醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

基

層

醫(yī)

院

院

感知

識(shí)

培

訓(xùn)章

靜People's

Hospital

Of

Guiding

County>

什么是醫(yī)院感染?>

基層醫(yī)院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制>

醫(yī)療廢物安全管理>

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理>

手衛(wèi)生zhaozhihong·

什么是醫(yī)院感染?·

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的

感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)

院內(nèi)取得出院后發(fā)生的感染；但不涉及入

院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染

。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬

醫(yī)院感染。·

為監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)需要，對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，要求在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院

感染。·

有明確潛伏期者則以自入院時(shí)起超出平均潛伏期計(jì)為醫(yī)院感染。盤點(diǎn)重大醫(yī)院感染事件1993年沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名患兒死亡1998年深圳市婦兒醫(yī)院292例患者手術(shù)，發(fā)生168例手術(shù)后患者感染龜型分支桿菌

2023年某醫(yī)院兒科心臟病手術(shù)后18例肺炎克雷伯菌感染2023年陜西某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒發(fā)生沙門氏菌感染2023年宿州眼科醫(yī)院眼球摘除事件2023年西安交大新生兒院內(nèi)感染事件，造成8名新生兒死亡2023年天津薊縣婦幼保健院5名新生兒死于院內(nèi)感染----------山西煤炭中心醫(yī)院、太原市公交職員醫(yī)院20名透析患者感染丙肝病毒09-23年，霍山縣醫(yī)院、安徽、廣東、吉林等地多處發(fā)生血透事件2023年3月貴州省平塘縣7年前發(fā)生違規(guī)采血造成64人感染丙肝病毒

2023年安徽發(fā)生168名肌肉注射患者注射部位感染·基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀·

醫(yī)院感染管理組織制度不健全·

有關(guān)知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)·消毒隔離制度執(zhí)行不規(guī)范·消毒供給質(zhì)量不能確?！?/p>

醫(yī)療廢物管理不當(dāng)

·

.

.zhaozhihongJZHONG一支件染用醫(yī)用像膠檢查手會(huì)南晶維薇軋聯(lián)制生有限公司使用后的一次性注

射器、無(wú)菌手套、

一次性用具隨處亂放基層醫(yī)院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制·

衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)院國(guó)家感染管理基本要求的告知·

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)各省、自治區(qū)、

直轄市衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳

),新疆生

產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生

：·

為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，

提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，我委組織

制定了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本

要求》(能夠從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政

醫(yī)管

主頁(yè)下載)?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵·

合用于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)范圍·

主要內(nèi)容共4章，共28條·

(一)組織建設(shè)和制度制定，人員要求和培訓(xùn)·

(二)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)措施·

(三)要點(diǎn)部門和要點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理·

(

四

)

附

件

：

為3個(gè)衛(wèi)生行業(yè)原則規(guī)范內(nèi)容·一、組織管理·

(一)、健全管理體系·

實(shí)施主要責(zé)任人負(fù)責(zé)制?！?/p>

配置醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，承擔(dān)

醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)征詢、指

工

作0·

持證上崗，經(jīng)過(guò)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或

醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培

訓(xùn)并經(jīng)考核合格。組織管理·

(二)、制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)

章制度·

清潔消毒與滅菌、隔離·

手衛(wèi)生·

醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施·

醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)·

醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度·

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理·

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)·

醫(yī)療廢物管理等組織管理組織管理·

(三)、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)——對(duì)全體職員開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。·

專職人員：不少于15課時(shí)；·

其他管理與醫(yī)務(wù)人員：不少于6課時(shí)；·新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生：崗前培訓(xùn)不少于3課時(shí)消毒和無(wú)菌操作技術(shù)室內(nèi)布局合理，各區(qū)別區(qū)明確。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌物品存儲(chǔ)柜

，過(guò)期應(yīng)重新清洗、消毒、滅菌醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品應(yīng)一人一用一滅菌進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的多種醫(yī)

療用具應(yīng)到達(dá)滅菌要求，首選壓力蒸汽滅菌戊二醛浸泡器械應(yīng)注明濃度、使用期。滅菌的器械應(yīng)不低

于10小時(shí)，使用前應(yīng)用滅菌水沖洗?？p合針、縫線、刀片

不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物體表面的擦拭或噴

霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。消毒措施：

用浸泡法將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)

于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡30分鐘后取出后滅菌用

水沖洗并擦拭潔凈(無(wú)菌紗布)使用中的戊二醛應(yīng)每七天用試紙測(cè)試濃度，每二周更換一

次.滅菌用戊二醛每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).碘伏、酒精應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，密閉保存，每七天更換

2次，容器每七天滅菌2次；開(kāi)啟的碘伏、酒精原包

裝應(yīng)按要求使用(≤7天)。

一次性使用的消毒劑開(kāi)

啟后注明時(shí)間，并在要求時(shí)間內(nèi)使用(手消液),滅

菌物品(棉球、紗布等)使用小包裝，

一經(jīng)打開(kāi)，

使

用時(shí)間最長(zhǎng)不得超出二十四小時(shí)。棉簽開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超出二

十四小時(shí)。開(kāi)啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液超出2小時(shí)不得使用，多種溶媒冰箱內(nèi)保存，不超出二十四小時(shí)；無(wú)菌持物鑷每4小時(shí)更換一次，污染立即更換，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間等。治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車(每天清潔、消毒)應(yīng)配置迅速手消毒劑。迅速手消：含乙醇手消打開(kāi)30天、不含乙醇手消打開(kāi)60天診療環(huán)境、病區(qū)、物體表面清潔、消毒清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等?！?/p>

消毒：清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的多種病原微生物。·滅菌：清除或殺滅物體上的一切微

生物，涉及細(xì)菌的芽胞。消毒隔離基本知識(shí)環(huán)境清潔消毒工作的主要性的清潔光工化目快制的成邊體清活上土工上正江明區(qū)元恐朵的基礎(chǔ)隔環(huán)··消毒隔離基本知識(shí)清潔區(qū)

：配藥室、醫(yī)護(hù)辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護(hù)長(zhǎng)辦公

室、示教室、被服室等。污

染

區(qū)

：病房、接診室、廁所、污

物間?！ぐ胛廴緟^(qū)：走廊。·

清潔用具有明顯標(biāo)志(清潔區(qū)綠色，污染區(qū)紅色，半污染區(qū)黃色)?！で鍧嵆绦?/p>

：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)最終污染區(qū)。清潔衛(wèi)生的程序和措施1、

濕式打掃，

一天1-2

次。2

、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，

標(biāo)識(shí)清楚，使用后沖洗

晾干備用。定時(shí)消毒。3、

有條不紊，有秩序、

不漏掉、

一次擦完4、

上午8點(diǎn)之前完畢。清潔衛(wèi)生的程序和措施·

一般要求：若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，

先用1000mg/L

含氯消毒劑適量倒

在污染地面30min

后，用濕性布巾

清除污染物后，用拖把拖潔凈，拖

把用500mg/L

含氯消毒劑浸泡30min,

再用清水沖洗潔凈，晾干備用。清潔衛(wèi)生的程序和措施·

墻面和門窗1

、應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑2、

一般使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立雖然用消毒劑擦拭3

、各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用

，用后清洗消毒，晾干分類放置清潔衛(wèi)生的程序和措施·

治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用

，

病房床頭柜應(yīng)一桌一抹布。用后在250mg/L

含氯消毒劑浸泡30min,

清洗潔

凈

晾干備用不同區(qū)域的拖把抹布，要絕對(duì)區(qū)分開(kāi)清潔衛(wèi)生的程序和措施患者生活衛(wèi)生用具的清洗與消毒：

患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰孟(杯)、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定時(shí)消毒

者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)

行終末消毒。消素措施可采用中、低效的消毒劑消毒；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便器

可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。(制定消毒隔離制度時(shí)詳細(xì)到日)患者床單元的清洗與消毒：保持床單元的清潔對(duì)床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定時(shí)清潔和(或

)消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒措施應(yīng)采

用正當(dāng)、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用正當(dāng)

、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和(或)消毒，消毒劑或消毒器使用措施與注意

事項(xiàng)等應(yīng)遵照產(chǎn)品的使用闡明。直接接觸患者的床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)

間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每七天更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用具應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒措施應(yīng)正當(dāng)、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時(shí)(季)清洗與消

毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒

類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不

明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒措施應(yīng)正當(dāng)、

有效，其使用措施與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品的使用闡明，或按醫(yī)療廢物處置。地面和物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒

地面無(wú)明顯污染時(shí)，

采用濕式清潔。本地面受到

患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料清除可見(jiàn)的污染物，再

清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的

表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材

料清除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門

如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、

導(dǎo)管室、

潔凈病房、骨髓移植病房、器官移

植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染

疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)

保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面

消毒采用400mg/L～700mg/L

有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,.物體表面消毒措施同地面或采用1000mg/L～2023mg/L

季銨鹽類消

毒液擦拭。清潔用具的消毒·擦

拭布巾清洗潔凈，在250mg/L

有效氯消毒劑(或其他有效消毒劑)中浸泡30min

,

沖凈消毒液，干燥備用?！?/p>

地巾清洗潔凈，在500mg/L

有效氯消毒劑中浸泡30min,

沖凈消毒液，干燥備用。⑩

注意事項(xiàng)：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用消毒供給室醫(yī)院感染管理BCS

11020005WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS

310.1-2009BStt05WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)W83102-2019BCS11420c06WS中

華

人

民

共

和

國(guó)

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)

準(zhǔn)WS

3103—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范Central

serile

supply

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(CSSD)Part

I;

managemest

sfandard2009-04-01發(fā)布

2009-12-01實(shí)施中

華

人

民

共

和

國(guó)

衛(wèi)

生

部發(fā)

布醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范Cestral

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deaning,

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and

sarillzion2005-04-01發(fā)布

2009-12-01其道中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)Central

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2009-12-01實(shí)中

華

人

民

共

和

國(guó)

衛(wèi)

生

部

發(fā)

布①均為強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)原則——

即(1)必須執(zhí)行的(2)管理、監(jiān)督的共同根據(jù)①粗線條、原則性要求，為最低要求。應(yīng)——

必須宜——

推薦、提議(個(gè)別條款)

可——

允許、能夠(個(gè)別條款)輔助區(qū)域：

設(shè)有工作人員更衣室、值班室、

辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。去污區(qū)--污染區(qū)檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)--清潔區(qū)無(wú)菌物品存儲(chǔ)區(qū)--清潔區(qū)根據(jù)功能劃分工作區(qū)域敷料打包區(qū)檢查、包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))器械打包區(qū)物品由污到潔輔助區(qū)域手術(shù)室、門診、病房無(wú)菌物品存放區(qū)

(清潔區(qū))空氣流向由潔到污高壓滅菌器傳遞窗緩沖間清洗消毒機(jī)檢查保養(yǎng)干燥包裝消毒滅菌儲(chǔ)存無(wú)菌發(fā)放回收診療器械、器具和物品處理的操作流程分類清清洗消毒發(fā)放儲(chǔ)存工作流程滅菌監(jiān)測(cè)回收強(qiáng)制要求：①污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍

壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用具①帶光源放大鏡的器械檢驗(yàn)臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、

輔料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清洗物

品裝載設(shè)備の壓力蒸汽滅菌器、無(wú)菌物品裝卸載設(shè)備消毒供給室必備用具消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)⑩

新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)條在投入使用前，應(yīng)該擬定設(shè)備滅

菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物

監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。⑩

在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)

生變化時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測(cè)。⑩

滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每七天進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。名化學(xué)監(jiān)測(cè)

鍋號(hào)/鍋次3M

硫磺膠條化學(xué)指示卡1250壓力蓋六大蓋程內(nèi)化學(xué)列由來(lái)白色變成生色。表十遠(yuǎn)列天真來(lái)件清洗質(zhì)量原則和操作要求應(yīng)

采用

目測(cè)或使用帶光源放大鏡檢驗(yàn)每件器械、器具和物品①穿刺針等管腔器械內(nèi)應(yīng)使用帶光源放大鏡等措施，確保器械

腔內(nèi)的清潔器械合格原則應(yīng)到達(dá)表面以及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能完好，無(wú)損毀并到達(dá)使用原則◎清洗后、包裝前物品的消毒處理措施首選機(jī)械熱力消毒(自動(dòng)清洗消毒器)煮沸0

75%乙醇◎酸性氧化電位水消毒劑消

毒!①首選干燥設(shè)備。金

屬類干

燥溫度70℃~90℃;塑膠類干燥溫度65～75℃◎消毒的低纖維絮擦布①穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或

95%乙醇進(jìn)行干燥處理平燥滅菌物品包裝材料要求O利于滅菌因子的穿透(如蒸汽、環(huán)氧乙烷等),以確保到達(dá)滅菌；O具有無(wú)菌屏障作用，以確保滅菌后物品不受再次污染(棉布包布);原材料無(wú)毒無(wú)害。(儲(chǔ)槽及啟閉式方盒的密合性能不符合第二點(diǎn)要求，不適合單獨(dú)作為滅菌物品的包裝

)紡織品應(yīng)符合下列要求為非漂白織物，首次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；用前應(yīng)在帶燈的桌上檢驗(yàn)，有破損的包裝材料不應(yīng)使用；應(yīng)粘除棉絮及外來(lái)污染物，有血漬、污漬的不應(yīng)使用；一用一清洗，并有使用次數(shù)的統(tǒng)計(jì)(無(wú)使用次數(shù)要求)。器械組合擺放原則※手術(shù)器械為多件組合時(shí)，應(yīng)擺放在有網(wǎng)格的器械籃框或底部有孔的器械盤等容器中?！粦?yīng)將多件器械捆卷包裝，

因?yàn)樵谡羝麥缇鷷r(shí)輕易產(chǎn)生較多的冷凝水，出現(xiàn)濕包；器械搬運(yùn)中會(huì)造成器械的磨損。封包要求①封包膠帶的長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相合適①棉布包裝的手術(shù)器械包，封包膠帶宜使用兩條①采用無(wú)紡布或紙包裝的手術(shù)器械包或較大的無(wú)菌包應(yīng)采用井

子形或十字形封包方式①封包松緊適度，封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性不得使用別針、繩子封包遵守撕毀無(wú)效的原則!提醒：

包扎關(guān)系到閉合完好性繩扎

：(1)達(dá)不到閉合完好的要求；(2)有試驗(yàn)證明，存在繩下濕包現(xiàn)象；(3)繩子的清潔問(wèn)題。紙塑袋、紙袋封包要求封口機(jī)熱封區(qū)域的寬度應(yīng)≥6mm

《EN

868-5》封口處與袋子的邊沿可≥2cm,

以以便使用者撕開(kāi)包裝應(yīng)注意選擇包裝材料的尺寸，器械距包裝袋封口處≥2.5cm≥6mm

≥2.5cm≥2cm封口機(jī)使用注意事項(xiàng)醫(yī)用熱封機(jī)每日使用前，應(yīng)檢驗(yàn)參數(shù)的精確性和閉合完好性(做閉合

試驗(yàn))滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)內(nèi)容包

裝時(shí)應(yīng)注明包裝物品名稱、包裝者0

滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日

期及失效期◎標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性滅菌注意事項(xiàng)滅菌前準(zhǔn)備：0

進(jìn)行安全檢驗(yàn)0

預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)營(yíng)前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)

裝載：○應(yīng)使用專用滅菌架或籃框進(jìn)行裝載①紡織類放于上層、豎放；金屬器械類放于下層①手術(shù)器械、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口

朝向一致；底部無(wú)孔的器械應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，利于

蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出①大包置于上層，小包置于下層滅菌物品儲(chǔ)存①分類、分架存儲(chǔ)于無(wú)菌物品存儲(chǔ)區(qū)①無(wú)菌物品存儲(chǔ)架應(yīng)距地面高度20~25cm,

離墻

5~10cm,

距天花板50cm①接觸無(wú)菌物品前做好手衛(wèi)生①一次性無(wú)菌物品的存儲(chǔ)應(yīng)距地面高度20~25cm,

離

墻5~10cm,

距天花板50cm無(wú)菌物品發(fā)放⑩應(yīng)遵照先進(jìn)先出原則⑩確認(rèn)無(wú)菌物品有效性⑩做好發(fā)放統(tǒng)計(jì)(可追溯性)⑩運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥

保存使用者應(yīng)檢驗(yàn)并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使

用。同步將包外標(biāo)識(shí)留存或統(tǒng)計(jì)于使用物

品登記本上。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危險(xiǎn)HIV

職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)屬經(jīng)血或分泌物傳播疾病的高危人群醫(yī)務(wù)人員中尤其是護(hù)士有很高的刺傷率每30--60秒鐘，在我們同行中便會(huì)發(fā)生1-2次職業(yè)暴露。每30--60秒鐘，便有1-2名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每年將有近百萬(wàn)次針頭扎傷事故發(fā)生。禁止在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備。①一人一針一管一用，涉及配藥、皮試、胰島素、注射、免疫接種等，禁止只換針頭不

換注射器；○盡量使用單劑量注射用藥，單劑量用藥不得分次或多人使用，或?qū)⑹Ｓ嗟乃幬锼鸭?/p>

來(lái)備用；①多劑量用藥無(wú)法防止時(shí)，應(yīng)確保一人一針一次使用，禁止用過(guò)的針頭再次回抽；○抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，超出2小時(shí)后不得使用

；開(kāi)啟的多種溶媒不得超出二十四小時(shí)；0滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超出二十四小時(shí)，提倡使用小包

裝

；用于皮膚消毒的非一次性盛放碘酒、酒精等應(yīng)密閉保存，每七天更換2次，容器每七天安全注射◎嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則。滅菌2次。對(duì)病人，我們做了諸多!⑩推行一次性使用的注射器⑩輸血前常規(guī)檢測(cè)

HBV

,HCV,HIV

,TPHA⑩血液透析器一次性使用⑩軟式內(nèi)鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌⑩便攜式血糖儀使用一次性采血針⑩針灸用具一次性使用或壓力蒸汽滅菌身邊的案例外科、口腔科極少用護(hù)目鏡輕易造成銳器損傷的操作普遍存在銳器盒質(zhì)量不佳，使用不當(dāng)使用安全注射器具理念和現(xiàn)狀堪憂銳器傷的監(jiān)測(cè)和教育培訓(xùn)不足尖說(shuō)物收集箱

禁

止

用

手

移

使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)放在使用處

去注射器軒

頭

入尖銳物收集箱禁止將針頭放置在

床邊、小車頂部應(yīng)用重新蓋帽裝置單手重新蓋帽我國(guó)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救一名被刀砍傷的患者時(shí)，有9名醫(yī)生被患者鮮血噴濺

和縫合時(shí)被銳器刺傷，經(jīng)6個(gè)小

時(shí)的救治病人脫離了險(xiǎn)境，而三天后該病人被廣州CDC

證明為艾滋病病毒攜帶者。參加救治的9

名醫(yī)生有可能被感染，需要進(jìn)行

為期一年的醫(yī)學(xué)觀察。Lynda

Anold1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在

為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸

液，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指93年4月確診感染了HIV,

她當(dāng)

年只有23歲。由她提倡在全美國(guó)

掀起了自覺(jué)使用安全銳器的運(yùn)動(dòng)職業(yè)暴露的途徑⑩

經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)⑩

經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)⑩

經(jīng)不完整皮膚(裂開(kāi)、潰瘍、擦傷)⑩

長(zhǎng)時(shí)間接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸≥5分鐘)⑩

其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施⑩皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水

沖洗；被暴露的黏膜，應(yīng)該反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗

潔凈。⑩如有傷口，應(yīng)該在傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；

禁止進(jìn)行

傷口處的局部擠壓。⑩刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，

如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。職業(yè)暴露刺傷深度深度刺傷引起感染幾率不小于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率不小于縫針和刀接觸途徑針刺感染不小于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率不小于放置數(shù)小時(shí)后銳器洗眼裝置：

在眼部受到有害物質(zhì)傷害后第一時(shí)間、第一地點(diǎn)進(jìn)行沖洗，盡量降低對(duì)眼部職業(yè)傷害的應(yīng)急器械。也可用反裝的水龍頭替代，水流朝上涌出。全防護(hù)調(diào)備有限公司www.china.cn原

則

預(yù)

防

：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)

行隔離，不論其是否具有明顯的血跡

污染或是接觸非完整的皮膚與粘摸，

接觸上述物品者，必須采用防護(hù)措施手衛(wèi)生

物理屏障物使用

環(huán)境控制·患者床單位·周圍環(huán)境·污染的物品

·污染的醫(yī)療器械·手套·

口罩(醫(yī)用)·隔離衣·護(hù)目鏡/面罩·洗手設(shè)施

·手消毒劑

·干手紙巾防護(hù)用具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)原則，在使用期內(nèi)使用口罩的使用：應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩外科口罩：手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)(一般的醫(yī)療操作)防護(hù)口罩：接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)注意事項(xiàng)：

遇污染時(shí)及時(shí)更換，

一次性口罩一次使用正確佩戴

口罩戴口罩的正確措施護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)

近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)使用全方面型防護(hù)面罩為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作

可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)注意事項(xiàng)佩戴前應(yīng)檢驗(yàn)有無(wú)破損佩戴裝置有無(wú)松懈每次使用后應(yīng)清潔與消毒正確佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩。使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷,評(píng)估潛在事故可能性的大小。動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高。田TJETE醫(yī)療廢物安全管理醫(yī)療廢物：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防

、保健以及其他有關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直

接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物醫(yī)

療廢物應(yīng)按要求盛裝。利器放置在利器盒內(nèi)，其他醫(yī)療廢

物放置在黃色防滲漏專用包裝袋內(nèi)；醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定時(shí)清潔和消毒，且有防鼠、防蚊蠅、防

蟑螂、防盜等安全措施；醫(yī)療廢物分類搜集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并

與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接登記，統(tǒng)計(jì)單至少保存3年；①無(wú)條件醫(yī)療單位不可自行處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物分類⑩

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)的

醫(yī)療廢物。⑩

病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸

體。⑩

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。⑩

藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄

的藥物。⑩

化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的

廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物的管理·

生活廢物——黑色袋·

醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋·

要求——垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建

立嚴(yán)格的污物入袋制度.醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療度物MtCL

T50LMEDRCALWASTE深北準(zhǔn)通物資有限公司10醫(yī)療廢物的管理·

盛裝容器：(科內(nèi))應(yīng)為腳踏式、封閉、防滲漏硬質(zhì)容器；·轉(zhuǎn)運(yùn)車：應(yīng)為封閉式車箱

；·周轉(zhuǎn)箱：

清潔、加蓋；有警示標(biāo)志和警示語(yǔ)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物包裝⑩盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器的3/4滿時(shí)，應(yīng)該

使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、

嚴(yán)密(鵝頸式結(jié)扎)。醫(yī)療廢物在醫(yī)院臨時(shí)儲(chǔ)存不得超出48

小時(shí)⑩盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)該有警示標(biāo)

志，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)該系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽

的內(nèi)容應(yīng)該涉及：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別

及需要尤其闡明的內(nèi)容等?！捍嬲荆和獠浚河蟹朗?、防蚊蠅、防蟑螂措施，有警

示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。上鎖。

內(nèi)部：地面經(jīng)過(guò)硬化、清潔、分類放置有清潔消毒設(shè)施；有上下水。遠(yuǎn)離食堂、診療區(qū)域醫(yī)療廢物的管理·

分

類

與

搜

集

：產(chǎn)生地：分類、容量不超出3/4,有效包裝

，中文

標(biāo)簽有產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別(討論：是制

標(biāo)簽還是包裝袋外填寫。護(hù)士長(zhǎng))分類搜集點(diǎn)：封口緊實(shí)、嚴(yán)密，無(wú)關(guān)人員接觸不到搜集：要封閉、按要求時(shí)間和路線轉(zhuǎn)運(yùn)；搜集和運(yùn)

送中，轉(zhuǎn)運(yùn)人員不得遠(yuǎn)離運(yùn)送車；(避動(dòng)工作高

峰

)蒸汽滅菌：壓力滅菌有統(tǒng)計(jì)。

(特殊菌株)

冷藏：病理性廢物醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物運(yùn)送、

暫存、

轉(zhuǎn)移與防護(hù)運(yùn)送：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、

標(biāo)簽及封口；按照要求的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防

漏

防

漏掉的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。·

暫存：

不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超出2天

；暫存設(shè)施、

設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動(dòng)區(qū)

和生活垃圾存儲(chǔ)場(chǎng)合，預(yù)防滲漏和雨水沖刷，易于清潔和

消毒，防止陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。轉(zhuǎn)移：

醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)境保護(hù)部門許可的醫(yī)療廢

物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至

少3年。·

三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存儲(chǔ)地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理運(yùn)送、搜集的工作要求·

運(yùn)送人員每天從科室