2022年醫(yī)學-學校常見傳染病-

學校/托幼機構

傳染病疫情防控

第一頁，共一百零九頁。主要內容傳染病總論常見傳染病防控學校傳染病防治相關法律法規(guī)學校傳染病消毒標準第二頁，共一百零九頁。傳染病總論---概念傳染病是指由病原體〔如病毒、病菌、寄生蟲等〕引起的、能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。傳染病的突出特點就是具有傳染性和流行性。第三頁，共一百零九頁。

傳染病概述---流行的三個根本環(huán)節(jié)

1．傳染源：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。傳染病人受染動物病原體攜帶者第四頁，共一百零九頁。2．傳播途徑：病原體離開傳染源到達健康人所經過的途徑。主要傳播途徑有：

空氣傳播水傳播、飲食傳播第五頁，共一百零九頁。生物媒介傳播接觸傳播第六頁，共一百零九頁。3．易感人群：易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。

第七頁，共一百零九頁。常見傳染病---腸道傳染病腸道傳染病的病人和帶菌者均是傳染源。病人及其帶菌者體內的病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。發(fā)病夏秋兩季為多。

第八頁，共一百零九頁。腸道傳染病---霍亂第九頁，共一百零九頁。第十頁，共一百零九頁。腸道傳染病---諾如病毒第十一頁，共一百零九頁。諾如病毒感染性胃腸炎諾如病毒感染性胃腸炎臨床特點為為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見病癥，嚴重者出現(xiàn)脫水。該病潛伏期短〔潛伏期4～48h，少數(shù)在18～72h〕，傳染性強，傳播迅速。第十二頁，共一百零九頁。腸道傳染病---病毒性腦炎第十三頁，共一百零九頁。病毒性腦炎-概述夏秋為病毒性腦炎多發(fā)季節(jié)，引起病毒性腦炎病原很多，如蟲媒病毒、腸道病毒、皰疹病毒〔單純皰疹和帶狀皰疹病毒〕，腮腺炎病毒及慢病毒等等多種病毒，但主要以腸道病毒為主。腸道病毒柯薩奇病毒A群、B群和?？刹《尽睧CHO病毒〕的許多型以及腸道病毒71型均可引起此類疾病。自2022年5月2日，由EV71型和COX-A16型手足口病引起的腦炎引起廣泛關注。第十四頁，共一百零九頁。ECHO病毒感染?？刹《?ECHO)〔ECHO-viruses〕病毒即腸性細胞致病性人類孤獨型病毒〔entericcytopatho-genichumanorphanvirus〕。只對人類有感染性，多發(fā)于夏、秋季，絕大多數(shù)是隱性感染。ECHO病毒分為30多個型〔1~34型〕。各型致病力和致病類型也不同，如ECHO6、19型致病力較強，它類似于柯薩奇病毒B型引起急性胸痛和心肌病〔Bell及Grist，1970〕。主要經口-糞途徑傳播，也可通過咽喉分泌物排除病毒經呼吸道傳播。病毒進入人體在咽部機腸粘膜細胞增殖后，侵入血流，形成病毒血癥。第十五頁，共一百零九頁。腸道傳染病---手足口病第十六頁，共一百零九頁。什么是手足口病

嬰兒和兒童的常見疾病，夏秋季高發(fā)。全世界大局部國家和地區(qū)均有該病流行的報道是腸道病毒引起的常見傳染病之一〔cox16,ev71)多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，尤其是3歲以下發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍極個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥的患兒預后良好,一般5～7ｄ自愈第十七頁，共一百零九頁。2022年5月2日，衛(wèi)生部定為丙類法定傳染病，成為我國第38種法定傳染病。第十八頁，共一百零九頁。手足口病是如何發(fā)生的第十九頁，共一百零九頁。手足口病有什么病癥潛伏期大約2－7天，大多數(shù)感染后沒有臨床病癥或者病癥輕微，其中的大局部病例經過幾天后會自愈，無需特殊治療。疾病初期可能表現(xiàn)為輕微的感冒病癥。典型病癥為口腔、手掌、腳掌出現(xiàn)水泡、潰瘍，可能合并發(fā)熱，病程為七至十天。第二十頁，共一百零九頁。第二十一頁，共一百零九頁。第二十二頁，共一百零九頁。第二十三頁，共一百零九頁。第二十四頁，共一百零九頁。第二十五頁，共一百零九頁。第二十六頁，共一百零九頁。

手足口病嚴重嗎

通常不嚴重幾乎所有病人不需治療便可康復。通常在7－10天內痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其病癥是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時間。

第二十七頁，共一百零九頁。捧：捧水將水龍頭沖洗干凈②當所在地發(fā)生傳染病疫情時，應按照疾病預防控制機構的要求加強預防性消毒；3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。③糞便：可按漂白粉∶糞便以1∶5的比例與其攪拌均勻消毒2-6小時。托幼機構每天對學生進行晨檢，幼兒園保健醫(yī)生或傳染病管理人員每天晨檢后匯總幼兒園晨檢結果，發(fā)現(xiàn)患兒時，要及時向轄區(qū)醫(yī)療機構和教育部門報告，城區(qū)托幼機構也可向市疾病控制中心報告。第九十四頁，共一百零九頁。疫苗流通和預防接種管理條例(2005.常見傳染病---腸道傳染病床單、枕巾、被套、枕套等耐熱、耐濕的紡織品：可煮沸消毒20min，或用流通蒸汽消毒20min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的消毒液浸泡5min～30min。〔搓手心、手背、手指尖〕幼托機構是嬰幼兒集中場所，嬰幼兒對疾病抵抗力差，相互之間的接觸極為密切，加之個人衛(wèi)生習慣沒有形成，同時預防性消毒工作也做的不夠。門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、游樂設施等可用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。第二十三頁，共一百零九頁。因病缺勤病因追查與登記：學校和托幼機構對因病缺勤的學生，要進行病因追查和登記，即對就診的患兒要及時向家長了解診療情況，根據(jù)病情，患病兒童可居家或住院隔離治療，以減少交叉感染。痰盂：用清水沖洗干凈，浸泡于1000mg/L有效氯的消毒液中30min，沖洗干凈后備用。疹子有哪些特點四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結痂、不結疤第二十八頁，共一百零九頁。手足口病會傳染嗎會手足口病有較強的傳染性〔傳染源為患者和隱性感染者〔1：100〕〕。在發(fā)病的第一周傳染性最強。不會在人和動物或寵物間傳播。

第二十九頁，共一百零九頁。手足口病有哪幾條傳播途徑多途徑傳播飲用、或食入被病毒污染的水、食物等亦可發(fā)生感染－糞口途徑傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，故與患兒近距離接觸可造成感染－空氣飛沫傳播皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播第三十頁，共一百零九頁。手足口病有特殊治療的藥物嗎目前仍無治療手足口病的特殊的藥物，主要是進行對癥治療。也無疫苗第三十一頁，共一百零九頁。感染手足口病后會復發(fā)嗎手足口病康復后，體內會產生相應的抗體，抗體持續(xù)時間較久，能預防同型病毒的侵襲。但是由于引起手足口病的病毒種類很多，所以仍然有可能造成復發(fā)。第三十二頁，共一百零九頁。手足口病的病死率高嗎大多數(shù)患者，病癥都很輕微，甚至沒有病癥，而且極大一局部人可以不經治療而自愈。只有極少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥的患者才會死亡，根據(jù)專家估計，99.9%的患者還是能康復的。第三十三頁，共一百零九頁。手足口病有哪些并發(fā)癥心肌炎腦炎腦膜炎緩和性麻痹第三十四頁，共一百零九頁。兒童健康無小事

托幼機構和學校人群聚集，容易發(fā)生某些傳染病的傳播和流行；同時托幼機構和學校也是社會敏感部門，家長和社會關注度高。因此，做好托幼機構和學校的傳染病預防控制工作意義非同一般。為此托幼機構和學校應高度重視該項工作。第三十五頁，共一百零九頁。發(fā)現(xiàn)傳染病怎么做報告洗手停課消毒晨檢與因病缺課登記健康教育第三十六頁，共一百零九頁。疫情報告托幼機構每天對學生進行晨檢，幼兒園保健醫(yī)生或傳染病管理人員每天晨檢后匯總幼兒園晨檢結果，發(fā)現(xiàn)患兒時，要及時向轄區(qū)醫(yī)療機構和教育部門報告，城區(qū)托幼機構也可向市疾病控制中心報告。如針對手足口病，1周內，同一班級出現(xiàn)2例或2例以上臨床手足口病臨床診斷病例，或1個幼托機構出現(xiàn)5例或5例以上手足口病病例，疾控機構可根據(jù)情況提出關園或局部關園的建議，關園時間為2~3周。第三十七頁，共一百零九頁。洗手---正確的洗手步驟濕：在水龍頭下把手淋濕搓：擦上肥皂或洗手液，兩手交叉并互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此動作至少須20秒?！泊晔中?、手背、手指尖〕沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干第三十八頁，共一百零九頁。

第三十九頁，共一百零九頁。停課患兒應該暫時休學，去正規(guī)醫(yī)院看病，等病愈后返校，一般需要一周左右與患兒同桌或者經常一起玩耍的兒童應暫時回家，進行醫(yī)學觀察，確定沒有發(fā)病后再返校。第四十頁，共一百零九頁。教室和宿舍要經常保持開窗通風〔呼吸道傳播途徑〕患兒使用過的課桌椅、玩具、餐具等要進行消毒。每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進行擦拭消毒〔接觸傳播途徑〕對書籍、被褥等物品進行曝曬〔接觸傳播途徑〕患兒使用過的書籍、毛巾、被褥等在陽光下曝曬2小時以上。消毒第四十一頁，共一百零九頁。每日進行晨午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理因病缺勤病因追查與登記：學校和托幼機構對因病缺勤的學生，要進行病因追查和登記，即對就診的患兒要及時向家長了解診療情況，根據(jù)病情，患病兒童可居家或住院隔離治療，以減少交叉感染。晨午檢與因病缺課第四十二頁，共一百零九頁。健康教育

1.教師、保育員要給孩子勤洗手，并教育指導兒童養(yǎng)成良好的洗手習慣。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；2.教師、保育員接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的餐具及毛巾使用前后應充分清洗；4.不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，防止接觸患病兒童；5.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被。第四十三頁，共一百零九頁。常見傳染病---呼吸道傳染病第四十四頁，共一百零九頁。呼吸道傳染病流行的三個根本環(huán)節(jié)示意圖患者或攜帶者〔攜帶病毒〕講話、咳嗽、空氣傳播途徑病原體飛沫懸浮于空氣中散播健康人傳染源傳播途徑易感人群病原體第四十五頁，共一百零九頁。呼吸道傳染病---流感第四十六頁，共一百零九頁。流感流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道病癥。該病潛伏期短〔潛伏期1～3日，最短數(shù)小時，最長4日。突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一

次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。第四十七頁，共一百零九頁。預防控制措施

①管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應戴口罩。單位流行應進行集體檢疫，并要健全和加強疫情報告制度。

②切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共場所應戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播時機。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時。

③健康教育工作：教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習慣。④接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預防效果。接種時間：在流感流行頂峰前1～2個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。禁止接種流感疫苗的人群：〔1〕對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；〔2〕格林巴利綜合癥患者；〔3〕懷孕3個月以內的孕婦；〔4〕急性發(fā)熱性疾病患者；〔5〕慢性病發(fā)作期；〔6〕嚴重過敏體質者；〔7〕12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；〔8〕醫(yī)生認為不適合接種的人員。第四十八頁，共一百零九頁。呼吸道傳染病---水痘第四十九頁，共一百零九頁。水痘水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身病癥和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速開展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特征。全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。第五十頁，共一百零九頁。預防控制措施①管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結痂，在集體兒童機構的接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。

②切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教育學生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習慣。

③接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對象：1周歲以上兒童。第五十一頁，共一百零九頁。呼吸道傳染病---紅眼病第五十二頁，共一百零九頁。第九頁，共一百零九頁。２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程；耐熱的木制玩具可在開水中煮沸10min～15min，塑料和橡膠玩具可在500mg/L有效氯的消毒劑溶液中浸泡15～30min,然后用清水洗凈，涼干。呼吸道傳染病流行的三個根本環(huán)節(jié)示意圖第六十九頁，共一百零九頁。①管理傳染源：隔離患者至全部皮疹結痂，在集體兒童機構的接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。托幼機構/學校消毒工作指南患兒使用過的課桌椅、玩具、餐具等要進行消毒。紅眼病傳染性強，發(fā)病急，傳播快。病人及其帶菌者體內的病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環(huán)境后，經水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。托幼機構和學校人群聚集，容易發(fā)生某些傳染病的傳播和流行；噴霧量根據(jù)墻面結構不同，以濕潤不流為度，一般100mL/㎡～300mL/㎡。呼吸道傳染病---流感“紅眼病〞－急性結膜炎“紅眼病〞醫(yī)學上稱急性結膜炎。是由細菌或病毒感染引起的，是一種常見的急性傳染性眼病，夏季流行的“紅眼病〞多屬于病毒性結膜炎。紅眼病傳染性強，發(fā)病急，傳播快?；純旱难蹨I和眼分泌物中含有大量的病原菌，健康人如果接觸了患兒污染了的東西，如毛巾、手帕、臉盆、書、玩具以及門把手、錢鈔等，常常在24小時之內就發(fā)病。另外，游泳也是傳播“紅眼病〞的主要途徑。

第五十三頁，共一百零九頁。急性出血性結膜炎第五十四頁，共一百零九頁。預防控制措施1、如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應及時隔離，所有用具應單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。

2、要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。

3、患紅眼病時除積極治療外，應少到公共場所活動，不使用共用毛巾、臉盆等。第五十五頁，共一百零九頁。學校傳染病防治相關法律法規(guī)

第五十六頁，共一百零九頁。學校傳染病防治相關法律法規(guī)學校衛(wèi)生工作條例(1990.6.4)傳染病防治法(2004.12.1)疫苗流通和預防接種管理條例(2005.6.1)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準〔試行〕〔2005.12.27〕學校和托幼機構傳染病疫情報告工作標準〔試行〕〔2006.4.6〕第五十七頁，共一百零九頁。教育行政部門職責負責對學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的催促與檢查；負責與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學校和托幼機構有關人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關知識的培訓；協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或標準；加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。

第五十八頁，共一百零九頁。衛(wèi)生行政部門職責根據(jù)本工作標準，負責制定本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或標準；配合同級教育行政部門開展對學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作的催促與檢查；與同級教育行政部門共同組織開展學校和托幼機構傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關知識的培訓；負責及時向同級教育行政部門通報本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。第五十九頁，共一百零九頁。疾病預防控制機構職責負責為學校和托幼機構開展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術支持，并定期到學校進行經常性的技術指導；負責對學?；蛲杏讬C構發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調查工作，并提出防控措施與建議；協(xié)助學校和托幼機構對其全體師生進行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報告相關知識的宣傳與培訓；負責及時將涉及本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學校和托幼機構，并指導學校和托幼機構具體落實傳染病防控措施。第六十頁，共一百零九頁。學校和托幼機構職責負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的催促、檢查；負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。第六十一頁，共一百零九頁。學校疫情報告人職責１、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程；３、定期對全?！餐杏讬C構〕學生的出勤、健康情況進行巡查；４、負責指導全?！餐杏讬C構〕學生的晨檢工作。第六十二頁，共一百零九頁。學校和托幼機構工作職責負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的催促、檢查；負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。第六十三頁，共一百零九頁。首要做好疫情報告與因病缺勤登記工作第六十四頁，共一百零九頁。疫情報告內容與時限(1)

學校和托幼機構傳染病疫情報告工作標準在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續(xù)３天內有多個學生〔５例以上〕患病，并有相似病癥〔如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。第六十五頁，共一百零九頁。疫情報告內容與時限(2)

學校和托幼機構傳染病疫情報告工作標準個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。第六十六頁，共一百零九頁。疫情報告內容(1)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準風疹1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。流行性腮腺炎1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。流行性腦脊髓膜炎3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。第六十七頁，共一百零九頁。疫情報告內容(2)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準流感1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣病癥住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。水痘1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。猩紅熱1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。第六十八頁，共一百零九頁。疫情報告內容(3)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準感染性腹瀉〔除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外〕1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。細菌性和阿米巴性痢疾3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。甲肝/戊肝1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。第六十九頁，共一百零九頁。疫情報告內容(4)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準炭疽發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。傷寒〔副傷寒〕1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒〔副傷寒〕病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。流行性出血熱1周內，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5例〔高發(fā)地區(qū)10例〕及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。第七十頁，共一百零九頁。疫情報告－報告方式當出現(xiàn)符合“工作標準〞規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式〔聯(lián)系電話、傳真號碼等〕向屬地縣區(qū)級疾病預防控制中心(農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?報告，同時，向屬地教育行政部門報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時間為2小時內。第七十一頁，共一百零九頁。疫情監(jiān)測方法－晨檢晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期病癥〔如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。第七十二頁，共一百零九頁。疫情監(jiān)測方法－因病缺勤登記班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有疑心，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。第七十三頁，共一百零九頁。托幼機構/學校消毒工作指南第七十四頁，共一百零九頁。幼托機構是嬰幼兒集中場所，嬰幼兒對疾病抵抗力差，相互之間的接觸極為密切，加之個人衛(wèi)生習慣沒有形成，同時預防性消毒工作也做的不夠。一旦有傳染病傳入極易造成擴散蔓延。因此在現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)和防疫衛(wèi)生工作標準中都強調了加強托幼機構的消毒工作。調查結果：大腸菌群手上15.8%陽性，茶杯10.5%陽性，水龍頭24.2%陽性。幼托機構傳染病的防治與消毒工作，是貫徹預防為主方針，保護兒童健康成長一項很重要的工作。第七十五頁，共一百零九頁。消毒幼托機構消毒涉及哪些內容幼托機構消毒有哪些方法消毒方法的選擇應用1.消毒知識的掌握2.了解相關標準、要求等第七十六頁，共一百零九頁。哪些內容消毒原那么：①托幼機構日常以清潔衛(wèi)生為主，預防性消毒為輔。②當所在地發(fā)生傳染病疫情時，應按照疾病預防控制機構的要求加強預防性消毒；③當內部發(fā)生傳染病疫情時，應遵循疫源地消毒的原那么。建立衛(wèi)生管理制度：建立各項規(guī)章制度，并有專人負責各項規(guī)章制度的落實、實施；人員經過衛(wèi)生消毒知識培訓。消毒對象：幼托機構室內空氣的消毒物體和環(huán)境外表的消毒餐飲具消毒手消毒衛(wèi)生間消毒其它〔玩具、果蔬、圖書、被褥等〕第七十七頁，共一百零九頁。托幼機構常用消毒方法有哪些？熱力消毒〔煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法、消毒碗柜消毒法〕消毒設備〔紫外線燈、空氣消毒機等〕各種化學消毒劑〔擦拭、噴灑、噴霧等方法〕第七十八頁，共一百零九頁。消毒分類1、預防性消毒沒有明確的傳染源存在，對可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場所和物品進行的消毒，稱為預防性消毒。例如，公用物品的消毒、公共場所、玩具、飲水消毒、餐飲具消毒等，均為預防性消毒2、疫源地消毒

對存在或曾經存在傳染源的場所及污染物品進行的消毒。隨時消毒終末消毒

第七十九頁，共一百零九頁。消毒措施1．空氣消毒開窗通風保持室內空氣新鮮。在冬季、夏季的空調房間，至少每半日開窗通風30min。無法開窗通風時，應采用機械通風方法。對那些病原體抗力弱的如麻疹、百日咳、水痘等呼吸道傳染病，無需特殊消毒處理，只要自然通風即可。每天開窗通風數(shù)次，每次15～30min即可。如發(fā)生肺結核、白喉等除自然通風，尚須用化學藥物消毒。幼兒活動室每周消毒1次。呼吸道傳染病流行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時，室內空氣、各種物體外表每日消毒1次，腸道傳染病流行季節(jié)定期采取預防性消毒措施。第八十頁，共一百零九頁。對SARS、肺結核要用(1)含氯消毒劑500～1000mg/L溶液，或0.5%過氧乙酸溶液，或3%過氧化氫溶液按20ml/m3氣溶膠噴霧消毒，作用60min。(2)15%過氧乙酸按7ml/m3用量再加等量水混勻后熏蒸，作用60min后通風。消毒劑熏蒸或噴霧消毒多用于終末消毒。平時可采用紫外線消毒，照射強度≥70uw/cm2,1.0～1.5w/m2,照射30min；或購置空氣消毒機進行消毒。使用時應注意紫外線或臭氧等對人的傷害問題，如紫外線不能照射人體，臭氧機應無人情況下使用等。在使用過程中，應保持紫外線燈外表的清潔，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污時，應隨時擦拭。應定期測定消毒紫外線的強度，一旦降到要求強度以下，應及時更換。空調過濾網(wǎng)要定期處理，防止細菌滋生。

第八十一頁，共一百零九頁。環(huán)境、物體外表清潔消毒活動室的物體外表每天用干凈濕抹布擦拭1次。每周用消毒液擦拭或噴灑消毒。臥室的地面、床圍欄，每天用清水擦拭1次。門把手、水龍頭、便器扶手在每天清水擦拭1次的根底上，每周用消毒液擦拭1次。要保持玩具清潔，每周至少進行1次擦洗消毒。第八十二頁，共一百零九頁。地面消毒：每日早晚采用濕式清掃各1次，周末用消毒液拖地消毒1次。通常采用500mg/L有效氯的消毒液拖地作用30min。當?shù)孛媸懿≡廴緯r，用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或噴灑地面，按100～300ml/m2，作用30min。假設糞便、嘔吐物按1/5～1/10量加藥，作用2h。墻面消毒：通常不需要進行常規(guī)消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，墻面消毒一般為1.5m高即可。噴霧量根據(jù)墻面結構不同，以濕潤不流為度，一般100mL/㎡～300mL/㎡。室內物體外表：用500mg/L有效氯的消毒劑溶液，當污染物中含有大量有機物時，可相應加大消毒劑量。也可用紫外線燈消毒。第八十三頁，共一百零九頁。餐、飲具的消毒餐、飲具易受多種致病微生物污染，可能成為傳染病的傳播媒介，這方面要出問題往往是集體性的?！?〕盛器、刀具、墊板、揩布等用具均要做到生熟分開使用，并有明顯標記。食物用具要有防蠅設施?！?〕餐、飲具要一餐一消毒，并應先洗滌后再消毒?！?〕餐、飲具要一洗二刷三沖四消毒五保潔食具的消毒主要有兩種方式，一種是加熱消毒法，一種是化學消毒法。首選加熱消毒法。第八十四頁，共一百零九頁。加熱消毒消毒效果可靠，消毒后的餐具無殘留藥物的毒性。a.煮沸消毒：煮沸時間的計算應從水沸開后開始，持續(xù)15分鐘，餐具應完全浸于沸水中。b.流通蒸汽消毒：由蒸汽來對密閉其中的餐飲具進行消毒，如用籠屜蒸，以水燒開后保持5～10分鐘即可，或按其使用說明書操作。該方法與煮沸法比較可防止食具的破損。臭氧或紅外線消毒碗柜前者一般多用于食具保潔或怕熱食具的消毒，后者屬于干熱消毒，溫度可高達120℃以上。第八十五頁，共一百零九頁?；瘜W消毒：用250mg/L有效氯消毒液浸泡10min～20min。消毒后的餐飲具不可再用抹布重新擦抹，應用自來水沖洗，去除殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內，以免再次污染?；純翰途邞獑为毾咎幚?。

第八十六頁，共一百零九頁。切菜板的消毒方法洗燙法：每天用硬刷和清水刷洗1遍，再用沸水燙1遍；陽光曝曬法：把砧板放在陽光下曝曬30min以上?；瘜W消毒法：用250mg/L有效氯消毒液浸泡10min～20min。第八十七頁，共一百零九頁。奶具的消毒方法奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經流通蒸汽消毒20min～30min后備用。奶嘴用清水沖凈，煮沸消毒，煮沸時間不得少于15min，枯燥貯存，24h更換。用毛刷刷干凈的奶具放入煮鍋中，加水沒過奶具，將鍋置于加熱器上燒開，再放進奶嘴，煮沸10min～15min。第八十八頁，共一百零九頁。玩具的消毒在一般情況下，玩具僅需清洗即可，清洗是減少污染經濟而有效的方法，清潔時可使用洗滌劑加溫水，以加強去污的效果，縫隙處要用刷子刷洗，最后用流水沖洗干凈、晾干，也可以置臭氧消毒柜中消毒。玩具因與兒童接觸比較頻繁，被微生物污染的時機較多，提倡每周進行1次消毒，要根據(jù)不同的玩具選用不同的消毒方式。耐熱的木制玩具可在開水中煮沸10min～15min，塑料和橡膠玩具可在500mg/L有效氯的消毒劑溶液中浸泡15～30min,然后用清水洗凈，涼干。怕濕怕燙的毛絨類玩具可在烈日下曝曬4h～6h，高檔電動電子玩具可定期用75%酒精棉球擦拭孩子經常觸摸部位。第八十九頁，共一百零九頁。臥具、毛巾等消毒幼兒被褥：每周曬1次；床單、被套、枕套和枕巾每2周更換清洗1次；幼兒毛巾每天清洗1次，日光曬4h～6h。床單、枕巾、被套、枕套等耐熱、耐濕的紡織品：可煮沸消毒20min，或用流通蒸汽消毒20min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的消毒液浸泡5min～30min。不能煮沸或蒸汽消毒的被褥、床墊，床上臥具等物品，可在陽光下曝曬4h以上。

第九十頁，共一百零九頁。衛(wèi)生潔具清潔消毒

臉盆、浴〔盆〕池、洗手池：兒童臉盆應個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒1次。浴〔盆〕池用后清洗、消毒1次，并保持枯燥。便器：蹲便池用后隨時沖洗干凈，無積糞、尿垢，無異味。便盆、尿壺用畢隨時倒掉糞尿，并清洗干凈，每天消毒1次。不提倡使用座便器，如使用座便器，每次用后要用消毒劑溶液進行擦拭消毒。抹布、拖把的衛(wèi)生消毒：不同場所的抹布、拖把均應專用并有標記，不得混用。傳染病流行季節(jié)，使用后的抹布用1000mg/L有效氯的消毒液浸泡消毒30min。兒童牙刷、刷牙杯、毛巾等生活用品應個人專用并保持清潔，牙刷每3個月更換1次。毛巾應每2天煮沸消毒1次。嬰幼兒日常生活用品、床上用品應專人專用，手絹也要一人一巾，每日換洗，提倡使用抽式紙巾。第九十一頁，共一百零九頁。痰盂：用清水沖洗干凈，浸泡于1000mg/L有效氯的消毒液中30min，沖洗干凈后備用。臉盆消毒：應保持清潔。傳染病患兒臉盆先用1000mg/L有效氯的消毒劑溶液浸泡30min，取出沖洗干凈。便器的消毒：以1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，然后用清潔劑刷洗干凈。

第九十二頁，共一百零九頁。果蔬清潔、消毒加熱食用的果蔬在加熱前要用清水洗凈，生吃果蔬應用清水洗2遍，再用流水洗1遍。

消毒時，先用清水洗凈，再用200mg/L有效氯消毒液浸泡10min～20min，用水沖凈。

第九十三頁，共一百零九頁。飲水機的消毒方法拔去電源插頭，取下水桶，翻開飲水機后面的排污管，排凈余水，翻開所有飲水開關放水。用鑷子夾住浸有75%酒精的棉花或紗布，仔細擦洗飲水機內膽。配制250mg/L有效氯的消毒液2L左右，裝滿整個飲水機內膽，放置10min～15min。翻開飲水機的所有開關，包括排污管和飲水開關，排凈消毒液。用7L～8L的清水連續(xù)沖洗飲水機腔體，翻開所有開關排凈沖洗液體。用浸有75%酒精的棉花擦洗開關和飲水機外壁。第九十四頁，共一百零九頁。游泳戲水池游泳戲水池應每日進行消毒，余氯0.3～0.5mg/L。保持清潔無異味。

第九十五頁，共一百零九頁。兒童和保肓人員手的清潔與消毒手上污染微生物不但可引起自身感染，而且極易通過接觸傳給別人，所以做好手的消毒具有重要意義。〔1〕流水肥皂洗手法流水肥皂搓洗可以使手上細菌減少60%以上，反復搓洗并注意指甲縫洗潔有可能減少90%以上。平時餐前、便后均須用肥皂水或其他洗手液充分搓洗干凈，再流水洗靜后用毛巾擦干，毛巾應一人一巾，并定期煮沸或化學消毒?！?〕消毒劑浸泡：常用100～300mg/L碘伏或0.1%新潔爾滅、洗必泰浸泡1～3分鐘。手、皮膚消毒盡量不用其它類消毒劑第九十六頁，共一百零九頁。圖書、被單等的消毒圖書、畫報、被褥等一般情況只需定期日光暴曬處理。圖書、畫報一般每周1次，被褥一般每月1～2次，每次4h。如有明確污染又破損嚴重無保存價值的圖書可燃燒處理。對那些一定要消毒處理的圖書可打包后送有環(huán)氧乙烷消毒條件的單位去消毒。被單等棉紡織物也可用煮沸或100～300mg/L含氯消毒劑浸泡10～20min，但應注意腿色、漂白問題，慎用。第九十七頁，共一百零九頁。日光暴曬消毒法日光中含有紫外線，具有殺菌作用。但日光中的紫外線通過云霧、塵埃等，殺菌力大大減弱，且受季節(jié)、氣候的影響?？捎糜谛l(wèi)生清潔消毒，如被褥消毒，陽光曬6小時，并每2小時翻動1次，使各面都曬到。第九十八頁，共一百零九頁。預防性消毒工作在疾病流行期間，托幼機構應加強教室及宿舍等場所的通風，加強日常預防性消毒工作。對經常接觸的物體外表如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。1.空氣消毒：教室和宿舍等場所要保持良好通風。2.玩具消毒：每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具、教具等物品進行清洗消毒。3.環(huán)境消毒：每日對門把手、