艾滋病、梅毒、乙肝咨詢

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測咨詢

目的本章培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員應(yīng)能：解釋檢測咨詢，熟悉預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合檢測咨詢的目的熟悉在產(chǎn)前保健門診和產(chǎn)時提供檢測前咨詢服務(wù)的不同方法熟悉檢測后咨詢的目的和內(nèi)容掌握為孕產(chǎn)婦和其配偶提供檢測后咨詢服務(wù)的步驟掌握作為一名合格咨詢員需具備的技巧和素質(zhì)熟悉壓力和

職業(yè)枯竭的原因及處理模塊6,幻燈片

2檢測咨詢的方法？方法包括：自愿咨詢檢測（VCT）醫(yī)務(wù)人員主動提供檢測咨詢（PITC）PITC具有以下優(yōu)點：提高檢測接受度檢測常規(guī)化，有助于減少歧視和侮辱-只對感染者使用預(yù)防措施，會引起不同看法有利于在孕期及早發(fā)現(xiàn)感染狀態(tài)，并盡早接受預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施將預(yù)防母嬰傳播工作與孕產(chǎn)期保健結(jié)合，并強化了生殖健康服務(wù)33醫(yī)務(wù)人員主動提供HIV檢測咨詢特征？

在產(chǎn)前保健、產(chǎn)科、計劃生育、婚檢門診等，不論服務(wù)對象是否有感染癥狀，醫(yī)務(wù)人員均常規(guī)提供檢測和咨詢特征：無論對象有無明顯HIV相關(guān)癥狀和體征，醫(yī)務(wù)人員也要主動提供檢測前信息（包括預(yù)防和檢測信息），淡化危險行為評估；采取“知情不拒絕”原則，即若對象未明確拒絕檢測，則視為同意檢測；推廣快速檢測方法，確保就診者盡快獲得檢測結(jié)果；不論檢測結(jié)果如何都要提供檢查后咨詢；強調(diào)檢測結(jié)果陽性的檢測后咨詢和轉(zhuǎn)診服務(wù)。4整合的檢測咨詢(iTC)？為所有孕產(chǎn)婦及其配偶在產(chǎn)前保健、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后保健服務(wù)的時機和場所提供整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染和母嬰傳播檢測咨詢服務(wù)。將此作為常規(guī)保健的組成部分，除非她們明確拒絕檢測檢測咨詢的整合環(huán)節(jié)包括：檢測前咨詢信息艾滋病、梅毒和乙肝檢測反饋結(jié)果，檢測后咨詢

模塊6,幻燈片

55檢測咨詢覆蓋面的擴大；在孕早期提供檢測咨詢服務(wù)是減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心；感染孕產(chǎn)婦得以盡早采用預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施；能夠更有效地減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。整合檢測咨詢重要性66整合檢測咨詢流程孕產(chǎn)婦及家屬預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播以及血液檢測的信息孕產(chǎn)期保健門診及醫(yī)務(wù)人員采用“知情不拒絕”方法促進檢測提供快速檢測孕產(chǎn)婦拒絕檢測登記、采血、檢測檢測后咨詢、檢測結(jié)果反饋按需轉(zhuǎn)介提供產(chǎn)前保健及其他常規(guī)醫(yī)療服務(wù)完成登記和其他表格及報告結(jié)果陽性危險評估，包括傳播途徑告知伴侶/配偶，鼓勵性伴檢測預(yù)防母嬰傳播的信息

有效避孕方法避免意外妊娠指導(dǎo)正確使用安全套

關(guān)愛、治療和支持的信息結(jié)果陰性回顧:保持未感染狀態(tài)的重要性

避免多性伴、不安全和危險行為

定期接受檢查鼓勵性伴檢測促進堅持正確使用安全套陽性陰性7整合的檢測咨詢服務(wù)的優(yōu)點（1）幫助未感染婦女（99%以上）了解自身感染狀態(tài)獲得信息和支持以預(yù)防感染改變危險行為的機會制定避免感染的策略整合的檢測咨詢服務(wù)的優(yōu)點（2）幫助感染婦女：獲得預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施（預(yù)防與治療、安全助產(chǎn)、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)介和其他服務(wù)）討論配偶檢測和預(yù)防（夫婦感染狀態(tài)不一致，結(jié)果告知）獲得治療、保健、營養(yǎng)、計劃生育、支持服務(wù)等信息了解持續(xù)健康保健的重要性了解所生兒童的服務(wù)（檢測、預(yù)防和治療、隨訪）對是否繼續(xù)妊娠做出知情選擇9檢測前信息告知

整合檢測咨詢的檢測前信息包括：艾滋病、梅毒和乙肝傳播及母嬰傳播預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施幫助孕產(chǎn)婦和配偶了解檢測和咨詢的過程整合的檢測咨詢應(yīng)該在孕期盡早提供，使需要的婦女和嬰兒能夠從預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施中充分受益10檢測前信息（1）艾滋病、梅毒和乙肝概述什么是艾滋病、梅毒和乙肝感染？艾滋病感染和艾滋病的區(qū)別是什么？怎樣會感染艾滋病、梅毒和乙肝？什么是高危險行為？如何預(yù)防感染？如何減少自身感染的風(fēng)險？嬰兒是如何被母親感染的？什么是預(yù)防母嬰傳播？為感染者可以提供哪些關(guān)懷和支持服務(wù)？1111檢測前信息（2）艾滋病、梅毒和乙肝檢測如何進行檢測？何時可以得到檢測結(jié)果？接受檢測的好處是什么？檢測的缺點是什么？檢測結(jié)果意味著什么？誰能夠獲得你的檢測結(jié)果信息？夫婦檢測的好處是什么？12預(yù)防母嬰傳播中的咨詢信息咨詢重點咨詢組成部分整合的檢測咨詢艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)信息決定進行檢測檢測后咨詢預(yù)防婦女、配偶和嬰兒感染在檢測前信息和檢測后咨詢中強調(diào)，陽性結(jié)果和陰性結(jié)果預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施告知感染狀態(tài)是否告知向誰告知在什么時候如何告知嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)知識喂養(yǎng)方式選擇應(yīng)對、關(guān)懷和支持咨詢家庭參與堅持咨詢向其他關(guān)懷和支持服務(wù)轉(zhuǎn)介和社區(qū)聯(lián)系

13產(chǎn)前保健門診的檢測咨詢方法？整合咨詢檢測的檢測前信息可以提供給：一組孕產(chǎn)婦及其配偶個人咨詢夫婦咨詢14小組（集體）檢測前信息提供用于向一組婦女及其配偶提供基本的檢測前信息使得艾滋病、梅毒和乙肝感染相關(guān)信息向更大范圍的聽眾傳播，包括家庭成員和朋友必須適應(yīng)小組成員的需要：共性需要咨詢員有足夠的知識和技巧來得體地回答問題如有需要，應(yīng)該進行個別咨詢作為補充不適用于討論個人危險行為15個人檢測前信息提供如果檢測前信息提供不充分，或者有特殊情況，則有必要向孕產(chǎn)婦提供個性化的檢測前咨詢咨詢能夠使得危險行為的討論更為深入更為保護隱私16對于有要求或醫(yī)務(wù)人員認為有必要時：門診病人不多時使用可以討論個人行為風(fēng)險評估或風(fēng)險減少咨詢由于僅與一名服務(wù)對象活動，相對簡單僅對孕產(chǎn)婦檢測而沒有對配偶檢測的缺點：了解自身已經(jīng)感染疾病的婦女只能自己告知配偶，除非她與配偶或其他家庭成員再次回來接受檢測后咨詢婦女有可能因感染而遭受指責(zé)沒有支持配偶和家庭進行責(zé)任分擔(dān)模塊6,幻燈片

1717夫婦檢測前信息提供（1）應(yīng)盡可能地鼓勵，因為有助于：鼓勵配偶檢測減少針對感染婦女的指責(zé)引起對配偶在傳播艾滋病、梅毒和乙肝感染中作用的關(guān)注強調(diào)夫婦分擔(dān)預(yù)防母嬰傳播的責(zé)任減少針對婦女的歧視由于醫(yī)務(wù)人員需要關(guān)注夫婦雙方以及他們之間的關(guān)系，所以較為復(fù)雜模塊6,幻燈片

1818

優(yōu)點:鼓勵男性配偶使用安全套進行安全性行為，減少性伴數(shù)量強調(diào)男性在保護妻子和家人健康方面所應(yīng)擔(dān)負的責(zé)任夫婦雙方一起檢測，減少婦女因感染可能遭受的指責(zé)發(fā)現(xiàn)感染狀態(tài)不一致的夫婦（例如一方感染而另一方未感染，咨詢尤其要幫助未感染的一方預(yù)防感染）模塊6,幻燈片

19告知檢測前信息的方法比較方法適宜優(yōu)點缺點小組集體咨詢一組孕產(chǎn)婦及其配偶為更多人傳遞信息和教育就時間和資源而言更有效率咨詢員必須具有與一組人進行得體交談的能力無法處理個體化的需求個體咨詢感染孕產(chǎn)婦及有需求者適用于討論個人行為由于僅針對一名對象，相對簡單將感染風(fēng)險歸咎于婦女無法提供告知、分擔(dān)責(zé)任或共同決策的直接支持夫婦咨詢夫婦雙方前來檢測支持分擔(dān)責(zé)任支持告知減少指責(zé)和歧視需要關(guān)注雙方關(guān)系，較個體咨詢復(fù)雜

20在產(chǎn)前保健門診如何提供整合檢測咨詢？向誰提供咨詢？應(yīng)該向所有

孕婦及其配偶常規(guī)提供檢測和咨詢(iTC)*由誰提供咨詢？經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員（檢測前信息）經(jīng)培訓(xùn)的婦幼保健/艾滋病咨詢員/醫(yī)務(wù)人員（檢測后咨詢）何時咨詢?孕產(chǎn)婦第一次到產(chǎn)前保健門診就診時如果第一次產(chǎn)前保健時，孕產(chǎn)婦沒有接受檢測，應(yīng)該在再次來產(chǎn)前保健門診時或有其他機會時如何咨詢?孕婦學(xué)校中進行小組信息提供/咨詢（檢測前）夫婦信息提供/咨詢（檢測前或檢測后咨詢）個體信息提供/咨詢（檢測前或檢測后咨詢）在什么場所咨詢?孕婦學(xué)校（檢測前）或產(chǎn)前保健機構(gòu)內(nèi)保護隱私的咨詢室（檢測后咨詢）*盡管一些婦女或配偶有可能選擇不接受檢測，但應(yīng)該向所有婦女和配偶提供檢測服務(wù)

2121做出接受整合檢測咨詢的決定醫(yī)務(wù)人員必須讓服務(wù)對象自由地做出是否接受檢測的決定。人們應(yīng)對問題和情境的想法不同：一些可能決定不接受檢測因為他們沒有危險一些有高危行為的人可能決定不接受檢測另一些人最終下決定了解感染狀態(tài)后，可能再次回來如果服務(wù)對象決定不接受檢測，她/他會處于風(fēng)險中，需要討論風(fēng)險降低

決定不接受檢測咨詢服務(wù)不應(yīng)該影響該孕產(chǎn)婦獲得孕期保健或其他服務(wù)2222決定接受檢測咨詢的原因母親和配偶可能接受艾滋病、梅毒和乙肝檢測因為他們：希望了解自己的感染狀態(tài)預(yù)防將來感染認為他們有或可能有感染風(fēng)險希望結(jié)婚有家庭成員感染了艾滋病、梅毒和乙肝只能接受現(xiàn)實不希望繼續(xù)擔(dān)憂相信醫(yī)務(wù)人員可以保密想知道，好為保護對方和將來的孩子制定計劃不希望感染其他人希望為他們未出生的孩子做到最好的保護2323決定不接受整合檢測咨詢的原因

母親和配偶可能不接受艾滋病、梅毒和乙肝檢測因為他們:沒有危險行為，認為沒有檢測理由如果檢測結(jié)果陽性，無法接受，有可能經(jīng)受打擊或者自殺認為知道結(jié)果陽性，會非常難過，不知道結(jié)果會更好擔(dān)心他們的秘密被泄露社會不接受艾滋病、梅毒和乙肝擔(dān)心配偶和親戚會發(fā)現(xiàn)擔(dān)心家庭暴力不愿意在懷孕時進行血液檢測24臨產(chǎn)和產(chǎn)時的檢測咨詢

服務(wù)（1）部分婦女在臨產(chǎn)時才到醫(yī)院沒有接受過產(chǎn)前保健選擇不接受產(chǎn)前檢測咨詢沒有得到她們的檢測結(jié)果在其他地方接受了保健和服務(wù)，但沒有帶來相關(guān)記錄不了解感染狀態(tài)的婦女將會錯失接受預(yù)防母嬰傳播干預(yù)的機會，除非在產(chǎn)時檢測確定了她的感染狀態(tài)分娩時母嬰傳播風(fēng)險：艾滋病10%-15%，乙肝可達90%在分娩時開始給予艾滋病感染產(chǎn)婦、分娩后給予新生兒抗病毒預(yù)防用藥最多可使艾滋病母嬰傳播率降低50%模塊6,幻燈片

2525臨產(chǎn)和產(chǎn)時的檢測咨詢

服務(wù)（2）臨產(chǎn)和產(chǎn)時的檢測咨詢兒童出生前發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒和乙肝感染婦女的最后機會為檢測和咨詢提出了獨一無二的挑戰(zhàn)服務(wù)通常很繁忙，患者缺少隱私婦女通常處于緊張和疼痛中盡可能確保婦女舒適并盡快提供檢測咨詢在分娩時所有不了解自身艾滋病、梅毒和乙肝感染狀態(tài)的孕產(chǎn)婦，都應(yīng)在產(chǎn)時接受檢測咨詢模塊6,幻燈片

2626產(chǎn)時:檢測結(jié)果陽性時怎么辦？HIV抗體檢測結(jié)果陽性立即為母親開始抗病毒預(yù)防用藥，安排進行確認試驗（見下一張幻燈片）在產(chǎn)后盡快給新生兒服用抗病毒藥物，安排進行隨訪梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果陽性進行確認試驗，立即為母親和嬰兒提供治療，安排對母親和嬰兒進行隨訪乙肝病毒抗原檢測結(jié)果陽性確保嬰兒在出生后12-24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和第一針乙肝疫苗，并安排對母親和嬰兒進行隨訪模塊6,幻燈片

2727產(chǎn)時:檢測結(jié)果陽性時怎么辦？HIV抗體檢測結(jié)果陽性產(chǎn)時婦女：立即開始抗病毒預(yù)防用藥：產(chǎn)時立即給予單劑量NVPAZT+3TC（2次/日）實驗室安排進行艾滋病確認試驗實驗室安排進行艾滋病確認試驗艾滋病確認試驗陽性

為母親提供檢測后咨詢母親出院前采血進行CD4細胞檢測將新發(fā)現(xiàn)感染母親的信息告知抗病毒治療服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系社區(qū)組織模塊6,幻燈片

2828檢測后咨詢目的

目的：告訴服務(wù)對象他們的檢測結(jié)果，幫助他們理解結(jié)果及其含義檢測結(jié)果陰性提供如何保持未感染狀態(tài)的信息：討論和鼓勵減少危險行為檢測結(jié)果陽性幫助服務(wù)對象應(yīng)對由結(jié)果造成的打擊和情緒反應(yīng)提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)的必要信息視情況，轉(zhuǎn)診至抗病毒治療和其他服務(wù)機構(gòu)討論結(jié)果告知和配偶檢測必要時，提供其他支持信息和轉(zhuǎn)診模塊6,幻燈片

29咨詢步驟？在咨詢中需遵循的步驟包括與服務(wù)服務(wù)對象建立信任關(guān)系確定服務(wù)對象的問題提供信息，必要時澄清誤區(qū)考慮可實現(xiàn)的選擇動員和幫助服務(wù)對象解決問題總結(jié)3030咨詢員的條件服務(wù)對象與咨詢所持觀點和價值觀可能有很大差距需要考慮到服務(wù)對象、配偶和其他家庭成員必須較好掌握艾滋病、梅毒和乙肝感染，生殖健康、性行為和安全性行為等方面的知識談?wù)撔孕袨闀r，自信得體咨詢員需要對保密和告知敏感模塊6,幻燈片

31好的咨詢員的特征？懷著敬意與服務(wù)對象打招呼、介紹自己、解釋咨詢員的職責(zé)--不歧視理解服務(wù)對象的問題是什么，并持續(xù)追蹤對可能影響服務(wù)對象的文化、宗教和心理因素敏感表現(xiàn)出尊重和友善，不評判敏銳地傳達信息，使用服務(wù)對象可以理解的語言鼓勵服務(wù)對象提問積極聆聽并且對非語言溝通敏感能夠通過轉(zhuǎn)介，幫助服務(wù)對象患者獲得其他幫助或支持模塊6,幻燈片

32咨詢中常犯的錯誤？評判

服務(wù)對象的生活，告訴他們應(yīng)該怎樣活著貼標簽

，而不是試圖了解服務(wù)對象恐懼和焦慮的原因過于輕視服務(wù)對象的問題不接受服務(wù)對象的感受，或告訴服務(wù)對象不必擔(dān)心特別令人關(guān)注的問題不治療服務(wù)對象嚴重關(guān)切的問題主動提出建議，在服務(wù)對象有時間得出個人解決辦法之前審問“為什么？”帶有職責(zé)性的問題鼓勵依賴，增加服務(wù)對象對咨詢員持續(xù)存在和指導(dǎo)的需要33保密保密意味著保守服務(wù)對象的秘密保密是信任的需要沒有信任，不可能建立成功的咨詢關(guān)系在艾滋病、梅毒和乙肝工作中，保密特別重要，因為與侮辱和歧視相關(guān)聯(lián)。3434醫(yī)療記錄和保密咨詢員必須保存為服務(wù)對象工作的準確記錄記錄不應(yīng)該有顯示艾滋病、梅毒和乙肝血清狀態(tài)的標記所有的醫(yī)療記錄和注冊表，不論是否包括艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)信息，都應(yīng)該保密，并且保存在安全可靠的地方發(fā)往醫(yī)療機構(gòu)外的報告不應(yīng)該含有患者個人資料只有經(jīng)過本人允許，才可以將相關(guān)信息（包括檢測結(jié)果）告知其他醫(yī)務(wù)人員，以保證感染婦女得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)3535獲得透露信息的許可

為了向艾滋病、梅毒和乙肝感染者提供適宜的保健和服務(wù)，其他醫(yī)務(wù)人員可能需要了解其感染狀態(tài)透露保密信息，僅當(dāng)獲得服務(wù)對象的許可，且其他醫(yī)務(wù)人員需要了解，以提供適宜的保健和支持服務(wù)不應(yīng)將保密信息透露給非醫(yī)務(wù)人員應(yīng)由感染者做出透露信息的決定，而非其他人感染者有權(quán)對自己感染狀態(tài)保密和控制模塊6,幻燈片

36適當(dāng)轉(zhuǎn)介咨詢員必須認識到當(dāng)本機構(gòu)不能提供服務(wù)對象所需的服務(wù)時：了解有利于服務(wù)對象的范圍廣泛的其他服務(wù)和支持體系了解服務(wù)對象如何獲得這些服務(wù)聯(lián)系并獲得適宜服務(wù)有助于解決服務(wù)對象的健康、社會或者經(jīng)濟方面的需要37檢測后咨詢內(nèi)容？檢測后咨詢內(nèi)容包括兩部分第一部分，向所有服務(wù)對象告知檢測結(jié)果第二部分，按檢測結(jié)果是陰性或陽性而不同檢測后咨詢也因個體咨詢和夫婦咨詢而不同模塊6,幻燈片

3838給予檢測結(jié)果？

如何將檢測結(jié)果給服務(wù)對象？檢測陰性結(jié)果

醫(yī)務(wù)人員將實驗室檢測結(jié)果報告交給患者本人初篩結(jié)果陽性

實驗室聯(lián)系負責(zé)的醫(yī)務(wù)人員，口頭告知患者本人。送血樣進行確認試驗確認試驗結(jié)果陽性

醫(yī)務(wù)人員將實驗室檢測結(jié)果復(fù)印件交給患者本人模塊6,幻燈片

3939檢測后咨詢:艾滋病陰性結(jié)果（1）檢測結(jié)果陰性意味著沒有感染或者處于“窗口期”回顧檢測結(jié)果的含義探討“窗口期”，鼓勵有危險行為的服務(wù)對象在3個月后再次檢測若婦女獨自檢測，討論檢測結(jié)果告知和配偶檢測討論夫婦感染狀態(tài)不一致怎么辦討論安全性行為，預(yù)防感染強化A、B、C原則提供安全套使用指導(dǎo)和演示向愿意使用安全套的服務(wù)對象提供安全套模塊6,幻燈片

4040檢測后咨詢:艾滋病陰性結(jié)果（2）強調(diào)在整個孕產(chǎn)期（和哺乳期）避免感染的重要性如有需要，告知服務(wù)對象或?qū)⑵滢D(zhuǎn)介至其他相關(guān)服務(wù)，例如計劃生育或者性傳播疾病防治服務(wù)提供健康教育資料詢問孕產(chǎn)婦是否有疑問或顧慮鼓勵孕產(chǎn)婦在需要時再來咨詢另外，鼓勵孕產(chǎn)婦帶配偶來檢測和咨詢模塊6,幻燈片

4141檢測后咨詢:艾滋病陽性結(jié)果（1）

檢測結(jié)果陽性意味著感染了艾滋病病毒：他們并不一定是艾滋病患者回顧檢測結(jié)果的含義和意義鼓勵孕產(chǎn)婦表達她的感受，探討并支持她們一旦母親做好準備，向其解釋下面將討論一些關(guān)鍵的、實際的問題模塊6,幻燈片

42檢測后咨詢:艾滋病陽性結(jié)果（2）解釋預(yù)防母嬰傳播的重要性和現(xiàn)有的干預(yù)措施孕產(chǎn)婦和所生嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物安全助產(chǎn)嬰兒人工喂養(yǎng)討論良好營養(yǎng)和積極生活的重要性討論其他可獲得的醫(yī)療保健和支持服務(wù)轉(zhuǎn)介評估孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療和預(yù)防用藥（基于CD4細胞計數(shù)）若孕產(chǎn)婦獨自前來，討論結(jié)果如何告知配偶、動員配偶檢測、選擇預(yù)防措施以及應(yīng)對夫婦感染狀態(tài)不一致的情況模塊6,幻燈片

4343檢測后咨詢:艾滋病陽性結(jié)果（3）發(fā)現(xiàn)對婦女有幫助的資源，例如家庭、朋友、社區(qū)服務(wù)、精神支持和治療選擇，在需要時進行轉(zhuǎn)介提供信息或轉(zhuǎn)介服務(wù)對象以獲得其他相關(guān)服務(wù)，例如計劃生育或性傳播疾病防治服務(wù)當(dāng)孕產(chǎn)婦已生育了其他孩子，討論并計劃讓孩子接受檢測詢問孕產(chǎn)婦是否有疑問和其他顧慮給孕產(chǎn)婦相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系信息提供健康教育資料模塊6,幻燈片

4444檢測后咨詢:艾滋病陽性結(jié)果（4）

提醒孕產(chǎn)婦和家人，在整個孕期均會得到咨詢，幫助他們制定未來計劃，獲得相關(guān)服務(wù)。視情況進行以下咨詢鼓勵婦女帶配偶前來檢測討論安全性行為，包括預(yù)防艾滋病傳播給未感染或未檢測的伴侶，預(yù)防再次感染討論實施安全性行為的溝通協(xié)商技巧模塊6,幻燈片

4545獲知HIV感染后的反應(yīng)（1）了解艾滋病感染后的反應(yīng)與以下相關(guān)：不確定將來會發(fā)生什么、做什么、告訴誰害怕生病和死亡，被配偶、家庭和社區(qū)拋棄需要適應(yīng)新的生活狀況最初反應(yīng) 后來反應(yīng)可能包括： 可能包括:震驚 悲傷 拒絕 焦慮 憤怒 抑郁

模塊6,幻燈片

46獲知HIV感染后的反應(yīng)（2）感染者可能會感到：對可能將疾病傳染給他/她的人感到憤怒，甚至?xí)w怒于咨詢員悲痛或憂郁損失健康和地位，身體形象和性方面的改變可能無法生育孩子

預(yù)見到死亡和留下孩子獨自一人內(nèi)疚感

與她/他可能是家庭成員感染的原因有關(guān)，尤其是孩子感染感染者可能被絕望或無助的感覺擊垮，甚至?xí)?dǎo)致焦慮、抑郁和自殺模塊6,幻燈片

47處理不同的情境咨詢員必須準備應(yīng)對情緒反應(yīng)，尤其是當(dāng)檢測結(jié)果陽性時：允許服務(wù)對象有時間表達他們的感受支持服務(wù)對象表達他們的感受如果服務(wù)對象表現(xiàn)憤怒或者責(zé)怪咨詢員，努力不要爭論如果反應(yīng)非常極端，考慮安排下一次咨詢或者轉(zhuǎn)介獲得心理支持模塊6,幻燈片

48自殺和抑郁艾滋病感染者的自殺風(fēng)險增加，咨詢員需要：能夠評估服務(wù)對象是否出現(xiàn)高度焦慮或抑郁，警惕增加關(guān)于死亡的討論意識到他們對自殺的態(tài)度：鼓勵服務(wù)對象表達他們的感受愿意提到自殺的話題詢問服務(wù)對象是否想過自殺詢問他們是否曾經(jīng)嘗試過自殺評估現(xiàn)有的家庭和其他支持力度了解現(xiàn)有的心理支持服務(wù)機構(gòu)和如何將服務(wù)對象轉(zhuǎn)介過去模塊6,幻燈片

4949積極生活艾滋病感染者（梅毒和乙肝感染者）：與社會上其他人一樣，具有同等生命價值可以健康生活很多年能夠持續(xù)工作貢獻社會不必要向感染屈服可以將感染變成一個新的力量

許多艾滋病感染者將他們的困難轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌牧α?，并且做到了他們之前從未想過的事情模塊6,幻燈片

5050夫婦的檢測后咨詢（1）在以下情境時提供夫婦咨詢：夫婦一起接受了檢測咨詢，并且一起來取檢測結(jié)果孕產(chǎn)婦接受檢測發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病，與配偶一起來接受檢測后咨詢（告知或未告知配偶她的感染狀態(tài)）模塊6,幻燈片

51感染狀態(tài)不一致的情況感染狀態(tài)不一致是指一方感染艾滋病病毒而另一方未感染艾滋病病毒：可能的原因是配偶已經(jīng)被感染，但是仍處于窗口期，所以檢測結(jié)果為陰性配偶還沒有被感染52夫婦的檢測后咨詢（2）夫婦同時獲得檢測結(jié)果咨詢員必須幫助每個人去適應(yīng)他們自己的檢測結(jié)果和配偶的檢測結(jié)果當(dāng)一人或夫婦雙方均為艾滋病感染時，一方有可能指責(zé)被感染是因另一方的行為所導(dǎo)致的如果夫婦之前表達了強烈的情緒和反應(yīng)，咨詢員必須阻止夫婦間在口頭或生理上虐待對方