脊灰野病毒輸入性防疫和疫苗衍生病毒相關事件應急處置技術方案

脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關大事應急處置技術方案〔試行〕關大事應急預案〔試行》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2023]60號)的要求，科學、有序、準時、有效處臵脊髓灰質炎〔以下簡稱脊灰〕野病毒輸入性疫情法律法規(guī)的要求，特制定本技術方案。一、目的準時覺察脊灰野病毒、疫苗衍生脊灰病毒VDP、脊灰疫苗高變異株病毒，并標準相關大事調查處臵方法，快速阻斷病毒的傳播。二、適用范圍VDPV關大事的報告、調查和應急處臵工作。三、定義VDP、免疫缺陷者疫苗衍生脊灰病毒iVDP灰疫苗高變異株病毒及相關病例，以及脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)cVDPV四、監(jiān)測與報告依據《全國急性緩和性麻痹〔AFP〕病例監(jiān)測方案病毒監(jiān)測。脊灰野病毒AFP病例標本中覺察脊灰野病毒，應在24小時內報告衛(wèi)生部，并通報相關省級疾病預防把握機構，省級疾病預防把握機構要馬上報告省級衛(wèi)生行政部門。中國疾病預防把握中心覺察脊灰野病毒病例后2小時內報告衛(wèi)生部。VDPVcVDPV中國疾病預防把握中心覺察VDPV24小時制機構要馬上報告省級衛(wèi)生行政部門。中國疾病預防把握中心覺察cVDPVs后，應在2小時內報告衛(wèi)生部。脊灰疫苗高變異株病毒及其循環(huán)中國疾病預防把握中心覺察脊灰疫苗高變異株病毒后1個工作日內將檢測結果錄入AFP關省級疾病預防把握機構。省級疾病預防把握機構應在24小時內報告省級衛(wèi)生行政部門。中國疾病預防把握中心覺察脊灰疫苗高變異株病毒循環(huán)病例后，24五、調查處臵〔一〕成立技術指導組和調查小組覺察脊灰野病毒、cVDPVs或脊灰疫苗高變異株循環(huán)，國家、脊灰疫苗變異株循環(huán)，調查處臵原則等同脊灰疫苗高變異株循環(huán)。覺察VDPVs病例或攜帶者，省級衛(wèi)生行政部門應成立調查小組，成員包括流行病學、兒科或神經內科專家和試驗室專家，負責病例AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)質量等工作。覺察脊灰疫苗高變異株病例，省級疾病預防把握機構應馬上成立流行病學調查小組，負責病例的個案調查，開展接種率調查，評AFP〔二〕現(xiàn)場調查與病例核實覺察脊灰野病毒、VDPV或脊灰疫苗高變異株病毒后，調查小組赴現(xiàn)場開展調查，并對相關病例進展醫(yī)學檢查，核實診斷。重點調查病例發(fā)病過程、治療狀況、脊灰疫苗免疫史、發(fā)病前35天內的旅行史和接觸史。對于脊灰野病毒病例或cVDPVs〔便標本檢測陰性前分析發(fā)生的可能緣由及可能涉及的范圍，分析高危AFP病例AFP病例聚攏性〔同一縣區(qū)或相鄰縣區(qū)一個月內發(fā)生22AFP。了解親熱接觸者以及四周兒童中近年AFP病例的發(fā)生狀況。假設臨床疑心iVDPV時，在取得知情同意后，進展定量免疫球蛋白或細胞免疫功能測定。等，覺察聚攏性AFP病例，要重點關注病例之間的流行病學、病毒學聯(lián)系?！踩硺吮静杉±驍y帶者便標本縣級疾病預防把握機構在醫(yī)院的協(xié)作下采集相關病例或攜帶者的便標本。脊灰野病毒陽性者，每間隔7天采集1次糞便標本，直至3PCRVDPV712次標本病毒分別或PCRiVDPV214131個月采集13本病毒分別或PCR14天采集1次糞便標本，直至連續(xù)2次標本病毒分別或PCR檢測陰性為止。在病例搜尋時覺察近45天內麻痹的AFP糞便標本進展病毒分別或病毒核酸檢測。接觸者或安康人群便標本縣級疾病預防把握機構負責采集確定數量的近6周內未接種過脊灰減毒活疫苗〔OPV〕的接觸者〔接觸者定義：曾與處于傳染期的標本的試驗室檢測人員以及其他存在傳染或共同感染可能性的人糞便標本。原則上優(yōu)先采集5覺察脊灰野病毒病例、在環(huán)境或安康人群中覺察脊灰野病毒或覺察cVDPVs病例、脊灰疫苗病毒高變異株循環(huán)病例，在病毒可能傳播的地區(qū)，至少采集50名接觸者或安康人群的糞便標本，其中每例脊灰野病毒病例或cVDPVs病例采集5～10名接觸者糞便標本。VDPVs5～10如消滅較大規(guī)模傳播或已實施強化免疫AFP病例的標AFP病例未采到合格便或已死亡無法采便等狀況下采集其接觸者便標本以幫助診斷?！菜摹硺吮具\送和檢測應在采集后727天內將脊灰病毒陽性分別物送中國疾病預防把握中心進展型內鑒別和基因測序野病毒的陽性分別物應于48小時內上送。運送應嚴格依據國家生物安后1個工作日內將檢測結果錄入AFP病例監(jiān)測信息報告治理系統(tǒng)。對于來自脊灰野病毒流行地區(qū)的或其他疑心為脊灰野病毒導致的AFP把握中心。一旦覺察脊灰野病毒，各級疾病預防把握機構應就地封存標本及分別物，并嚴格依據相關生物安全標準要求進展后續(xù)工作。覺察脊灰野病毒或VDPV室進展綜合評估，必要時對既往陰性標本進展復核?！参濉抽_展接種率評估充分利用現(xiàn)有資料，初步估算脊灰疫苗接種率。依據覺察病例的狀況、流行病學調查結果推斷可能的感染或速調查工作：覺察脊灰野病毒病例或cVDPVs病例或脊灰疫苗變異株循環(huán)病例，實行按容量比例概率抽樣法〔PPS〕在病例感染地和旅行地所在地〔市〕及相鄰地〔市〕所屬全部縣〔區(qū)〕210名5歲以下兒OPV在環(huán)境或安康人群中覺察脊灰野病毒，實行PPS在所在縣〔區(qū)〕及鄰縣〔區(qū)〕調查2105歲以下兒童的OPV覺察VDPV病例或攜帶者，需在病例或攜帶者居住〔居委會〔〔鎮(zhèn)、街道〕每個鄉(xiāng)級單位至少調查30名5歲以下兒童，并在縣城流淌兒童305覺察脊灰疫苗高變異株病例。需在病例所在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕及鄰近鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕調查脊灰疫苗接種率。每個鄉(xiāng)級單位至少調查305依據工作需要，可制訂特地的方案，對適齡人群開展血清脊灰抗體水平調查，評估人群免疫屏障?！擦矨FP醫(yī)療機構的AFP2等，調查有無漏報AFP病例，并記錄主動搜尋結果，跟蹤漏報病例診斷狀況。cVDPVs病例或脊灰疫苗高變異株循環(huán)病例，對所在地〔市〕及相鄰地〔市〕的各級各類醫(yī)療機構開展AFP覺察VDPV灰野病毒，對所在縣〔區(qū)〕及鄰縣〔區(qū)〕AFP病例主動搜尋。覺察脊灰疫苗高變異株病例，對病例所在縣〔區(qū)〕的各級各類醫(yī)療機構開展AFP如有必要，可依據病例涉及范圍和年齡分布狀況，進一步擴大AFP社區(qū)AFP覺察脊灰野病毒病例或cVDPVs病例，在所在地〔市〕及相鄰地〔市〕開展AFP覺察VDPV野病毒，在所在縣〔區(qū)〕及鄰縣〔區(qū)〕AFP病例包括目前殘留麻痹病例的社區(qū)搜尋工作。病例復核和漏報病例治理覺察脊灰野病毒病例或cVDPVs病例時，省級脊灰專家診斷小組應對病例發(fā)生地〔市〕及相鄰地〔市〕2年的AFP病例，特別是殘留麻痹病例進展復核。必要時，國家級技術指導小組專家參與指導。對于漏報的AFP病例盡可能隨訪并明確臨床診斷AFP〔七〕疫情處理原則風險評估覺察脊灰野病毒、VDPV、脊灰疫苗高變異株時，調查小組工作建議。風險評估包括分析病例的臨床、流行病學和病毒學信息，AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)工作質量、當地的衛(wèi)疫等措施落實狀況，動態(tài)進展風險評估，以便適時調整相關措施。開展應急強化免疫省級衛(wèi)生行政部門依據風險評估的結果應急強化免疫〔或查漏補種展跨省或全國范圍的應急強化免疫〔或查漏補種〕活動。開展脊灰疫苗應急強化免疫〔或查漏補種〕的地區(qū)、目標人群、時間和輪次、間隔應依據實際狀況綜合評估后打算。覺察VDPVs病例或攜帶者，需要開展應急強化免疫〔或查漏補種〕5歲以下兒童或結合實際適當擴大年齡組。cVDPVs病例、脊灰疫苗高變異株循環(huán)種工作。需要開展應急強化免疫〔或查漏補種〕時，至少以地〔市〕為5歲以下兒童或結合實際適當擴大年齡組。依據疫情進展及應急強化免疫的效果、風險評估狀況，綜合確定或調整應急強化免疫的輪次、范圍和接種對象。率快速評估，接種率未到達95％的地區(qū)應進展查漏補種工作。AFP覺察脊灰野病毒病例、cVDPVs病例、脊灰疫苗高變異株循環(huán)病例時，需要在病例所在省份全省范圍或周邊省的高風險地區(qū)內加強AFP病例監(jiān)測，并依據疫情進展狀況擴大加強AFP病例監(jiān)測的范圍。主要工作包括：各級各類醫(yī)療機構覺察AFP病例，要準時通過網絡直報系統(tǒng)進展報告，相關病例流調信息、標本采集運送和檢測信息、隨訪信息要準時網絡報告?！脖匾獣r日報告日分析，準時覺察病例。主動監(jiān)測〔零病例周報告〕AFP確定，確保高敏感性。依據AFP病例監(jiān)測方案的要求，省級疾病預防把握機構要評價全部縣級AFP病例監(jiān)測指標,并重點分析AFP病例流行病學分布、免疫史、高危AFP省級疾病預防把握機構應準時組織AFP病例分類診斷專家小組對AFPAFP預防把握中心進展型內鑒別和標本復核。加強病例所在省份的口岸監(jiān)測，防范病毒輸/輸出。在輸入風險大的口岸，對15歲以下入境兒童進展登記、查驗脊灰疫苗免1劑脊灰疫苗接種，并向兒童監(jiān)就醫(yī)并告知診治醫(yī)生。隔離消毒與個人防護醫(yī)療機構要做好脊灰野病毒和VDPV病例/攜帶者以及脊灰疫苗防護工作。病例或安康攜帶者的接觸者的醫(yī)學觀看對脊灰野病毒和VDPV病例/攜帶者以及脊灰疫苗高變異株循環(huán)等，應進展醫(yī)學觀看35天。一旦消滅麻痹病癥，應準時隔離治療。安康教育專業(yè)人員在采集標本、開展脊灰疫苗接種率調查和AFP病生習慣，告知兒童家長消滅肢體麻痹病癥要主動就醫(yī)。覺察疫情后，衛(wèi)生行政部門要依據相關要求，主動公布疫情及防控進展信息，通過媒體開展脊灰預防等學問的宣傳普及活動，提高公眾對預防接種的認知水平和參與意識。〔八〕評估評估防控措施落實狀況AFP病例監(jiān)測：發(fā)生脊灰野病毒、cVDPVs病例、脊灰疫苗高變異株循環(huán)病例疫情，啟動應急響應期間，疫情相關地區(qū)15歲以下兒童AFP病例報揭露病率要到達2/10萬，確保監(jiān)測報告系統(tǒng)的敏感性和準時性。應急強化免疫：目標人群的接種率到達95%以上。評估防控措施效果在覺察cVDPVs或脊灰