護理安全培訓課件

9/28/2023護理安全培訓8/1/2023護理安全培訓9/28/2023

馬斯洛

需要層次理論生理的需要安全的需要社交的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要8/1/2023馬斯洛

需要層次理論生理的需要安全的需9/28/2023安全的需要生命安全財產(chǎn)安全職業(yè)安全安全需要8/1/2023安全的需要生命安全財產(chǎn)安全職業(yè)安全安全需要9/28/2023護理安全關(guān)系到病人預后護理安全關(guān)系到護理質(zhì)量護理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽護理安全關(guān)系到自身利益護理安全的意義8/1/2023護理安全關(guān)系到病人預后護理安全的意義9/28/2023

隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到在就醫(yī)過程中維護自身的權(quán)益，安全護理就成為當務之急。任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴重的后果，帶來終身的遺憾。所以說安全護理與病人的生命息息相關(guān)，只有認識到護理安全的重要性，才能使護理人員自覺的用法律意識來約束自己，嚴格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保病人在治療、護理和康復中獲得身心安全。8/1/2023隨著人們對自我保健意識的9/28/2023一、護士是醫(yī)療（護理）事故的主體

8/1/2023一、護士是醫(yī)療（護理）事故的主體9/28/2023《醫(yī)療事故處理條例》中指出，“護士在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應當認定為醫(yī)療事故?！备鶕?jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為：

⑴責任事故:因玩忽職守、敷衍塞責、違反操作規(guī)程所造成，對社會危害大。⑵技術(shù)事故：工作上盡職盡責，但技術(shù)上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對社會危害較責任事故輕。8/1/2023《醫(yī)療事故處理條例》中指出，“護士在醫(yī)療9/28/2023各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導致功能障礙。護理差錯：有過失而無后果或后果輕微達不到事故標準。護理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預料和防范的不良后果。護理糾紛：一切定性或未定性的護理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前的爭執(zhí)。8/1/2023各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造9/28/2023二、護理差錯（缺陷）8/1/2023二、護理差錯（缺陷）9/28/20231、概念

凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱為護理差錯。

8/1/20231、概念9/28/2023

2、特點：

（1）護理差錯的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。（2）護理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性。有些護理差錯本身也是醫(yī)療差錯，有些護理差錯的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。（3）護理差錯的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護理差錯常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控。8/1/20232、特點：（1）護理差錯的80%因素9/28/20233、發(fā)生差錯的常見因素：⑴工作責任心不強注意力不集中⑵工作無計劃或經(jīng)驗不足⑶工作安排不合理⑷制度有章不偱操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認真或不正規(guī)（6）依賴病人家屬主觀機械少問為什么（7）業(yè)務技術(shù)水平不適應工作需要護理人員因素8/1/20233、發(fā)生差錯的常見因素：⑴工作責任心不9/28/2023

1.護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強、沒有重視學習和業(yè)務技術(shù)培訓，違反技術(shù)操作規(guī)程，導致操作失誤或操作錯誤等因素都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。8/1/20231.護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作9/28/20232.工作責任心;觀察患者時粗心、不細致、不到位

,人在護理崗位，但主要精力未放在護理工作上，工作中馬馬虎虎，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預見性。8/1/20232.工作責任心;觀察患者時粗心、不細致、不9/28/20233.法律意識薄弱：執(zhí)行操作規(guī)程不認真，未嚴格執(zhí)行各規(guī)章制度，在實行舉證倒置的今天，護理人員尚未充分認識到護理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔了不應有的本可以避免的法律責任。8/1/20233.法律意識薄弱：執(zhí)行操作規(guī)程不認真，未嚴格9/28/20234.服務態(tài)度：服務態(tài)度不佳，對病人缺乏同情心，護理操作動作粗魯，說話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護理行為的不當或缺陷。8/1/20234.服務態(tài)度：服務態(tài)度不佳，對病人缺乏同情心9/28/20235.護患溝通不良：護士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說話措辭不當，語氣生硬，對病人和家屬的問題解釋不清。護士工作繁忙，沒足夠時間與病人和家屬進行溝通，家屬反感或誤會。8/1/20235.護患溝通不良：護士不善于和患者溝通，缺乏9/28/20236、缺乏預見性護理程序的能力；導致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復。8/1/20236、缺乏預見性護理程序的能力；導致病人出現(xiàn)了9/28/20231、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。2、物品方面：護理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導致過敏反應。3、藥品方面：藥品的質(zhì)量、有效期、名稱不清也會造成不安全。物質(zhì)因素8/1/20231、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套9/28/2023１、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護欄造成跌傷等；２、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴導致的院內(nèi)交叉感染；３、危險品管理：醫(yī)用危險品管理及使用不當，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。環(huán)境因素8/1/2023１、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備9/28/2023管理因素１、思想教育不到位，安全意識不強；２、規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；３、業(yè)務技能水平低，對新護士、進修及實習護士的業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術(shù)開展等方面的訓練未能及時跟上；４、管理不力、要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。

8/1/2023管理因素１、思想教育不到位，安全意識不強；9/28/20231、病人家屬維權(quán)意識過強2、病人要求過高3、對疾病缺乏正確的認識病人因素8/1/20231、病人家屬維權(quán)意識過強病人因素9/28/2023

不良事件案例分析8/1/20239/28/2023給藥錯誤12壓瘡3管路滑脫4病人跌倒墜床56身份識別錯誤意外燙傷、意外傷害7

輸血、輸液反應護理不良事件分類8/1/2023給藥錯誤12壓瘡3管路滑脫4病人跌倒墜床569/28/2023典型案例分析（一）給藥錯誤1、護士將霧化藥物靜脈推注。

醫(yī)囑予0.9%NS10ML+吸入布地奈德混懸液2mg+硫酸特布他林4ml霧化吸入，輪轉(zhuǎn)生將藥物靜脈推注，當班護士發(fā)現(xiàn)錯誤后及時予患者氧氣吸入，心電監(jiān)護應用，經(jīng)解釋未引起糾紛。2、實習生換錯藥液。

實習生為22床患者更換輸液時錯將23床液體換上，約2分鐘后患者家屬發(fā)現(xiàn)液體更換錯誤，立即給予更換輸液，約1分鐘后患者出現(xiàn)胸悶上腹部不適癥狀。8/1/2023典型案例分析（一）給藥錯誤9/28/2023典型案例分析（二）身份核查錯誤1、實習護士書寫腕帶寫錯病患位置。

患兒因左側(cè)斜疝入住，主班實習護士在給患兒佩戴腕帶時只核對姓名，未給患兒核對病患位置，隨后被帶教老師發(fā)現(xiàn)，與患兒及家長再次核對，發(fā)現(xiàn)腕帶上診斷寫成右側(cè)斜疝。2、手術(shù)患者腕帶未寫手術(shù)位置。患者行左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)。巡回護士在病人等候區(qū)核查時，發(fā)現(xiàn)腕帶信息未寫明手術(shù)部位。及時與病房聯(lián)系，補寫腕帶。8/1/2023典型案例分析（二）身份核查錯誤9/28/20238/1/20239/28/2023（三）意外燙傷1、患兒意外燙傷。

中午患兒補液結(jié)束后站在床旁，有兩家長陪護，水瓶放在床頭柜和床之間的地上，患兒不慎將水瓶碰倒，燙傷右足背。2、患者自行理療時造成皮膚燙傷。患者有糖尿病病史，自行使用理療儀治療，由于局部組織感覺遲鈍，左髂棘電極片接觸部位出現(xiàn)2cm×2cm燙傷。

典型案例分析8/1/2023（三）意外燙傷典型案例分析9/28/2023（四）意外跌倒、墜床1、患兒夜間意外墜床。

患兒家長夜間睡覺時，患兒從病床的護欄間隔掉下床。夜班護士及時到床單元查看，患兒無損傷。2、患者在病房滑倒?；颊叽才曰顒訒r因地面有水漬，不慎摔倒，致頭部有一皮下血腫。典型案例分析8/1/2023（四）意外跌倒、墜床典型案例分析9/28/2023典型案例分析（四）意外跌倒、墜床3、由于平車防護欄故障，患者外出檢查時跌下平車?；颊咝栊蓄^顱CT檢查，陪檢人員在病區(qū)接患者時發(fā)現(xiàn)平車護欄損壞，只是簡單固定后仍繼續(xù)使用，轉(zhuǎn)運途中陪檢人員前往領(lǐng)取另一項化驗單時，患者跌下平車，造成顏面損傷。8/1/2023典型案例分析（四）意外跌倒、墜床9/28/2023（五）導管意外1、導尿管固定囊注入氣體導致尿管滑脫。會陰護理時護士發(fā)現(xiàn)患者導尿管滑脫，查找原因時發(fā)現(xiàn)導尿管固定囊用氣體充盈，由于漏氣造成滑脫。2、患者自行拔管?；颊叱烦粑鼨C后煩躁十分明顯，自行拔除氣管插管。立即給予鼻塞吸入，半小時后，患者SPO2低，協(xié)助醫(yī)生重新進行氣管插管。典型案例分析8/1/2023（五）導管意外典型案例分析9/28/20233、患者自行更換引流管造成組織損傷

1名長期膀胱造瘺患者，每月底需更換管道一次。本次更換時雖已請泌尿外科進行會診，但因其搬家遲遲未到，家屬便擅自拔除患者造瘺尿管，并自行更換新管道，值班護士發(fā)現(xiàn)時，管道已經(jīng)更換好，但患者尿道口有出血，立即報告醫(yī)生，嚴密觀察下腹部變化，監(jiān)測生命體征變化。4、患者躁動不安，未使用約束帶，夜間自行拔除胃管。典型案例分析8/1/20233、患者自行更換引流管造成組織損傷典型案例分9/28/2023三、護理人員如何應對?8/1/2023三、護理人員如何應對?9/28/2023建立統(tǒng)一和完善護理安全質(zhì)量管理

1、要針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問題，研究解決存在的問題，并及時糾正處理。8/1/2023建立統(tǒng)一和完善護理安全質(zhì)量管理1、要針9/28/2023嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度

1、嚴格遵守各項操作規(guī)程，是護理人員必須遵循的。它既是預防判定差錯事故的要素，也是解決護理糾紛的準則。2、嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預防和判定差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障。8/1/2023嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度1、嚴格遵守9/28/2023加強業(yè)務知識，提高專業(yè)技術(shù)水平1、精通護理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知識。2、認真學習并掌握專業(yè)知識和技能，才能提高技術(shù)水平，保障護理安全，防止差錯事故。8/1/2023加強業(yè)務知識，提高專業(yè)技術(shù)水平1、精通護理基9/28/2023增強法律意識，提高護理文書的書寫

1、護理人員學《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫規(guī)范》的內(nèi)容及醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范，使護理人員更加深刻的認識到護理文書的重要性2、及時將所做和所觀察到的真實記錄下來，留下證明自己無過失的證據(jù)。8/1/2023增強法律意識，提高護理文書的書寫1、護理人9/28/2023

提高護理人員責任心思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行動上,做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤8/1/2023提高護理人員責任心思想上,以病人為中心,處9/28/2023避免——態(tài)度生硬提高交流溝通能力和技巧因人而異——確保滿意切忌——居高臨下通俗易懂——確保理解8/1/2023避免——態(tài)度生硬提高交流溝通能力和技巧因人而9/28/2023目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序