急救醫(yī)療服務體系的組成課件

急救醫(yī)療服務體系的組成People's

Meclical

Publishing

Houss1.了解國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展我國急

危重癥護理學的建立與發(fā)展2.了解國內外急危重癥護士培訓及護士資質認證急危重癥護理學概述學習目標People's

Medical

Publishing

House急危重癥護理學的起源和發(fā)展

國際19世紀

南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭救護20世紀50年代

北歐脊灰流行呼吸監(jiān)護病房20世紀60年代

現代電子設備發(fā)展重癥監(jiān)護病房(ICU)People's

Medical

Publishing

House國內急診護理學急救護理學急危重癥護理學早期急診只是醫(yī)院門診的一個部門初級階段1980年—

1983年

北京上海

成立了急診室、急診科和急救中心20世紀80年代各地相繼成立?？苹蚓C合監(jiān)護病房

快速發(fā)展階段1983年

急診醫(yī)學被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學科1988年以后國家教育部將《急救護理學》確定為護理學科的必修

課程1989年衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU

作為醫(yī)院等級評定的條件

之一各級醫(yī)院普遍設立了急診科或急救科設立了120急救專線電話2003年

傳染性非典型肺炎流行后急診醫(yī)學與急危重癥護理學地位進一步提升人民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House急危重癥護理學的起源和發(fā)展

國內外急危重癥護士資質認證

國外很多發(fā)達國家對急診和危重癥護士已實行資質認證制度國內處在嘗試階段沒有統(tǒng)一的資格認定標準2006年上海

急危重癥?？谱o士適認證書2006年安徽成立了第一個急診急救?？谱o士培訓基地現在包括湖南在內全國各地相繼開展急診急救專科護士培訓People's

Medical

Publishing

House起步晚近年來逐步受到重視《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010)》中明確指出2005年一2010年，分步驟在急診急救、重癥監(jiān)護等重點臨床領域開展急診和危重癥?？谱o士培訓目前《急救護理學》

高校護理專業(yè)必修課培訓形式:在職教育為主培訓內容：理論教學臨床實踐氏衛(wèi)生出版法People's

Medical

Publishing

House國外20世紀30-40年代20世紀60年代

1981年國內美

國

急診專科護士培訓加拿大英國

急診?？谱o士培訓

日

本

急救護理專家培訓急危重癥護士培訓第二章急救醫(yī)廳服務

體系的組成與管理《急危重癥護理學》People's

Meclical

Publishing

Houss授課人：袁群英

掌握急救醫(yī)療服務體系的概念及原則。掌握院外急救的定義、任務及特點。理解院前急救的運轉模式了解急診科的任務與設置；理解急診科的運轉模式。了解重癥監(jiān)護的定義與任務；理解重癥監(jiān)護的運轉模式。急救醫(yī)療服務體系的組成與管理

學習目標民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House主要內容急救醫(yī)療服務體系的組成第二節(jié)

急救醫(yī)療服務體系的管理第一節(jié)People's

Medical

Publishing

House第一節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成People's

Medical

Publishing

House定義：急救醫(yī)療服務體系

(EMSS)

是集院前急救、院內急診科診治、重癥監(jiān)護病房(ICU)

救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網絡急救醫(yī)療服務體系的組成

People's

Medical

Publishing

House急救醫(yī)療服務體系的組成

院前急救

院外轉運急診重癥治療People's

Medical

Publishing

House馮小剛23秒，32年。People's

Medical

Publishing

House急救醫(yī)療服務體系在概念上強調急診的即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性，主要是應對地震、水災、火災、

重大交通事故、樓房倒塌、爆炸等災難

事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治急救醫(yī)療服務體系的組成

People's

Medical

Publishing

House主要目標：建立一個組織結構嚴密，行動迅速，并能實施有效救治的醫(yī)療組織來提供快速的、合理的、及時的處理，將患者

安全地轉送到醫(yī)院，使其在醫(yī)院內進一步

得到更有效的救治急救醫(yī)療服務體系的組成

People's

Medical

Publishing

House近30年來，EMSS

體系在國外迅速的發(fā)展，法國最早組建EMSS,

美國、日本、德國等許多國家都先后完善了EMSS

體系急救醫(yī)療服務體系的組成

人民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House

急救醫(yī)療服務體系的組成

1781年法國拿破侖建立了巴黎消防會1883年巴黎設立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院”1968年麻省理工學院提議建立"急癥醫(yī)療系"1970年日本規(guī)定急救車標準1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系聽證會1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)

法案1980年德國運用直升機運送傷病員，稱“空中救護車

"人民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House50年代初期危重患者集中放在靠近護士站的搶救室70年代心臟手術后監(jiān)護病房的建立80年代衛(wèi)生部頒發(fā)“加強城市急救工作”的指示，成立了“急救醫(yī)學?？茖W會”9

0年代民航機構與急救中心相結合急救醫(yī)療服務體系的組成

民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House目前

，我國二級以上的醫(yī)院均設有急診科，地市級城市均有急救中心或急救站，綜合

性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護病房，配備了

一定的專業(yè)隊伍。全國統(tǒng)一急救電話號碼"120"急救醫(yī)療服務體系的組成

People's

Medical

Publishing

House第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的管理People's

Medical

Publishing

House定義：院前急救

(prehospitalemergency

care)也稱院外急救(outhospital

emergency

care),即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一

階段的救護。其過程包括：現場呼救、現

場救護、途中監(jiān)護一、院前急救(院外急救)民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House用最短的反應時間快速到達患者身邊

，根據具體病情轉送到合適醫(yī)院給患者最大可能的院前醫(yī)療救護平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災害事件

發(fā)生時應急能力強合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳社會、經濟效益一

、院前急救(院外急救)

院前急救組織必須具備以下標準People's

Medical

Publishing

House

一

、院前急救(院外急救)

平時對呼救患

突發(fā)公共衛(wèi)生事件或者的院前急救

災害性事故發(fā)生時的

緊急救援任務執(zhí)行特殊任務時

的救護值班People's

Medical

Publishing

House運行模式國際：英-美模式、法-德模式國內：主要借鑒法-德模式，可進一步分為獨立型指揮型、院前型、依托型等一

、院前急救(院外急救)

People's

Medical

Publishing

House定義：醫(yī)院急診科

(hospital

emergencydepartment)

是EMSS

體系中最重要的

中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩

急實施急診或急救

二

、急診科救治(院內急診)

People's

Medical

Publishing

House接受上級領導指

的臨時救治任務科研People's

Medical

Publishing

House二、

急診科救治(院內急診)

急診醫(yī)療急救醫(yī)療教學培訓

二

、急診科救治(院內急診)

運行模式獨立自主型急診科醫(yī)護人員完全固定，全部醫(yī)生為急診?？漆t(yī)生，負責診治全部急

診患者People's

Medical

Publishing

House二

、急診科救治(院內急診)

半獨立型急診科有部分固定醫(yī)護人員，急診專科醫(yī)生主要負責危重患者的搶救，其他醫(yī)生定期輪換，主要負責急診患者的接

診救治People's

Medical

Publishing

House二

、急診科救治(院內急診)

輪轉型急診科無固定醫(yī)生，各種急診患者均由各科派出在急診室輪轉的醫(yī)生接診，再交由各專科病房醫(yī)生診治People's

Medical

Publishing

House定義：重癥監(jiān)護病房又稱加強監(jiān)護病房(intensive

care

unit,ICU),是指受過專門培訓的醫(yī)護人員應用現代醫(yī)學理論，利

用現代化高科技的醫(yī)療設備，對危重病患

者進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所三、

重癥監(jiān)護People's

Medical

Publishing

House為危及生命的急性重癥患者提供高級監(jiān)測治療技術和高質量的醫(yī)療服務，對危急重癥

患者進行生理功能的監(jiān)測、生命支持、防治

并發(fā)證，以促進和加快患者的康復三、

重癥監(jiān)護任務人民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House運行模式?？艻CU

各?？茖⒈緦I(yè)的危重患者進行集_中管理和加強監(jiān)測治療特點與優(yōu)勢：對患者的原發(fā)病、?？铺幚怼⒉∏樽兓氨O(jiān)護等，從理論到實踐均有較的

水平三、

重癥監(jiān)護人民衛(wèi)生出版社People's

Medical

Publishing

House綜合ICU跨科室的全院性ICU

,以處理多學科危重患者為主要工作特點與優(yōu)勢：克服了專科分割的缺陷，體現了現代醫(yī)學的整體序貫性理論觀點三

、重癥監(jiān)護民衛(wèi)生出版社People'