護士院感知識崗前培訓

護士醫(yī)院感染管理崗前培訓感控科

2018.10.152018年護士崗前培訓內容一、近年來部分重大醫(yī)院感染事件回顧分析·

二、醫(yī)院感染管理三級組織體系及職責·三、醫(yī)院感染相關知識及報告制度·

四、醫(yī)院感染預防與控制·

1、手衛(wèi)生·

2、消毒與滅菌·

3、無菌技術·

4、手術部位及三種導管等重點部位感染防控5、

多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制6、

標準預防7、

職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理8、

醫(yī)療廢物管理19世紀50年代，英國、法國、土耳其和俄國進行了克

里米亞戰(zhàn)爭，英國戰(zhàn)地醫(yī)院戰(zhàn)士死亡率高達42%。南丁格爾主動申請去戰(zhàn)地醫(yī)院，通過改善衛(wèi)生條件采

取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套

等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降2.2%?！疤釤襞瘛币荒隙「駹柦陙砦覈糠衷焊惺录仡櫳钲趮D兒醫(yī)院產婦切口感染1998年4月3日～5月27日共手術292例深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生切

口感染166例，切口感染率為56.85%.術后出現傷口紅腫、化

膿、潰爛且長時間不能治愈。患者感染的主要是“龜型分

枝桿菌”。原因：

浸泡手術器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。事件發(fā)生后，政府責令這家醫(yī)院停業(yè)整頓，從此消失……

術后手術切口感染2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內障手術治療的病人發(fā)生綠膿桿

菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。安徽宿州“眼球事件”2003年引起恐慌的SARS·

SARS問題的本質是感染控制問題·

SARS的起因是社區(qū)感染·

但其疫情的發(fā)展、失控多數與醫(yī)院感染密

切相關而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施

起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失

控多數與醫(yī)院感染密切相關。

SARS的最后控

制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務人員感染率18.38%,其中

天津39.38%

北京25.43%

山西17.64%200180160140120100806

04

02

003AR3全國

北京近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例2008年西安交大一附院8名新生兒感染死亡事件2009年天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝·

安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例——2010年XX

縣人民醫(yī)院婦產科病房發(fā)生22例剖腹產手術切口疑似醫(yī)院感染事件——2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內障患者手術7

人感染事件及處理情況的通報-2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長因患者血液透析感染丙肝被免職副縣長停職——2011年11月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約

90人丙肝聚集性感染疫情——

2012

年2月廣東河源市紫金縣響水路

242人丙肝

聚集性感染事件2023/4/1612/66近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例——

2012

年2月溫州15人接受針灸治療集體

感染非結核分枝桿菌——

2015

年陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透感染26例

丙肝事件——2017年1月山東省青島市城陽區(qū)醫(yī)院血透

感染9例乙肝事件——2017年2月浙江省中醫(yī)院檢驗科醫(yī)生違規(guī)

操作導致5人感染艾滋病事件醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染關系到患者、患者家屬、

醫(yī)護人

員的健康。尤其對患者的危害：·住院天數延長·

醫(yī)療費用增加·加重感染死亡·醫(yī)療救治失敗·多重耐藥菌株的出現2023/4/1614/66以上嚴重感染事件的處理及影響·

一、當地衛(wèi)生行政部門領導、醫(yī)院院長、主管副院長、醫(yī)務科長、護理部主任、院感辦主任、科主任、護士長均受

到不同程度的處分，或行政處分、撤職。

主管醫(yī)生、責任護

士停止執(zhí)業(yè)6個月以上，甚至判刑·二、撤銷醫(yī)院級別，如取消二級醫(yī)院資格等?！と?、關閉科室，停止手術或收治病人?！?/p>

四、醫(yī)院不僅承擔后期的治療費用，還要承擔巨額的賠償責任?！?/p>

五、嚴重影響醫(yī)院聲譽。·

醫(yī)院感染管理與醫(yī)院的每個部門、每個工作人員都

是相關的

；·

醫(yī)療器械的清洗、消毒、清潔衛(wèi)生等基礎工作不容

忽視；·

醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分；·

能正確識別醫(yī)院感染暴發(fā)，做到早發(fā)現、早報告、早

隔離、早控制；·

醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。以上嚴重感染事件告訴我們什么給我們啟示和警示·

切實汲取教訓：

嚴格落實各項感染控制法規(guī)、操作規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度，規(guī)

范醫(yī)療行為，確保醫(yī)患安全。·

同時：

我們應引以為鑒，院感無小事，要時刻繃緊感染控制這根弦醫(yī)院感染三級組織及職責醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科臨

床

科

室o

醫(yī)院感染管理小組◎科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士19/66然形船迎絲和2023/4/16護理人員在醫(yī)院感染管理中的職責·

1、在科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組的領導下，認真執(zhí)行消毒隔離及無菌技術操作等各

項醫(yī)院

感染管理的規(guī)章制度。·2、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓?！?/p>

3、掌握消毒劑的正確使用及職業(yè)暴露的防護。·

4、積極配合專職人員開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測

工作。護理人員在醫(yī)院感染管理中的職責5

、發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時配合醫(yī)生采集標本，做

病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控

制蔓延，積極救治病人；6

、發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告科室感

控管理小組和感控科，并協(xié)助調查。發(fā)現法定傳染

病，配合醫(yī)生按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。醫(yī)院感染相關知識及報告醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染：

是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)

院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院

前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染

。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬

醫(yī)院感染。外源性感染交叉感染內源性感染自身感染可預防性感染難以預防性

感染●按病原體的來源分：醫(yī)院感染三要素感染源感染鏈易感人群

傳播途徑2023/4/1625/66哪些是醫(yī)院感染的易感人群接受免疫抑制劑放療人體屏障

被破壞者患有慢

性疾病者醫(yī)院感染

易感人群嬰幼兒

老年人保護易感人群腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等斷開感染鏈切斷傳播途徑百日咳、白喉、流行性

感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎控制傳染源肺結核、水痘、麻疹、

流行性出血熱、2023/4/1627/66醫(yī)院感染的危險因素：

氣管插管、氣管切開、導尿管、中心靜脈置管、手術、穿刺、引流管、放化療、

使用免疫抑制劑、激素。重點部門：

手術室、供應室、

ICU

、新生兒病房、產房、血透室、內鏡室、口腔科等。易感人群：

新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細胞減少、燒傷等。醫(yī)院感染散發(fā)病例報告臨床診斷的醫(yī)院感染病例，必須24小時之內通過"院感監(jiān)控平臺"上報院感科立即采集標本送病原學檢查，以查找病原菌，采取有效的防治措施，并及早發(fā)現感染暴發(fā)

隱患。如果你發(fā)現了醫(yī)院感染病例，請立即報告帶教老師醫(yī)院感染暴發(fā)v

定義：

在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。v

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：

指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群

相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染

病例現象。報告要求：1

、科室：

發(fā)現3例以上同種菌感染，或3例以上疑

似醫(yī)院感染暴發(fā)，應于2小時內報院感科。2

、微生物室：

發(fā)現某種細菌檢出率增高，或某個病區(qū)短期內集中檢出某種細菌，應2小時內書面上報

院感科。3

、醫(yī)院：

經調查證實發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染

暴發(fā)時、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于1

2

小

時內報告當地衛(wèi)生行政管理部門及疾控部門。醫(yī)院感染暴發(fā)消毒滅菌無菌技術手衛(wèi)生隔離技術合理使用抗生素監(jiān)測醫(yī)院感染控制具體措施世界衛(wèi)生組織醫(yī)院感染控制策略之一醫(yī)務人員手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟方法——洗

手嚴

格

實

施

正

確

的

洗

手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染3

0

%

左

右

。手衛(wèi)生2023/4/1634/66手

衛(wèi)

生

=

總

稱洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生2023/4/1635/66手衛(wèi)生指征1、接觸患者或周圍環(huán)境前2、

接觸患者后3、

清潔或無菌操作前4、

接觸患者周圍環(huán)境、物表后5、

接觸血液體液后6

、穿脫隔離衣前后、

脫手套后7、

進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后2023/4/1636/66手衛(wèi)生五個時刻接觸患者

5

周圍環(huán)境后接觸患者前

14接觸患者后1

、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應用皂液和流動水洗手；2

、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則手衛(wèi)生效果要求·

重點部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測1次。衛(wèi)生手：

監(jiān)測的細菌菌落總數應≤

10

cfu/cm2外科手消毒

：監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm21.淋濕2.取液3.揉搓4.沖凈5.擦干6.護膚揉搓七字口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕流動水洗手方法全部揉搓時間：不少于1

5

秒。即：每個揉搓動作做5次第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦第四步雙手指互握，指背在對側掌心第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第六步指尖在對側掌心前后擦洗內外夾

弓大立腕弓實施正確的干手方法首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細菌定植嚴重。盡

可

能

減

少

你

手

上微生物的竅門

：不戴戒指、腕

表和手鐲指甲短

不染指甲不戴假指甲洗手注意事項1.

認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位。2.手部不佩戴戒指等飾物。3.應當采用避免二次污染的干手方法，如一次性紙巾或干手機。4.手未受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接受手衛(wèi)生觀念■養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習慣醫(yī)院感染控制策略之二消毒、滅菌醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范·

1、消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使

其達到無害化的處理?！?/p>

2、滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一

切微生物的處理。2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范·

高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損

皮膚、破損黏膜的物品，

一旦被微生物污染，

具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、

腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。要求：達到滅菌要求。2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范·

中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼

吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。要求：高水平消毒或滅菌。2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、

床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、

痰盂杯和便器等。要求：中、低水平消毒。感染控制策略之三無菌技術無菌技術1

、進行無菌操作時

：衣帽穿戴要整潔?？谡猪氄谧】诒牵⑿藜糁讣?，洗手。2、

無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包

或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再

經滅菌處理后方可使用，從無菌容器中取出

的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。無菌技術3、無菌包要求：·

包外注明無菌物品名稱、包裝者、滅菌器編號、批次號、滅菌日期、失效日期、責任人；·

并按日期先后順序擺放，放在固定的地方；·

使用包布包裝的無菌包在未被污染的情況下，可保存7天；·

使

用無紡布和紙塑包裝有效期為6個月，過期應重新滅菌；·

無菌包打開后應盡快使用，放置時間一般不能超過24小時。無菌技術·4、碘伏、酒精、過氧化氫等消毒液密閉保存，開啟時注明開啟時間、效期、開啟人。小包裝消毒

液

1

0

0ml

以內開啟后使用效期不超過7天；大包

裝消毒液開啟后使用效期不超過30天?！?、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的

各種溶媒超過24小時不得使用。無菌技術·6、取無菌物品時，必須用無菌鉗鑷。未經消毒的物

品

不

可

觸

及

無

菌

物

或

跨

越

無

菌

區(qū)

。

7、

進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被

污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

8、

一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生

交叉感染。皮膚粘膜消毒方法·

1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法：·①

0.5%的碘伏涂擦2遍；·②

75%酒精涂擦2遍；·③

碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脫碘，作用時間

1～3分鐘，待稍干。·

消毒皮膚面積：

不少于5

cm×5cm,

以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉。皮膚粘膜消毒方法·

2、手術切口部位的皮膚消毒：·

術前用肥皂和水洗凈，重點是手術切口部位；·

術時用浸有碘伏原液的無菌棉球擦拭2遍；·

或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用75%酒精脫碘

；·

消毒皮膚面積：

為手術野及其外周15

cm

以上，由內向外擦拭。感染控制策略之四手術部位及三種導管等重點部位感染防控措施手術部位感染預防控制操作規(guī)程SOP預防手術部位感染

SSI

方法·

1、根據指南預防性使用抗菌藥物外科手術預防用藥，清潔手術手術野無污染，通常不需預防用藥，1類

清潔切口預防用藥使用率應≤30%

。手術預防用藥

總時間一般不超過24

小

時。1

嚴格把握預防用藥指征2用藥時機：術前0.5~2小時使用抗生素隨患者帶入

手術室麻醉誘導開始時使用，溶酶一般采用100ml液體，剖宮產術后斷臍后使用。3用藥時間：24小時內停用抗生素4

正確選擇抗生素品種：

一般為第一代頭孢類預防手術部位感染

SSI

方法·2、正確去毛方法：避免不必要備皮，需要時術前即刻或手術室內并采用剪毛或脫毛方法，避免損傷·

3、圍術期血糖控制正常水平·

4、術中保暖，操作仔細，充分引流·

5、縮短術前住院時間≤3天·

6、嚴格手衛(wèi)生制度·7、術后保持切口敷料清潔干燥，換藥時注意無菌操作導管相關血流感染

CRBSI預防與控制盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管使用的器械、器具和敷料等必須達到滅

菌水

平選擇合適的靜脈置管穿刺點

→

首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。酒精→碘酒→酒精；自穿刺點由內向外以同心圓方式；

消毒范圍大于15CM;消毒后穿刺點皮膚避免再次接觸；

至少消毒2遍，待干后再行置管。覆蓋從頭到腳最大限度的無

菌屏障；置管人員戴口罩、

帽子、無菌手套，穿無菌手

術衣。洗手并戴手術手套；破損或污染立即更換；嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生注意

：患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及

攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應進行置管操作。置管時正確消毒穿刺點皮膚“最佳無菌隔離”中

申

電無菌隔離衣帽

子手

套面

罩寬大的無菌簾預防導管相關性血流感染穿刺操作時采用最大無菌屏障穿刺點覆蓋無菌透明、透氣的專用貼膜；高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者選

擇無菌紗布。無菌紗布1次/2天，無菌透明輔料1～2次周

；紗布或輔料出現潮濕、松動或可見污

染時立即更換殘留，導管接口每天用75%酒精著力消毒15秒以上，待干后方可注射藥物。

如有血跡等污染時，應當立即更換。注射藥物前消毒接口，待干后注射藥

物

；3接觸穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生保持導管接口的清潔，無血跡或污跡4保持三通鎖閉的清潔置管

后1

選

擇

敷

料2更換敷料5在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者

停止輸液后，應當及時更換輸液管路。

外周及中心靜脈置

管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導

管內血栓形成?！?/p>

6嚴格保證輸注液體的無菌。·

7緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當

在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置

管，并作相應處理。8懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。

必要時應當進行導管尖

端的微生物培養(yǎng)?！?/p>

9醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不

需要時應當盡早拔除導管。穿刺點覆蓋敷貼填寫更換時間、操作人姓名保持三通鎖閉的清潔污染清潔導尿管相關尿路感染預防措施·

定義：

主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導

尿管48

小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染?！?/p>

核心措施：·嚴格掌握置管指征，避免不必要的置管?！?/p>

嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程?！ぶ霉軙r動作輕柔，避免尿道粘膜損傷?！?/p>

引流袋低于膀胱水平，避免尿液返流逆行感染。·

未發(fā)生感染時不常規(guī)進行膀胱沖洗。·每日及時評估，盡早拔除導尿管。呼

吸

機

相

關

性

肺

炎

VAP

預

防

控

制·

定義：

感染前48小時內使用過呼吸機，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X

線征狀及

實驗室依據?！?/p>

核心預防措施：-嚴格指征，盡量采用無創(chuàng)通氣-床頭抬高30°~

45°,開具醫(yī)囑-洗必泰口腔護理，每4-6小時一次，最低每班一次，意識

清醒的患者可采取漱口的方式-每日評估，盡早拔管-慎用鎮(zhèn)靜劑，最好每天不使用-減少抑酸劑的使用感染控制策略之五多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制多重耐藥菌·

多重耐藥菌：

主要是指對臨床使用的三類或

三類以上抗菌藥物同時出現耐藥的細菌?！?/p>

泛耐藥菌：

是指細菌除對多粘菌素、替加環(huán)素可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同

程度耐藥?！?/p>

超級細菌：

對絕大多數抗菌藥物均耐藥的細菌。多重耐藥菌·

MRSA:

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌·

VRE:

耐萬古霉素腸球菌ESBLs:

產超廣譜β-內酰胺酶的細菌·

CRE:

耐碳青霉烯腸桿菌科細菌如產N

DM-

1和產KPC

的細菌、CR-AB:

耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌MDR/PDR-PA:

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和CD:

艱難梭菌2023/4/1674/66·

由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點?！?/p>

主要感染類型：

包括泌尿道感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染、外科手術部位感染等?！?/p>

近年來，多重耐藥菌已經成為醫(yī)院感染重要的病原菌。多重耐藥菌感染特點預防耐藥菌傳播的策略耐藥菌院內獲得“零容忍”監(jiān)測

隔離

環(huán)境消毒積極隔離包括疑似病例的隔離主動篩查

快速檢測手衛(wèi)生環(huán)境消毒.themegallery.Logopany1、

醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑；2、

懸掛藍色接觸隔離標識；3、

最好單間；4、

手衛(wèi)生，床尾掛手消毒劑；5、

個人防護；預防和控制多重耐藥菌傳播的措施2023/4/1677/66預防和控制多重耐藥菌傳播的措施6、

可復用器械專用；7、

環(huán)境物表擦拭消毒；8

、轉診前通知轉診科室做好消毒隔離準備；9、

床邊備醫(yī)療廢物袋；10、

嚴格把握解除隔離標準。感染控制策略之六標準預防·

-

—

標準預防·

-

—

安全操作醫(yī)務人員應如何自我保護什么是標準預防接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行隔離，不

論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完

整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取

防護措施。采取防護措施隔離2023/4/16

82/66血液均具有傳染性體液

分泌物排泄物標準預防三個基本特點1

、

隔離對象：

將所有病人血液、體液、分泌

物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2

、防護特點：

強調雙向防護，既要防止疾

病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；3

、隔離措施：

根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛

沫隔離。標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手

套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注

射。

也包括穿戴合適的防護用品、處理患者環(huán)境中

污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物不包括汗液、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。個人防護用品·

口罩·

手套·

防護服與隔離衣·

眼罩與面罩·

帽子·

鞋：長統(tǒng)膠靴/鞋套如何正確的戴口罩·

佩戴口罩前必須清潔雙手·

口罩應完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴密·

口罩有顏色的一面向外·

將所有固定口罩的繩索系好，或將口罩的橡皮帶固定在耳朵上·

口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣·

口罩受污染時應立即更換-普通醫(yī)用口罩-醫(yī)用外科口罩-醫(yī)用防護口罩

N95口罩的類型2023/4/1687/66醫(yī)用外科口罩佩戴方法3.

鼻甲夾緊，將

金屬軟條向內按

壓至該部份壓成

鼻梁形狀。1.

白色層向內，

藍色層向外，金屬條向上。4

.兜下巴，

完成時，口罩

必須覆蓋鼻至

下巴，緊貼面

部。2.

頭帶分別綁于頭頂后及頸后。88/6688/6620233441862023/4/1689/66摘口罩方法1.

不要接觸口罩前面污染面。2.

先解下面的系帶，再解開上面的系帶。3.

用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。2023/4/1690/66口罩的脫卸醫(yī)用外科口罩的脫卸醫(yī)用防護口罩的脫卸手衛(wèi)生手衛(wèi)生護目鏡/面罩·

護目鏡：防護眼睛·

面罩：保護整個面部皮膚·

指征：在進行可能發(fā)生血液、體

液、分泌物或其他有潛在傳染性

物質飛濺到皮膚或衣服上時?！?/p>

要求：最好能防水?！?/p>

注意事項：·

1、選擇隔離衣時應注意保證能

遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。

·2

、保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等?！?/p>

3、隔離衣污染時應立即更換?！?/p>

4、不能重復使用一次性隔離衣。隔離衣2023/4/1693/66隔離衣手套的正確使用·

1、使用手套不能替代手部清潔·

2、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套·

3、患者之間必須更換手套·

4、在護理同一個病人時，從污染部位移至清潔部位時，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時，必須更換或脫去手套·

5、手套不能重復使用。感染控制策略之七職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，

稱之謂職業(yè)暴露。2023/4/1697/66醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過

程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，

從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。分類：感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性如消

毒劑、某些化學藥品職業(yè)暴露，及其他職業(yè)

暴露。職業(yè)暴露感染經血液傳播的疾病的特點·

發(fā)生暴露后感染>HBV

的機率：6.0～30%>HCV

的機率：3.0～10%>HIV

的機率：0.2～0.5%·

國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率

55倍，高于HCV38倍。·

醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的5～6倍。影響暴露后果的危險因素·

傷口深度·

有可見的血液從傷口溢出·

針頭刺破了靜脈和動脈·

空心并帶血液的針·

感染性血液或體液的量·

污染源來自于晚期HIV感染者職業(yè)暴露的危害·

身體危害：可使醫(yī)務人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。·

心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作?！?/p>

經濟危害：本底檢查和追蹤檢查、預防用藥、預防接種、因傷不能工作的損失等?！?/p>

社會危害：

HBV傳染力強，

一些國家限制HBV陽性醫(yī)務人員為患者從事有創(chuàng)性操作。常見職業(yè)暴露的原因·針刺傷：

據調查，在醫(yī)務人員發(fā)生的針刺傷中，護士占80%。針刺發(fā)生于：·注射·抽血·靜脈穿刺或拔除·銳器處理·醫(yī)療廢物處理·外科手術縫合2023/4/16102/66常見職業(yè)暴露的原因用手去除針頭回套針帽常見職業(yè)暴露的原因遠離針翼部位拔

除靜脈輸液針頭拔出針頭時常見職業(yè)暴露的原因使用后的注射器

隨意放置將血標本注入試管中如何避免銳器傷尖

銳

物

收

集

箱應

放

在

使

用

處20233A4186禁

止

將

針

頭

放

置

在床邊、小車頂部使用后，應立即丟入

尖

銳

物

收

集

箱禁

止

用

手

移去

注

射

器

針

頭應

用

重

新

蓋

帽

裝

置單

手

重

新

蓋

帽106/66106/66血液和體液暴露后的緊急處理措施·針刺傷沖洗·黏膜暴露發(fā)生職業(yè)暴露，立即進行局部處理，報告科內負責人，填寫職業(yè)暴露卡經負責人簽字確認后報告院感科2023/4/16107/66意外暴露后的處理·

1、

皮膚意外接觸到血液或體液，應立即用肥皂和清水沖洗。·

2、血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清

水或生理鹽水沖洗5到10分鐘。·

3、被血液或體液污染的針頭、刀片等銳器刺傷后，

用肥皂和清水沖洗傷口，在傷口旁端近心端，輕擠，盡

可能擠出傷口血液，禁止在傷口局部擠壓，然后用肥

皂流水沖洗傷口，再用0.5%或75%酒精消毒，必要時包扎?！?、報告科內負責人，填寫職