第10章-社會(huì)保障法

第十二章社會(huì)保障法內(nèi)容◆社會(huì)保障法概述◆社會(huì)保險(xiǎn)法概述養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度失業(yè)保險(xiǎn)法律制度工傷保險(xiǎn)法律制度◆社會(huì)救助法律制度◆社會(huì)福利法律制度思考1、如何認(rèn)識(shí)社會(huì)保障的功能？2、政府在社會(huì)保障事業(yè)的建設(shè)中負(fù)有怎樣的職責(zé)？思考題下列說法錯(cuò)誤的是A.社會(huì)救濟(jì)的對(duì)象一般是公民中的最弱者B.社會(huì)福利是一種最高層次的社會(huì)保障C.社會(huì)優(yōu)撫是針對(duì)有特殊身份的群體實(shí)施撫恤優(yōu)待的保障制度D.社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象是全體公民第一節(jié)社會(huì)保障法概述一、社會(huì)保障概述（一）社會(huì)保障的概念◆是國家和社會(huì)通過國民收入的分配與再分配，為保障社會(huì)成員的基本生存權(quán)利和不斷滿足其基本生活需要而依法采取的各種措施?！粼从谟⑽?socialsecurity)一詞，首次為官方使用是在美國1935年的《社會(huì)保障法案》。（二）社會(huì)保障的特征1、生存風(fēng)險(xiǎn)的化解和救助性◆社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)：主要是年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育等◆自然風(fēng)險(xiǎn)2、強(qiáng)制性◆強(qiáng)制性立法——確定保障范圍、資金來源、享受條件以及支付標(biāo)準(zhǔn)◆強(qiáng)制保障措施3、國民收入的分配性和再分配性4、確保社會(huì)成員基本生存權(quán)實(shí)現(xiàn)的目的性（三）社會(huì)保障的項(xiàng)目1、社會(huì)保險(xiǎn)——核心（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險(xiǎn)）2、社會(huì)救助——最低層次

3、社會(huì)福利——最高層次

4、社會(huì)優(yōu)撫——特殊性質(zhì)5、社會(huì)互助——補(bǔ)充形式

（四）社會(huì)保障的起源和發(fā)展1、從現(xiàn)實(shí)歷史發(fā)展階段來看◆萌芽——1601年英國的《濟(jì)貧法》；◆現(xiàn)代起源——19世紀(jì)70年代德國社會(huì)保險(xiǎn)立法的頒行；◆迅速發(fā)展——19世紀(jì)末至20世紀(jì)30年代，尤以1935年美國頒行《社會(huì)保障法》影響最大；◆福利化——20世紀(jì)40年代至70年代，“從搖籃到墳?zāi)埂?，英國、瑞典等建立福利國家；◆改革和調(diào)整——20世紀(jì)70年代至今，主要是對(duì)社會(huì)保障基金的開源和節(jié)流。2、對(duì)現(xiàn)實(shí)歷史發(fā)展的總結(jié)（由低到高）社會(huì)救助型時(shí)期——社會(huì)保險(xiǎn)型時(shí)期——社會(huì)福利型時(shí)期二、社會(huì)保障法概述（一）調(diào)整對(duì)象1、保障內(nèi)容：社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系、社會(huì)救助關(guān)系、社會(huì)福利關(guān)系、社會(huì)優(yōu)撫關(guān)系。2、實(shí)施過程：社會(huì)保障基金籌集關(guān)系——基金營(yíng)運(yùn)關(guān)系——基金監(jiān)管關(guān)系——基金支付關(guān)系。（二）社會(huì)保障法的基本原則

1、生存權(quán)保障原則。2、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)原則。3、普遍性與差別性相結(jié)合原則。4、公平優(yōu)先、兼顧效率原則。（三）社會(huì)保障法的本質(zhì)1、是生存權(quán)利保護(hù)法。2、是社會(huì)弱者保護(hù)法。3、是收入分配調(diào)節(jié)法。（四）社會(huì)保障法的功能及其局限1、功能（1）保障社會(huì)成員的基本生存權(quán)并促進(jìn)發(fā)展權(quán)的實(shí)現(xiàn)。（2）經(jīng)濟(jì)功能——對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支撐作用。（3）社會(huì)功能——化解社會(huì)矛盾和沖突，促進(jìn)社會(huì)和諧。2、功能局限（1）產(chǎn)生社會(huì)問題或社會(huì)弊病。（2）培育“懶漢”。（3）阻礙經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。材料中國社會(huì)保障制度始建于20世紀(jì)50年代初。1950年頒布《救濟(jì)失業(yè)工人的辦法》，對(duì)解決舊中國遺留的失業(yè)問題發(fā)揮了積極作用。1951年頒布《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，包括養(yǎng)老、傷殘、遺屬、疾病津貼、醫(yī)療、工傷和職業(yè)病、生育待遇等保障項(xiàng)目。此后，國家頒布了救災(zāi)救濟(jì)、優(yōu)撫安置等一系列社會(huì)保障政策。到20世紀(jì)80年代中期，社會(huì)保障的覆蓋面局限于城鎮(zhèn)地區(qū)，重點(diǎn)是國有企業(yè)。此后，中國對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行了一系列改革：1984年開始企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，1986年建立了城鎮(zhèn)失業(yè)保險(xiǎn)制度，1994、1996和1998年分別開始實(shí)施生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，1999年建立了城市居民最低生活保障制度，2002年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)第28屆全球大會(huì)04年9月）三、我國社會(huì)保障及立法存在的問題

（一）立法指導(dǎo)思想尚待進(jìn)一步完善從為改革服務(wù)，應(yīng)急性的維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定——公民基本生存權(quán)的實(shí)現(xiàn)（二）立法層次不高且無序1、基本法缺失。如《社會(huì)保險(xiǎn)基本法》。2、部門規(guī)章、政策性文件泛濫，甚至代替法律。（三）根據(jù)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)進(jìn)行分別規(guī)范（四）法律實(shí)施機(jī)制缺乏，如對(duì)欠繳和拖欠社會(huì)保險(xiǎn)金行為的法律制裁，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)金運(yùn)行的有效監(jiān)督機(jī)制以及糾紛解決的司法實(shí)施機(jī)制等。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法概述一、社會(huì)保險(xiǎn)法概述（一）概念是調(diào)整以國家為主導(dǎo)，在社會(huì)成員因年老、疾病、傷殘、生育、死亡、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的情況下，為社會(huì)成員提供基本生活保障或服務(wù)過程中發(fā)生的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。（二）特征1、社會(huì)性——對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)。2、國家強(qiáng)制性。3、生活保障的基本性。（三）社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別1、針對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)不同。社會(huì)保險(xiǎn)——社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；商業(yè)保險(xiǎn)——個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。2、目的不同。社會(huì)保險(xiǎn)——通過對(duì)社會(huì)成員的基本生活進(jìn)行保障從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)的安定與和和諧；商業(yè)保險(xiǎn)——以追求經(jīng)濟(jì)利益為基本動(dòng)機(jī)。3、功效不同。社會(huì)保險(xiǎn)——是對(duì)國民收入的一種分配和再分配，且強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)弱者利益的維護(hù)；商業(yè)保險(xiǎn)——不具備此功效。4、國家（政府）的參與性、強(qiáng)制性不同。社會(huì)保險(xiǎn)——需要和強(qiáng)調(diào)國家（政府）的參與，具有強(qiáng)制性；商業(yè)保險(xiǎn)——一般不需要，以自愿為原則。二、社會(huì)保險(xiǎn)的制度模式（一）投保資助型社會(huì)保險(xiǎn)

（二）福利型社會(huì)保險(xiǎn)（三）國家型社會(huì)保險(xiǎn)（四）儲(chǔ)蓄自保型社會(huì)保險(xiǎn)

第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度中國的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度養(yǎng)老保障的三個(gè)歷史發(fā)展階段：家庭養(yǎng)老階段——國家養(yǎng)老保險(xiǎn)階段——社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)階段◆城鎮(zhèn)企業(yè)職工——1997年在全國城鎮(zhèn)企業(yè)建立了統(tǒng)一的、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?！魢覚C(jī)關(guān)和部分事業(yè)單位工作人員——退休制度。費(fèi)用由政府預(yù)算支出，個(gè)人一般不繳費(fèi)；退休金以本人工資為基數(shù)，按工作年限長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。軍人享受類似的、但是單獨(dú)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。◆農(nóng)民——以家庭為主，同社區(qū)保障、國家救濟(jì)相結(jié)合。一、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程◆1951年政務(wù)院頒布《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（新中國第一部綜合性的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)，建國四十多年企業(yè)職工實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本法律依據(jù)），明確規(guī)定了企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，1955年又將養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位?！?978年，國務(wù)院頒布《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《工人退休、退職暫行辦法》，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)全部落在職工所在單位?！?991年6月26日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》：養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度序幕的拉開——由社會(huì)養(yǎng)老替代企業(yè)養(yǎng)老。◆1994年7月4日頒布的《勞動(dòng)法》對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作了原則性規(guī)定?！?995年3月國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》——養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)一步深化和方向的明確。◆1997年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》——打破地方與行業(yè)分割，實(shí)現(xiàn)社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇社會(huì)化發(fā)放。◆2000年12月國務(wù)院發(fā)布《完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案》將企業(yè)繳費(fèi)率確定為職工工資總額的20%，職工個(gè)人繳費(fèi)率確定為本人工資的8%，至此統(tǒng)一養(yǎng)老保險(xiǎn)制度得以建立?！?005年12月3日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，規(guī)定從2006年1月1日起，個(gè)人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11％調(diào)整為8％，全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶。

二、多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系◆第一支柱：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（國家、企業(yè)和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)）基本性：社會(huì)統(tǒng)籌——公平，個(gè)人賬戶——效率◆第二支柱：企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)——企業(yè)年金◆第三支柱：個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)

材料：什么是企業(yè)年金？◆是指在國家強(qiáng)制性的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之外，企業(yè)在國家政策的指導(dǎo)下，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和經(jīng)濟(jì)狀況建立的，由企業(yè)和企業(yè)員工按約定的比例共同繳納的保障基金，計(jì)入職工個(gè)人賬戶，實(shí)行全額積累，以為本企業(yè)職工提供一定程度退休收入保障的補(bǔ)充性養(yǎng)老金制度?！舴惨婪▍⒓踊攫B(yǎng)老保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定且經(jīng)濟(jì)效益較好、已建立職工代表大會(huì)或工會(huì)等民主集體協(xié)商機(jī)制、內(nèi)部管理制度健全的企業(yè)，均可實(shí)行企業(yè)年金制度?！粼趯?shí)行現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的國家中，企業(yè)年金已成為一種較為普遍實(shí)行的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老金計(jì)劃，又稱為“企業(yè)退休金計(jì)劃”或“職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃”，并且成為所在國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要組成部分。三、我國養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障對(duì)象

◆未來目標(biāo)：將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施范圍擴(kuò)大到農(nóng)民勞動(dòng)者、乃至最終全體勞動(dòng)者?！舫擎?zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20％，其中8％記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。參考：《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（2005年12月3日國務(wù)院發(fā)布）四、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金

（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)金籌資模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付制2、部分積累制：個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合3、完全積累制我國——部分積累制（二）養(yǎng)老金的歷史債務(wù)（或隱形債務(wù)、或轉(zhuǎn)制成本問題）1、含義是指制度轉(zhuǎn)軌時(shí)應(yīng)向已經(jīng)退休的“老人”和在轉(zhuǎn)軌時(shí)有一定工齡積累的“中人”兌現(xiàn)他們?cè)谂f制度下積累的養(yǎng)老金權(quán)利，但這部分養(yǎng)老金卻沒有相應(yīng)基金，從而在制度轉(zhuǎn)軌后形成的隱形債務(wù)。2、危害（1）導(dǎo)致個(gè)人賬戶空賬運(yùn)轉(zhuǎn)（2）導(dǎo)致非國有企業(yè)逃避繳費(fèi)（3）使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的信用度降落3、償還方式——政府承擔(dān)——制定《養(yǎng)老保險(xiǎn)歷史債務(wù)償還法》（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理1、保值增值問題◆實(shí)行收支兩條線管理，保證?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)。基金結(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購買國家債券和存入專戶，嚴(yán)格禁止投入其他金融和經(jīng)營(yíng)性事業(yè)。參考：1997年《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》◆應(yīng)拓寬養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資范圍《全國社會(huì)保障基金投資管理暫行辦法》（原勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定，2001年12月13日實(shí)施）相關(guān)規(guī)定：

社保基金投資的范圍限于銀行存款、買賣國債和其他具有良好流動(dòng)性的金融工具，包括上市流通的證券投資基金、股票、信用等級(jí)在投資級(jí)以上的企業(yè)債、金融債等有價(jià)證券。銀行存款和國債投資的比例不得低于50%，企業(yè)債、金融債投資的比例不得高于10%，證券投資基金、股票投資的比例不得高于40%。2、監(jiān)督機(jī)制思考：如何使社?；鸩辉俪蔀椤疤粕?？思考：怎樣解決企業(yè)退休職工的基本養(yǎng)老金與機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員的養(yǎng)老金之間的差距和分配不公問題？1997年下半年我國實(shí)施的養(yǎng)老改革，把養(yǎng)老金分成兩個(gè)等級(jí)，企業(yè)退休人員領(lǐng)的是“基本養(yǎng)老金”，核心是：只要基本能過日子就行了，于是給得低；而對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的退休人員卻給得高，叫“養(yǎng)老金”，沒有“基本”二字。一開始就拉開了兩者的差距，并長(zhǎng)時(shí)間不給企業(yè)退休人員調(diào)整養(yǎng)老金，而對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員則建立了正常的調(diào)整機(jī)制，企業(yè)退休人員好不容易遇到一次調(diào)整，幅度比前者小多了?！?004年，全國企業(yè)退休職工退休金人均為7831元，事業(yè)單位的職工退休金為14644元，機(jī)關(guān)單位的職工退休金為15932元”。(2006年7月24日《人民日?qǐng)?bào)》13版)用12個(gè)月計(jì)算，2004年企業(yè)退休職工每人月均退休金653元，事業(yè)單位的為1221元，機(jī)關(guān)的為1303元，企業(yè)與機(jī)關(guān)的退休金每人月均相差650元，到2006年相差擴(kuò)大到千元之巨！2006年11月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的《勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十一五規(guī)劃綱要”(2006年—2010年)》提出：“企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休費(fèi)水平形成差距，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的因素。”為了解決這一問題，綱要把“縮小企業(yè)退休人員養(yǎng)老金水平與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休費(fèi)水平的差距”作為“十一五”時(shí)期的主要任務(wù)。——《南方周末》2007年3月22日B14版五、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)問題（一）前提——是否有必要建立農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度？◆觀點(diǎn)1：農(nóng)民應(yīng)該依靠家庭和土地養(yǎng)老，有條件的農(nóng)民可以搞商業(yè)保險(xiǎn)，不必搞社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)?！粲^點(diǎn)2：搞農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，不應(yīng)推行而應(yīng)制止?！粲^點(diǎn)3：農(nóng)民養(yǎng)老是農(nóng)民個(gè)人的事情，政府不應(yīng)過問，由農(nóng)民自己計(jì)劃和安排自己的晚年生活。思考：這些觀點(diǎn)是否正確？（二）已有嘗試——并不成功◆1992年實(shí)施的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老基本方案》是一個(gè)沒有強(qiáng)制性、而是引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加養(yǎng)老保障的政策性文件?！粢浴皞€(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、政府給予政策扶持”為原則，進(jìn)行個(gè)人賬戶積累。◆隨意性大，到1999年基本陷入停頓狀態(tài)。（三）制度構(gòu)建1、應(yīng)制定法律而不是以政策代行。2、應(yīng)由政府組織和管理并進(jìn)行財(cái)政投入。3、要考慮目前我國農(nóng)村地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異。第四節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)我國：基本依據(jù)——1998年12月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋對(duì)象◆所有城鎮(zhèn)職工，即城鎮(zhèn)所有用人單位?！糇罱K應(yīng)該向全民醫(yī)保過渡（目前正在試行）（二）籌資模式：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合1、繳費(fèi)◆職工個(gè)人繳費(fèi)率為本人工資的2%，全部記入個(gè)人賬戶；◆用人單位的繳費(fèi)率為職工工資總額的6%，30%記入個(gè)人賬戶，70%為社會(huì)統(tǒng)籌基金；◆個(gè)人賬戶資金占基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額的47.5%，統(tǒng)籌基金占52.5%。思考：醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式實(shí)行部分積累制合理嗎？是否實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付更合理？2、社會(huì)統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)（1）原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%，最高支付限額為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍。（2）具體做法：◆起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人支付，即只有個(gè)人帳戶用完、而且自己又花費(fèi)了一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)后，才可以進(jìn)入統(tǒng)籌基金?！羝鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、最高支付額以下的醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人承擔(dān)一定比例以后，從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付。◆超過最高支付額的，自行解決。（3）統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付額以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。（三）特定人員的一些特殊安排1、離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。2、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。3、退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。4、國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法另行制定。二、農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問題（一）傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度1、原則：以政府引導(dǎo)下的自愿為原則2、弊端：（1）統(tǒng)籌層次低，基本是鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)統(tǒng)籌；（2）抗風(fēng)險(xiǎn)能力差；（3）國家僅僅是倡導(dǎo)而無財(cái)政投入；（4）缺乏制度保障和穩(wěn)定性。（二）出路應(yīng)根據(jù)農(nóng)村之間的地區(qū)差異，采取三種不同的模式：1、對(duì)最貧困的地區(qū)，完全由政府提供醫(yī)療救助。2、中等收入的地區(qū)搞合作醫(yī)療。3、沿海地區(qū)的農(nóng)村搞城鄉(xiāng)一體化。第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)法律制度思考題1、下列哪些人不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇A.大學(xué)畢業(yè)未找到工作的畢業(yè)生小章B.自動(dòng)從公司跳槽的職員小余C.因企業(yè)破產(chǎn)而失去工作的小趙D.剛被一戶人家辭退的保姆小袁2、下列哪些人應(yīng)該停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇A.參軍應(yīng)征入伍的小羅B.因搶劫罪被判刑收監(jiān)執(zhí)行的小江C.拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付C(jī)構(gòu)介紹的工作的小馮D.移居澳大利亞定居的小戎一、覆蓋對(duì)象◆城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工◆發(fā)展——從待業(yè)保險(xiǎn)到失業(yè)保險(xiǎn)基本依據(jù)：參考《失業(yè)保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院1999年1月26日）二、失業(yè)保險(xiǎn)基金（一）構(gòu)成城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；財(cái)政補(bǔ)貼；依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。

（二）繳費(fèi)比例單位——本單位工資總額的2％；單位職工——本人工資的1％；單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。（三）統(tǒng)籌層次失業(yè)保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌；其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府規(guī)定。（四）支出1、失業(yè)保險(xiǎn)金；標(biāo)準(zhǔn)：低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。2、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)的，可以按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金（參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工的規(guī)定，對(duì)其家屬一次性發(fā)放）；4、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼（補(bǔ)貼辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）；5、國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇（一）失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件1、按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；2、非因本人意愿中斷就業(yè)的；3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。（二）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇情形1、重新就業(yè)的；2、應(yīng)征服兵役的；3、移居境外的；4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；5、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的；6、無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的；7、有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。（三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的程序◆城鎮(zhèn)企事業(yè)單位應(yīng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，告知其按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起7日內(nèi)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。◆失業(yè)職工應(yīng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)保險(xiǎn)金自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算?！羰I(yè)保險(xiǎn)金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。（四）領(lǐng)取年限◆失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月；滿5年不足10年的，期限最長(zhǎng)為18個(gè)月；10年以上的，期限最長(zhǎng)為24個(gè)月?！糁匦戮蜆I(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長(zhǎng)不得超過24個(gè)月。（五）其他問題1、單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂或提前解除勞動(dòng)合同的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。2、城鎮(zhèn)企事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移，失業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨之轉(zhuǎn)遷。3、失業(yè)人員符合城市居民最低生活保障條件的，按照規(guī)定享受城市居民最低生活保障待遇。第六節(jié)工傷保險(xiǎn)法律制度思考題下列情形，不能認(rèn)定為工傷的有A.百貨公司職員小張被公司派往外地B廠提貨，在B廠倉庫被運(yùn)貨卡車撞傷；B.鉗工小李在下班途中，被一輛人力三輪車撞傷； C.煤礦礦工小趙被職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)診斷、鑒定為塵肺??；D.化妝品公司職員小陳因?yàn)榛橐鰡栴}在辦公室跳樓自殺。一、覆蓋對(duì)象各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工基本依據(jù)——參考國務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》（2004年4月1日起施行）二、工傷保險(xiǎn)基金（一）構(gòu)成由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。（二）繳費(fèi)◆用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積?！袈毠€(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。三、工傷認(rèn)定（一）工傷認(rèn)定的情形1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

（二）視同工傷的情形1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（三）不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形1