河北省延安市布魯桿菌病疫情調(diào)查

河北省延安市布魯桿菌病疫情調(diào)查

延長(zhǎng)位于陜西省洛杉磯高原的山區(qū)。該市轄12個(gè)縣、1個(gè)區(qū)、163個(gè)市和2006萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口155萬(wàn)人。延安是地方病多發(fā)區(qū),布魯桿菌病(布病)為主要地方病之一,全市13個(gè)縣(區(qū))均為布病疫縣(區(qū))。1996年出現(xiàn)布病疫情,2003年6月在延安市部分縣有蔓延和爆發(fā)趨勢(shì)。為了正確及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài),從根本上控制人、畜間布病疫情的發(fā)生流行,根據(jù)陜西辦發(fā)3號(hào)文件《陜西省布病監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案》要求,對(duì)延安市開(kāi)展了布病發(fā)病的調(diào)查工作,結(jié)果分析如下。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查對(duì)象的選擇對(duì)全市13個(gè)縣的布病線索進(jìn)行調(diào)查,共抽查了114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn);選擇7~60歲放牧、飼養(yǎng)、獸醫(yī)、皮毛加工、屠宰等人群作為調(diào)查對(duì)象,共46311人,對(duì)所調(diào)查的對(duì)象進(jìn)行了接觸史的調(diào)查;選擇省、市定點(diǎn)雙項(xiàng)工作的3個(gè)縣進(jìn)行畜間布病調(diào)查。1.2皮、牙的血清學(xué)檢查對(duì)被選擇的調(diào)查人群進(jìn)行皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn),在被檢查者前臂屈側(cè)做布魯桿菌素皮內(nèi)試驗(yàn),48h后觀察。對(duì)臨床有癥狀和皮試陽(yáng)性者進(jìn)行血清學(xué)檢查。對(duì)家畜采用血清平板凝集試驗(yàn)定性的方法進(jìn)行檢疫。1.3健康教育1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2結(jié)果2.1養(yǎng)殖力量小,飼養(yǎng)了東南角全市13個(gè)縣中,共調(diào)查了114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),970個(gè)行政村,2846個(gè)自然村及單位,總?cè)丝?95296人,飼養(yǎng)家畜羊251006只,牛112976頭,其他99515頭。2.2調(diào)查對(duì)象的基因型和檢出率在13個(gè)縣114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),46311人中,有臨床表現(xiàn)的970人;皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)12070人,陽(yáng)性人數(shù)201人,陽(yáng)性率1.67%;血清學(xué)檢查1662人,結(jié)合臨床癥狀和體征確診為布病病人為162人,患病率為0.35%。各縣人群布病發(fā)病的檢出率不一,甘泉縣的檢出率最高,為2.6%。黃龍檢出率為1.15%。本次調(diào)查有5個(gè)縣未檢出。6月中旬出現(xiàn)人間新發(fā)病例的宜川縣,調(diào)查人數(shù)最多,布病檢出率為0.16%。見(jiàn)表1。2.3動(dòng)物間布病調(diào)查3個(gè)縣共檢疫羊10377只,布病陽(yáng)性畜20只,陽(yáng)性率0.19%;檢疫牛253頭,未檢出陽(yáng)性。對(duì)檢出的陽(yáng)性畜全部處殺、深埋。見(jiàn)表2。2.4治療情況調(diào)查本次共確診布病患者162人,對(duì)患者及時(shí)免費(fèi)治療2個(gè)療程,回訪調(diào)查141人,痊愈72人,好轉(zhuǎn)37人,癥狀緩解需繼續(xù)用藥32人,正在治療21人。2.5宣傳形式及方式利用廣播、電視、板報(bào)、橫幅、簡(jiǎn)報(bào)、設(shè)點(diǎn)宣傳,結(jié)合印宣傳單、手冊(cè)、折頁(yè)、畫以及自編宣傳快板、三字歌等形式開(kāi)展宣傳,累計(jì)設(shè)宣傳點(diǎn)166個(gè),辦板報(bào)161期,懸掛橫、條幅496條,廣播電視講座68次,辦簡(jiǎn)報(bào)14期,發(fā)放傳單147173份,手冊(cè)37130冊(cè),折頁(yè)24700份。對(duì)布病的控制起到了一定的作用。3布病防治工作分析陜西省布病流行區(qū)主要在陜北、渭北高原和關(guān)中盆地,經(jīng)40余年防治發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降,取得了控制發(fā)病的顯著效果,目前僅在個(gè)別地市有散發(fā)病例報(bào)告。延安市1996年出現(xiàn)布病疫情,2002年以來(lái)布病疫情呈明顯上升趨勢(shì),由調(diào)查結(jié)果可知,2003年與2002年相比,人群皮試陽(yáng)率增加了1.77倍,患病率增加了4.83倍,與全國(guó)一類嚴(yán)重區(qū)流行區(qū)鄭州相比,是較高的,也高于2001年的陜西咸陽(yáng)市的患病率以及西安市2000-2002年調(diào)查結(jié)果,是延安市建國(guó)以來(lái)布病發(fā)病率最高的一年。與全國(guó)1992-2000年調(diào)查家畜發(fā)病陽(yáng)性率(0.05%)比較,高出0.14個(gè)百分點(diǎn)(0.19%),且今年6月中旬宜川縣又出現(xiàn)人間新發(fā)病例,并有蔓延和爆發(fā)的趨勢(shì),均表明延安市人畜間布病疫情比較嚴(yán)重,呈擴(kuò)大趨勢(shì)。這種趨勢(shì)的可能產(chǎn)生原因:(1)隨著改革開(kāi)放的不斷深入,農(nóng)村家畜交易市場(chǎng)十分繁榮,現(xiàn)有的防治措施和力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上需要,使病畜隨健畜流動(dòng)十分頻繁;(2)宣傳力度不夠。由于對(duì)布病防治的重要性理解不夠,一怕在大力發(fā)展圈舍養(yǎng)羊的形勢(shì)下,影響農(nóng)民養(yǎng)羊積極性,二是怕影響當(dāng)?shù)氐呢?cái)政收入,因而各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)對(duì)布病防治的重視程度不夠;(3)現(xiàn)有的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有限并不能及時(shí)落實(shí)到位,嚴(yán)重影響防治單位和人員的積極性;(4)防治人員變動(dòng)頻繁,隊(duì)伍不穩(wěn)定,業(yè)務(wù)素質(zhì)不高;(5)布病防治宣傳工作薄弱,自我保護(hù)意識(shí)淡薄。調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多群眾不懂布病防治知識(shí)。因此,各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),在思想上高度重視;增加資金投入,增加防治布病經(jīng)費(fèi),提高防治人員的積極性以穩(wěn)定防治隊(duì)伍;加強(qiáng)布病防治隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)水平;進(jìn)一步在群眾中加強(qiáng)布病防治知識(shí)的宣傳,讓養(yǎng)畜戶掌握科學(xué)飼養(yǎng)和管理家畜的知識(shí),做到人、畜分居,提高群眾自我防病的意識(shí),對(duì)接觸養(yǎng)殖加工人