漣水縣人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科及192Ir后裝放射治療項目環(huán)評報告

檢索號2021-HP-0025商密級別普通商密漣水縣人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科及192Ir后裝放射治療項目環(huán)境影響報告表2021年6月1表1項目基本情況r//(萬元)(萬元)新建改建擴建其他占地面積(m2)/售I類II類III類IV類V類I類(醫(yī)療使用)II類III類IV類V類產(chǎn)售/乙丙產(chǎn)II類III類售II類III類II類III類/一、建設(shè)單位基本情況、項目建設(shè)規(guī)模及由來是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的三級綜合醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學(xué)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省醫(yī)院、淮安市第二人民醫(yī)院集團醫(yī)院；淮安市市級“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”救治中心；省平2。醫(yī)院擁有飛利浦1.5T核磁共振、GE256排后超高端螺旋CT、西門子64排螺旋CT、西門子DSA、瓦里安醫(yī)用直線加速器、施樂輝關(guān)節(jié)鏡、GE四維產(chǎn)科彩超、三維心臟彩超、腫瘤熱療機、奧林巴斯電子胃鏡、電子腸鏡、膠囊腸鏡、電子喉鏡、德國STORZ腹腔鏡、美國卡瓦三合一口腔CT等一批市縣內(nèi)先進的進口醫(yī)療設(shè)備。一幢核醫(yī)學(xué)樓(共5層)，開展核技術(shù)利用項目，主要包括：(2)在一樓新建一間后裝機機房，開展192Ir后裝放射治療。(3)在二樓新建一間敷貼治療室，使用鍶釔敷貼器進行敷貼治療。(4)在二樓新建一間骨密度機房，使用X線骨密度儀進行醫(yī)療診斷。為保護環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院應(yīng)辦理核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響評價手續(xù)。(1)核醫(yī)學(xué)科——PET、ECT檢查中心大門診量約為20人，單人最大用藥量12mCi(4.44×108Bq)，則日最大操作量為3mTc9Mo-99mTc發(fā)生器 藥量(Bq)量(Bq)藥量(Bq)(Bq)4×10820人20人2.22×10103.7×1012(99Mo-99mTc(2)核醫(yī)學(xué)科——甲亢、甲癌治療中心(Bq)(Bq)(Bq)2500人9.25×1011人3.33×1010300人(3)192Ir后裝治療Ir(4)工作場所等級劃分根據(jù)中華人民共和國環(huán)境保護部辦公廳文件《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有4性藥物生產(chǎn)、使用場所，應(yīng)當作為一個單獨場所進行日等效操作量核算：①有相對獨立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；②工藝流程連續(xù)完整；③有相對獨立的輻射防護措施。T用分裝室、人員通道等；甲亢、甲癌治療中心位于二樓，甲亢治療和甲癌治療共用分裝明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)，各場所內(nèi)工藝流程連續(xù)完整，有相對獨立的輻射防心作為一個非密封放射性物質(zhì)工作場所，將二樓的甲亢、甲癌治療中心作為一個非密封根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號)中相關(guān)原則，并根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中各核素的毒性組別及使用因子，經(jīng)過毒性組別及使用因子的雙重修正，本項目PET、ECT檢查中心和甲亢、甲癌治療中心非密封放射性物質(zhì)工作場所日等效操作量計算見表1-3。量(Bq)作方式與放射源狀態(tài)作量(Bq)(Bq)T查中心很簡單的操作(液體)，10×1082.22×1010簡單操作(液體)，1×108(99Mo-99mTc2.96×1010源的貯存(液體)，100×107 簡單操作(液體)，1 3.33×1010簡單操作(液體)，1均屬于乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(2×107~4×109Bq)。(5)人員配置本項目輻射工作人員中少部分從醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中調(diào)配，大部分為新招聘人5(Bq)11112Na1VPETCT室所(Bq)(Bq)12×1083.7×10123(99Mo-99mTc×10749.25×10115管電壓(kV)管電流(mA)1TCT1PETCT室2NMCT860Advance型1民醫(yī)院的委托，江蘇輻環(huán)環(huán)境科技有限公司承擔該醫(yī)院本次核技術(shù)利用項目的環(huán)境影響評價工作。我公司通過資料調(diào)研、項目工程分析，并在結(jié)合現(xiàn)場勘察(委托江蘇核眾環(huán)境監(jiān)測技術(shù)有限公司對項目擬建場址及周圍環(huán)境進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測)等工作的基礎(chǔ)6二、項目周邊保護目標及項目選址情況見附圖1。醫(yī)院東側(cè)為幸福家園小區(qū)和金安玫瑰園小區(qū)，南側(cè)為紅日大道，西側(cè)依次為深圳路、金碧華府小區(qū)、華源國際小區(qū)、龍源國際花園小區(qū)，北側(cè)目前為菜地(后期規(guī)心和后裝治療，二樓為核醫(yī)學(xué)科的甲亢、甲癌治療中心和敷貼治療等，三樓為信息機房南側(cè)依次為醫(yī)院道路、倉儲房、擬建的停車場和核醫(yī)學(xué)樓輔助用房、污水處理區(qū)，西側(cè)護人員辦公室、后裝機機房、電梯廳等，南側(cè)為大樓外墻，西側(cè)為核醫(yī)學(xué)樓樓梯間，北本項目甲亢、甲癌治療中心位于核醫(yī)學(xué)樓二樓的西南部，其東側(cè)為核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員辦信息m本項目評價范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護紅線區(qū)域和江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)境質(zhì)量下降；本項目對資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準入清單的問題，本項目的建求。理。、實踐正當性評價本項目投入使用能夠更好的滿足患者的就診需求，在做好輻射防護的基礎(chǔ)上，本項7院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目均已履行了相關(guān)環(huán)保手續(xù)，無遺留環(huán)保問題。醫(yī)院現(xiàn)有核(kV)(mA)1Aritiszee型1ⅡDSA室已已2tionas1已已/3ision1Ⅲ已已/41Ⅲ已已/5tixselect1Ⅲ已已/61Ⅲ已已/7Aritosvx型R1已已/8X光機1已已/91已已/16已已/1已已8總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)12NaVPETCT室ECT的儲源室內(nèi)；使用時從儲源罐取出，放在檢查床的支架上進行相關(guān)質(zhì)控操作/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。9表3非密封放射性物質(zhì)操作量(Bq)操作量(Bq)(Bq)1T.8min2T2h2.22×1010×1083.7×10123Th2.96×1010×1074131I(甲亢)T04d9.25×10115131I(甲癌)T04d3.33×1010///////////(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途最大管電壓(kV)最大管電流(mA)1TCT1PETCT室/21dvance///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)流(μA)度(n/s)活度(Bq)//////////////表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)/中自然衰變符合排放標準后排放至/統(tǒng)中自然衰變符合排放標準后排放至/甲亢、甲癌治療中心產(chǎn)生的一次性手套、擦拭廢紙以及可能產(chǎn)生的注/中/////09Bq///1010BqNa退役廢源Na////內(nèi)體99mTc/////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正版)，生態(tài)文(11)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，國家環(huán)?？偩止?，公告2005年(12)關(guān)于印發(fā)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價政府信息公開指南(試行)》的通知，行(15)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件(16)《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公(18)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》，環(huán)辦輻射函]430號發(fā)[2020]1號)，(23)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》江蘇省人民政府(蘇政發(fā)[2020]49號)，2020年6月21日發(fā)布-2014)(1)項目委托書(附件1)(2)射線裝置使用承諾書(附件2)(3)放射性核素使用承諾書(附件3)(4)廢源退役回收、處置承諾書(附件4)(5)醫(yī)院輻射安全許可證復(fù)印件(附件5)(6)本項目輻射環(huán)境本底檢測報告及檢測單位資質(zhì)(附件6)表7保護目標與評價標準工作場所)，使用III類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項m源和射m。故本m，外延8#商住樓距本項目最近約為49m，為本項目環(huán)境敏感點。本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家本項目環(huán)境保護目標主要是本項目輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)其他工作人員、病患及陪////mm①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任Sv實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超量不超過1mSv，a制區(qū)6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或監(jiān)督區(qū)在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和C場所的分級甲09乙7~4×109丙上~2×107C等效操作量的計算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量(Bq)與該核素毒性因子正11111水平cm4444工作襪1)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外(2)清潔解控水平推薦值解控水平(Bq/g)5.3.2輻射工作人員應(yīng)根據(jù)實際需要配備適用、足夠和符合標準的個人防護用具(器5.3.5在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或進行污染物件的操5.3.6輻射工作場所應(yīng)根據(jù)所操作非密封源的特點配備適當?shù)尼t(yī)學(xué)防護用品和急救布局和分區(qū)產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，這些部門選址時也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場所。盡可能做到相對獨立布置或集中設(shè)置，宜有單獨出、入口，出口不宜設(shè)置在門診大廳、收費處等人群稠密區(qū)c)在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動，保證工作場所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要所。其功能設(shè)置分裝給藥室(可含質(zhì)控室)、給藥后患者或受檢者候診室(根據(jù)放射性核素防護特性分別設(shè)置)、質(zhì)控(樣品測量)室、控制室、機房、給藥后患者或受檢者衛(wèi)生間和放射性廢物病房(使用非密封源治療患者)或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和放c)診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清潔用品儲存場所、員工休息室、護士括使用非密封源核素的房間(放射性藥物貯存室、分裝及(或)藥物準備室、給藥室等)、掃描室、給藥后候診室、樣品測量室、放射性廢物儲藏室、病房(使用非密封源治療患者)、衛(wèi)生通過間、保潔用品儲存場所等。監(jiān)督區(qū)一般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人等。應(yīng)根據(jù)GB18871的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對控制區(qū)和監(jiān)督斷區(qū)域應(yīng)相對分開布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)5.1.6通過設(shè)計合適的時間空間交通模式來控制輻射源(放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者或受檢者)的活動，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理于放射性污場所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者或受檢者)對診斷區(qū)設(shè)備成像、功能檢測的影響。持核醫(yī)學(xué)工作場所良好的通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計，保持含放射性核素場所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于水管道應(yīng)做好防。容器表面應(yīng)設(shè)護水平要求cm處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h；同時在該場所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個人劑量限值要操作的放射防護要求行。通風(fēng)柜保持良好通風(fēng)，并按操作情況必要時進行氣體或氣溶膠放射性濃度的監(jiān)測；操作放射性碘化物等制6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應(yīng)有適當屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有6.2.12貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核的放射事故處置應(yīng)急出院的管理要求7.2.1接受131I治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至400MBq或距離患者體表1m處的周圍劑量當量率不大于25μSv/h方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受到場所的合理限制和有關(guān)防護措施(限制接觸時間及距離等)的書面建議。護管理要求專用廁所，專用廁所應(yīng)具備使患者或受檢者排泄物迅速全部沖入放射性廢液衰變池的條g8.10廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器應(yīng)安全可靠，并在顯著位置標有廢物類I間的放射防護要求10.1.3131I治療住院患者的排泄物不應(yīng)直接排到醫(yī)院的公共污水管道，應(yīng)先經(jīng)過衰變10.1.6分裝室與給藥室之間藥物傳遞應(yīng)便捷，分裝好的131I宜采用機械或自動、半自，通過間應(yīng)10.2.1宜訂購按照患者人份分裝的131I藥物，如果需要分裝，則應(yīng)配備分裝防護通風(fēng)遞。10.2.7醫(yī)護人員宜通過視頻及對講進行查房等醫(yī)療活動。當醫(yī)護人員必須進入專用。10.2.8病房區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備測量患者體內(nèi)活度的設(shè)備或可測量周圍劑量當量率的儀(7)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》(GBZ/T2014)護要求求其他相鄰的、不需要采取專門防護手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件。備的治療機房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機房均應(yīng)設(shè)置通風(fēng)要求6.2.1放射治療機房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通警示標志要求報警裝置含放射源的放射治療機房內(nèi)應(yīng)安裝固定式劑量監(jiān)測報警裝置，應(yīng)確保其報警功能正鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機房門標志a療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標志；急停開關(guān)6.4.4.1放射治療設(shè)備控制臺上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動加速器機房外，放射治療機房內(nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機房內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在6.4.4.2放射源后裝近距離治療工作場所，應(yīng)在控制臺、后裝機設(shè)備表面人員易觸及儲存設(shè)施控、對講交流系統(tǒng)中的放射防護要求行交接班制度，密切注視控制臺儀器及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，操作人員不應(yīng)擅6.1.2X射線設(shè)備機房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場表7-8X射線設(shè)備機房(照射室)使用面積、單邊長度的要求CT機(不含頭顱移動CT)6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機房的屏蔽mmCT機房(不含頭顱移動CT)X所防護(10)輻射劑量管理限值目管理目標為：2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的輻射劑量率不大于25μSv/h，宜不大于h(11)參考資料然貫穿輻射水平調(diào)查結(jié)果(單位：nGy/h)62.9~101.977.2~152.4標準差(S)射水平調(diào)查結(jié)果中的“均值±3倍標準差”為其nGyh貫穿輻射水平參考范圍取(115.1±48.9)nGy/h。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀地理和場所位置位于江蘇省淮安市漣水縣紅日大道東首6號，醫(yī)院地理位置示意圖圳路、金碧華府小區(qū)、華源國際小區(qū)、龍源國際花園小區(qū)，北側(cè)目前為菜地(后期規(guī)劃。公室、骨密度機房、宣教會議室、電梯廳等，南側(cè)為大樓外墻，西側(cè)為走廊和核醫(yī)學(xué)樓樓梯間，北側(cè)依次為走廊、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員辦公室、會診室、資料室等，樓上為信息東側(cè)為大樓外墻，南側(cè)為緩沖區(qū)和后裝治療控制室，西側(cè)為走廊，北側(cè)為大樓外墻，檢測要調(diào)查核醫(yī)學(xué)樓擬建場址及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率和β檢測單位：江蘇核眾環(huán)境監(jiān)測技術(shù)有限公司(CMA資質(zhì)認定證書編號：檢測報告編號：(2021)蘇核環(huán)監(jiān)(綜)字第(0106)號量科學(xué)研究院檢測單位：江蘇核眾環(huán)境監(jiān)測技術(shù)有限公司(CMA資質(zhì)認定證書編號：檢測報告編號：(2021)蘇核環(huán)監(jiān)(綜)字第(0211)號量科學(xué)研究院①委托的檢測機構(gòu)已通過計量認證，具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，其計量認②委托的檢測機構(gòu)制定有質(zhì)量體系文件，所有活動均按照質(zhì)量體系文件要求進行，(1)X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果及評價檢測結(jié)果(nSv/h)12醫(yī)院道路3醫(yī)院道路4醫(yī)院道路5醫(yī)院道路結(jié)果，漣水縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)樓擬建場址及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率在(76~83)nSv/h范圍內(nèi)，處于江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平統(tǒng)計漲落范圍內(nèi)。X(2)β表面沾污檢測結(jié)果及評價檢測結(jié)果(Bq/cm2)1234面5面6面7面表9項目工程分析與源項和工藝分析(1)PET/CTT顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目PET件包括機架、環(huán)形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測(2)SPECT/CTCT像診斷設(shè)備，將功能代謝與解剖結(jié)構(gòu)完美結(jié)合顯示成像，是射體，方便易得，幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像，是顯像檢查中最常用根據(jù)招標意向，醫(yī)院擬配置的SPECT/CT為GE公司的NM/CT860Advance型(3)锝氣體發(fā)生器锝氣體發(fā)生器主要由主機、推車、舟型坩堝和手動加壓通氣附件組成，手動加壓通锝氣體發(fā)生器用于產(chǎn)生锝氣體，锝氣體是一種用99mTc標記的超細微粒放射性粉霧劑，主要用于肺通氣顯像，在我國和歐洲已廣泛應(yīng)用于診斷肺栓塞，評價慢性阻塞性肺。锝氣體通過口鼻充分吸入氣道和肺泡后，可均勻分布并附著于小氣道和肺泡，通過SPECT/CT采集后形成清晰的肺通氣圖像。由于放射性氣溶膠在肺內(nèi)分布與局部肺通氣。它的功能是近距離放射治療，后裝治療機的結(jié)構(gòu)組成為：施源主機、放射源、控制系統(tǒng)、監(jiān)二、工作原理、工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)(1)工作原理PET/CT是通過正電子核素或其標記的示蹤劑，示蹤人體內(nèi)特定生物物質(zhì)的生物活動，采用多層、環(huán)形排列于發(fā)射體周圍的探頭，由體外探測正電子示蹤劑湮滅輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，通過計算機處理，以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能分子顯像，技術(shù)進行精確定位，可精確地提供靶器官的解剖和功能雙重信息，并能夠獨立完成多排正電子發(fā)射是放射性核素衰變的方式之一。這類核素在自發(fā)的從不穩(wěn)定狀態(tài)向基態(tài)衰變過程中，從核內(nèi)釋放出與普通電子一樣但電荷相反的粒籽，即正電子。正電子是一種反物質(zhì)，從核內(nèi)放出后很快與環(huán)境中自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化為一對方向相反、能量受到這兩個光子，并可推定光子發(fā)源(即正電子發(fā)射)點在兩探頭間連線上。通過環(huán)繞360°排列的多組配對探頭，經(jīng)探頭對之間符合線路檢驗判定每只探頭信號時間耦合性，排除其他來源射線的干擾，得到探頭對連線上的一維信息，再用濾波反投射方式，將信號按探頭對的空間位置向中心點反投射，便可形成與探頭組連線軸平行的斷層面正電子發(fā)射示蹤劑分布圖像。這種探測方式一次只反映一個層面的信息。實用中常用多層排列(2)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析測量，首先將正電子藥液抽取到帶防護套的一次性注射器里，達到一定體積后，用活度計測量所抽吸的藥液活度是否滿足要求，若不滿足，再次抽吸調(diào)整藥量直到符合活度要求，有經(jīng)驗的熟練護士一般能夠一次性成功，不熟練的護士需要反復(fù)一至兩次。每次分內(nèi)，注射器防護套回收重復(fù)利用。每次注射過程中近距離接觸正電子藥物的時間保守按T③工作人員根據(jù)患者體重抽取所需活度的原液，用生理鹽水稀釋并測定活度，直至?xí)r約20~30min；PETCT5。(1)工作原理光，閃爍光子再與光電倍增管的光陰極發(fā)生相互作用，產(chǎn)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)產(chǎn)生的像。利用濾波反投影方法，借助計算機處理系統(tǒng)可以從一系列投影影像重建橫向斷層影像，由橫向斷層影像的三維信息再經(jīng)影像重建組合獲得矢狀、冠狀斷層或任意斜位方向自己使用99Mo-99mTc發(fā)生器淋洗制備，醫(yī)院預(yù)計采購裂變型99Mo-99mTc發(fā)生器(規(guī)格為99Mo-99mTc發(fā)生器是一種定期從較長半衰期的母體核素(99Mo)中分離出具有較短半衰期的子體核素(99mTc)的裝置。這種裝置結(jié)構(gòu)簡單，運輸方便，它以長壽命的放射國內(nèi)常用的北京原子高科提供的資料，其生產(chǎn)的99Mo-99mTc發(fā)生器自帶1.2cm(2)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析于99Mo-99mTc發(fā)生器上；③取負壓瓶，放置于鉛罐內(nèi)，按無菌操作原的γ射線對輻射工作人員造成外照射。每次淋洗及標記過程中，工作人員近距離接觸n達到一定體積后，用活度計測量所抽吸的藥液活度是否滿足要求，若不滿足要求，再次抽吸調(diào)整藥量直到符合活度要求，有經(jīng)驗的熟練護士一般能夠一次性成功，不熟練的護SPECT/CT檢查室，躺在掃描床上，經(jīng)醫(yī)護人員通過對T室，患者坐立后，醫(yī)護人員接通霧化器各管口，使之處于工作狀態(tài)，讓患者用嘴咬住口管，用鼻夾夾住鼻子，通過霧化器回路進行正常呼吸。此時，醫(yī)護人員在通風(fēng)櫥內(nèi)分裝3~5次即可。剛吸入的锝氣體會隨患者呼吸帶出少量的放射性氣體，故吸入锝氣體的患者需在锝氣體霧化室內(nèi)單獨候診5~10min，待锝氣體充進入SPECT/CT檢查室，躺在掃描床上，經(jīng)醫(yī)護人員通過對講裝置指導(dǎo)擺位或現(xiàn)場指導(dǎo)擺位后(每位患者現(xiàn)場擺位時間約1min)，開始治療(1)工作原理狀腺功能密切相關(guān)。將131I引入受檢者體內(nèi)，利用體外探測儀計數(shù)的變化，可以了解131I被甲狀腺攝取的情況，從而判斷甲II狀(2)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析患者在甲亢和甲癌治療前，需進行甲狀腺功能測定，醫(yī)護人員在分裝室的碘核素全31I藥物由專業(yè)供貨商每周按需供貨一次，由核醫(yī)學(xué)科專人接收、登記，暫本項目擬配備的碘核素全自動分裝柜既可通過電腦控制自動分裝藥物，又可手動分裝藥物。本項目甲亢、甲癌患者藥物均由電腦控制自動分裝藥物，甲功測定用藥物由工A②服藥前，醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息后，工作人員在給藥控制室通過④待患者體內(nèi)131I藥物活度小于400MBq或患者1m處的周圍劑量當量率不大于甲癌病房區(qū)的物資準備室用于普通藥物治療前的準備工作，該物資準備室設(shè)有注射窗，患有復(fù)合病的住院甲癌患者在注射窗處注射普通藥物針劑，處置室用于對注射普通31I甲癌治療具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖I甲亢治療具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖藥物針劑時產(chǎn)生的注射器、無菌瓶、棉簽、擦拭紙等進行收集打包，然后放置在放射性31I甲癌治療具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖I甲亢治療具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖由于甲癌患者的甲狀腺大部分或者全部切除，其對碘的攝取量非常少，大部分碘由，在核素半衰期及生物半排期同時作用下，患者體內(nèi)的131I約化型甲狀腺癌患者的131I有效半衰期》)，約住院5天后體內(nèi)巡測儀，對即將出院的患者進行檢測，當患者1m處的周圍劑量當量率不大于25μSv/hI②服藥前，醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息后，工作人員在給藥控制室通過④觀察約(20~30)min后，若無礙則經(jīng)甲亢患者通道從患者出口離開，若患者出現(xiàn)。(1)工作原理后裝治療是放射治療的一種方法，所謂后裝就是治療時先將不帶放射源的治療容器 (施源器)置于治療部位，然后在安全防護條件下用遙控裝置將放射源通過導(dǎo)管送到已后裝治療屬近距離放療，治療時依照臨床要求，使γ放射源在人體自然腔、管道或組織間駐留而達到預(yù)定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有治療距離短、局部劑量高、周邊劑量迅速跌落的特點，主要治療不同部位的腫瘤以及手術(shù)難以切凈而周圍又(2)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析CT模擬定位機對患者的病變部位進行拍片檢查，詳細定時間；分析(1)輻射TXVX響較放射性核素可忽略不計。本項目校準源22Na的活度為1.48×107Bq，貯存在不低于Gyh輻射影響較正電子藥物可忽略不計。而放射性核素衰變過程中產(chǎn)生的γ射線穿透能力較強，會對工作場所及周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的外照射影響。故本(2)放射性廢水PET、ECT檢查中心分裝室共2名工作人員，平均每人每天的淋浴和清洗廢水約CTL(3)放射性廢氣無開放液面，空氣中揮發(fā)散逸的放射性核素幾乎沒有，放射性氣溶膠非常少，其對醫(yī)務(wù)(4)放射性固體廢物c(1)輻射Vh可忽略不計，而核素衰變過程中產(chǎn)生的γ射線穿透能力較強，會對工作場所及周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的外照射影響。故本項目甲亢、甲癌治療中心主要考慮放射性核素發(fā)出的γ射(2)放射性廢水心的放射性廢水主要為用藥患者的排泄物和沖洗水、工作故本項目甲亢、甲癌治療中心每周共產(chǎn)生放射性廢水約3850L，年產(chǎn)生放射性廢水(3)放射性廢氣的分裝在帶有通風(fēng)裝置的碘核素全自動分裝柜內(nèi)進行，空氣中揮發(fā)散逸的放射性核素幾乎沒有，放射性氣溶膠非常少，其對醫(yī)務(wù)人員和公眾呼吸入體內(nèi)造成的內(nèi)照射影響可以本項目甲亢、甲癌治療中心產(chǎn)生的放射性固體廢物主要為一次性手套、口罩、口服的患者注射普通藥物針劑時產(chǎn)生的注射器、無菌瓶、棉簽、擦拭紙等，平均每周產(chǎn)生放(1)輻射rrm(2)退役廢源后裝治療機在正常運行過程中不產(chǎn)生放射性固體廢棄物，但隨著核素的自然衰變，192Ir放射源的活度不斷降低，當192Ir放射源輻射水平不能滿足治療腫瘤需要時，就必需SPECTCTX(2)工作人員工作中產(chǎn)生的少量的生活污水和辦公垃圾。分支比(%)量(keV)與絕對強度(%)(keV)與絕對強度(%).73)XK12.6)IT7)43)8.0)(5.6)2.75)1(47.81)9.68)(28.72)2)(5.34)4.517)Na)表10輻射安全與防護場所布局與分區(qū)(一)PET、ECT檢查中心通道為單向流動，注射后候診室、留觀室設(shè)有獨立的衛(wèi)生間，可有效避免用藥患者對其(1)醫(yī)護人員通道注射窗口為患者注射藥物。工作結(jié)束后，負責放射性核素操作的醫(yī)護人員依次經(jīng)淋浴、PETCTSPECTCT責(2)患者通道患者首先在注射前等候區(qū)等候，候診時在問診室進行稱重、測血糖以及問診等相關(guān)PETCT檢查室進行掃描，掃描留觀，在留觀室觀察半小時后從患者出口離開。進行肺通氣顯像檢查的患者無需在注射窗口注射藥物，直接進入锝氣體霧化室，在锝氣體霧化室吸入锝氣體后，在锝氣體霧化ECTCT(3)藥物通道SPECT/CT顯像檢查用藥物將采購北京原子高科生產(chǎn)的裂變型99Mo-99mTc發(fā)生器自每周一在醫(yī)院上班之前送至醫(yī)院，同時將上周退役的99Mo-99mTc發(fā)生作人員接收99Mo-99mTc發(fā)生器后，從大樓南側(cè)的物流入口進入，經(jīng)藥時間與就診時間錯開，可有效避免工作人員、患者與放射性藥物之間的交叉污染，布(二)甲亢、甲癌治療中心本項目甲亢、甲癌治療中心設(shè)有單獨的患者通道和醫(yī)護人員通道，甲亢患者和甲癌患者錯時服藥，患者在控制區(qū)的通道為單向流動，甲亢留觀室、甲癌病房設(shè)有獨立的衛(wèi)(1)醫(yī)護人員通道正常工作時，醫(yī)護人員經(jīng)醫(yī)護走廊進入給藥控制室，通過電腦叫號，并遠程控制碘工作人員需進入控制區(qū)時，經(jīng)醫(yī)護走廊進入更衣緩沖區(qū)，經(jīng)更衣后進入控制區(qū)。工(2)患者通道音指導(dǎo)服藥，，服藥后進入甲亢留觀室留觀，留觀半小時無礙后經(jīng)甲亢患者走廊(3)藥物通道學(xué)科工作人員接收后，從大樓南側(cè)的物流入口進入，經(jīng)緩沖區(qū)送至一樓分裝室的專用藥131I藥物傳遞至二樓，由甲亢、甲癌治療中心工作人員接收后送至(4)送餐通道醫(yī)護人員將餐車從患者入口推入，經(jīng)緩沖區(qū)送入甲癌患者走廊后退出，并語音通知本項目甲亢、甲癌治療中心設(shè)有獨立的工作人員通道、患者通道、藥物通道，且甲亢和甲癌患者錯時服藥，并在不同的區(qū)域留觀和住院治療，進藥時間與患者就診時間錯配餐間、被服暫存間、物資準備室、處置室、放射性固廢暫存間、污洗間、緩沖區(qū)、緩沖走廊、用藥患者走廊作為控制區(qū)；將甲功室、給藥控制室、更衣緩沖區(qū)、淋浴間作為本項目甲亢、甲癌治療中心的控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，布局合理，符合《電離輻(三)后裝治療機房本項目后裝機機房設(shè)有治療室以及控制室，治療室與控制室分開設(shè)置，且后裝機治醫(yī)院擬將后裝機治療室作為控制區(qū)，將控制室作為監(jiān)督區(qū)，符合《電離輻射防護與設(shè)計及設(shè)計的屏蔽厚度T查中心控制區(qū)PET留觀室門頂部：120mm砼+100mm防護涂料(樓上對應(yīng)為甲癌病房區(qū)域的樓頂部：120mm砼+100mm防護涂料(樓上對應(yīng)為甲癌病房區(qū)域的樓頂部：120mm砼+100mm防護涂料(樓上對應(yīng)為甲癌病房區(qū)域的樓炭吸附過濾凈化裝置(可更換)，采用垂直層流排風(fēng)排氣，風(fēng)速大于1.0m/s廢物鉛桶(帶鉛蓋)：3mm鉛當量；廢物鉛桶(帶鉛蓋)：20mm鉛當量及設(shè)計的屏蔽厚度分裝室、服藥室、被服暫存間、物資準備室、門廢物鉛桶(帶鉛蓋)：10mm鉛當量mm700mm砼mmmmmm750mm砼本項目PET/CT檢查室有效使用面積約為58.2m2(長約8.04m、寬約7.24m)，mmmmm三、輻射安全和防護措施TT置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈TPET注射后候診室、留觀室、檢查室、搶救室、放射性固廢暫存間和控制區(qū)患者進出口的防B候診狀間、物資準備室、處置室、放射性固廢暫存間、甲癌病房、患者走廊、緩沖區(qū)和緩沖走廊進出藥控制室內(nèi)，用于監(jiān)控和指導(dǎo)患者服藥；甲亢留觀室、甲癌病房、配餐間、患者走廊安裝監(jiān)控探頭，并設(shè)置對講系統(tǒng)，監(jiān)控顯示器位于甲亢、甲癌治療中心的護士臺處，實時狀面交接應(yīng)做成圓角，且應(yīng)有一定的坡度朝向地漏(如設(shè)地漏)。水平超關(guān)工作(4)為輻射工作人員配備足夠數(shù)量的防護鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽、鉛手套等(1)電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈：后裝機治療室入口處設(shè)置符合GB備表面人員易觸及位置各設(shè)置緊急停機按鈕，并明確標識和使用方法，按下緊急停機按鈕應(yīng)能擠報警功能，其監(jiān)測探頭位于治療室迷道內(nèi)口處，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)，可實時監(jiān)測治視監(jiān)控，并在控制室和治療室之間設(shè)置對講系統(tǒng)，在治療過程中醫(yī)務(wù)人員可以及時觀察患者時器控制、放射源傳輸系統(tǒng)失效，源通道或控制程序錯誤以及放射源連接脫落等電氣、機械發(fā)。壁或后裝治療機上的任一處緊急停機按鈕，放射源能自動返回工作貯源器，并顯示和記如按緊急停機按鈕)裝置功能失效時，有手動回源(后裝機采用一個手搖柄)措施進行(3)放射工作人員進入治療室應(yīng)攜帶個人劑量報警設(shè)備。執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺儀器及患者狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，操作人員不應(yīng)理放射性廢水衰變系統(tǒng)和較長半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)均由1個多射性廢水的比活度。該短半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)的單個衰變池的容積為3m3 mmmm放射性用藥患者產(chǎn)生的含有131I的排泄物及沖洗水、工作人員。本項目短半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)和較長半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)均采用間歇至衰變室。二樓甲亢、甲癌治療中心的放射性廢水排水管道位于一樓的吊頂上方，排水吊頂處(WL-8節(jié)點)、更衣緩沖間東南角吊頂處(WL-11節(jié)點)、搶救室立柱南側(cè)吊頂處 系統(tǒng)放射性廢水衰變系統(tǒng)設(shè)有3個衰變池，單個衰變池的有效容積約為m系統(tǒng)的工作原理，放射性廢水可在短半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)中衰變6.3天(約mTc6.02h，故本項目短半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)可使放射性廢水在該衰變系統(tǒng)中暫存25。衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)設(shè)有3個衰變池，單個衰變池的有效容積約m原理，放射性廢水可在較長半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)中衰變約17.3d131I的半衰期為8.04d，故本項本項目在衰變室內(nèi)的一角設(shè)置集水坑，防止碳鋼結(jié)構(gòu)的多功能降解槽和衰變池因破損導(dǎo)致放射性廢水泄漏至衰變室外或滲透到地下。該集水坑的設(shè)置便于放射性廢水的收綠化，并在四周設(shè)置柵欄圍墻和懸掛電離輻射警告標志和勿靠近的警示牌，提醒無關(guān)人自然衰變至少十個半衰期，滿足排放標準后流至醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)作為普通醫(yī)療廢水措施督區(qū)均為正壓通風(fēng)，控制區(qū)域均為微負壓通風(fēng)，保證工作場所內(nèi)的空氣由低活區(qū)向高活區(qū)流動。PET、ECT檢查中心和甲亢、甲癌治療中心通風(fēng)系統(tǒng)的總排風(fēng)量均不小于本項目核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)櫥和碘核素全自動分裝柜均設(shè)有獨立的排風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)速不小本項目核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)口處安裝的活性炭過濾裝置應(yīng)不影響通風(fēng)效率，活性固體廢固體廢物處理措施物鉛桶內(nèi)放有專用塑料袋，每日工作結(jié)束后分別收集密封并貼上標簽(標明核素種類、存放日期等信息)放置在PET、ECT檢查中心的放射性固廢暫存間內(nèi)，待衰變至少十個廢物鉛桶內(nèi)放有專用塑料袋，患者出院后統(tǒng)一收集密封并貼上標簽(標明核素種類、存放日期等信息)放置在甲亢、甲癌治療中心的放射性固廢暫存間內(nèi)，待衰變至少十個半衰各工作場所更換的廢活性炭放置在對應(yīng)的放射性固廢暫存間內(nèi)，待衰變至少十個半用，甲亢、甲癌治療中心每三個月集中處理一次放射性固體廢物。故本項目核醫(yī)學(xué)科的病房更換的被服處理措施每次更換的被服集中收集后，在被服暫存間暫存2周后，再進行清(1)廢水治理措施(2)固體廢棄物治理措施工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，將依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交由環(huán)(3)廢氣處理措施T。施(1)廢水治理措施(2)固體廢棄物治理措施工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，將依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交由環(huán)(3)廢氣處理措施本項目后裝機治療室設(shè)計有通風(fēng)系統(tǒng)，室內(nèi)新風(fēng)口位于治療室吊頂?shù)奈髂辖?，室?nèi)治療機房下部，進風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣本項目后裝機機房通風(fēng)系統(tǒng)的新風(fēng)管道和排風(fēng)管道均從治療室防護門上方斜穿墻，mm鋼板支模預(yù)留通排風(fēng)穿墻管道，后期在安裝接照射，射線至少經(jīng)過3次散射才能到達治療室外，通排風(fēng)管道穿墻孔外側(cè)排至外環(huán)境，臭氧常溫下可自行分解為氧氣，對環(huán)境影響較小。本項目后裝機機房通風(fēng)表11環(huán)境影響分析段對環(huán)境的影響本項目依托于醫(yī)院核醫(yī)學(xué)樓主體工程的建設(shè)，目前核醫(yī)學(xué)樓主體工程正處在建設(shè)階(1)大氣：本項目在建設(shè)施工期，各種施工作業(yè)將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械和運輸大(2)噪聲：本項目在建設(shè)施工期，各種施工設(shè)備及運輸車輛等在運行中都將產(chǎn)生不(3)固體廢物：本項目施工期間產(chǎn)生的固體廢物主要有建筑施工過程中產(chǎn)生的建筑洗、運行階段對環(huán)境的影響運行期輻射環(huán)境影響分析(一)核醫(yī)學(xué)科A－放射源活度(Bq)；mη=10-X/TVL公式11-2鉛(11.3g/cm3)磚(1.65g/cm3)混凝土(2.35g/cm3)1離位置的空氣比釋表11-2無屏蔽狀態(tài)下不同距離的放射性核素周圍空氣比釋動能率(μGy/h)本項目PET、ECT檢查中心每天分上午、下午兩次送藥，每次送藥最多120mCiECT根據(jù)公式(11-1)和公式(11-2)，可估算出PET、ECT檢查中心和甲亢、甲癌治療見附(Bq)η(μGy/h)1×109(每次最大送藥量)4422.22×1010(日最大操×10-73PET注射位×108患者最大用mmPb射窗24(99mTc，單5×109最大送藥mmPbmm實×10-56mmPbmm砼mm硫酸鋇涂料6×10-4mmPbmm實×10-5mmPbmm實×10-548×10-4mmPbmm實×10-5b23×10-47(99mTc，單mm心磚+38mm砼+-4mm心磚+3mm心磚+3mm心磚+3b9(99mTc，12mm心磚+3mm砼+91×10-4mm心磚+3mm心磚+3mm心磚+3b×10-6(99mTc，6mm心磚+3mm砼+42×10-3mm心磚+3mm心磚+3mm心磚+3b(99mTc，3mm心磚+3mm心磚+3mm砼+×10-31mm心磚+3mm心磚+3b5T4×108mm砼+32mm心磚+21mm心磚+2mm心磚+2mm心磚+2bT4×108mm砼+3mm心磚+21mm心磚+2mm心磚+23mm心磚+23T4×108mm砼+3mm心磚+21mm心磚+2mm心磚+2mm心磚+2bmm心磚+mmm心磚+m4×108患者最大用1mm心磚+21mmPb鉛衣1mm心磚+2mm心磚+22b(99mTc，單mm心磚+371mmPb鉛衣3mm心磚+3mm心磚+35b×108患者最大用mm心磚+2mm心磚+2mm心磚+2mm心磚+2b×108患者經(jīng)過走6×109最大送藥b×10-3(99mTc，單名患者經(jīng)過(99mTc，單名患者經(jīng)過b/4×108mm心磚+mmm心磚+m4m果(Bq)η(μGy/h)1最大送藥量)b×10-35.55×109 甲癌患者單人Pb2(甲功預(yù)留用Pb35.55×109 甲癌患者單人Pb4Pbmm心磚+m5Pbmm砼+46Pbmm砼+×10-4Pb7(甲癌患者單人用藥量)mm心磚+82mm心磚+9mm砼+mm砼+mm心磚+1mm心磚+b(3名甲亢患者7mm心磚+mm砼+mm砼+mm心磚+2mm心磚+1mm心磚+b mm心磚+mm砼+mm砼+1mm心磚+mm心磚+mm心磚+6b mm心磚+mm砼+mm砼+1mm心磚+mm心磚+1mm心磚+6b mm心磚+mm砼+mm砼+mm心磚+1mm心磚+1mm心磚+6b(2名甲癌患者7mm心磚+m6mm心磚+mmm心磚+m82×10-4/mm心磚+cm。劑量評價(1)計算模式DEff效劑量(Sv)；Ka－參考點的周圍空氣比釋動能率(Gy?h-1)；t－參考點處受照時間(h)；(2)人員劑量評價劑量評價1-3)，PET、ECT檢查中心工作人員及公眾的年受照劑量計算結(jié)(參考點)(h)中心輻射工作人員ET表面30cm(參考點1)1PET(參考點3)1(參考點2)×10-71(參考點4)1PETPET觀察窗表面30cm(參考點21)1PET內(nèi)(參考點24)1(參考點26)1(參考點29)1中心周邊(參考點30)1(參考點5)表面30cm(參考點7)(參考點9)(參考點11) 4PET 34×10-9 1(參考點32)1(參考點31)(參考點8)-415×10-5 91×10-41(參考點12)42×10-31 1PET注射后候診室2 1PET 1(參考點6)×10-4癌18×10-5 1×10-311×10-4PET 1 10-4PET 114×10-4mmPb源罐mmPb(參考點)(h)(參考點2)1-4(參考點3)1(參考點7)11(參考點4)4(參考點23) (參考點8) (參考點5)6(參考點9) 心處患者和(參考點6)3×10-4166×10-4(參考點16)1(參考點13)1(參考點19)198×10-4(參考點22)198×10-4(參考點13)1(參考點13)1所致醫(yī)護人員年有分析mSvmSvmSv中心醫(yī)mSvmSvmSv學(xué)科周圍公眾年有效v標準》(GB18871-2002)和年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.1mSv)的。(二)后裝治療被傳送至施源器，則治療室四周墻體和屋頂主要受到放射源4π發(fā)射的γ射線(即初級輻201.3-2014)中推薦的后裝治療機房的計算方法進行理論計算。本項目后裝機在治療室的圖10，圖中紅色實線區(qū)域為治療源的使用區(qū)域，后裝機出源點O1(O2)距距西墻外參考點c距離最近，出源點O1(O4)距北墻外參考點d距離最近，此時治療室外參考點劑量率最大。當后裝機出源點位于O1位置時，后裝機造成治療室入口散射劑量(1)初級輻射屏蔽厚度與劑量估算T (h?MBq)；m公式(11-6)計算有效厚度Xe(cm)，再按照公式(11-7)估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因XsecB=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL公式11-7TVLmmTVLmm厚度和平衡(a點)(b點)(c點)(k點)(d點)(m點)設(shè)計厚度(mm)A(MBq)Kγ(μSv/(h?MBq))f111111B×10-50-8Hc 制水平,μGy.h-1)Ra1m+墻厚0.8m+參考點0.3m=2.1m；③R(c)=源至迷道內(nèi)墻距離1.2m+迷道內(nèi)墻厚0.8m+迷道1.5m+迷道外墻厚0.8m+參考點mm；(2)治療室入口屏蔽厚度與劑量估算Kγ為放射源的空氣比釋動能率常數(shù)，在屏蔽計算中以周圍劑量當量作為空氣(h?MBq)；Sw為迷路內(nèi)口墻的散射面積，其為輻射源和治療室入口共同可視見的墻區(qū)面將以上參數(shù)代入公式(11-8)，可計算得治療源在O1點4π發(fā)射的γ射線(即初級輻VZ3、首次裝源、換源輻射環(huán)境影響分析和換評價(1)輻射工作人員年有效劑量評價射工作人員年有效劑量Svh000射工作人員年有效劑量min制室內(nèi)的輻射劑量率為0.163μSv/h，則出源治療過程所致輻射工作人員年有效劑量最大約為綜上所述，本項目后裝治療輻射工作人員年有效劑量最大約為0.553mSv(0.417mSv+0.136mSv)，滿足本項目職業(yè)人員年有效劑量≤5mSv/a的管理目標。(2)周圍公眾年有效劑量評價(μSv/h)(h)(mSv)路處公眾處公眾公眾10-4路處公眾議室處公眾根據(jù)表11-8計算結(jié)果，本項目后裝治療機房周圍公眾年有效劑量最大值約為mSv滿標準》(GB18871-2002)和年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.1mSv)的治理評價(1)放射性廢水處理措施評價本項目短半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)設(shè)有3個衰變池，單個衰變池的有效容積約為廢水衰變系統(tǒng)可使放射性廢水在該衰變系統(tǒng)中暫存25個半衰期，滿性廢水可在較長半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)中衰變約17.3周 d期放射性廢水衰變系統(tǒng)可使放射性廢水在該衰變系統(tǒng)中暫存15。并在四周設(shè)置柵欄圍墻和懸掛電離輻射警告標志和勿靠近的警示牌，基本無公眾在此逗(2)放射性廢氣處理措施評價氣Z(3)放射性固體廢物處理措施評價、存放放日期(4)甲癌病房更換的被服處理措施評價(5)非放廢物處理措施評價理措施TCT(1)退役廢源處理措施評價(2)非放廢物處理措施評價理措施(3)通風(fēng)措施評價30cm，室內(nèi)新風(fēng)口和排風(fēng)口成對角設(shè)置，通風(fēng)系統(tǒng)mh射防護要求》(GBZ121-2020)中“放。分析(1)用藥患者未按要求在注射后候診室等候、在留觀室留觀、在甲亢留觀室留觀或(2)由于保管或管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物或放射源丟失、被盜等情況導(dǎo)致公(3)輻射工作人員誤操作，導(dǎo)致放射性藥物漏灑造成操作臺面、地面或儀器設(shè)備受(4)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射和輻射污染。事故處置方法及預(yù)防措施(1)用藥前，醫(yī)生對患者進行健康教育，加強對用藥患者的管理，避免用藥患者在(2)當發(fā)生放射性藥物或放射源丟失、被盜時，應(yīng)立即啟動本單位輻射事故應(yīng)急措(3)當放射性藥物或放射性廢物管理或處置不當造成污染時，應(yīng)立即劃定警戒區(qū)，(4)當發(fā)生液態(tài)放射性藥物潑灑、泄漏導(dǎo)致的表面沾污事故時，應(yīng)及時去污，盡量(5)如發(fā)生誤照射，應(yīng)立即切斷電源，確保射線裝置停止工作。(6)對可能受到大劑量照射的人員，應(yīng)及時送醫(yī)院檢查和治療。(1)門機聯(lián)鎖裝置失靈，出源工作狀態(tài)下，其他人員誤入治療室內(nèi)從而造成不必要(4)放射源丟失或被盜。(5)火災(zāi)等突發(fā)性事故造成放射源源體破裂，對環(huán)境產(chǎn)生重大污染。事故處置方法及預(yù)防措施(1)一旦發(fā)現(xiàn)聯(lián)鎖系統(tǒng)存在故障，應(yīng)立即停止治療工作，組織人員對聯(lián)鎖系統(tǒng)進行(2)若發(fā)生放射源卡源、脫源事故，工作人員應(yīng)立即按下緊急停機按鈕，使其自動(3)當發(fā)生放射源丟失、被盜時，應(yīng)第一時間將事故情況通報有關(guān)主管部門(生態(tài)(4)后裝機機房應(yīng)采取防火、防水、防盜等安全保衛(wèi)措施，確保放射源的安全。后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置法規(guī)要求，使用射線裝置、放射性同位素的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理作；輻射工作人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核；自2020年1月1日起，新從事輻射活動的人員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的醫(yī)院已成立了專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，指定專人專職負責輻射安全與醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員最近一年的個人劑量監(jiān)測結(jié)果在(0.26~0.84)mSv范圍內(nèi)，輻射安全管理規(guī)章制度漣水縣人民醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定，已針對對性和可操作性，滿足現(xiàn)有核技術(shù)利用項目對輻射安全管理規(guī)章制度的需求。醫(yī)院已認真落實以上輻射安全管理制度，并且能夠按照輻射安全管理制度對醫(yī)院的輻射活動進行條件要求、操作步驟以及操作過程中應(yīng)采取的具體防護措施。并根據(jù)本項目具體情況對現(xiàn)有的輻射安全管理制度進行補充和完善，使其具有較強的針對性和可操作性，并在之輻射防護和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)射線裝置、放射性同位素操作的具體情況制定相應(yīng)操作規(guī)程：明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中應(yīng)采取的具體防護措施記錄和在日常使用過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，確保射線裝置、含源設(shè)記制度，明確射線裝置的購買、使用以及放射性同位素的購買、使用和貯存情況等由專人負強調(diào)人劑量計定期送有資質(zhì)部門進行監(jiān)測，明確個人劑量計的佩戴和監(jiān)測周期，個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時告知輻射工作人員，使其了解其個人劑量情況，以個人劑量檢測報告為依據(jù)，嚴格控制職業(yè)人員受照劑量，防止個人劑量超標；明確輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢的報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。醫(yī)院應(yīng)每年對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況事故報告制度、輻射防護措施及事故處理程序等。發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要的防范措施，并在事故發(fā)生后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門告，造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當同時向衛(wèi)生健康部門報告。同時，進行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行監(jiān)測；當發(fā)現(xiàn)輻射工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測出現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境部門報告；當發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測測根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量報警儀、固定式和便攜式輻射監(jiān)測、表面污染監(jiān)測等設(shè)備，對直接從事使用活動的每年1~2次；性能的檢測，每年1~2次；(3)輻射工作人員佩帶個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期(不少于1次/三個月)送輻射期開展職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年)，并建立個人職業(yè)健康檔案；并記錄人劑量計，定期送有資質(zhì)部門進行個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并已按相關(guān)要求建立輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本項目具體情況對現(xiàn)有的監(jiān)測方案進行補充和完善。本項目核醫(yī)學(xué)科監(jiān)測，項目建設(shè)//請有資質(zhì)單位監(jiān)測或自主監(jiān)測，監(jiān)測頻次參考(GB11930-2010)GBZ20-2020)//X輻射劑量率測，項目建設(shè)/X輻射劑量率/X輻射劑量率測或自主監(jiān)GBZ21-2020)//境監(jiān)測出現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的故應(yīng)急本項目事故多為放射性藥物的丟失、被盜或潑灑而發(fā)生污染、放射源的丟失、被盜以及開機誤照射。為預(yù)防和控制突發(fā)輻射事故的發(fā)生而造成的危害，保障醫(yī)護人員及社會公眾的健康與安全，漣水縣人民醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)利用項目制定了輻射事故應(yīng)急(1)應(yīng)急機構(gòu)和職責分工；(2)輻射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)措施；(3)應(yīng)急人員的組織及聯(lián)系方式；(4)輻射事故調(diào)查、報告和處理程序；(5)事故應(yīng)急演習(xí)。漣水縣人民醫(yī)院已制定的應(yīng)急預(yù)案有效可行，醫(yī)院還應(yīng)針對本項目可能發(fā)生的事故風(fēng)險，補充完善現(xiàn)有的輻射事故應(yīng)急方案，特別是發(fā)生放射性藥物潑灑、后裝放射源卡源、脫源事故時的應(yīng)急處理措施。同時，該院應(yīng)加強管理，加強職工輻射防護知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)結(jié)束后應(yīng)進行總結(jié)，積極開展輻射應(yīng)急演習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并在實際工發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要的防范措施，并在事故發(fā)生后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照表13結(jié)論與建議為改善漣水城區(qū)及周邊群眾門診服務(wù)質(zhì)量，提升當?shù)睾椭苓厖^(qū)域群眾的醫(yī)療服務(wù)水本項目投入使用能夠更好的滿足患者的就診需求，在做好輻射防護的基礎(chǔ)上，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，該項布局合理性評價T查中心位于核醫(yī)學(xué)樓一樓的西部，其東側(cè)為大廳、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員辦公室、后裝機機房、電梯廳等，南側(cè)為大樓外墻，西側(cè)為核醫(yī)學(xué)樓樓梯間，北側(cè)為大樓外墻，樓上為甲亢、甲癌治療中心和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員辦公室等，樓下無建筑；本項目甲亢、甲癌治療中心位于核醫(yī)學(xué)樓二樓的西南部，其東側(cè)為核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員辦公室、骨密度機房、宣教會議室、電梯廳等，南側(cè)為大樓外墻，西側(cè)為走廊和核醫(yī)學(xué)樓樓梯間，北側(cè)依次為走ECT檢查中心；本項目后裝機機房位于核醫(yī)學(xué)樓一樓的東北角，其東側(cè)為大樓外墻，南側(cè)為緩沖區(qū)和后裝治療控制室，西側(cè)為走廊，北側(cè)為大樓外墻，樓上為宣教會議室，樓mm保護紅線區(qū)域和江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。并根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測與環(huán)評預(yù)測，項目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項目對資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境理。有單獨的患者通道和醫(yī)護人員通道，注射后候診室、留觀室、甲亢留觀室、甲癌病房設(shè)有獨立的衛(wèi)生間，可有效避免用藥患者對其它人員造成不必要照射，符合相關(guān)要求，布本項目后裝機機房設(shè)有治療室以及控制室，治療室與控制室分開設(shè)置，且后裝機治評價等實體屏蔽防護措施；后裝機治療室由混凝土澆筑，并采用鉛防護門進行屏蔽。根據(jù)理監(jiān)控系統(tǒng)、電離輻射警告標志、單向門及門禁、監(jiān)控及對講系統(tǒng)、自動閉門裝置、鉛屏。本項目甲亢、甲癌治療中心擬采取門禁和監(jiān)控系統(tǒng)、電離輻射警告標志、單向門及門禁、監(jiān)控及對講系統(tǒng)、自動閉門裝置、鉛屏風(fēng)屏蔽隔檔、場所導(dǎo)向標識等輻射安全和本項目后裝機機房擬采取電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈、門機聯(lián)鎖、緊急停機按鈕、手動開門裝置、固定式輻射劑量監(jiān)測儀、監(jiān)控系統(tǒng)和對講系統(tǒng)、配備防護設(shè)備評價根據(jù)理論估算結(jié)果，本項目在做好個人防護措施、安全措施的情況下，輻射工作人理措施評價期放檢查中心產(chǎn)生的放射性廢水排至短半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)，甲亢、甲癌治療中心產(chǎn)生的放射性廢水排至較長半衰期放射性廢水衰變系統(tǒng)，放射性廢水在衰變系統(tǒng)內(nèi)自然衰