PICC居家護(hù)理教學(xué)ppt

PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理什么是PICC導(dǎo)管？PICC導(dǎo)管全稱是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是一根細(xì)細(xì)的、柔軟的、可彎曲的硅膠導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達(dá)上腔靜脈。PICC－－六字真言看—觀察換—換藥用—使用動—活動洗—洗澡睡—睡覺PICC居家護(hù)理---觀察1、每天觀察自己的雙上肢是否對稱，如果置管側(cè)的肢體發(fā)紅、發(fā)熱，有觸痛時須及時到專業(yè)醫(yī)院就診，排除是否為靜脈炎的形成，以便及時采取措施，以免導(dǎo)致全身感染2、看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落或者危及導(dǎo)管時，應(yīng)請護(hù)士給予更換3、觀察導(dǎo)管的肝素帽有無脫落、導(dǎo)管體外部分有無打折、破損PICC居家護(hù)理--換藥不管家在農(nóng)村還是城市，盡量做到一周換一次藥，沖管，有特殊情況及時處理，一定要脈沖式正壓封管，以防血栓形成，換藥沖管一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范維護(hù)PICC居家護(hù)理--換藥

維護(hù)（更換貼膜、封管、更換接頭）：常規(guī)7天一次請攜帶PICC長期護(hù)理冊以下情況請及時更換：貼膜有卷曲、松動、潮濕時穿刺點或周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀請到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士維護(hù)換藥，不可自行更換或去私人診所PICC居家護(hù)理—使用在家期間如果需要輸液，可以使用PICC導(dǎo)管目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的，所以在進(jìn)行CT檢查時，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則會因不能耐受高壓而致導(dǎo)管的損傷或破裂盡量不在置管側(cè)測血壓PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--可進(jìn)行的活動1.一般的日常活動均可進(jìn)行，如：炒菜、進(jìn)餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等2.為了促進(jìn)血液循環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳伸展等柔和地運動，可以預(yù)防血栓性靜脈炎置管后手臂活動三部曲第一步：腕關(guān)節(jié)的運動第二部：握拳運動第三部：手指彈鋼琴運動PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--可進(jìn)行的活動

1.避免提重物、拖地、舉拐杖、避免泡澡等日常禁止的活動2.避免持重鍛煉、避免大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動

日常禁止的活動PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--洗澡選擇淋浴，嚴(yán)禁泡澡；淋浴前用保鮮膜纏繞2~3圈包裹:毛巾→保鮮膜→毛巾→保鮮膜／寬膠帶作為“臨時袖套”，上下用膠布或皮筋扎緊，淋浴時舉起置管側(cè)手臂；時間不宜過長，以不出汗為宜；最好是在換藥的前一天洗澡，以免浸濕穿刺處，出現(xiàn)感染；檢查敷料有無潮濕，如有浸濕，及時到醫(yī)院更換貼膜

PICC－－睡覺可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，睡覺前將襪筒套在PICC導(dǎo)管外面，可以防止睡覺時不自覺的將導(dǎo)管拽出來睡覺時，盡量不要壓著穿刺側(cè)肢體，避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞選擇袖口寬松的衣服；穿脫衣服技巧：先穿置管手臂，后脫置管手臂；使用PICC保護(hù)袖套。PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--穿衣出現(xiàn)以下情況務(wù)必回院！?。。?、導(dǎo)管部分脫出：馬上固定好導(dǎo)管的外露部分，返院尋求護(hù)士的幫助，切忌自行將脫出的導(dǎo)管送入體內(nèi)２、導(dǎo)管完全脫出：按壓穿刺口至不再出血（5分鐘）穿刺口局部用止血貼覆蓋，將脫出的導(dǎo)管帶回醫(yī)院尋求護(hù)士幫助３、導(dǎo)管斷裂：馬上將外露部分反折向上，固定在手臂上（不要讓導(dǎo)管滑進(jìn)體內(nèi)）立即返院４、置管側(cè)手臂麻木手臂或胳膊腫脹，臂圍增大大于2cm５、貼膜松脫或輸液接頭脫落６、不明原因的發(fā)熱，體溫升高大于38攝氏度７、穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫疼痛或有滲血滲液并按壓無效８、導(dǎo)管內(nèi)有回血PICC維護(hù)口訣看管看膚看敷貼脈沖正壓要牢記7天維護(hù)不要忘導(dǎo)管異?；蒯t(yī)院日常活動照進(jìn)行天天關(guān)心手上管安全使用共開懷總結(jié)了解什么是PICC導(dǎo)管重點學(xué)習(xí)PICC導(dǎo)管居家護(hù)理的要點：觀察、換藥、日?；顒印⑾丛?、睡覺、穿衣技巧、何時需要到醫(yī)院處理思考題PICC置管側(cè)手臂可以打羽毛球嗎？

贈送以下課件4*

昆蟲備忘錄聽課文朗讀，標(biāo)出自然段序號。備忘錄凡是距離

存款綢帶薄膜瞎編

利益大約螞蚱黑斑備忘錄

凡是距離

存款

綢帶薄膜

瞎編

利益大約螞蚱

黑斑lùfánkuǎnchóujùmóxiāyìyuēbānmà錄約約錄七星瓢蟲能消滅害蟲嗎？請你幫幫它。凡凡款距綢益瞎膜款距綢益瞎膜斑斑琢磨______發(fā)現(xiàn)______靈敏______漂亮______思考靈敏______完整______鮮艷______喜歡______發(fā)覺敏捷美麗遲鈍殘缺暗淡討厭復(fù)眼我從一本書上知道蜻蜒有復(fù)眼，從那以后，就一直在琢磨復(fù)眼是怎么回事。開門見山課文解讀讀課文，說說作者在蜻蜓身上知道了什么？是每個小眼睛都看到一個小形象，合成一個大形象？還是每個小眼睛看到形象的一部分，合成一個完整的形象？一連兩個問題寫出了作者的疑惑，為下文作了鋪墊?？磌ān（）kàn（）看守看見凡是有復(fù)眼的昆蟲，視覺都很靈敏。蜻蜓就有復(fù)眼，蒼蠅也有。你走近蜻蜒和蒼蠅，還有一段距離，它們就發(fā)現(xiàn)了，噌——飛了。噌生動模擬出蜻蜓飛翔時發(fā)出的聲響。作者曾經(jīng)想過什么？我曾經(jīng)想過：如果人長了一對復(fù)眼……還是不要！那成什么樣子！思考：這兩句話與昆蟲無關(guān)，可否刪掉？不可以刪掉，兩個感嘆句連用，鮮明地表達(dá)了作者的觀點。由昆蟲聯(lián)想到人類，使文章充滿了趣味。瓢蟲款款地落下來了，折好它的黒綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴(yán)絲合縫。形象寫出它飛舞時的輕盈姿態(tài)，也蘊含了作者對它的喜愛之情?？羁罨ù蠼隳こ狳\綢襯裙比喻逼真的寫出了瓢蟲膜翅的顏色、質(zhì)地和形態(tài)，耐人尋味。說一說瓢蟲是長什么樣子的？瓢蟲，朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有顏色鮮艷的小圓點，特別漂亮。圓點是有定數(shù)的，不能瞎點。小圓點，叫做“星”。有七星瓢蟲、十四星瓢蟲……星點不同。說明還有其他星點的瓢蟲……瓢蟲是益蟲還是害蟲？有的瓢蟲吃蚜蟲，是益蟲；有的瓢蟲吃馬鈴薯嫩葉，是害蟲。這兩個句子是并列關(guān)系。把瓢蟲分為益蟲和害蟲兩種類型。我說，吃馬鈴薯嫩葉的瓢蟲，你們就不能改改口味，也吃蚜蟲嗎？反問表達(dá)了作者對瓢蟲的喜愛，即便這種吃馬鈴薯嫩葉的瓢蟲是一種害蟲，作者也難以生出恨意，甚至建議它們吃吃蚜蟲，由此可見作者的仁心與童趣。獨角仙，在甲蟲里可能算是最大的，從頭到腳，約有兩寸。不可除掉可否刪掉？獨角仙“可能”表示猜測；“大約”表示估計，并非確切數(shù)據(jù)。去掉這兩詞后，描述與實際不符，不能體現(xiàn)文章語言的嚴(yán)謹(jǐn)和周密。它的甲殼多為深色，挺硬的，頭部尖端有一只犀牛一樣的角。這家伙，是昆蟲里的霸王。家伙霸王戲稱獨角仙突出獨角仙這種昆蟲力氣大的特點，表達(dá)了作者對獨角仙的喜愛之情。北京隆福寺過去有獨角仙賣。據(jù)說給它套上一輛泥制的小車，它就拉著走。思考：列舉的例子起了什么作用？突出獨角仙的力氣之大，使文章內(nèi)容更真實，更有說服力。螞蚱河北人把尖頭綠螞蚱叫“掛大扁兒”。引號表示特定稱謂河北人對尖頭綠螞蟻的稱呼尖頭螞蚱是國畫家很喜歡畫的。本段的中心句螞蚱飛起來會咯咯作響，不知道它是怎么弄出這種聲音的。說明昆蟲世界有許多值得我們探究的奧秘，也表現(xiàn)了作者求真務(wù)實的態(tài)度。還有一種“土螞蚱”，身體粗短，方頭，色黑如泥土，翅上有黑斑。這種螞蚱，抓住它，它就吐出一泡褐色的口水，頂討厭。承上啟下與前文的“喜歡”矛盾嗎？不矛盾。作者喜歡的是“尖頭綠螞蚱”，討厭的是吐口水的“土螞蚱”。這是作者愛憎分明、情感率真的真實表達(dá)。這篇文章用富有情趣的語言介紹了幾種昆蟲的特點，表達(dá)了作者對自然生命的熱愛之情。主題概括昆蟲備忘錄復(fù)眼提出疑惑蜻蜓、蒼蠅花大姐飛落的情態(tài)、外形、種類獨角仙形體大、力氣大板書設(shè)計解說特點流露真情螞蚱尖頭螞蚱、土螞蚱復(fù)眼：甲