)?責(zé)護(hù)士進(jìn)?行處理。?6）對(duì)?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫(xiě)《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）病?人轉(zhuǎn)科時(shí)?，《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫(xiě)?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》和?《壓瘡（?傷口）護(hù)?理單》及?時(shí)歸入病?歷保存，?《壓瘡報(bào)?告單》交?上護(hù)理部?。9）?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)?囑嚴(yán)格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項(xiàng)?中的__?__項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓?瘡。②?申報(bào)程序??？剖易o(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書(shū)面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?到病區(qū)核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊(cè)。③?跟蹤處理?。對(duì)批準(zhǔn)?的病例由?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組組?織院內(nèi)護(hù)?理會(huì)診，?制訂預(yù)防?措施，護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?病人具體?情況組織?實(shí)施。造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?每周__?__次查?房聽(tīng)取護(hù)?士長(zhǎng)匯報(bào)?，對(duì)護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評(píng)估，及?時(shí)糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度?樣本（二?）1）?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?的評(píng)估。?對(duì)癱瘓、?意識(shí)不清?、大小便?失禁、水?腫、癡呆?、營(yíng)養(yǎng)不?良、高齡?老人、病?情危重、?強(qiáng)迫體位?者入院或?大手術(shù)后?當(dāng)天內(nèi)必?須完成初?次評(píng)估，?病情嚴(yán)重?者每天評(píng)?估，病情?穩(wěn)定者當(dāng)?評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界?值時(shí)，應(yīng)?____?小時(shí)進(jìn)行?評(píng)估一次?，直到評(píng)?估值至正?常范圍；?當(dāng)病情發(fā)?生變化時(shí)?隨時(shí)評(píng)估?。2）?報(bào)告制度?和程序：?①一旦?病人評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值，?要逐級(jí)上?報(bào)。低風(fēng)?險(xiǎn)向護(hù)理?組長(zhǎng)報(bào)告?；中度風(fēng)?險(xiǎn)向病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告；高度?風(fēng)險(xiǎn)向科?護(hù)士長(zhǎng)/?護(hù)理部上?報(bào)。②?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入Ⅲ?期壓瘡，?須報(bào)告病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?、科護(hù)士?長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部和造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組并填寫(xiě)?好《壓瘡?報(bào)告單》?；院外帶?入Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡需?于72h?內(nèi)填寫(xiě)《?壓瘡報(bào)告?單》報(bào)告?護(hù)理部及?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組。?3）會(huì)?診制度：?①對(duì)護(hù)?理效果不?明顯或Ⅲ?期壓瘡、?疑難病例?需請(qǐng)?jiān)炜?及慢性傷?口護(hù)理小?組會(huì)診并?提供指導(dǎo)?。②對(duì)?皮膚高危?患者發(fā)生?院內(nèi)壓瘡?時(shí)，由造?口及慢性?傷口護(hù)理?③小組?組織__?__人以?上會(huì)診，?對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定為難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?4）對(duì)院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?使用《壓?瘡（傷口?）護(hù)理單?》。5?）壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護(hù)士在造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?的指導(dǎo)下?處理，Ⅲ?期或者疑?難傷口由?接受培訓(xùn)?并考試合?格的專(zhuān)責(zé)?護(hù)士進(jìn)行?處理。?6）對(duì)有?可能發(fā)生?壓瘡的高?危病人，?科室填寫(xiě)?《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單?》，積極?采取預(yù)防?措施，密?切觀察皮?膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?7）病人?轉(zhuǎn)科時(shí)，?《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單?》交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫(xiě)。?8）病?人出院或?死亡后，?將《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》和《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》及時(shí)?歸入病歷?保存，《?壓瘡報(bào)告?單》交上?護(hù)理部。?9）護(hù)?理部負(fù)責(zé)?到科室核?查并記錄?。如科室?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定?處理。?10）難?免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)?報(bào)告制度?。①申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫體?位如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項(xiàng)中?的___?_項(xiàng)或幾?項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡?。②申?報(bào)程序。?科室護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)申?報(bào)條件向?護(hù)理部書(shū)?面報(bào)告難?免壓瘡病?例，護(hù)理?部和造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員到?病區(qū)核實(shí)?，批準(zhǔn)后?登記在冊(cè)?。③跟?蹤處理。?對(duì)批準(zhǔn)的?病例由造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組組織?院內(nèi)護(hù)理?會(huì)診，制?訂預(yù)防措?施，護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)病?人具體情?況組織實(shí)?施。造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員每?周___?_次查房?聽(tīng)取護(hù)士?長(zhǎng)匯報(bào)，?對(duì)護(hù)理措?施及其效?果進(jìn)行評(píng)?估，及時(shí)?糾正、調(diào)?整預(yù)防措?施。壓?瘡處理報(bào)?告制度樣?本（三）?1、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無(wú)論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來(lái)的?，均要及?時(shí)上報(bào)登?記。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部，由護(hù)?理部組織?小組成員?到科室核?查。3?、填寫(xiě)皮?膚壓瘡登?記表上交?護(hù)理部。?4、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，并及?時(shí)準(zhǔn)確記?錄。5?、當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將壓瘡?觀察記錄?表交由轉(zhuǎn)?往科室繼?續(xù)填寫(xiě)。?6、當(dāng)?患者出院?或者死亡?后，將壓?瘡觀察記?錄表及時(shí)?交回護(hù)理?部。7?、如隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月質(zhì)?控成績(jī)掛?鉤。壓?瘡處理報(bào)?告制度樣?本（四）?1、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無(wú)論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來(lái)的?，均要及?時(shí)上報(bào)登?記。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部，由護(hù)?理部__?__小組?成員到科?室核查。?3、填?寫(xiě)皮膚壓?瘡登記表?上交護(hù)理?部。4?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，應(yīng)將?壓瘡觀察?記錄表交?由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填?寫(xiě)。6?、當(dāng)患者?出院或者?死亡后，?將壓瘡觀?察記錄表?及時(shí)交回?護(hù)理部。?7、如?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月質(zhì)控成?績(jī)掛鉤。?壓瘡處?理報(bào)告制?度樣本（?五）（?一）壓瘡?預(yù)防制度?1.對(duì)?患者發(fā)生?壓瘡的危?險(xiǎn)因素進(jìn)?行評(píng)分見(jiàn)?《壓瘡危?險(xiǎn)因素評(píng)?分表》。?2.壓?瘡的預(yù)防?患者住?院期間積?極消除誘?發(fā)因素，?護(hù)士工作?中做到“?六勤”，?勤觀察、?勤翻身、?勤按摩、?勤擦洗、?勤整理、?勤更換。?每班切實(shí)?落實(shí)防范?措施，并?對(duì)皮膚情?況嚴(yán)格交?接班。1?）避免局?部組織長(zhǎng)?期受壓：?①有壓?瘡危險(xiǎn)的?患者建立?翻身卡，?定時(shí)翻身?。②保?護(hù)骨隆突?出和支持?身體空隙?處。③?正確使用?石膏、繃?帶及夾板?固定。2?）避免摩?擦力和剪?切力的作?用。3）?避免局部?潮濕等不?良刺激。?4）促?進(jìn)局部血?液循環(huán)。?①對(duì)長(zhǎng)?期臥床能?者。每日?進(jìn)行全范?圍關(guān)節(jié)運(yùn)?動(dòng)，推持?關(guān)節(jié)的活?動(dòng)性和肌?肉緊張，?促進(jìn)肢體?血液循環(huán)?，減少壓?瘡的發(fā)生?；②經(jīng)?常檢查、?按摩受壓?部位，定?期為患者?溫水擦浴?，全身按?摩。5?）改善機(jī)?體營(yíng)養(yǎng)狀?況，在病?情允許情?況下，攝?入高蛋白?、高熱量?飲食，必?要時(shí)輸血?、血漿或?人體白蛋?白。同時(shí)?應(yīng)補(bǔ)給足?夠的礦物?質(zhì)和維生?素，尤其?是維生索?c。以增?強(qiáng)機(jī)體抵?抗力和組?織修復(fù)能?力。不能?進(jìn)食的患?者，就考?慮由靜脈?補(bǔ)充。?6）健康?教育。向?患者及家?屬介紹壓?瘡發(fā)生、?發(fā)展及預(yù)?防、治療?護(hù)理的一?般知識(shí)。?3.發(fā)?現(xiàn)有皮膚?壓紅等壓?瘡先兆及?時(shí)處理翻?身后受壓?部位用賽?膚潤(rùn)按摩?受壓部位?。4.?早期運(yùn)動(dòng)?對(duì)長(zhǎng)時(shí)?間處于被?動(dòng)體位的?患者，視?全身情況?開(kāi)始進(jìn)行?獨(dú)立的功?能性上肢?運(yùn)動(dòng)，能?促進(jìn)血管?功能恢復(fù)?，預(yù)防壓?瘡的發(fā)生?。5.?建立申報(bào)?制度入?院時(shí)已發(fā)?生壓瘡或?估計(jì)壓瘡?難以避免?時(shí)，填寫(xiě)?“壓瘡發(fā)?生”報(bào)告?表或“難?免壓瘡”?申報(bào)表。?由主管護(hù)?士評(píng)價(jià)，?壓瘡危險(xiǎn)?因素評(píng)分?法___?_分以下?，必須報(bào)?護(hù)士長(zhǎng)，?護(hù)士長(zhǎng)審?核后上報(bào)?護(hù)理部。?（二）?壓瘡報(bào)告?處理制度?1）各?科室設(shè)壓?瘡情況登?記本，凡?有壓瘡發(fā)?生須及時(shí)?登記，并?及時(shí)查找?原因，制?訂護(hù)理措?施。2?）院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?壓瘡（Ⅲ?°），須?報(bào)告臨床?科室護(hù)士?長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并?在24h?內(nèi)口頭報(bào)?告護(hù)理部?及造口師?；其他院?外帶人壓?瘡（Ⅱ°?、Ⅰ°）?，需于7?2h內(nèi)填?寫(xiě)壓瘡報(bào)?告表上報(bào)?護(hù)理部。?3）填?寫(xiě)壓瘡報(bào)?告表。需?描述壓瘡?的部位、?大小、深?淺、分度?、院外發(fā)?生還是院?內(nèi)發(fā)生；?制訂相應(yīng)?的護(hù)理措?施，科護(hù)?士長(zhǎng)填寫(xiě)?檢查意見(jiàn)?，并于7?2h內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?。4）?對(duì)院內(nèi)或?院外發(fā)生?的壓瘡，?均要及時(shí)?在“住院?患者皮膚?壓瘡評(píng)估?與防治記?錄單”上?記錄。?5）護(hù)理?部負(fù)責(zé)到?科室核查?并記錄。?如科室隱?睛不報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護(hù)理質(zhì)?量管理相?關(guān)規(guī)定處?理。6?）對(duì)有可?能發(fā)生壓?瘡的高危?患者，科?室填寫(xiě)皮?膚情況跟?蹤表，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀?察皮膚變?化，及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。7）?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，皮膚?情況跟蹤?表交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫(xiě)。?8）患者?出院或死?亡后，將?此表及時(shí)?歸入病歷?保存及上?交護(hù)理部?。9）難?免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)?報(bào)告制度?。a.?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)?囑嚴(yán)格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項(xiàng)?中的__?__項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓?瘡。b?.申報(bào)程?序?？剖?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條?件向護(hù)理?部書(shū)面報(bào)?告難免壓?瘡病例，?護(hù)理部和?醫(yī)院壓瘡?防治指導(dǎo)?小組成員?到臨床科?室核實(shí)，?批準(zhǔn)后登?記在冊(cè)。?e.跟?蹤處理。?對(duì)批準(zhǔn)的?病例由指?導(dǎo)小組組?織院內(nèi)護(hù)?理會(huì)診，?制定預(yù)防?措施，護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?患者具體?情況組織?實(shí)施。指?導(dǎo)小組每?周1~_?___次?查房聽(tīng)取?護(hù)士長(zhǎng)匯?報(bào)，對(duì)護(hù)?理措施及?其效果進(jìn)?行評(píng)估，?及時(shí)糾正?、調(diào)整預(yù)?防措施。?壓瘡處?理報(bào)告制?度樣本（?六）一?、壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)的評(píng)估?。對(duì)癱瘓?、意識(shí)不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營(yíng)養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強(qiáng)迫_?___者?入院或大?手術(shù)后當(dāng)?天內(nèi)必須?完成初次?評(píng)估（用?brad?en壓瘡?危險(xiǎn)因素?評(píng)估表）?，病情嚴(yán)?重者每天?評(píng)估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評(píng)估一?次，直到?評(píng)估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。二?、報(bào)告制?度和程序?：1.?一旦病人?評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界?值，要逐?級(jí)上報(bào)。?低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)?報(bào)告；中?度風(fēng)險(xiǎn)向?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)?向科護(hù)士?長(zhǎng)/護(hù)理?部上報(bào)。?2.院?內(nèi)發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)院外?帶入Ⅲ期?壓瘡，須?報(bào)告病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)，?并在24?h內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部并?填寫(xiě)好《?納雍縣人?民醫(yī)院壓?瘡報(bào)表》?上報(bào)；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫(xiě)《壓瘡?報(bào)表》報(bào)?告護(hù)理部?。三、?會(huì)診制度?：1.?對(duì)護(hù)理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請(qǐng)?壓瘡/傷?口管理小?組會(huì)診并?提供指導(dǎo)?。2.?對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?壓瘡/傷?口管理小?組___?_人以上?會(huì)診，對(duì)?其壓瘡的?發(fā)生進(jìn)行?定性，討?論并最終?定位難免?壓瘡或者?可避免壓?瘡。四?、對(duì)院內(nèi)?或院外發(fā)?生的壓瘡?，均要使?用《壓瘡?報(bào)表》填?寫(xiě)上報(bào)。?五、壓?瘡的處理?。Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡由?臨床護(hù)士?在科室護(hù)?士長(zhǎng)及本?科核心成?員的指導(dǎo)?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由壓瘡/?傷口管理?小組成員?會(huì)診討論?后指導(dǎo)進(jìn)?行處理。?六、對(duì)?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫(xiě)《住院?患者壓瘡?、難免壓?瘡評(píng)估表?》，積極?采取預(yù)防?措施，密?切觀察皮?膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?七、病人?轉(zhuǎn)科時(shí)，?《壓瘡、?難免壓瘡?評(píng)估表》?交由轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫(xiě)。?八、病人?出院或死?亡后，將?《壓瘡、?難免壓瘡?評(píng)估表》?和相關(guān)護(hù)?理記錄單?及時(shí)歸入?病歷保存?，《壓瘡?報(bào)表》交?上護(hù)理部?。九、?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?十、難?免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)?報(bào)告制度?。①申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫_?___如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項(xiàng)中的_?___項(xiàng)?或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免?壓瘡。?②申報(bào)程?序?？剖?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條?件向護(hù)理?部書(shū)面報(bào)?告難免壓?瘡病例，?護(hù)理部和?壓瘡/傷?口管理小?組成員到?病區(qū)核實(shí)?，批準(zhǔn)后?登記在冊(cè)?。③跟?蹤處理。?對(duì)批準(zhǔn)的?病例由造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組__?__院內(nèi)?護(hù)理會(huì)診?，制訂預(yù)?防措施，?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)病人具?體情況_?___實(shí)?施。壓瘡?/傷口管?理小組成?員每周1?-___?_次查房?聽(tīng)取護(hù)士?長(zhǎng)匯報(bào)，?對(duì)護(hù)理措?施及其效?果進(jìn)行評(píng)?估，及時(shí)?糾正、調(diào)?整預(yù)防措?施。壓?瘡處理報(bào)?告制度樣?本（七）?1）壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)的?評(píng)估。對(duì)?癱瘓、意?識(shí)不清、?大小便失?禁、水腫?、癡呆、?營(yíng)養(yǎng)不良?、高齡老?人、病情?危重、強(qiáng)?迫___?_者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評(píng)估?，病情嚴(yán)?重者每天?評(píng)估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評(píng)估一?次，直到?評(píng)估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。2?）報(bào)告制?度和程序?：①一?旦病人評(píng)?估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值?，要逐級(jí)?上報(bào)。低?風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)?理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度?風(fēng)險(xiǎn)向病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?報(bào)告；高?度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)?/護(hù)理部?上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并?在24h?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組并填?寫(xiě)好《壓?瘡報(bào)告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫(xiě)?《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)?告護(hù)理部?及造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?。3）?會(huì)診制度?：①對(duì)?護(hù)理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請(qǐng)?jiān)?口及慢性?傷口護(hù)理?小組會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?造口及慢?性傷口護(hù)?理③小?組___?_人以上?會(huì)診，對(duì)?其壓瘡的?發(fā)生進(jìn)行?定性，討?論并最終?定為難免?壓瘡或者?